od žolčnika odstraniti kamne z agencijo za lasersko, ultrazvok, laparoskopija in resekcijo

Razširjenost žolčnih kamnov bolezni se povečuje vsako leto, s katero je povezana oster skok pogostost prevozov na žolčniku, med katerimi so drugi le odstraniti dodatek. Kot del sodobne medicine razvili več načinov za odstranitev žolčnika konkrecija, njihova učinkovitost odvisna od primernosti posameznega primera. Za pravilno izbiro postopka odstranjevanja kamnov morate vedeti razloge za njihovo nastanitev.

Kaj je bolezen žolčnika

holelitiaza ali žolčnih kamnov bolezen (GSD) - je tvorba gosto konstrukcije (kamen konkrecija) v žolčniku in žolčnih vodov, izloča z kanali prekrivajo in vplivajo na transport žolča v dvanajsternik. Odvisno od tega, kje so kamni, patologija imenovano "holetsystolytyaz" (mehurček) ali "choledocholithiasis" (v vodi).

tvorjene kamneobraznыe elementi so sestavljeni iz organskih in anorganskih spojin, ki tvorijo žolča (holesterola, pigmenti in kalcijevega karbonata fosfornokyslaya soli). Konkrecija ima lahko različne velikosti (sferični, ovoydnыy večplastne (fasetchatыy) bochkovydnыy, subulate, itd) in komponenta sestavka (holesterol,pigmentiran, apno ali mešano).

Vzroki ni mogoče zanesljivo identificirati, študiral le mehanizem za nastanek kamnov in pogoje, ki povečujejo tveganje za nastanek žolčnih kamnov. Dejavniki, ki prispevajo k bolezni, vključujejo naslednje eksogene in endogene lastnosti:

  • moški spol (tvorijo gosto tvorbe pri ženskah se pojavi 5-8-krat pogosteje kot moški, medtem ko je skupina najbolj ogrožene spadajo bolniki mnohorozhavshye);
  • starostna starost (razširjenost bolezni žolčnika je največja pri ljudeh, starejših od 70 let);
  • ima ustava (ljudi piknichnoyi tip (s prevlado vzdolžno velikost križa telesa), je bolj verjetno, da razvijejo žolčni kamni);
  • prekomerna telesna teža;
  • močno zmanjšanje telesne mase;
  • jemanje hormonskih zdravil (peroralni kontraceptivi, estrogeni);
  • prirojene nepravilnosti, ki prispevajo k zastoj žolča (stenoze in cist holedohov (skupna kanali), diverticula (izbočenih stena) 12 duodenalni ulkus);
  • kronične patologije (hepatitis, ciroza);
  • vpliv negativnih okoljskih dejavnikov;
  • motnje motiliteta (diskinezija) žolčnega trakta;
  • uporaba maščobnih ali beljakovinskih živalskih beljakovin.

Odvisno od patogeneze holelitioze se razlikujejo primarne in sekundarne kamnine. Primarne konkrecija tvorjene s pigmentnim motenj ali izmenjavo hiperkalcemija, sekundarne - proti razvoju pri okužbi biliarnega trakta, vnetje ali po operaciji. AtV nekaterih primerih izvirni kamniti izzove razvoj sekundarnih (prehoda skozi ožine glavne elemente kršili celovitost sluznico, kar vodi do brazgotinjenje in zmanjšuje nadalje tesni).

bolezen Žučni kamen je lahko asimptomatsko za dolgo časa, in za odkrivanje zgodnjega patologija je možno le po naključju med ultrazvočno ali rentgenski pregled. Edina značilnost, ki kaže na prisotnost konkrecija v mehurju ali kanalih so jetrna kolike napad (nenadna bolečina v desnem hypochondrium).

Zapleti bolezni zaradi težavnosti odtoka izločanja žolča povzročil, je razvoj v žolčniku lumnu gastrointestinalnih okužb naraščajoči (holecistitis) ali vnetje vodov (akutni ali kronični holangitis). S povečanim pritiskom v žolčnem sistemu se lahko razvije žolčni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).

obdelava taktike holelitiaza odvisna od vrste bolezni in skupnih konkrecija premera. Konzervativne metode so primerne za majhno velikost kamnitih formacij in normalno presaditev organov. V drugih primerih je prikazana odstranitev kamnitih delcev z invazivnimi ali neinvazivnimi metodami. Izberite, kako je bila intervencija (skozi majhen (laparoskopijo) ali več (v trebuhu kirurgija) odseki) določi glede na stanje pacienta in sprememb v žolčnika steno in okoliških tkiv.

