Ledvična hipertenzija: vzroki in diagnoza, klasifikacija hipertenzije

Ledvice so pomemben organ, ki je neposredno povezan z obtočnim sistemom. To določa njegovo razmerje z arterijskim tlakom (AT). Spremembe v delovanju ledvic, ki so se pojavile iz različnih razlogov, kar lahko privede do povišanja krvnega tlaka, ki prizadene srce, žile in vodi v pojav ledvične hipertenzije. Bolezen se pogosto pojavi v mladosti, vendar obstajajo različni načini odstranjevanja bolezni: od zdravil do operacije.

Kaj je ledvična hipertenzija

Bolezen, pri kateri ledvična disfunkcija vodi v stalno visok krvni tlak, se imenuje ledvična hipertenzija. Zdravljenje bolezni je odvisno od simptomov, saj se neuspeh telesa pojavi zaradi številnih funkcionalnih motenj. Ledvice so odgovorne za umik tekočih, natrijevih in drugih produktov vitalnih funkcij človeškega telesa. Prispevajo tudi k filtriranju krvi.

Ko se težave z delovanjem ledvic v telesu začnejo stagnirati, tekočina, ki vodi do edema, poveča raven natrija, kar močno vpliva na stene.krvnih žil Začne se povečana proizvodnja renina. Encim se pretvori v aldosteron, ki stimulira tonus sten in zmanjša lumen, kar povzroči naraščajoč pritisk. Posledično se zmanjša proizvodnja snovi, ki zmanjšujejo arterijski ton, ki negativno vpliva na ledvične receptorje. V urinarnem traktu je stalno visok krvni tlak.

Razlogi

Med ledvično hipertenzijo in starostjo ni dokazane povezave, vendar prirojene anomalije krvnih žil pogosto pri otrocih izzovejo pojav bolezni. Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju nefrogene hipertenzije:

  • Močan živčno-čustveni stres. Stres in nezmožnost sprostitve lahko povzročita okvaro ledvic.
  • Prehrana, pri kateri pride do nenadzorovanega vnosa soli.
  • Nefrološke bolezni: urolitiaza, kronični pielonefritis (vnetje ledvic), glomerulonefritis (imunsko-vnetna), ciste, tumorji itd.
  • Hude bolezni, kot je diabetes mellitus.
  • Fiziološke anomalije: podvajanje ledvic, feokromocitomi nadledvičnih žlez (hormonsko aktivni tumor).
  • Kongenitalna ledvična žilna patologija: koarktacija (zožitev) aorte, aneurizma (širitev), povečanje arterij.
  • Pridobljene vaskularne bolezni ledvic: stiskanje zaradi obremenitev ali nosečnosti, sklerotične spremembe (ateroskleroza, paranefritis (gnojno vnetje žrela), žilna okluzija
  • Bolezni pljučne funkcije, ščitnice, srca in centralnega živčnega sistema.

Simptomi

Klinične manifestacije, povezane z ledvično hipertenzijo, so lahko različne, odvisno od tega, ali so med boleznijo benigne ali maligne. Arterijska hipertenzija je kompleks nenormalnih stanj, ki nastanejo zaradi kršenja mehanizmov uravnavanja krvnega tlaka. Simptomi odpovedi ledvic so naslednji:

  • sistolični hrup, opazen pri poslušanju območja nad popkom;
  • stabilen visok sistolični (SD) in diastolični tlak (DD) z benigno boleznijo, brez nagnjenosti k samo-zmanjševanju;
  • neugodje v srčnem delu, huda letargija, kratka sapa, konstantna omotica;
  • hitra rast DD do 120 mm živega srebra (z maligno boleznijo);
  • motnje vidnega zaznavanja, motnje vida, do popolne izgube, kot poškodbe mrežničnih žil;
  • redni glavoboli, bruhanje, napadi slabosti;
  • močno povečanje krvnega tlaka, ne glede na telesno aktivnost ali čustveno stanje;
  • boleče občutke v ledvenem delu;
  • hud edem.

