Vaskularna demenca - znaki, oblike in manifestacije bolezni, terapija z zdravili, napoved

Na svetu je več kot 35 milijonov ljudi, ki trpijo za motnjo višje živčnosti. Bolezen ima ločeno ime - demenco krvnih žil v možganih in je značilna za izgubo vseh razpoložljivih spretnosti in znanj ter zmanjšane sposobnosti za študij. Od duševne retardacije in prirojene demence se patologija razlikuje po mehanizmu razvoja. Za odkrivanje demence v času in začetek terapije je pomembno vedeti več o boleznih, ki povzročajo dejavnike, simptome.

Kaj je vaskularna demenca

Motnja psihike s simptomi simptomov se imenuje demenca krvnih žil. Za bolezen je značilna izguba spomina, izguba občutka sramu, znanje in sposobnost učenja. Pri bolniku je prišlo do krvavitve procesa oskrbe s krvjo na veliko območje možganov. Rezultat je stradanje kisika. Postopoma pri bolniku:

  • die deli možganov;
  • spremembe v strukturi;
  • kršene funkcije;
  • razvija duševno motnjo, demenco.

Stopnja žilne patologije je odvisna od velikosti lezijske celice. Simptomi demence lahko vztrajajonevidni za pacienta in druge ali obratno, očitno očitno neustrezno vedenje, nevroze, agresija, kršitev človekove usmerjenosti v vesolju. Bolezen ima lahko resne posledice:

  • popolna invalidnost (pacient ne more zaznati, analizirati, asimilirati, prenašati informacije);
  • nemoči (pacient se ne more kuhati sam, skrbi za sebe, kupuje za nakupovanje, najde pot domov itd.);
  • nevarnost za druge (agresija, neustrezna dejanja, psihoza).

Sčasoma se vaskularna patologija napreduje in spreminja, dokler ne označi neidentificiranega psihološkega portreta bolnika. Zadevnih delov možganov ni mogoče obnoviti, zato je nemogoče popolnoma odpraviti bolezen. Zdravljenje vaskularne demence je usmerjeno v ohranjanje oskrbe s krvjo v možganih in odpravljanje simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja pacienta in drugih. Terapijo predpisuje nevrolog ali psihiater.

Vzroki za vaskularno demenco

Kletke možganov začnejo umre zaradi ishemije. Rezultat tega je demenca. Vzrok vaskularne bolezni je naslednji:

  1. Amyloidna angiopatija (bolezen krvnih žil, za katero je značilna kršitev strukture vaskularnih sten).
  2. Vaskulitis (vnetje žilnih zidov) - avtoimunsko ali infekcijsko.
  3. Kršitev cerebralne cirkulacije z akutnim potekom (hemoragična ali ishemična možganska kap).
  4. Tromboembolija, ateroskleroza, tromboza krvnih žil, odgovornih za oskrbo s krvjomožganov (zboli, zožanje lumina karotidne arterije zaradi trombusa ali aterosklerotičnih plak je 70-100%).
  5. Dolgotrajno kisikovo strjevanje možganov na ozadju kronične ishemije.
  6. tumor na CNS (centralni živčni sistem).
  7. CHF (kronično srčno popuščanje).
  8. Nalezljive bolezni (encefalitis, meningitis, nevrozifilis).
  9. Hude oblike ledvične ali jetrne insuficience.
  10. Bolezni ščitnice (Cushingov sindrom in drugi).
  11. Sistemski eritematozni lupus.

Poleg glavnih vzrokov za demenco je pomembno upoštevati dejavnike, ki jih lahko povzročijo. Ti vključujejo naslednje:

  • zgodovina diabetesa mellitus;
  • starost;
  • slabe navade (kronični alkoholizem, uporaba drog);
  • hipertenzija;
  • aidsa;
  • pripadnost moškim;
  • trdo fizično delo;
  • Kraniocerebralna travma;
  • genetske predispozicije.