Metode odstranjevanja kamnov iz žolčnika

Razvoj holelitiaze je v veliki meri odvisen od hitrosti oblikovanja kamna in mobilnosti konic. Brez ustreznega zdravljenja bolezen v večini primerov povzroči zaplete, ki znatno zmanjšujejo kakovost življenja bolnika. Odstranitev žolčevoda kamnov in mehurja lahko izvedemo z uporabo udarni val litotripsijo ali laser (kamnedroblenye uporabo ultrazvočnih valov, laserskim žarkom), vendar je učinkovitost te metode je nizka (okoli 25%) in izvedljivost omejeno število pogojev.

minimalno invazivne način za ustavitev kamen z odstranitvijo žolčnika nanaša holecistektomijo in laparoskopsko holecistektomijo. Kamneudalenye se lahko izvede z uporabo orhanosberehayuschey kirurgija - laparoskopsko holetsystolytotomyy. Če sprejeti ukrepi ne prispevajo k doseganju pozitivnega rezultata - uporablja se radikalna metoda (operacija votline).

ne-kirurško zdravljenje benigne GSD je medicinski lytolyz (kamnerastvorenye). Ta metoda ima visoko učinkovitost (70%), vendar je zaradi dolgega seznama kontraindikacij ustreza manj kot 20% bolnikov z žolčnimi kamni. Raztopimo račun lahko dobavi in ​​zdravili, ki so holesterol visoko topilo direktno lokacijo kamnov (kontaktna lytolyz).

Odstranjevanje kamnov iz žolčnika brez kirurškega posega

EdiniKirurški poseg je zanesljiv način, ki pomaga odpraviti bolezen žolčnika. Operativne metode se štejejo za zelo učinkovit način za reševanje problema oblikovanja kamna, vendar je skupaj s tem vsako zelo travmatično posredovanje povezano s številnimi tveganji in je stres za telo. Če bolezen ni v akutni fazi in bolnik nima nagnjenosti k pospeševanju nastanka konic, priporočamo, da zdravljenje opravite z nehirurškimi metodami.

Napoved zdravljenja holelitiaze brez kirurškega posega je odvisna od ustreznosti izbrane terapevtske sheme in stopnje odgovornosti bolnika. Peroralna litoliza je izbirna metoda pri imenovanju nekirurškega zdravljenja CSF. Ta metoda vključuje vnos zdravil, ki vključujejo holinske kisline (predvsem ursodeoxychol). Terapevtski tečaj traja dlje časa (od šestih mesecev do nekaj let) in tudi s popolnim raztapljanjem elementov v obliki kamna ne zagotavlja zaščite pred njihovim preoblikovanjem.

Pred imenovanjem oralne litolize je treba določiti topnost nastalih konic. V ta namen se uporabljajo naslednje metode preučevanja sestave kamnov, kot so mikroskopija, rentgenska analiza, atomska emisija. Na podlagi izvedene diagnostike zdravnik pripravi načrt zdravljenja in v posameznem primeru izbere najprimernejša zdravila. Pogosto se uporabljajo v terapevtski praksi:

  • choleretic - Olimetin, Allochol, Holosas;
  • hepatoprotektri - zyksorin,Ursosan, Ursodez, Libil;
  • preparati, ki vsebujejo žolčne kisline - Henosan, Henoch, Henofalk, Ursofalk.

Z dobro izbrano shemo zdravljenja v veliki večini bolnikov z stanovanjskimi in komunalne storitve (več kot 70%) se kamni popolnoma raztopijo v 1,5-2 letih. Pri neznatnem delu pacientov (približno 10%) je prišlo do recidivov, zato je potrebno ponoviti tečaj litolize ali uporabo radikalnih metod zdravljenja. Kljub veliki verjetnosti ugodne prognoze za neoperativno zdravljenje se ta metoda redko uporablja zaradi prisotnosti pomembnega seznama kontraindikacij, ki vključujejo:

  • zapletena oblika bolezni žolčnika;
  • disfunkcija žolčnika;
  • holedoholitisa;
  • 2 in nad stopnjo debelosti;
  • , ki opravlja potek substitucijske hormonske terapije (z uporabo estrogena - hormona, ki spodbuja tvorbo kamna);
  • nosečnost;
  • sočasne patologije, ki se pojavljajo v akutni ali kronični obliki (gastritis, razjede, pankreatitis, diabetes mellitus, ulcerativni kolitis);
  • driska, ki traja več kot 3 tedne;
  • maligne neoplazme (ali domnevno raka);
  • prisotnost v konkretnih bilirubinih (pigmentni kamni) in kalcija (žgane pijače);
  • velike velikosti gostih formacij (več kot 1,5 cm);
  • pogosto ponavljajoča jetrna kolija;
  • prisotnost velikega števila konic (več kot polovica volumna telesa).