Razvrstitev

Bolezen je benigna in maligna, v prvi verziji pa je predvidena kronična bolezen. Maligna oblika se kaže v hitrem razvoju bolezni. Ledvična hipertenzija (GH) je razdeljena na tri glavne vrste:

  • Oblika parenhima: poškodbe tkiv ledvic (parenhima). Ta vrsta se pogosto opazi pri bolnikih z boleznimi, kot so glomerulonefritis, diabetes mellitus, policistični jajčnik, tuberkuloza itd.
  • Vasorealna oblika (renovaskularna): povečan pritisk zaradi sprememb v lumenu arterij organa. V rizični skupini bolnikov s trombozo, aterosklerozo, anevrizmo. Pri otrocih, mlajših od 10 let, pogosto opazimo obnovitveno obliko.
  • Mešana nefrogena hipertenzija: pojavi se pri parenhimskih lezijah ledvic, vendar v kombinaciji s spremenjenimi arterijami. V ogroženi skupini bolnikov s prirojenimi nepravilnostmi, nefroptozo (praznjenje ledvic), cistami in tumorji.

Kaj je nevarna hipertenzija ledvic

Bolezen nima samo hudih posledic za telo, ampak ima tudi skrito grožnjo: vpliva na sposobnost dela, vodi do invalidnosti in smrti. Ledvična arterijska hipertenzija je nevarna pri takšnih zapletih, kot so:

  • odpoved srca ali ledvic;
  • krvavitev v očesno mrežnico (vodi do izgube vida, slepote);
  • hude poškodbe arterij;
  • kršitev metabolizma lipidov;
  • spremembe lastnosti krvi;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • moteno možgansko cirkulacijo.

V 30% primerov je ledvična hipertenzija z zvišanim diastoličnim tlakom maligna. Pogosto se patologija sečil izrazi z vaskulitisom arterij, nevarnim ledvičnim infarktom in ishemijo. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi razdražljivosti, utrujenosti. Klinični znaki bolezni:

  • hrup (diastolični ali sistolični) v ledvičnih arterijah;
  • tahikardija;
  • težave z sproščanjem dušika;
  • glavobol;
  • prisotnost majhne količine beljakovin v urinu;
  • zmanjšanje deleža urina;
  • različni HELL na udih.

Diagnostika

Za natančno diagnozo je treba opraviti diagnozo (laboratorijsko in instrumentalno), raziskati organe: pljuča, srce, ledvice, ledvične arterije, aorto, nadledvične žleze. Biokemijska analiza bo določila raven sečnine, urina in krvi, ki se pregledajo na prisotnost adrenalina, noradrenalina, kalija in natrija. Osnovne metode: radioizotropna in rentgenska. Če obstaja sum na arterijske lezije, se priporoča angiografija, ki določa naravo patologije, ki je povzročila stenozo. Diagnoza vključuje več faz:

  • Zbiranje anamneze: pojav bolezni, genetski dejavnik, učinek zdravil.
  • Merjenje krvnega tlaka. Z ledvično hipertenzijo, povečano število.
  • Preskus sistoličnega hrupa. Opazen je, ko zasliši območje nad popkom in preide v stranska področja trebuha in do kota grebena-hrbtenice. Vir: stenoza ledvične arterije, povečanje hitrosti pretoka krvi pri zoževanju pretoka krvi v fazi krčenja srca. Isti sistolno-diastolični hrup povzroča aneurizmo ledvične arterije, kadar se v krvnem obtoku na mestu ekspanzije krvne žile med vrtenjem in sproščanjem mišic pojavi vrtenje. Če želite ugotoviti, ali je sistolični ali diastolični hrup, morate med poslušanjem spremljati srčni utrip. V prvi različici hrup sovpada s pulzom. Diastolični se sliši v intervalih med srčnimi napadi.
  • Ultrazvočni pregled. Pokaži velikost ledvic, prisotnost vnetnega procesa, fiziološka odstopanja, anomalije, tumorje, ciste. Naredite ultrazvočno doplersko angiografijo, v katero se v krvni obtok vbrizga kontrastno sredstvo, da se pregleda stene ledvične arterije.
  • Urogeografija. Uvedemo kontrastno sredstvo, da določimo hitrost, s katero se snov distribuira skozi ledvice.
  • Dinamična scintigrafija. Radioizotop, ki v primeru stenoze ledvične arterije zdrsne v retardacijsko ledvico.
  • Živčna angiografija. Je glavni način za določitev lokacije, vrste in velikosti sprememb v ledvičnih arterijah. Vizualizira anevrizme in pomaga identificirati njihovo stopnjo. Če je angiografija odkrila stenozo ledvičnih arterij, se opravi test za ugotavljanje ravni nosu v periferni krvi in ​​tiste, ki izstopa iz ledvic. Potrdil ali ovrgel bo diagnozo renovaskularne hipertenzije.
  • Spiralna računalniška tomografija in MRI. Zmožen je zagotoviti izčrpne informacije in večplastne slike tako ledvic kot tudi žil.
  • Biopsija. Za nadaljnje raziskave se izvaja ograja tkiva, ki nam omogoča, da določimo stopnjo bolezni in naravo tumorja.

