Mirtazapin - dokazi, mehanizem delovanja in odmerjanje antidepresivov, kontraindikacij in odzivov

Zaradi živčne napetosti, osebnih izkušenj in stresov se lahko razvije depresija. Včasih je zamuda za dolgo časa, tako da soočanje s težavo postane težko. Bolniki s podaljšano depresijo predpisujejo antidepresive, na primer Mirtazapin, ki ima vesel in pomirjujoč učinek. Uporaba drog pomaga pri povrnitvi spodbude in zanimanja za življenje, da dvigne razpoloženje.

Kaj je zdravilo Mirtazapin

Zdravilo Mirtazapin se nanaša na tetraciklične antidepresive, predpisano za dolgotrajne ali hude tokove depresije različnega nastanka. Izvaja ga farmacevtska družba Organon International in se lahko uporablja kot šibka pomiritev pri utrujenosti ali v tabletah za spanje v majhnih odmerkih. Zdravilo je sredstvo nove generacije in ima več prednosti:

  • naravna sestava;
  • ni zasvojenost;
  • se umiri;
  • pride učinekhitro in dolgo trajajo;
  • zdravljenje poveča proizvodnjo hormonov sreče, daje pozitivna čustva.

Sestava

Antidepresiv Mirtazapin temelji na aktivni sestavini z istim imenom. Koncentracija aktivne sestavine je predstavljena z odmerkom 15, 30 ali 45 mg na tableto. Dodatni deli skladišča so:

  • polietilen glikol;
  • laktozo;
  • titanov dioksid;
  • brezvodni koloidni silicijev dioksid;
  • magnezijev stearat;
  • hidroksipropilceluloza;
  • koruzni škrob.

Objava obrazca

Mirtazapin je na voljo le v obliki tablet, brez drugih zdravil pod tem imenom. Tablete so prekrite s filmsko oblogo, pobarvano v rumeno barvo - belo. Oblika zdravila je okrogla, bikonveksna. Tablete so pakirane v pretisne omote iz aluminijaste folije za 10 kosov v pakiranju z navodili za uporabo, dva ali tri pretisne omote (20 ali 30 kosov).

Farmakološko delovanje

Zdravilo proti depresiji lahko poslabša centralni noradrenergični in serotonergični prenos ter blokira nekatere receptorje. Aktivnost zdravila je povezana z vključevanjem prostorskih enantiomerov, ki blokirajo alfa-adrenergične receptorje. Zdravilo zmerno blokira histaminske receptorje, ima pomirjevalni učinek.

Farmakodinamična zdravila: Mirtazapin praktično ne vpliva na holinoreceptorje, terapevtski odmerki ne vplivajo na srčno-žilni sistem. Klinične študije zdravila so pokazale anksiolitične in hipnotične učinke, \ torodje se uporablja pri depresiji tesnobe. Zaradi sedativnega učinka zdravilo ne poveča samomorilnega razpoloženja. Po peroralni uporabi tablet se hitro absorbirajo iz prebavil.

Biološka uporabnost aktivne snovi v sestavi je 50%, največja koncentracija v krvi doseže dve uri po prejemu. Trajna koncentracija se ugotovi po 3-4 dneh vnosa tablete, aktivna sestavina se 85% veže na plazemske proteine. Presnova zdravila poteka v jetrih zaradi demetilacije in oksidacije s konjugacijo. Metabolit demetilmrtazapin je farmakološko aktiven.

Zdravilo se izloči skozi ledvice z urinom in črevesjem z blatom v trajanju 40–80 ur. Pri ledvični ali jetrni insuficienci se lahko očistek zdravilne učinkovine zmanjša. Pri mladih se obdobje umika zdravila zmanjšuje. Za obravnavano vrsto dodatkov zdravila je značilna linearna odvisnost farmakokinetičnih parametrov od uporabljenega odmerka.

Indikacije za uporabo

Uporabi Mirtazapin mora temeljiti izključno na indikacijah, saj je močno zdravilo. Ti vključujejo:

  • depresivna stanja, ki jih spremlja nespečnost, zgodnje prebujanje, hitro zmanjšanje telesne teže;
  • anhedonia;
  • obsesivno-kompulzivna motnja;
  • biološka psihomotorna retardacija;
  • izguba zanimanja za življenje, samomorilne misli, labilnost razpoloženja, razdražljivost;
  • kronična utrujenost;
  • anksiozne motnje.