Za spremljanje učinkovitosti medicinske litolize je bolniku prikazan reden prehodultrazvočno diagnostiko (vsake 3 mesece), brez pozitivne dinamike, je priporočljivo spremeniti taktiko terapije. Ne-kirurški način odstranjevanja kamnov, poleg koristi ne-travmatike in nizkih stroškov zdravljenja, ima številne pomanjkljivosti, ki jih mora zdravnik pred začetkom zdravljenja obvestiti o najpomembnejšem med njimi:

  • trajanje terapevtskega programa;
  • veliko tveganje ponovitve;
  • potrebo po pogostem diagnozi za nadzor zdravljenja;
  • ozka paleta bolnikov, katerim je ta tehnika primerna.

Taljenje kamna z ultrazvokom

Če je bil bolnik diagnosticiran z majhnimi majhnimi konicami (do premera 1,5 cm), se lahko odstranijo lithotripsy (ali holotipitripsi) s šokovnim valom. Bistvo postopka je zmečkanje gostih formacij s pomočjo ultrazvoka v majhne elemente, čemur sledi njihovo odstranjevanje naravno (z blatom). Metoda temelji na sposobnosti ultrazvočnega vala, da povzroči deformacijske spremembe, ko pride v stik s trdno snovjo, ne da bi pri tem povzročila poškodbe mehkih tkiv.

Po takšni operaciji je treba med letom vzdrževati podporno terapijo, ki vključuje dajanje zdravil, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino. Brez tega pogoja je verjetnost ponovitve v naslednjih 5 letih več kot 50%. Litotripsija je razdeljena na:

Extracorporeal - brušenje kamnov poteka na daljavo,brez neposrednega stika z ultrazvočnimi valovi. Ena konkremente lokalizacija je določena v diagnozi, medtem ko se osredotoča veliko število valovnih dolžin (1500 in 3500), pri čemer skupni tlak, ki prispeva k njegovega uničenja. Učinkovitost postopkov izvedemo v lokalni ali splošni anesteziji, doseže 90-95%, merjeno po odsotnosti nerazdroblennыh trdnih elementov, s premerom od 5 mm

mehanski kontakt - kirurška odstranitev kamnov iz žolčnika, v katerem je neposrednem stiku Lithotripters (oprema za brušenje gosto formacije) z konkrecija. Metoda je indicirana v prisotnosti ultrazvoka gostih subjektov drugega izvora med gibanjem naprave. Manipulacija se izvaja pod epiduralno (intravertebralno) ali intravensko anestezijo. Naprava kamnedroblenyya dobavlja kamna preko spletnega dostopa (rez) in vibracije z ultrazvokom ustvaril, spodbuja njegovo razdrobljenost.

Koristi litotripsijo lasti svojo visoko učinkovitostjo, nizko invazivnosti in odsotnosti rehabilitacijo obdobja (glede na izpust bolnikov naslednji dan po posegu). Slabosti metode udarnega valovanja pri obravnavi stanovanjskih in komunalnih storitev se lahko imenujejo:

  • prisotnost kontraindikacij, ki znatno zmanjšajo obseg bolnikov, pri katerih je uporaba te terapevtske tehnike mogoča;
  • potreba po dolgotrajni medicinski litolizi;
  • verjetnost ponovitve;
  • pogost razvoj zapletov (30-60% primerov), povezanih z blokado žolčnih kanalovfragmenti razdrobljenih konic (jetra kolic);
  • zmanjšanje učinkovitosti postopka ob prisotnosti apnenca na kamnih;
  • krvavitve in nastanek edem na stene telesa zaradi vpliva udarnih valov;
  • potrebo po več sejah litotripsije.