Zdravljenje ledvične hipertenzije

Nemogoče je izvajati samozdravljenje, ker lahko izguba organa brez ustreznih ukrepov privede do popolne zavrnitve. Bolezen je razočaranje napovedi. Težko ga je zdraviti, ker je potrebno normalizirati pritisk na ledvično insuficienco in še vedno jemljejo vse ukrepe za ponovno delo.telo. Konzervativno terapijo predpisujejo le strokovnjaki (nefrologi ali terapevti). Pred imenovanjem zdravil mora zdravnik določiti stopnjo resnosti bolezni. Medicinski tečaj vključuje:

  1. Hipotenzivna zdravila: nifedipin, verapamil. Prispevajo k postopnemu zmanjševanju krvnega tlaka. Njegove številke ne smejo padati (ne več kot 25%), da ne bi povzročile motenj v delovanju ledvic.
  2. Zaviralci zdravila: enalapril, kaptopril. Prispevajo k zaviranju tvorbe aldosterona, renina in angiotenzina.
  3. Diuretiki: furosemid. Normalizirajte izločanje urina z ledvicami.
  4. Kalcijevi antagonisti: felodipin, nifedipin, lacidipin. Zavirajte prodiranje kalcijevih ionov v krvne žile, srčne celice s kalcijevimi kanali. Neuspeh v ravnovesju tega kemičnega elementa vodi do razvoja hipertenzije.
  5. Pripravki za zdravljenje tkiv ledvic: ribez.

Potek zdravljenja traja več let. Pogosto zdravnik priporoča uporabo strojne opreme, ker je varna. Učinkovito za zdravljenje fonacije. Telo pacienta se nanese s pripomočki (vibrofoni), ki ustvarijo mikrovibrijo. Zvočne vibracije spodbujajo obnovo pritiska, izboljšajo ledvice, povečajo dodelitev sečne kisline, razbijejo aterosklerotične plake na notranjih stenah plovil.

Če je arterijska hipertenzija ledvičnega izvora privedla do onkologije ali obstajajo anatomske nepravilnosti (podvajanje organa, ciste), zdravnik priporoča kirurški poseg. Pri zamašitvi se lumen zmanjša v ledvičnih arterijahpredpisati balonsko angioplastiko. Operacija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka, vazodilataciji in zmanjšanju pritiska. V arteriji je uveden kateter z balonom na robu. Slednje raznesemo s širitvijo posode. Po postavitvi stenta. Če obstaja maligna oblika, se zatekajo k radikalni metodi: odstranitev ledvic.

Terapevtski postopek se ne sme prekiniti, dopolnilna terapija mora biti posebna, brez soli. Pred začetkom zdravljenja hipertenzije z nefrološko patologijo je pomembno znižati krvni tlak na normalno raven.

Preprečevanje

Zdravljenja bolezni ni lahko zdraviti, zato je profilaksa tako pomembna. Če ima bolnik ledvično hipertenzijo, mora biti del življenjskega sloga. Preventivni ukrepi vključujejo:

  • prehrana (z zmanjšanim vnosom soli (do 5 g na dan), mastno ali začinjeno hrano);
  • poraba zadostne količine vode, norma se razpravlja z zdravnikom, povprečno 2-3 litre na dan;
  • opustitev kajenja in alkoholnih pijač, slabe navade negativno vplivajo na krvne žile, srce in ledvice;
  • normalizira delovanje živčnega sistema (stres in stres je mogoče odstraniti brez sintetičnih drog, učinkovitih folk zdravil, tinconov valerijane, pustrynike);
  • šport (telesna vzgoja) in aktivni življenjski slog.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Izdajo lahko le usposobljeni zdravnikipostavi diagnozo in daje priporočila za zdravljenje na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.