Duodenalni občutek žolčnika: tehnika raziskovalne metode
Vsebina
To je tako imenovana posebna metoda za preučevanje kvalitativne in količinske sestave žolča. Analiza pomaga oceniti stanje trebušne slinavke, jeter in žolčnika. Bistvo postopka je analizirati žolč, ki se pošilja v mikroskopsko in bakteriološko študijo.
Indikacije za duodenalno sondiranje
Postopek za zaznavanje dvanajsternika se opravi le kot del celovite diagnoze. Rezultati študije ne moremo uporabiti kot neodvisno potrditev bolezni. Glavni indikator za duodenalni zvok je bolečina v hipohondriju. To območje je projekcija lokacije žolčnika in jeter. Njihova bolečina lahko kaže na različne patologije. Poleg bolečine v desnem hipohondriju ima občutek žolčnika tudi naslednje indikacije:
- zgaga;
- grenkobe v ustih;
- bolezen žolčnega trakta in jeter;
- vnetni procesi žolčnika;
- stagnacija sputuma v žolčniku;
- koncentracija urina v prejšnjih analizah;
- zlatenica ali srbenje kože;
- ascites;
- motnje stolov;
- slabost in bruhanje.
Priprava
Da bi bil postopek čim bolj učinkovit, ga je treba ustrezno pripraviti. Zdravnik, ki je predpisal duodenalno zaznavanje, mora pacientu povedati o tehniki prehajanja tovrstne študije žolčnika in pred analizo svetovati življenjskemu slogu. Priprava bolnika na zaznavanje dvanajstnika vključuje naslednje:
- 5 dni pred postopkom zavrnitve prejema encima, vazodilatatorja, koleretskih zdravil.
- Za 3 dni za študij izključite odvajala.
- Ne jemljite hrane 12 ur pred postopkom.
- 2 dni za študij prehrane, ki izključujejo zelenjavo, sadje, praženo, meso in prekajeno hrano.
- Pred postopkom odstranite zobne proteze, če obstajajo.
- Na večerji na predvečer študije ne jemite zelja, krompirja, sodne vode, mleka in črnega kruha.
- Na predvečer analize pijte 8 kapljic 0,1% raztopine zdravila Atropin (včasih ga zdravnik subkutano injicira v ustrezni vodnik za odmerjanje).
- Preden lahko bolnik pije 30 g raztopine ksilitola.
Inženiring
Za postopek uporabite posebno sondo, ki je gumijasta cev s kovinskim konico (olje). Ima številne odprtine, skozi katere se žolč drži. Dolžina cevi doseže 110-150 cm. Na njej naredijo posebne serife, ki upoštevajo posamezne značilnosti bolnika. Njihova standardna številka je 3: na višini 40-45 cm - na ravni srčnega delaželodec, 65-70 cm - namesto prvega vratarja, 80 cm - v cono dvanajstnika 12-prebavnega črevesja. Duodenalno sondiranje žolčnika ima več vrst:
- Slepi zvok ali tweaking. Ta študija se izvaja za praznjenje žolčnika.
- Drobno zaznavanje. Med študijo žolčnika se izvaja zbirka vsebin različnih delov želodca.
- Kromatično zaznavanje. Pred takšnim občutkom žolčnika se pacientu vnesejo posebni indiogocarmini, kar omogoča razlikovanje med žolčnikom mehurja iz jetrnega in holedohialnega.
Slepi zvoki
Pred to študijo je bolnik na prazen želodec dobil ultrazvok, nato pa raztopino sorbitola s hitrostjo 2 grama na 1 kg telesne mase. Slepa zlatenica je dovoljena, če se zmanjša za polovico. Izvajanje duodenalnega sondiranja v slepem načinu vključuje naslednje korake:
- En holesterol se daje lačnemu želodcu: mineralna voda, magnezijev sulfat, oljčno olje ali sorbitol.
- Potem oseba leži na desni strani, pod območjem desnega hipohondrija, postavlja se steklenica s toplo vodo.
- Po 40-60 minutah. spet dajejo holeretična zdravila.
- Potem se bolniku dobi holeretski zajtrk, sestavljen iz kosa masla in kuhanega jajca.
Delno zaznavanje dvanajsternika
Ta postopek za preizkušanje žolčnika je razdeljen na več faz, od katerih ima vsak žolčni kanal. Ta tehnika se uporablja za olajšanje raziskovalnega inženiringa. Vsepostopek vključuje pet glavnih faz:
- Prva faza je serija delov A. Trajanje - 10-20 min. Del A je kompleks sokov želodca in trebušne slinavke in žolča. Po bolniku se injicira holesterol holecistokinetika: 25% magnezija, rastlinsko olje, 10% peptonska raztopina, pituitrin, 40% raztopina ksilitola in 40% glukoza.
- Druga faza. Trajanje - 4-6 minut Po vnosu magnezijevega sindikata Oddi se zapre, tako da se ustavi sproščanje žolča iz velikega dvanajstnika.
- Tretja faza. Obstaja izbor zlatno rumene vsebine ekstrahepatičnih žolčnih kanalov.
