Cachexia - kakšne bolezni, znaki in vrste, terapija, zapleti in prognoze

Rezultat hudih patologij je lahko ostra in znatna izguba telesne mase. Ta pogoj se imenuje kaheksija in ga spremlja izrazito poslabšanje zdravja, kar zahteva nujno zdravstveno oskrbo. Najbolj neugodna napoved v odsotnosti zdravljenja je smrtonosni izid. Le bolezen je treba ukvarjati le strokovnjak iz ustreznega profila, saj obstaja veliko tveganje za zaplete.

Kaj je kaheksija

Stanje, za katerega je značilna skrajna stopnja izčrpanosti telesa in nastane kot posledica hudih kršitev fizioloških procesov, se imenuje kaheksija. Ta izraz se uporablja za odstopanja od normalne vrednosti, ugotovljene v kliničnih ali laboratorijskih študijah. V Mednarodnem katalogu bolezni bolezni (ICD-10) je kaheksija kodirana s simbolom R64 in je vključena v kategorijo R50-R69 "Splošni simptomi in simptomi".

Manifestacije kaheksije so zelo specifične - videz pacienta se zelo spreminja, duševno stanje se poslabša, vitalni ton se zmanjša. Državna etiologija je povezana s širokim spektrompatologije, vključno z onkološkimi boleznimi in sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS). V nekaterih primerih lahko bolnik samostojno povzroči bolezen z zavestno zavračanjem jesti (zaradi verskih prepričanj ali zaradi patološko kritičnega odnosa do svojega telesa).

Razlogi

Glede na spodbujevalni faktor bolezni je kaheksija značilna različna znaka. Vzročna patologija patogeneze bolezni ni bila zanesljivo ugotovljena, vendar so razkrili številne specifične vzroke, ki povzročajo izčrpanost. Ti vključujejo:

  • je zapletena zaradi masivno krvavitev generičnega postopek (v novorojenčku je tvorjena poporodne miokardni hipofize, kar ima za posledico Sheehan sindrom);
  • zmanjšanje premera (stenoze) požiralnika, ki preprečuje zaužitje hrane v želodcu;
  • motnje prebavo in absorpcijo hranil pojavlja pri boleznih, kot enterokolitis, celiakija, podhranjenost pri otrocih);
  • toksini zastrupitve telesa po daljšem teku nalezljivih bolezni (bruceloza, tuberkuloza) ali gnojnimi procesov (absces, progresivna osteomielitis);
  • sindrom psihoze, ki povzroči popolno pomanjkanje apetita (anoreksijo) ali prisilno lakoto;
  • pomanjkanje endokrinih žlez (nadledvične žleze, ščitnice) ali sistema hipotalamus-hipofize;
  • huda oblika srčnega popuščanja;
  • nenadzorovana uporaba psihostimulantov;
  • kršitev metabolizma beljakovin (amiloidoza);
  • onkopatologija;
  • aidsa;
  • sekundarne bolezni dihal, ki se razvijejo na podlagi kroničnih okužb (bronhiektazije);
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva razpršene narave (rdeči lupus, skleroderma, polimiozitis).

Simptomi

Manifestacije kaheksije se razlikujejo glede na vrsto, ki povzroča njeno bolezen, vendar je splošen in konstanten znak hiter padec telesne mase (do 50% izvirnika). Drugi pogosti simptomi v zgodovini bolezni so:

  • astenija (splošna šibkost, impotenca, razdražljivost);
  • subdepresivno stanje (poslabšanje razpoloženja, apatija, demotivirano vedenje);
  • nizek krvni tlak;
  • mišična hipotonija (zmanjšanje mišičnega tona);
  • bezbelkovыe oteklina (limfni pretok nastane zaradi kršitve odstranitvijo tekočine iz tkiv in kopičenja v serozne votlin);
  • zmanjšana hitrost glomerularne filtracije v ledvicah (prehod tekočine skozi ledvične posode);
  • keratinizacija in sušenje kože (koža postane mračna in pridobi nenaravno barvo, pojavijo se gubice);
  • depresija, izguba zob;
  • pogosta omotica;
  • občutek mraza v okončinah brez zvišane telesne temperature (pojavijo se kot posledica zmanjšanja volumna krvne celice);
  • pojav ulceracij v ustih (stomatitis);
  • povečuje krhkost nohtov, izpadanje las;
  • močan in dolgotrajen zaprtje;
  • zmanjšana moč pri moških, amenoreja (brez menstruacije za 3 mesece ali več) - vženske;
  • kršitev črevesne mikroflore, ki se manifestira v obliki poslabšanja peristaltov (dysbiosis).