Navodila za uporabo Mirtazapina

Za odrasle, moške in ženske, mlajše od 60 let, se pred spanjem predpiše 15-45 mg /dan. Odmerek se lahko poveča na 30-45 mg /dan. Po 60 letih se zdravilo uporablja previdno in pod nadzorom zdravnikov. Antidepresivni učinek zdravila Mirtazapin se razvije 2-3 tedne po začetku zdravljenja, zdravljenje pa traja 4-6 mesecev. Če v 6-8 tednih od začetka jemanja zdravila ne ukrepamo, se zdravljenje prekliče.

Predpostavimo, da dnevni odmerek razdelimo na dva odmerka zjutraj in zvečer, večino pa vzamemo čez noč. Tablete ne morejo žvečiti in zmleti, jih morate pogoltniti celo, pranje z vodo. Zdravljenje se postopoma zmanjšuje, da bi se izognili sindromu umika. Posebna navodila za jemanje zdravila Mirtazapin:

  1. Pri bolnikih s shizofrenijo lahko zdravilo poslabša blodnje in halucinacije. Če zdravijo depresivno fazo manično-depresivne psihoze, lahko stanje preide v manično fazo.
  2. Nenadna prekinitev jemanja tablet povzroča slabost, slabost, glavobol.
  3. Če je med zdravljenjem z zdravilom Mirtazapine vneto grlo, stomatitis, vročina, se zdravljenje ustavi, bolnik predloži krvne preiskave.
  4. Ko nastopi zlatenica, se tablete ustavijo.
  5. Dajanje zdravila z inhibitorji monoaminooksidaze (MAO) ni mogoče združiti vsaj v dveh tednih po preklicu.
  6. Zdravila so kontraindicirana v otroštvu, med nosečnostjo in dojenjem.
  7. Pri bolnikih, ki se ukvarjajo z aktivnostmi, povezanimi s povečano koncentracijo pozornosti in visoko hitrostjo psihomotoričnih reakcij, se zdravila uporabljajo previdno.

Preveliko odmerjanje in neželeni učinki

V primeru prekoračitve dnevnega odmerka se lahko pojavi razvoj zaviranja živčnega sistema, tahikardija, zmedenost, podaljšana sedacija, hiper- ali hipotenzija. Za odpravo simptomov prevelikega odmerjanja se bolnik izpere z želodcem, da se aktivni oglje in izvede simptomatsko zdravljenje. Neželeni učinki, ki se pojavijo v ozadju jemanja tablet Mirtazapina, vključujejo:

  • hipokinezija, zaspanost, hiperkineza, retardacija, tremor, čustvena labilnost, epileptični napadi, omotica, epileptični napadi, manija, sovražnost;
  • apatija, vznemirjenost, tesnoba, halucinacije, duševne spremembe, depersonalizacija;
  • ostro hujšanje;
  • zatiranje hemopoeze, anemije, agranulocitoze, nevtropenije;
  • povečan apetit, povečanje telesne mase, edem;
  • ortostatska hipotenzija;
  • bolečine v trebuhu, slabost, suha usta, bruhanje, zaprtje, driska, povečana aktivnost jetrnih encimov;
  • hipertrigliceridemijo;
  • dismenoreja, zmanjšana moč;
  • kožni izpuščaj, urtikarija;
  • bolečine v hrbtu;
  • dizurija, edemski sindrom, mialgija;
  • gripi podobni sindromi, zadušitev.

Kontraindikacije

Prepovedano je jemati Mirtazapin z ledvično, jetrno insuficienco, nosečnostjo, dojenjem, preobčutljivostjo za \ tsestavine sestave, intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze. Zdravilo se predpisuje previdno pri:

  • epilepsija, organske poškodbe možganov;
  • kršitev jeter in ledvic;
  • akutne bolezni srca in ožilja;
  • arterijska hipotenzija;
  • motnje uriniranja zaradi benigne hiperplazije prostate;
  • glavkom z zaprtim kotom;
  • sladkorna bolezen.