Merila za izbiro bolnikov z GSD za katere je za tak šok wave litotripsijo, ki temeljijo na kontraindikacijah za to metodo zdravljenja. Samo 20-25% bolnikov izpolnjuje vse pogoje in lahko izkoristi možnost malotraumatske odstranitve konic. Glavni dejavniki, v katerih je kontraindiciran drobljenje kamnov, je:

  • prisotnost več kot treh rentgenskih (holesterolnih) kamnov s celotnim premerom nad 3 cm;
  • nefunkcijski žolčnik;
  • zapleten potek stanovanjskih in komunalnih storitev (razvoj holecistitisa);
  • povečano strjevanje krvi (patogeni, genetsko določena vrsta ali zaradi dolgotrajne uporabe antikoagulantov);
  • prisotnost betonov visoke gostote;
  • vsi bolniki nad 150 kg, višine nad 2,1 m in pod 1,2 m;
  • nosečnost;
  • kardiovaskularna patologija, nastavi gonilnik ritma.

Brušenje kamnov z laserjem

odstraniti kamne iz žolčnika laser (lasersko litotripsijo) se nanaša na minimalno invazivne kirurgije in se uporablja pri tvorbi premera holesterola enoti 3 cm Pri uporabi laserja za drobljenje konkrecija drugo vrstoučinkovitost zdravljenja je znatno zmanjšana. Navedba operacije je prisotnost patologij, pri katerih je tveganje zapletov med operacijo večje od možnega učinka postopka (kardiovaskularna ali kardiopulmonalna insuficienca).

Metoda laserske litotripsije temelji na uničenju gostih entitet z elektromagnetnimi valovi določenega območja, katerih sevanje ojačuje posebna naprava (laser). Ko laserski žarek trči s kamnom, je trdni element zdrobljen v pesek. Zaključek delcev iz telesa se pojavi naravno. Operacija se izvaja z vstavitvijo katetra z laserjem skozi predrezvano punkcijo na sprednji steni peritoneja.

Metoda laserskega odvajanja konkrementov pri bolnikih z lokomotornim sistemom je zelo priljubljena zaradi prednosti, kot so nizka travmatična, hitrost operacije (manj kot 20 minut), pomanjkanje potrebe po dolgotrajni rehabilitaciji. Poleg prednosti laserske litotripsije ima ta tehnika številne pomanjkljivosti, med katerimi so najpomembnejši:

  • velika verjetnost ponovne formacije konkretij;
  • tveganje za izgorevanje sluznice (lahko se zgodi zaradi netočnih operacij zdravnika), ki kasneje pogosto povzroča razjede;
  • poškodbe sten organov z ostrimi fragmenti razdrobljenih elementov;
  • blokada holedochov.

Drobljenje laserskega kamna je namenjeno popolnemu čiščenju žolčnika iz kamnitegaformacije, hkrati pa zagotavlja ohranitev telesa. Večina bolnikov raje uporablja to metodo, vendar se ne vse nanašajo na prisotnost takšnih kontraindikacij kot:

  • Teža nad 120 kg;
  • starejši (nad 60 let);
  • nezadovoljivo splošno stanje organizma.

Kemijska holelitoliza

Sodobna medicina je osredotočena na načine zdravljenja zdravljenja in za ta namen se razvijajo nove metode zdravljenja GVC. Takšne operacije vključujejo kontaktno kemično holelitolizo (ali perkutano transgeptično litotripsijo), kar vključuje vnos katetrov v žolčnik solventnih snovi (litolitike). Manipulacija se izvaja s prebadanjem kože in jeter. Snov se uvaja (najpogosteje metiltrebutil eter, redko etil propionat) lahko v nekaj urah popolnoma raztopi kamnitene formacije.

Med postopkom zdravnik za zdravljenje redno evakuira topilo iz mehurčka skupaj s produkti, ki se raztopijo, in izlije nov del litolitike. Na zadnji stopnji se uvedejo protivnetna zdravila. Prednosti kemične holelitolize vključujejo ugodno prognozo zdravljenja, sposobnost uporabe na kateri koli stopnji pripomočkov in odstranitev kamnov katere koli velikosti in vrst. Pomanjkljivosti so pomembne:

  • tveganje za zaužitje litoličnega v črevesju, kar ogroža razvoj ulceroznega vnetja;
  • invazivnost postopka;
  • verjetnost ponovitve bolezni ni izključena;
  • pomanjkanje znanja o metodi, pomanjkanje podatkovglede oddaljenih rezultatov te metode zdravljenja.

Neposredne indikacije za transkutano transhepatično litotripsijo so prisotnost kamnov holesterola, čeprav je uporaba tega postopka sprejemljiva tudi za odstranjevanje drugih vrst konkretij. Kontraindikacije za stik s kemijsko holitololizo so:

  • nosečnost;
  • nefunkcionalni žolčnik ali nenormalna telesna struktura;
  • veliko število kamnitih formacij (več kot 50% volumna mehurčka);
  • gostota konic je previsoka (+100 in višja na Haussfieldovi lestvici);
  • plavajoči kamni;
  • starost bolnikov, mlajših od 18 let.