Simptomi

Obstajajo znaki demence na različne načine, odvisno od velikosti prizadetega območja možganov in resnosti bolezni. Zdravniki razlikujejo tri stopnje te bolezni. Za vsako značilnost njenih manifestov:

Faza Znaki
Preprosto Pacient doživlja čudno obnašanje, majhna odstopanja, ki ne vplivajo na njegovo kakovost življenja. Oseba lahko skrbi za sebe, vodi aktiven način življenja.
zmerno Odstopanja postajajo pomembnejša. Opaženi neuspehi v spominu, cerebrovaskularne motnjedejavnosti, problemi s samoidentifikacijo, nemoči v gospodinjskih zadevah, izguba spretnosti in izguba sposobnosti za delo. Vaskularna patologija možganov v zmerni fazi negativno vpliva na kakovost življenja bolnika, postane nemočen, potrebuje skrb in opazovanje.
težki Obstaja izrazito duševno dezintegracijo posameznika, ni suma sramu, sposobnosti komuniciranja z ljudmi, razmnoževanja misli, zaznavanja okoliške resničnosti, nadzora nad lastnim vedenjem. Na tej stopnji pacient potrebuje strokovno oskrbo in nadzor zdravnikov.

Skoraj vedno je vaskularna patologija neenakomerna. Simptomi se pojavijo in izginejo. Blizu ljudi lahko odloči, da je bolnikovo stanje v ospredju. Toda v 90% primerov, demenca napreduje, postane huda. Da bi preprečili nadaljnji razvoj patologije, bi morali posebno pozornost nameniti naslednjim simptomom:

  1. poslabšanje spomina in sposobnost koncentriranja pozornosti. (Pacient hkrati spominja na dogodke iz preteklosti kot nedavne, se ne more koncentrirati).
  2. Govorna motnja (nepravilno izgovorjanje besed, enokomponentni odgovori na vprašanja, permutacije besed, nepovezane fraze), računi, črke in branje.
  3. Neustrezno razmnoževanje in analiza informacij (pacient ne more zajeti bistva zdravljenja zanj, da razlikuje glavne in sekundarne podatke).
  4. Težave pri razvoju novih znanj in spretnosti, izgubi osnovnih (pacient se ne spomni, kako kuhati, spere posodo, očisti sobo in ne more kaj naučiti).
  5. Apatija, agresija,neustrezne reakcije (skeptičnost, pretiran sum, nerazumne solze, konservativizem itd.).
  6. Težave pri komuniciranju z drugimi (bolnik zapira).
  7. Kršitve se premikajo (ljudje treseta ob straneh pri sprehodu).
  8. zaspanost in zmedenost v duhu (blodnje, halucinacije).
  9. Paraliza, tresenje ekstremitet.
  10. Napadi podobni manifestaciji epilepsije, inkontinence blata in urina, omedlevica (v skrajnih primerih).

Razvrstitev

Obstaja več tipov demence vaskularne narave. Odvisno od njihovega izvora se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • patologija, ki jo povzroča možganska kap;
  • demenca, ki jo povzroča kronična ishemija;
  • mešanih demenc.

Odvisno od vzroka bolezni lahko vpliva na različna področja možganov. Po lokaciji se razlikujejo 4 vrste patologije:

  1. Demenca plute. Hkrati na pacienta vpliva možganska skorja. Ta vrsta bolezni se pojavi pri ljudeh s kroničnim alkoholizmom, Alzheimerjevim sindromom in Pikovi bolezni (frontalno-temporalna demenca).
  2. Subkortična vaskularna demenca. Vrsta patologije je značilna poškodba podkortičnih struktur možganov. Proces spremljajo nevrološke motnje (motnja hojo, tresenje okončin, togost). Ta vrsta bolezni se razvije pri ljudeh s krvavitvijo v beli snovi, Parkinsonovi bolezni, Huntingtonovi bolezni.
  3. Subkortična demenca z pluto je mešana vrsta bolezni, ki se razvije na ozadju žilnih motenj.
  4. Multifokalna demenca - patologija, značilen po več lezij možganov.

Diagnostika

za odkrivanje demence vaskularnega izvora je težko zaradi podobnosti simptomov Alzheimerjeve sindroma. V prvi fazi diagnoze si oglejte več osnovnih lastnosti:

  • moteni cerebrovaskularni tok;
  • demenca;
  • razmerje med prvima dvema simptoma.

Raziskava bolnikovih anamnezo bolezni za potrditev diagnoze. Za odkrivanje demence izvedite psihodiagnostični test. Če se potrdijo prvi simptomi, izvedite naslednje vrste študij:

  • CT (računalniška tomografija);
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco);
  • angiografija (kontrastna študija krvnih žil);
  • EEG (elektroencefalografija);
  • Dopplerjev (ultrazvok osnovi Dopplerjevega pojava uporablja);
  • PET (pozitronska emisijska tomografija).