Medicinska interakcija

Pri jemanju tablet Mirtazapina z drugimi zdravili se lahko pojavijo negativni učinki. Interakcija zdravila z zdravilom:

  1. V kombinaciji z derivati ​​benzodiazepina poveča sedativni učinek.
  2. Kombinacija zdravila s klonidinom lahko povzroči hipertenzivno krizo.
  3. Sočasno dajanje zdravila Mirtazapina in levodope vodi do hude psihoze, sertralin pa za hipomanijo.
  4. Nesprejemljivo je kombinirati dajanje tablet z zaviralci MAO in prenesti premor med uporabo zdravil v dveh tednih.
  5. Kombinacija mirtazapina s selektivnimi inhibitorji prevzema serotonina, serotoninergičnih učinkovin (triptofan, triptan, tramadol, linzelidom, venlafaksin, litij), pripravki na osnovi šentjanževke lahko povzročijo negativne učinke serotonina.
  6. Kombinacija zdravila s karbamazepinom, fenitoinom, induktorji jetrnih encimov poveča njegov očistek za polovico in povzroči zmanjšanje koncentracije zdravila.aktivne snovi v krvni plazmi. Po prenehanju jemanja zdravila se zmanjša doza prvega.
  7. Popravek odmerka (zmanjšanje) Mirtazapin je potreben v kombinaciji s ketokonazolom, zaviralci proteaze HIV, azolnimi protiglivičnimi zdravili, cimetidinom, eritromicinom, nefazodonom.
  8. Z amitriptilinom, paroksetinom in risperidonom niso odkrili pomembnega medsebojnega delovanja.

Mirtazapin in alkohol

Med celotnim obdobjem uporabe zdravila se morajo bolniki vzdržati jemanja alkohola, ker lahko taka kombinacija poslabša simptome bolezni. Aktivna sestavina v formulaciji tablet krepi depresivni učinek na centralni živčni sistem etanola, ki je del pijače in zdravila. Po prenehanju zdravljenja in odpovedi zdravila lahko alkohol vzamete prej kot teden dni kasneje.

Analogi

Sinonim za zdravilo je Remeron, ki ima enako sestavo in antidepresiven učinek. Od drugih analogov Mirtazapina razlikujejo:

  • Kaliksta je priljubljen antidepresiv, ki temelji na isti učinkovini;
  • Mirzatin - tablete s koncentracijo 30 in 45 mg mirtazapina na enoto, namenjene za zdravljenje hudih depresivnih stanj;
  • Mirtazonal je islandski pripravek z enako aktivno sestavino, ki je na voljo v obliki resorpcijskih tablet in prevlečen s filmsko prevleko;
  • Esprital - antidepresivna tetraciklična struktura, podobna tej učinkovini za aktivno sestavino, je na voljo v formatutablete prekrite s filmsko oblogo.

Video posnetki

Ocene

Tatyana, 45 let

Po izgubi mojega moža sem začel vedno bolj hoditi k sebi, najprej sem razvil anksioznost in nato depresijo. Ne morem iz nje samostojno priti, zato sem se obrnil na zdravnika. Svetoval je, da jemljejo tablete zdravila Mirtazapin. Učinek mi je bil všeč - delajo mehko, toda učinkovito so me rešili od depresije pol leta.

Anatolij, 49 let

Iz mojega najljubšega dela sem bil odpuščen, zakaj sem bil zelo razburjen. Začel piti, šel noter, našel nov kraj dela ni uspelo. Začel sem obiskati misli o samomoru, toda moja žena je bila rešena. Dobesedno me je prisilila, da grem k zdravniku in grem skozi pregled. Predpisal mi je Mirtazapin. Sprva ni pomagalo, mesec dni kasneje pa sem čutila jasnost misli.

Katerina, 37 let

Doživela sem veliko žalost - moji starši so umrli. Ničesar nisem hotel storiti, sem nenehno spal, in če nisem spal - razpadel na druge ljudi in celo na otroke. Moj mož me je peljal k psihiatru s pomočjo. Pila je tablete Mirtazapin. Takoj so mi pomagali obrniti zanimanje za življenje, vendar sem moral iti skozi celotno pot, da bi normaliziral svoje duševno stanje.

Alexander, 34 let

Padel sem v depresijo zaradi odhoda moje žene. Ona me ni več ljubila. Začel sem hoditi v sebi, se nisem pojavil na delu, ker me ni zanimalo. Prijatelji so rekli, da morajo jemati antidepresive, vendar nisem hotel piti tablet. Sam nisem uspelda bi se izognili dolgotrajni depresiji, zato sem začel jemati zdravilo Mirtazapin, dokler nisem začel.

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.