V večini primerov so prisotni vsi ali večina teh simptomov, klinična slika pa redkeje dopolnjujejo nesticilni dogodki. Hude oblike povzročitve kaheksije bolezni ali obdobja poslabšanja lahko spremlja spoštovanje glavnega simptoma naslednjih stanj:

  • amention (časovno dušenje zavesti, ki se izraža v nezdružljivosti jezika in gibanj);
  • hude ali glavne oblike delirija (duševne motnje, ki jih spremljajo halucinacije in blodnje);
  • psevdo-paraliza (nerazumno povišano razpoloženje, varnost, izvajanje nesmiselnih dejanj).

Stopnje

Narava patoloških sprememb, ki se pojavijo v telesu med izčrpanostjo, povzroči delitev bolezni na 3 stopinje. Primernost določanja specifičnosti bolečega procesa je posledica razlik v režimih zdravljenja. Znaki stopenj kaheksije so specifične manifestacije, ki vključujejo:

Stopnja hipotalamična Cachetine Anoreksični
Karakteristične spremembe v telesu Suppressed synthesis of protein kinases (podrazred fosfotransferaz) - encimi, ki spreminjajo večina beljakovin. Izboljšan je razvoj cachetina (dejavnik tumorske nekroze) - specifičen protein, ki zazna citotoksično aktivnost na tumorskih celicah. Zmanjšana proizvodnja skorje nadledvične žleze, timusa ali trebušne slinavkežleza biološko aktivnih hormonov.
Posledice sprememb Proces prebave, prebave in absorpcije proteinov v prebavnem traktu je zaviran. Aktivnost lipoproteinskega lipaznega encima se zmanjša, uravnava nivo lipidov, kar vodi do upočasnitve metabolnih procesov in zaviranja transporta maščob. Kršitev sinteze nevropeptidov - beljakovinskih molekul, ki jih proizvaja živčni sistem, in urejajo fiziološke procese. Oblikovanje novotvorb v krvni plazmi ali povečanje števila razpoložljivih. Kršitev procesov absorpcije hranil (malabsorpcija).
Manifestacije Progresivno zmanjšanje telesne teže. Čustveno neravnovesje, živčni zlom, popolno pomanjkanje apetita za objektivni vnos hrane, ostro zmanjšanje maščob in mišičnega tkiva. driska, statorja (povišana izločanje maščev iz blata), bolečine v trebuhu, anemija, astenija.

Razvrstitev

Poškodovan zaradi razvoja začetne bolezni strukture, določi scenarij poteka patološkega izčrpanosti organizma. Glavna klasifikacija kaheksije je njegova etiologija. Bolezen je klasificirana kot eksogeno izčrpanost (prehranski deficit ali zavestna zavrnitev hrane) in endogeni (razvija se na podlagi notranjih napak). Razlikujejo se naslednje oblike patologije:

  • Kancerogena kaheksija - se diagnosticira pri bolnikih z malignimi tumorji katere koli velikosti. Razlog za izčrpanost je zastrupitev organizma po proizvodihkolaps tumorskih formacij ali prekomerno kopičenje mlečne kisline in njenih soli (laktat). Kašelj v rakavih pogojih se pri vseh bolnikih ne razvije (tudi v prisotnosti velikih tumorjev) in vzrok tega pojava še ni določen.
  • Prehranska kaheksija - se pojavi zaradi krčenja vseh metabolnih procesov v telesu. Ta pogoj lahko izhaja iz dolgotrajne odsotnosti potrebnih hranil pri postu. Rezultat je atrofija mišic, hormonske napake, intelektualna aktivnost in psiha.
  • Starejše tanjšanje - povezano z državami v razvoju s staranjem bolezni. Naravni proces zmanjšanja mišične mase (ki se pojavi po 50-55 letih) ne nanaša na patološko oslabelost.
  • Srčne kaheksije - motnje delovanja srčne mišice (miokardija) povzročajo poslabšanje krvne oskrbe organov, kar povzroči stagnacijo krvi. Če se ta proces napreduje in postane resen, se pojavijo nadaljnje spremembe (povečanje velikosti jeter in število vnetnih citokinov), ki povzročijo izgubo telesne mase.
  • Cereksialna kaheksija - nastane zaradi poškodb možganskih struktur (hipotalamusa, vmesnih možganov). To je najtežje obravnavana vrsta bolezni, za katero je značilna prisotnost bolnikov s psihološko travmo v zgodovini.
  • Izčrpavanje hipofize - vzroki za razvoj so prirojene ali pridobljene patologije, povezane s hormonsko odpovedjo, dosežene vdisfunkcija hipofize (sprednji del) in hipotalamus (osrednji del). Posledica kršitve je zmanjšanje ali popolno prekinitev adenohypophysis hormonov (rastni hormon, prolaktin, gonadotropin lyutropyna, itd)