Poleg tega so strokovnjaki prepoznajo drugih bolezni, ki so privedle do razvoja demence vaskularnega izvora in lahko poslabša bolnikovo stanje (hipertenzije, srčnega popuščanja, ateroskleroze, diabetesa, itd). Za ta bolnik vzeti kri in urina, izvaja nadzor strojne opreme (ultrazvok, EKG). Za natančno diagnozo se opravi diferencialna diagnoza za Alzheimerjevo bolezen. Po zgoraj navedenih ukrepov zdravnika varno lahko razsodba o prisotnosti (odsotnosti) bolnikovega demenco.

Zdravljenje

Žilnidemenca pri starejših pomeni nepopravljive strukturne in funkcionalne spremembe v možganih, zato ni povsem izčrpan. Če čas, da poišče strokovno pomoč, 5-10% primerov ustavili napredovanje demence preko zapletenih terapevtskih in preventivnih ukrepov. Pogosto so sami bolniki in njihovi svojci prepozno obvestilo duševne motnje, ko bolezen gre nenadzorovano v formi.

Patološko zdravljenje je individualno predpisal nevropatolog ali psihiater. Algoritem je neposredno povezan s simptomi demence, vzroki njenega razvoja, sočasne bolezni. Zdravilna terapija ima naslednje cilje:

  • obnova cerebralne cirkulacije, funkcije možganov;
  • odstranjevanje dejavnikov, ki poslabša stanje bolnika (normalizacija sladkorja in lipidov v krvi, korekcijsko krvni tlak);
  • preprečevanje ponavljajoče se ishemije možganov.

začeti zdravljenje vaskularnih ravni krvnega sladkorja patologija monitorjev in krvni tlak pacienta (monitor izvedbe za 24 ur). S povečanjem 180/100 mm Hg Zdravnike pacientov za zniževanje krvnega tlaka (lizinopril, perindopril, enalapril) in diuretiki (Lasix, Furosemide). Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov v krvi z uporabo trombolitiki (urokinaza, Aktylyze), antitrombocitna (krvnih strdkov ACC, aspirin, Cardiomagnyl), antikoagulantov (heparin, varfarin), anhioprotektory (Trental, pentoksifilin).

Zdravljenje z nootropiki(Cerebrolysin, Piracetam), je predpisano bolnikom z demenco vaskularnega geneza, da bi zaščitili možgane pred poškodbami, regulacijo metabolnih procesov v živčnih celicah in izboljšali krvni obtok. Za normalizacijo spanca in razbremenitev anksioznosti uporabite sedativ: Phytosodes, Sedavit, Persen. Za začetek procesa oblikovanja novih živčnih celic in za podporo normalnega delovanja možganov uporabite Memantin, Semax, Glyatylin.

Eden od ciljev zdravljenja demence vaskularne geneze je uravnavanje ravni lipidov v krvi. Za ta bolnik imenovan statin (Lovastatin, Atorvastatin). Za razširitev srčnih in možganskih plovil povečajte pretok krvi v organe, ki uporabljajo vazoaktivne droge (Cavinton, Tsinarisin, Vinpocetine). Ta skupina zdravil ni predpisana v kombinaciji z zdravili za zmanjšanje krvnega tlaka. V nasprotnem primeru se tveganje za nastanek ishemije poveča zaradi možnosti pada krvnega tlaka.

Za lajšanje simptomov nevroze, psihoze, depresije, uporabite Reminyl, Arispet, Paroxetine, Amitriptyline, Anvifen. Vsa ta zdravila imajo številne kontraindikacije, zato jih mora predpisati zdravnik. Če se lumen posod zoži za več kot 70%, bolnik potrebuje posvetovanje z žilnim kirurgom in operacijo (če je potrebno). Poleg tega mora bolnik izvajati vaje za izboljšanje mentalnih funkcij (branje in prevajanje besedil, igranje šaha, reševanje uganka). Za obnovitev govora potekajo razredi z logotipom.

Preprečevanje

Da demenca ne napreduje, je pomembno, da jo prepoznamo v zgodnji fazi. Preventivni ukrepi bodo pomagali ustaviti razvoj žilne patologije možganov:

  • odpravljanje dejavnikov tveganja na zdravstveni način (zdravljenje hipertenzije in drugih bolezni, ki povzročajo demenco);
  • psihoterapija (posameznik ali skupina);
  • zdrav način življenja;
  • pravilna prehrana (odvisno od sočasne patologije, nizkega holesterola ali prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov);
  • telesna dejavnost:
  • pomanjkanje stresa;
  • spodbujanje duševne dejavnosti (preučevanje tujih jezikov, vaje za krepitev spomina, reševanje križank, itd.).

Video posnetki

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.