skleroza prostate: kaj je značilno za bolezen prostate

Težave v urološki sferi ljudje dojemajo zelo boleče. Kršitve delovanja spolnih žlez povzročijo poslabšanje fizičnega počutja in psiho-čustvenega stanja. Zavrnitev dejstva o prisotnosti bolezni postane razlog za odložitev obiska zdravnika, kar je polno nevarnih zapletov. Pogosto urologi že diagnosticirajo zadnjo fazo bolezni, ko so potrebne radikalne metode zdravljenja. Zaznavanje simptomov uroloških bolezni v zgodnjih fazah razvoja bo pripomoglo k pametnemu obnavljanju zdravja.

Splošni pojmi o sklerozi prostate

Prostata je eksokrino železo, ki ima kompleksno strukturo cevasto-alveolarnega tipa in opravlja najpomembnejše funkcije v telesu človeka. Od funkcionalnih sposobnosti tega telesa je odvisno od moškega zdravja in psihološkega stanja predstavnikov močnega spola. Ena izmed patoloških motenj, ki je posledica vnetnih bolezni in vzrok nepovratnih procesov, je skleroza prostate.

Izraz "skleroza prostate" se nanaša na bolezen s posebnimi morfološkimi značilnostmi, ki temelji na degeneraciji mišičnega in žleznega tkiva (zamenjava tkiv z veznim epitelijem). Strukturo brazgotine odlikujejo zmanjšane funkcionalne lastnosti, zaradi česar telo izgubi sposobnost, da opravlja svoj primarni namen - izločanje.

skleroza (ali fibroza) prostate - to je že zadnja faza vnetnih bolezni, brazgotinsklerotični proces je nepovraten in vodi v prizadetost sosednjih organov (mehur, ledvice, polielektrični kanali). Starostne meje te patologije so zelo široke - prizadenejo moške od 20 do 55 let. V rizično skupino spadajo posamezniki, ki so nagnjeni k delovanju vzročnih dejavnikov razvoja bolezni.

Vzroki za sklerozo prostate

Zamenjava organov s veznim tkivom ni neodvisna bolezen, ampak je posledica drugih patoloških procesov. Sklerotične spremembe, ki se razvijejo v stenah krvnih žil, ki hranijo organ. Glavni vzroki za nastanek in razvoj skleroze prostate so:

• prostatitis, ki je nastal kot posledica avtoimunskih dejavnikov ali alergij - dokler se tkivo ne sklerodira, povzroča motnje v dotoku krvi v mikrovise, ki hranijo organ;
• uretro-prostatični refluks je medicinski izraz, ki označuje disfunkcionalne motnje urinarnega trakta, ki se kaže v obliki vrtinčnega toka urina, ki mu sledi metanje v kanale prostate;
• vaskularna ateroskleroza - kršitev presnove beljakovin in lipidov z nastankom plakov na stenah žil vodi do zmanjšanja nasičenosti prostate s krvjo;
• stagnirajoči procesi v majhni medenici zaradi hipodinamike, pomanjkanje rednega spolnega življenja, nošenje preveč tesnih oblačil, pogosto podhlajevanje;
• kršitev hormonskega ozadja - ker prostata je organ, odvisen od androgena, vsa odstopanja v proizvodnji spolnih steroidnih hormonov povzročajo hude kršitve prostate;
• kirurške posege - služijo kot katalizator za patološke spremembe;
• s starostjo povezane spremembe - zmanjšana proizvodnja androgenov (predvsem testosterona).

Simptomi

Glavni klinični znaki, ki kažejo na sklerotične spremembe v prostati, so omejeni na motnje sečil. Za različne faze bolezni je značilna posebna simptomatologija - v zgodnjih fazah praznjenja mehurja se pojavlja v celoti, pozno pa nastane ostanek urina in razvija stagnirajoče pojave v sečilih. Pri sklerozi prostate se kažejo naslednji simptomi:

• poveča čas praznjenja mehurja (tok urina se stanjša, postane prekinjen, urin je treba napeti, napne mišice medeničnega dna);
• zastajanje urina (v nekaterih primerih je prišlo do akutne zamude, ki jo spremlja sindrom hude bolečine);
• zmanjšanje libida - erektilne motnjefunkcije, povezane z bolečino med spolnim odnosom in po njem;
• pojav bolečine, ki je obstojna in lokalizirana v dimeljski ali ledveni regiji, v rektumu ali skrotumu;
• znaki odpovedi jeter - v zadnjih fazah bolezni, kršitev urina odtekanje vodi do zamude pri umiku iz ledvic, nastanek kamnov.