Laparoskopija

Ena izmed manifestacij bolezni žolčnika je kompulzivni holecistitis - bolezen, pri kateri so skupaj z znaki vnetja v žolčniku kamni podobni elementi. Ta patologija je neposreden pokazatelj operacije z uporabo sodobne kirurške metode - laparoskopija. Postopek se razlikuje od tradicionalne operacije, da izvedemo vse manipulacije z zelo majhnimi kosi (do 1,5 cm).

Glavni medicinski pripomoček, ki se uporablja med operacijo, je laparoskop (cev, opremljena s kamerami in lečami), s katero zdravnik na zaslonu prikaže slike notranjih organov in zazna kamne. Pred začetkom postopka se bolniku daje splošna anestezija, po kateri se trebušna votlina napolni z ogljikovim dioksidom za tvorbo operativnega prostora. Zdravnik prejmeGosti so bili odkriti s pomočjo trokarjev (votlih cevi, skozi katere so bila uvedena dodatna orodja), vstavljena skozi rezove na trebušni steni.

Operacija odstranjevanja kamnov v žolčniku traja približno 1 uro in ob koncu postopka na posodah je nadgradila posebne nosilce. Obdobje okrevanja, v katerem je bolnik v bolnišnici, je 7-10 dni. Izraz "laparoskopija žolčnika" vključuje odstranjevanje kamnov iz telesa in njegovo popolno odstranitev. V primerjavi z odprto votlino je ta metoda manj travmatična, zato je ozdravitev pacientov lažja in hitrejša.

Kljub dejstvu, da se ta metoda nanaša na varčevanje, ostaja operativni poseg, ki povzroča kontraindikacije za njegovo ravnanje:

  • 3 in nad stopnjo debelosti;
  • prisotnost prevelikih ogrodij (s premerom 3 cm);
  • empioem ali absces žolčnika (akutno vnetje, ki ga spremlja kopičenje gnoja);
  • prisotnost pooperacijskih adhezivov;
  • kršitev koagulacije krvi;
  • patologija kardiovaskularnih in dihalnih sistemov.

Pomanjkljivosti laparoskopije so v veliki meri povezane s kompleksnostjo operacije v omejenem obsegu gibov in vidnosti. Z vidika morebitnih negativnih rezultatov zdravljenja je mogoče ugotoviti naslednja tveganja:

  • travma notranjih organov;
  • Poškodbe Trocarja krvnih žil;
  • notranje krvavitve;
  • nepopolna proizvodnjaogljikov dioksid (povzroča občutek bolečine, ki se pojavi, ko plin oddaja med dihanjem);
  • prekomerno ohlajanje zaradi insuflacije (vbrizgavanje plina v trebušno votlino).

Odstranjevanje žolčnika

S pomočjo minimalno invazivnih metod ni vedno mogoče doseči želenih rezultatov zdravljenja, v teh primerih pa obstaja potreba po polnopravnem odprtem delovanju. Kljub odkritju novih metod zdravljenja holelitiaze, holecistektomija ostaja izbirna metoda za CKD. Indikacije za kirurško poseganje so simptomatične (pogoste bolečine) ali zapleteni potek bolezni, kar kaže na zelo veliko kamnito tvorbo in razvoj akutnega vnetja.

V nekaterih primerih se holecistektomija opravi nenačrtovano - v primeru zapletov med manipulacijami z neinvazivno metodo. Operacija za odstranjevanje žolčnika na odprtem se opravi pod splošno anestezijo. Organ odstranjujemo skozi kose (katerih dolžina je 15-30 cm), cepiti kožo in podkožno maščobo iz območja desnega hipohondrija do popka. Visoka stopnja travme v odprtem kirurškem posegu je posledica prisotnosti takšnih pomanjkanja holecistektomije kot:

  • sindrom postholecistektomije (fantomska bolečina, podobna tisti, ki je bila pred odstranitvijo organa);
  • v skupnem žolčnem kanalu;
  • verjetnost notranje krvavitve in okužbe;
  • tveganje smrti (odstopa od 1 do 30%odvisno od narave poteka patologije);
  • očitne kozmetične napake (brazgotine);
  • preostale kamne (elementi, ki ostanejo v kanalih po operaciji);
  • dolgo obdobje rehabilitacije;
  • povečano tveganje za dislipoproteinemijo (motnje lipidnega presnovka).

