Biliarna hipertenzija - zakaj nastane kot diagnosticirana in zdravljena medicinsko in kirurško

Patologija trebušne slinavke, ki jo spremlja stagnacija soka trebušne slinavke v sistemu žolčnih vodov in sfinkterja, s povečanjem arterijskega tlaka portalnih žil, se imenuje bilarna hipertenzija (BG). Žolc nastaja v jetrih. Ima pomembno funkcijo prebave, uravnava metabolizem, pomaga absorbirati maščobe in kompleksne beljakovine. Se izloči v črevesje žolča skozi sfinkter Oddi. Kršitev postopka izločanja žolča ima resne posledice za zdravje ljudi.

Kaj je bilaarna hipertenzija

Postopek nastajanja in odstranjevanja žolča ustreza kompleksnemu hepatobilijarnemu sistemu, ki ga sestavljajo jetrni kanali, žolčnik, sfinkter - votle strukture, skozi katere se izloča žolč v črevesje. Kopičenje žolča vodi do povečanja mehanskega pritiska na stene žolčnika. Kršitve povzročajo povečanje pretoka krvi v kolateralnih žilah. Povečanje žolča in krvnega tlaka v žolčnem traktu se imenuje sindrom bilijarne ali pankreatične hipertenzije.

Znaki

BG se razlikuje po stopnji širjenja hipertenzije, lokalizaciji motnje krvnega pretoka v jetrih, stopnji razvojabolezni. Osnova žilnega sistema v krvnem obtoku je portalna vena jeter, kjer venska kri prihaja iz vseh organov prebavnega trakta. Glede na število prizadetih žil v portalnem sistemu se pojavi pankreasna hipertenzija:

  • portalna hipertenzija v primeru poškodbe portalne vene;
  • segmentna - v primeru poškodbe vranične vene;
  • skupaj - pri porazu celotnega žilnega sistema.

V portalni veni se pojavi velika količina krvnih žil. Zvišan krvni tlak spreminja prekrvavitev krvi, kar povzroča širjenje intrahepatičnih prog in stagnacijo v krajih povezave žil in arterij. Z lokalizacijo blokade normalnega krvnega obtoka se BG deli na:

  • prehepatična;
  • intrahepatično;
  • post-jetrno;
  • mešano.

BG poteka postopoma. Začetna faza traja dolgo časa brez očitnih znakov. Pri kasnejših manifestacijah bolezni je mogoče diagnosticirati BG. Stopnje se razlikujejo po stopnji resnosti motnje delovanja trebušne slinavke:

  • začetna - funkcionalna okvara;
  • zmerno - nadomestilo za napake pri delu;
  • izraženo - kopičenje žolča v trebušni votlini, edemi;
  • zapleteno - krvavitve v prebavilih, jetrna insuficienca.

Faze bolezni

V začetni fazi se bolezen ne diagnosticira brez laboratorijskega testiranja. Simptomi so podobni delovanju prebavnega trakta. Znaki žolčevodne hipertenzije:

  • napenjanje;
  • bolečina pod desnim robom;
  • kršitev predsedovanja;
  • šibkost;
  • slabost, zgaga, resnost v želodcu.

Bolezen, ki se razvija, povzroča povečanje vranice. Kršitev odtoka žolča vodi do njenega kopičenja v trebušni votlini, nastane zabuhlost in rumenkost kože. Simptomi so opaženi:

  • resnost in bolečina v želodcu;
  • občutek zgodnje nasičenosti;
  • izguba apetita;
  • nestabilen stol.

Za izraženo stopnjo so značilni edemi in ascites. Opazujte mehansko zlatenico - sprememba barve kože zaradi kopičenja žolča. Znak nadaljnjega razvoja bolezni:

  • delna ali popolna obarvanost fekalne mase;
  • nastajanje plina, tresenje, povečanje po zaužitju maščobne hrane;
  • videz zlatenice v očeh in na koži;
  • srbeča koža;
  • bruhanje;
  • temnenje urina;
  • vidna povečava žil na trebuhu;
  • distalna hipotomija, nezadostna prekrvljenost okončin telesa;
  • strm padec teže.

V zadnji fazi se pojavijo zapleti - obilno krvavitev v želodcu ali črevesju. Patologijo spremlja:

  • pojav krvi v blatu s poškodbo črevesja;
  • krvavitev z želodčno krvavitvijo.

BG se lahko pojavi ob pojavu nevarnih zapletov, ki prizadenejo druge organe trebušne votline. Posledice:

  • anemija;
  • levkopenija;
  • holangitis - gnojno vnetje choleretic aparata;
  • biliarna ciroza;
  • pankreasna hipertenzija;
  • žolčne hipertenzije;
  • absces v jetrih - polnjenje votlin z gnojem;
  • encefalopatija - uničenje možganskih celic zaradi delovanja krvotvornih organov.