- Četrta faza. Frakcija ograje, ki je nastala neposredno v žolčniku. Ločeno z olivami ali temno rumeno barvo. Trajanje te faze je individualno.
- Peta faza - S. ograja del se začne, ko namesto temno tekočina se pojavi svetlo zlato rumene barve. Kolekcija traja približno 30 minut.
kromatični
14 let pred postopkom bolnik jemlje 0,15 metilen modre barve v želatinski kapsuli. Pri dodeljevanju jetra Ta snov je brezbarvna in žolčnika kromogena se pretvori v žolč in barve v modro-zeleno barvo. Delnice A in C so naslikane v običajno rumeni barvi, ker vsebujejo leuko-spojino. Kot rezultat, lahko zdravniki zlahka razlikujejo med žolčnikom mehurja iz drugih delov. Kromatični pregled dvanajsternika žolčnika vključuje naslednje korake:
- Faza bazalne sekrecije žolča. Trajanje je običajno 18-22 minut. Količina žolča je bila izločena - 26-34 ml. Ima svetlo rumeno barvo. Zdokončanje izločanja žolča se uvaja 50 ml magnezijevega sulfata 33% in nato 3 minute. vezal sondo.
- Faza latentnega izločanja žolča. Trajanje - 5-7 minut Čeljust v tej fazi ni dodeljen.
- Sfinkterjeva faza Lyutkensa in Choledocha. To je drugo obdobje latentnega izločanja žolža, ki traja 2-4 minute. Od holodekusa izstopa približno 1-5 ml žolča. Vsi opisani 3 koraki so del A.
- Faza žolčnika. Trajanje - 30-36 minut Trenutno je dodelitev žolčnika mehurja do 4 ml na minuto. Ima modro-zeleno barvo.
- Faza zunanje izločitve. Trajanje - 22-26 min. Na tej stopnji se začne izstopati rumenkasto-zlato žolč. Prva 15 min hitrost izpusta je večja od 1 ml /min. V prihodnosti je že dodeljen 1 ml.
- Faza preostale žolčnice mehurja. Do tega trenutka je duodenalno zaznavanje že konec, saj se pri zdravih ljudeh žolčni kaši začne večkrat zmanjševati šele po 2-3 urah. Trajanje faze je 5-12 minut. V tem času stoji do 10-15 m. Modro zelena cistična žolča.
Značilnosti postopka za otroke
Algoritem za duodenalni zvok pri otrocih se praktično ne razlikuje od tehnike dirigiranja pri odraslih. Razlika je le v velikosti sonde. Novorojenčki so uvedeni na globini približno 25 cm, otroci od šestih mesecev - okoli 30 cm, starejši od leta - za 35 cm, pri starosti 2-6 let - za 40-50 cm. Glavna stvar je, da otroku pojasnijo tehniko izvajanja postopka. Po potrebi so lahko med študijem prisotni starši.
Dešifriranjeduodenalno sondiranje
Pri snemanju žolča zabeležite trajanje vsake faze. Če se trajanje katerega koli obdobja poveča, lahko kaže na krče gladkih mišic ali druge težave s prebavnim sistemom. Po duodenalnem zvoku se žolč pošlje na bakterijski in mikroskopski pregled. Analiza upošteva naslednje meritve:
- Preglednost. Običajno mora biti žolč pregleden, vendar se ne šteje za odstopanje in rahlo oblačnost.
- Barva. Del A in C naj imajo svetlo zlato senco, del B - temnejši in bolj koncentrirani. Če se senca spremeni, potem je mogoče vnetje, povečanje glave, pankreatična hipertenzija. Enako se zgodi, ko se pojavijo novi tumorji ali kamni.
- Sterilnost žolča. Treba ga je shraniti. Ko se v žolču pojavijo parazitske okužbe, se pojavijo jajčni črvi, z vnetjem - mukoznimi vključki.
- Gostota skladišča. Njena sprememba kaže na zgoščanje žolča, ki se lahko pojavi s kršitvami bolezni jeter ali žolčnika. V normi ima del A gostoto 1002-1016, - 1016-1032, C - 1007-1011.
- Sestava. Običajno lahko žolč vsebuje majhno količino epitelija z izoliranimi levkociti. Drugi del lahko vključuje kristale holesterola z natrijevim oksalatom. Povečanje števila levkocitov v delu kaže na začetek razvoja vnetja žolčnika v delu C-patologije intrahepatičnih kanalov.
Kontraindikacije
Večina bolnikov se dobro prenašaduodenalno sondiranje, v nekaterih primerih pa je kontraindicirano. Omejitve so povezane s poškodbo prebavnega trakta, patologijami srca in krvnih žil ali dihalnim sistemom. Tako kontraindikacije vključujejo:
- akutni kronični ali akutni holecistitis;
- huda odsotnost;
- bolezni srca in ožilja;
- varic s požiralnikom;
- gastrointestinalne krvavitve;
- hipertonsko bolezen;
- akutno poslabšanje razjede 12. zemeljskega procesa in želodca;
- tumorji želodca;
- ishemija;
- miokardni infarkt.
Video posnetki
Informacije iz tega člena so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. usposobljen zdravnik lahko le diagnozo in daje priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti bolnika.