Tudi v prisotnosti velikega števila pomanjkljivosti je holecistektomija zelo učinkovit način, da se končno znebimo betonov (učinkovitost doseže 99%). Za tiste paciente, ki iz katerega koli razloga zavrnejo tradicionalni način izvajanja operacije ali če je kontraindiciran, se lahko priporoči alternativna varianta - laparoskopska holecistektomija.

Druga metoda odstranjevanja žolčnika, ki je še vedno v razvoju in ni bila široko uporabljena, je transluminalna. Ta tehnika je še manj invazivna kot laparoskopija in vključuje izvajanje kirurških manipulacij skozi naravne odprtine telesa (vagina, rektum). Oddelki za operativni dostop do mehurčka so izdelani v notranjih organih, medtem ko ostane celovitost kože.

Zapleti

Vsako vmešavanje v človeško telo je povezano s tveganjem nenamernih posledic. Višja je invazivnost metode odstranjevanja konkretij, večja je verjetnost zapletov. Manj travmatične tehnike izvajanja kirurških posegov redko povzročajo neželene rezultate, vendar po njihovem vedenju zabeležijo visoko pogostost ponovitve bolezni. Pomanjkanje pravočasnihzdravljenje HSC vodi do veliko nevarnejših posledic kot postoperativno.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek zapletov, razdeljen v iatrogeno (zaradi nenamernih dejanj medicinskega osebja), nepremagljiva (v zvezi z okoliščinami, ki ne morejo vplivati) in subjektivni (odvisno od ukrepov bolnika). Morebitne negativne posledice odstranjevanja kamninskih elementov vključujejo:

  • razvoj adhezivnih in cicatricialnih sprememb;
  • krvavitev (s poškodbo trebušne stene, mehurček, mehurja arterija);
  • puščanje žolča v trebušni votlini, ki povzroči poškodbe sluznice;
  • izobraževanje hepatocelularnih ali subdiaphragmatičnih abscesov;
  • razvoj vnetnega procesa;
  • disfunkcijo organov v prebavnem traktu.

Obstajajo različni razlogi, pooperativni zapleti lahko privede do invalidnosti (statistika Predlagamo dodeljevanje invalidnosti 2-12% bolnikov, ki so bili operirani odstraniti telo). Verjetnost poslabšanje bolnika po operaciji ali minimalno invazivnih posegov pri zdravljenju GSD poveča v prisotnosti naslednjih faktorjev:

  • presežek telesne mase pacienta;
  • naklon ali staranje;
  • neupoštevanje zdravniških predpisov in prehrane;
  • se je bolezen nadaljevala;
  • je odložil operacije na organih trebušne votline;
  • prisotnost sočasnih patologij.

Obnova

Da bi zmanjšali razvojna tveganjazapletov po pacientu, ki je operiran, morajo bolniki upoštevati zdravniški recept. Trajanje rehabilitacijskega obdobja in njegov potek sta odvisna od točnosti priporočil. Na napoved ozdravitve močno vplivajo prehranjevalne navade pacienta. V restavrativni fazi (in v večini primerov, skozi celo življenje) je priporočljivo slediti prehrani, ki vključuje zmanjšanje porabe maščob, holesterola, sladkorja.

Končni rezultat je ovrednotena po določenih kriterijih (popolna razpada konkrecija in izhod, odpravo GSD simptome, brez zapletov). Ocenjevanje skladnosti z uveljavljenimi merili se pojavi med diagnosticiranjem po končnem okrevanju bolnika. Da bi bili rezultati pooperacijskega spremljanja pozitivni v prvih 2-3 mesecih po posegu, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • za zmanjšanje telesne aktivnosti (vendar je hipodinamija kontraindicirana tudi zato, ker povzroča stagnacijo žolča);
  • izvajajo medicinsko gimnastiko;
  • , da izvede vodne postopke samo pod tušem, da izključi stik površine rane z vodo;
  • navit ročaj lokalne antiseptiki (raztopino kalijevega permanganata, jod itd P;..
  • za jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik;
  • po odpustu iz bolnišničnega №5 dodeljena dieti Pevzner (razdeljenih obrokov, izključitev maščob, sladkarij in živil, ki spodbujajo izločanje želodčne), je treba upoštevati v prvem mesecu;
  • štomogočajo nenadne spremembe v teži;
  • redno obiskujejo specializirane sanatorije (ne prej kot 6 mesecev po intervenciji).

Video posnetki

Podatki, navedeni v členu, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.