Zapleti

Če ni pravočasnih ukrepov za normalizacijo izmenjav, se izčrpanje doseže v skrajni meri in lahko povzroči negativne posledice. Najbolj nevarni možni zapleti progresivne izgube telesne mase so:

  • dehidracija (dehidracija) organizma;
  • notranja krvavitev (pri peptični razjedi v želodcu ali črevesju);
  • nepopravljivo zatemnjenost zavesti;
  • duševne motnje (apatični stupor, kronična astenija);
  • povečana primarna bolezen;
  • sepsa (okužba krvi);
  • hipo- in avitaminoza;
  • razvoj ledvičnega in srčnega popuščanja;
  • vejico.

Diagnostika

zazna prisotnost izčrpavanja bolnika ni težko, ampak da se ugotovi vzroke kaheksije in njegovo stopnjo resnosti izvede vrsto diagnostičnih ukrepov. Po prvem pregledu, ki vključuje fizični pregled in pregled bolnikov, lahko zdravnik predpiše enega ali več naslednjih diagnostičnih postopkov:

  • ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušne votline;
  • dostava krvi za laboratorijske analize (splošne, biokemične, hormonske);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) v možganih;
  • analiza splošnega urina;
  • bakterioloških posevkov (backtops) biomateriala za odkrivanje znakov sepse;
  • radiografijo prsnega koša;
  • endoskopske preiskave (kolonoskopija, histerezopija, gastroskopija, esophagogastroduodenoskopija itd.)

Po prejemu in razširitvi rezultatov analiz specialist določi taktiko zdravljenja. Pogosto so pri pripravi programa terapije sodelovali zdravniki različnih specializacij zaradi večfaktorske etiopatogeneze bolezni. Nasveti o navodilih za zdravljenje so lahko strokovnjaki, ki imajo kvalifikacije na naslednjih področjih medicine:

  • nevrologija;
  • psihiatrija;
  • endokrinologija;
  • onkologija;
  • Surgery;
  • gastroenterologija.

Zdravljenje kaheksije

Izčrpanje organizma je posledica eksogenih ali endogenih dejavnikov, zato je pri zdravljenju patologije glavna pozornost namenjena odpravi vzrokov za bolezensko stanje. Obvezna meritev terapevtskega programa je ponovna vzpostavitev pravilne prehrane, ki se mora postopoma in sistematično izvajati. Za normalizacijo apetita in delovanje prebavnega sistema se lahko za kaheksijo predpišejo naslednje skupine zdravil:

Farmakološka skupina Priprave Oblika sproščanja Imenovanje
Encimski pripravki Pankreatin, Pancitate, Pancreon Dragee Normalizacija sekretorne funkcije endokrinih žlez.
Rehidratorji glukoza, dekstroza Raztopina za infundiranje, tableta Nadomestitev pomanjkanja vode, izboljšanje metabolnih procesov, razstrupljanje.
Antihistaminiki periacin, peritol, ciprodin Tablete, sirup Krepitev izločanja soka trebušne slinavke (prispeva k povečanemu apetitu), s čimer se izloča serozno oteklino.
Hormonska zdravila Andriol, testosteronski kaprinat kapsule, tablete Polnjenje hormonske insuficience (endogeni testosteron), regulacija izmenjave proteina-dušika in fosfora.

Napoved

Da bi dosegli popolno okrevanje v izčrpanosti organizma, je mogoče zagotoviti samo, če se znebite dejavnikov, ki ga povzročajo. Najbolj neugodne napovedi pri bolnikih z rakom so zabeleženi - več kot 30% primerov je zabeleženih s smrtnim izidom. Kaheksija ni vzrok smrti bolnikov in spremljajočih zapletov (atrofijo, izguba maščob, zaviranja presnove, itd).

Pravočasni ukrepi za stabilizacijo stanja izčrpanega bolnika zmanjšujejo vpliv patologije na pričakovano življenjsko dobo. Zavrženo psiho-čustveno stanje (subdepresija) v začetni fazi ne vodi do kritičnih psihiatričnih odstopanj, pacient pa lahko samostojno išče zdravniško pomoč. Da bi povečali možnosti za popolno okrevanje, morate upoštevati vsa priporočila zdravnikov, v celoti jesti in obdržati dan.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.