Oblike sklerotičnega poraza

Glede na prisotnost povezanih bolezni je skleroza razvrščena v več oblik, ki se razlikujejo po specifičnih simptomih in naravi klinične slike bolezni. Izbor ločenih klasifikacijskih skupin služi kot priložnost za natančno izjavo o diagnozi, ki vpliva na uporabljene metode zdravljenja. Histologija prostate je razdeljena v naslednje skupine:

\ t . . . .

patologija povezana s sklerozo	Značilnosti oblike bolezni
Fokalna hiperplazija prostate	Neoplazme se razvijejo iz celic žleznega epitela ali stromalne komponente endokrinih žlez, kar povzroči povečanje prostate
Atrofija parenhima	Difuzna sprememba, ki je značilna za izčrpanost parenhimskega tkiva prostate in zmanjšanje velikosti organa
Nodularna hiperplazija	Nastanek iz celic žleznega epitela neoplazme v obliki majhnih vozlišč, ki se, ko bolezen napreduje, poveča in stisne sečnico
Transformacija cistozana	Izobraževanje v žlezi ciste -tumorji v obliki votline, napolnjeni s tekočino
Cirrus	Sprememba strukture organa z zamenjavo epitelnega mišičnega tkiva se lahko pojavi v kombinaciji z alergijskim, infekcioznim folikularnim, intersticijskim prostatitisom in brez njega

Faze razvoja bolezni

Vse oblike sklerotične lezije se razvijajo v 4 stopnjah, za katere je značilno povečano izražanje bolezni med napredovanjem. Sprememba resnosti simptomov glede na stopnjo multiple skleroze je povezana s spremembami v telesu in vpletenostjo v patološki proces drugih organov. Klinična slika stopenj bolezni je predstavljena v tabeli:

\ t . . .

Faza	Značilnosti	Napoved pri odkrivanju bolezni na tej stopnji
1 (začetno)	Uriniranje je oslabljeno, pojavljajo se primarne spremembe funkcionalnih sposobnosti prostate	Pozitivno
2 (progresivno)	Kršitev prehoda iztrebkov za izhodne poti (zgornje in spodnje)	Zadovoljiv
3 (strukturna)	Začetek morfoloških sprememb v organih, kar vodi do izrazitih motenj urodinamike	Zmerno negativna
4 (terminal)	Patofunkcionalni procesi se začnejo v sosednjih organih - ledvicah, sečilih, ureterjih, semenskih tubulih	Potreben je negativen, nujni kirurški poseg

Diagnostika

Pravočasno odkrivanje sklerotičnih bolezni in njihovih vzrokov pomaga zmanjšati škodljive učinke bolezni na druge organe. Sclerozo prostate diagnosticiramo z zbiranjem anamneze in rektalnim palpacijskim pregledom bolnika. Za potrditev začetne diagnoze, kot je ugotovljeno v pregledu, se izvajajo številni diagnostični postopki:

• laboratorijske raziskave urinskih testov (prisotnost levkociturija, bakteriurija, eritrotsiturii);
• transrektalni ultrazvok (TRUZD) - določata se velikost in gostota žleze;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI) - izvaja se s pomočjo endorektalne tuljave, ki omogoča jasne slike, ki omogočajo identifikacijo lokalizacije prizadetih tkiv;
• citologija - preučevanje biološkega vzorca tkiv, pridobljenih z biopsijo prostate, z mikroskopsko metodo;
• Uroflowmetry - merjenje hitrosti praznjenja urina;
• mikroskopska cistouretrografija - rentgenska kontrastna študija, temelji na študiji fotografij kontrastnega sredstva, napolnjenega z mehurjem, in rentgenskih žarkov, opravljenih v procesu uriniranja;
• izločajoča urografija - preučevanje izločajoče sposobnosti ledvic z izvajanjem vrste slik notranjih organov po intravenski aplikaciji raztopine kontrastne snovi, ki vsebuje jod;
• vazovosikolografija - odkrivanje znakov metastaz, deformacije semenskih mehurčkov;
• prostatika - pojavnost novotvorb in njihovo pojavljanjekalitev v notranjih organih;
• uretroskopija - študija vseh delov urinarnega trakta z ureteroskopom;
• študija radioizotopov - radiometrija se izvaja z rektalno uvedbo sonde, med diagnozo se uporabljajo radioaktivne droge za beleženje ravni in dinamike njihovega kopičenja v telesu.

Zdravljenje skleroze prostate

Do danes ne obstajajo konzervativne metode z visoko stopnjo zanesljivosti pri zdravljenju skleroze prostate. V urološki praksi se terapija te bolezni izvaja s kirurško ali minimalno invazivno intervencijo. Skleroza prostate ni v celoti ozdravljena z zdravili, ampak kot vzdrževalno zdravljenje v pred- in pooperativnem obdobju so zdravila glavni način za preprečevanje zapletov.

Zdravljenje fibroze prostate s kirurškim posegom je indicirano pri naslednjih bolnikih:

• akutna zamuda pri izločanju urina;
• prisotnost jetrne bolezni, ki jo povzroča sklerozirajoča prostata (pielonefritis, odpoved ledvic, ureterohidonefroza);
• vesiculitis v akutni obliki, ki ga povzroča kronično uriniranje v semenskih mehurčkih.