Razlogi za razvoj

BG se lahko sproži zaradi zunanjih ali notranjih vzrokov. Obstaja več osnovnih:

  • benigni tumorji in maligne novotvorbe v krvnem obtoku jeter;
  • tumorji trebušne slinavke, želodca, želodčnih glav;
  • žolčni kamen, kalculni holecistitis, za katerega je značilno nastajanje netopnih elementov v sistemu za izločanje žolča;
  • črvi, paraziti, polipi v prebavnem traktu;
  • prirojena patologija žolčevodov.

Diagnostika

Za odkrivanje BG pri bolnikih se uporabljajo instrumentalne raziskovalne metode za potrditev diagnoze in identifikacijo dejavnikov, ki so jo povzročili. Metode diagnostike:

Raziskovalna metoda Preiskovalno telo Razkrita patologija
ultrazvok Trebušni organi in retroperitonealni prostor: jetra, žolčnik, žolčevod, trebušna slinavka. Strukturne anomalije intrahepatičnih kanalov, novotvorb in malignih tumorjev v tkivih notranjih organov, žolčnih konkrementov (netopnih elementov) v žolčnih vodih.
Računalniška tomografija Organi trebušne votline in retroperitoneuma. Strukturna značilnost tumorjev, globina kalivosti tumorjev.
Rentgenske kontrastne metode Zvočni in pankreatični kanali. Pasivnost hepatobilijarnega sistema.
Biopsija Jetra. Nova formacija. Narava izobraževanja, malignost tumorja.
Diagnostična laparoskopija (vstavitev komore v trebušno votlino, če je potrebno, hkratna kirurška intervencija) trebušna votlina. Vizualizacija vseh možnih patologij. Po potrebi odstranite organe.

Zdravljenje

Dejavniki, ki vplivajo na videz BG, temeljne vzroke, ki jih povzročajo, stopnjo razvoja, oblike in vrste bolezni, določajo taktiko predvidenega zdravljenja. BG zdravimo konzervativno, v zgodnjih fazah ali na učinkovit način. Kirurški poseg je nujna za globoke poškodbe notranjih organov. Pomembno je, da se ne vključite v samo-zdravljenje in da se pravočasno obrnete na zdravnika.

Konzervativno zdravljenje

\ t

Zgodnja diagnoza BG preprečuje kirurški poseg. Konzervativno zdravljenje je treba opraviti pod nadzorom zdravnika. Pomembno je natančno pobrati zdravilo in njegov odmerek. Dodeljeni adrenergični blokatorji, npr. Anaprilin ali Atenolol; nitrati - nitrozorbid, nitroglicerin; glikozaminoglikani - sulodecid; Zaviralci ACE - monopril ali ednit.

Osnova konzervativnega zdravljenja so vazodilatatorji, kot je atenolol, ki se dajejo peroralno. Zdravilo zmanjšuje arterijski in venski tlak, zmanjšuje krvni tlak, medtem ko nevpliva na lipidno sestavo krvi, spodbuja krepitev sten posode. Prednosti zdravila: hitrost delovanja se ne veže na plazemske beljakovine; nizka topnost v maščobah. Kontraindikacije: Preobčutljivost za sestavine, nizek krvni tlak, visoka kislost, astma, diabetes mellitus.

Nitroglicerin se redko daje v čisti obliki. Zdravilo ima vazodilatatorski učinek in lajša napade angine - v nujnih primerih je predpisana ostra bolečina v predelu hipohondrija in trebušne votline. Zdravljenje z Nitroglicerinom zahteva stalno spremljanje, preseganje odmerka prispeva k strmemu znižanju krvnega tlaka. Dolgotrajno jemanje zdravil povzroča zmanjšanje občutljivosti telesa.

Monopril je predpisan za vse vrste hipotenzije, srčno popuščanje. Njegova prednost v BG - ne krši pretoka krvi v jetrih in ledvicah, ne spremeni presnove telesa. Slabosti: ima številne neželene učinke iz septičnega črevesja in dihalnega sistema, kontraindikacije za otroke, nosečnice, dojenje. Odmerek izberemo individualno.

Kirurško zdravljenje

\ t

BG zahteva kirurško zdravljenje. Da bi preprečili zaplete, je treba odstraniti globok poraz notranjih organov, tumorje, tvorbo gnojila itd. Način kirurškega posega je odvisen od vzroka bolezni:

Glavni vzrok BG Priporočila za operacije
Holelitijaza Drobljenje in ekstrakcija žolčnih kamnov. Zasegi mehurčka zconcrements
Tumorji notranjih organov Odstranitev tumorjev, kemoterapija, radioterapija.
Parazitsko izobraževanje, polipi Laparoskopija. Odstranjevanje polipa.
Prirojena patologija Protetika - uvedba razširjenega materiala v nenormalne kanale.

Video posnetki