Operativno posredovanje

Pred imenovanjem kirurške odstranitve prostate se opravi popolna diagnoza stanja in delovanja vseh organov pacienta. Pri odkrivanju takšnihpatologije v operaciji bodo zavrnjene:

• najnovejše faze kronične odpovedi ledvic, ko je zdravljenje malo verjetno;
• pridobljena demenca s starostjo (senilni marazm);
• izrazite duševne motnje;
• anemija;
• poslabšanje sočasnih bolezni.

Kirurško zdravljenje fibroze prostate je namenjeno normalizaciji izločanja urina, kar se doseže z odstranitvijo prizadetega organa. Metode kirurškega posega temeljijo na klinični sliki bolezni in prisotnosti spremljajočih bolezni:

. . . \ t .

Metoda	Način izvajanja postopka	Možni zapleti
Transuretralna resekcija	Manipulacija se izvaja v splošni anesteziji ali v spinalni anesteziji (blokirana s cerebrospinalnim živcem). Rezanje sklerodernega tkiva poteka skozi sečnico, za katero se izvede rez v spodnjem predelu trebuha	Retrogradna ejakulacija, masivne krvavitve, aktivacija vnetnih bolezni, ki so bile v latentni fazi, striktura sečnice, enureza
Peritonealna prostatektomija	Skozi prerez v sluznici mehurja kirurg s palpacijo opravi krožno ločevanje sklerotičnega tkiva z njegovo kasnejšo odstranitvijo z rezanjem prečne sečnice	Poškodbe velikih žil, obilne krvavitve, alergijska reakcija na injiciran anestetik, razvoj infekcijskega procesa, pretok urina
Ekikuloektomija prostate	Odstranjevanje prizadetih organov s kavitacijo ali laparoskopsko metodo	Inhibicija urina, zmanjšanje erektilne funkcije (do impotence)
Vesiculoektomija	Ločevanje sklerozirnega semenskega žulja iz zdravih tkiv. Operacija se izvede z delom trebušne votline. Puffer je odrezan na mestu združitve z ejakulacijskim kanalom, po katerem je vezana distalna kožica	Razvoj infekcijskega procesa, notranje krvavitve
Transuretralna incizija	Metoda se uporablja v zgodnjih fazah skleroze in ne vključuje odstranitve tkiv, temveč izvajanje dveh punkcij prostate in vzpostavitev epruvete (epitsistoma) za izločanje, kar povzroči normalizacijo pretoka urina	Redko - retrogradna ejakulacija, zavrnitev cevi
Odvajanje zoženega sečevoda (retrogradno stentiranje)	Namestitev silikonske cevi (stenta) na mesto zoženja sečil	Poškodba cevi, motnje drenažne funkcije

Zdravilna terapija

\ t

Stališča urologov o ustreznosti zdravljenja fibroze prostate v zgodnji fazi so sporna, vendar se vsi zdravniki zbližajo v eno - sodobna farmakologija ne more ponuditi zdravil, ki bi lahko obnovila brazgotino. Sprejem zdravil v začetni fazi bolezni bo pomagal upočasniti razvoj patološkega procesa, vendar ga ne bo mogel vrniti nazaj.

Glavne naloge zdravljenja sklerotičnih sprememb v žleznem tkivu prostate so zmanjšanje resnosti simptomov anksioznosti in preprečevanje rasti patogeno spremenjenih območij. V predoperativnem in pooperativnem obdobju so predpisane naslednje skupine zdravil:

• antibakterijski (Levofloxacin, Sumamed) - posebne skupine antibiotikov so predpisane na podlagi prisotnosti infekcijskega povzročitelja v telesu ali pripravkov širokega spektra delovanja za preprečevanje okužbe v pooperativnem obdobju;
• protivnetno (ibuprofen, diklofenak) - uporablja se za lajšanje in preprečevanje vnetnega procesa;
• vitamini (prostata Forte, Pro formula) - multivitaminski kompleksi so namenjeni izboljšanju imunskega statusa telesa in mikrocirkulaciji krvi;
• alfa-adrenergični blokatorji (Doxazonin, Silodosin) - spodbujajo sprostitev pretirano napeta gladka mišica vratu mehurja, zaradi česar se zmanjša odpornost na tok urina;
• vaskularna zdravila (Kurantyl, Flexital) - spodbujajo periferno cirkulacijo in izboljšujejo tok v kapilarah, ki hranijo prostato.

Preprečevanje skleroze na prostati​​

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje obstoječih bolezni sečil in sečil bistveno zmanjša tveganje za razvoj skleroze prostate. Zmanjšanje učinkov dejavnikov tveganja na telo bo pomagalo preprečiti težave z moškim zdravjem. Glavni preventivni ukrepi so:

• reden prehod preventivnega pregleda pri urologu;
• zdravljenje odkritih bolezni (prostatitis, uretritis, balanopostija) takoj po odkritju;
• odpravljanje prekomerne teže;
• uravnotežena prehrana;
• zavrnitev slabih navad;
• zagotavljanje redne motorične dejavnosti;
• normalizacija intimnega življenja;
• spoštovanje osebne higiene;
• uporaba kondomov med spolnim odnosom.

Video posnetki

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.