Sistolična hipertenzija pri starejših in mladih: zdravljenje po starosti

Menijo, da je arterijska hipertenzija bolezen, ki se pojavi samo pri starejših. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se patologija pojavlja tudi pri mladih bolnikih. Še posebej pogosto zdravniki diagnosticirajo izolirano sistolično hipertenzijo. Ugotovite, kako se bolezen pojavi, zakaj se pojavi. Več o načinih zdravljenja patologije.

Kaj je sistolična hipertenzija

Raven krvnega tlaka se uporablja za merjenje dveh kazalnikov: zgornji in spodnji prag. V trenutku, ko so ventrikle srca stisnjene in potisnejo kri v arterijo, se ustvari zgornji prag ali sistolični tlak (SAD). Spodnji prag (diastolični tlak - DAD) nastane, ko se srčna mišica sprošča. Sistolična arterijska hipertenzija je patologija, pri kateri je povečanje SAD značilno pri normalnih stopnjah DAT.

Glede na strokovno mnenje zdravstvene organizacije se bolezen ne nanaša na določeno vrsto hipertenzije, temveč je njena oblika. Pri popolnoma zdravi osebi mora biti pritisk v območju 120-90 mm Hg. Čl. Če zgornja meja presegaoznaka v 140 mm Hg. Čl. Sprejeto je govoriti o prisotnosti izolirane sistolične hipertenzije.

Razlogi

Nedavne študije so pokazale, da sistolična hipertenzija ni povezana z obveznimi manifestacijami staranja. Patologija v 25% primerov je diagnosticirana pri mladih bolnikih. V tem primeru vzroki za hipertenzijo pri mladih pogosto postanejo:

  • dedna nagib;
  • podhranjenost, uživanje velike količine soli;
  • motnje pretoka krvi v notranjih organih;
  • disfunkcija receptorjev v srčni mišici;
  • hiperfunkcija ščitnice;
  • patologija ledvic ali nadledvičnih žlez.

Bolezen pri starejših bolnikih vpliva na starostne spremembe v telesu, stopnja resnosti sistoličnega tlaka pa ni povezana z razvojem ateroskleroze. Do 50 let poveča obremenitev srca, krvnih žil, starostne spremembe v delovanju jeter, zmanjša filtriranje ledvic, prekrvavitev v možganih. Eden od vzrokov sistolične hipertenzije je prisotnost genetskih dejavnikov.

Zdravniki razlikujejo dve obliki hipertenzije: primarno in sekundarno. Če se je pojavila sistolična hipertenzija zaradi razvoja kakršnihkoli bolezni ali zapletov, pravijo o sekundarni patologiji. Dejavniki, ki prispevajo k hipertenziji, so:

  • ledvična insuficienca;
  • hemodinamična kap;
  • atrioventrikularna blokada;
  • nezadostnost srčnih ventilov;
  • zmanjšanje pretoka srca;
  • anemija;
  • vročina;
  • diabetes mellitus tip 1 ali 2;
  • bolezni srca;
  • srčno popuščanje;
  • kap;
  • kršitev hormonske produkcije.

Če bolezni, ki bi lahko povzročile hipertenzijo, niso odkrili, je bila diagnosticirana primarna sistolična hipertenzija. Provokatorji so:

  • stres;
  • živčni sev;
  • neugodne okoljske razmere;
  • sedeči način življenja;
  • dedna predispozicija;
  • podhranjenost;
  • debelost.

Simptomi

Povečanje zgornjega krvnega tlaka se lahko ohrani dolgo časa in se lahko zmanjša brez uporabe posebnih antihipertenzivov. Pri starejših bolnikih razvoj izolirane hipertenzije spremljajo simptomi sočasnih bolezni. To so lahko koronarne motnje možganov, presnovni ali kardiovaskularni zapleti. Drugi značilni simptomi izolirane hipertenzije so:

  • omotica;
  • pogoste glavobole;
  • kap;
  • kršitev usklajevanja;
  • bledo obrazna koža;
  • bolečine v prsih;
  • slabitev vidne ostrine;
  • zmanjšanje pomnilnika;
  • šibkost;
  • muhe pred očmi;
  • slabost;
  • omedlevica;
  • zaspanost;
  • zmanjšanje delovne sposobnosti.

Poleg tega so pri bolnikih z diagnozo izolirane sistolične hipertenzije možne hipertenzivne krize z nenadnim porastom do 200 mm Hg. Čl. ali višja, medtem ko je nižji prag na isti ravni ali. \ trahlo spremeni. Močan padec zgornjega kazalnika lahko povzroči motnjo krvnega obtoka v možganih, povzroči resne posledice ali je znanilec hudih patologij.

Razvrstitev

Zaradi vzroka sta dve obliki hipertenzije: sistolični primarni, kadar ni sočasno ali vodi do razvoja hipertenzije, in sekundarna, ki se kaže kot posledica ali zaplet drugih bolezni notranjih organov. Glede na posebnosti tečaja zdravniki delijo bolezen v treh glavnih fazah:

  • Za mejno ali zmerno hipertenzijo je značilno povišanje krvnega tlaka (AD) do oznake 140 mm Hg. Čl. z ohranjanjem diastoličnega indeksa 80-90 mm Hg. Čl.
  • Prva stopnja hipertenzije - sistolični krvni tlak je znotraj 140-159 mm Hg. Čl. Simptomi bolezni so neznatni.
  • Druga stopnja - se diagnosticira, če bolnik doživlja arterijske preskoke do 179 mm Hg. Čl. Začnejo se spremembe v žilah, obstajajo očitni znaki hipertenzije.
  • Tretja faza - sistolični krvni tlak se dvigne na oznako 180 mm Hg. Čl. ali višje. Nevarno za življenje, lahko povzroči ishemični srčni napad ali kap.

Možni zapleti

Sistolična hipertenzija poveča tveganje za nenadno smrt v primerjavi s hipertenzijo, za katero je značilno stalno povečevanje zgornjega in spodnjega praga AD. Bolniki s takšno diagnozo morajo redno meriti krvni tlak in spreminjati svoj življenjski slog -premaknite se več, jejte manj soli, jemljite zdravila na recept. Ti ukrepi ne pomagajo le zmanjšati tveganja za smrtnost, temveč tudi preprečiti razvoj takšnih zapletov:

  • srčna insuficienca;
  • srčni napad;
  • lezija fundusa, možganov, srca;
  • kap;
  • presnovne kardiovaskularne zaplete;
  • poveča stopnjo togosti krvnih žil.

Diagnostika

Za diagnozo oseb s sumom na izolirano hipertenzijo, poslano kardiologu. Zdravnik redno izvaja meritve krvnega tlaka že več mesecev, rezultati pa zaključujejo potrebo po zdravljenju. Pomembno vlogo pri diagnozi hipertenzije predstavlja merjenje pulznega tlaka. Pri popolnoma zdravih ljudeh je razlika med zgornjim in spodnjim pragom HELL 30-40 enot. S sumom na hipertenzijo se indikator bistveno povečuje.

Ugotovite vzrok za razvoj izolirane sistolične hipertenzije, ki je bila vključena v teste. Uporabljajo se naslednje metode instrumentalne diagnostike:

  • Splošna in biokemijska analiza urina in krvi za določanje holesterola, glukoze, ščitničnih hormonov, sečnine, kreatinina.
  • Elektrokardiogram. Študija določa pogostost srčnih kontrakcij, pokaže poškodbe v zgodnjih in poznih fazah miokarda.
  • Ehokardiografija - metoda diagnoze, ki vam omogoča, da ugotovite stanje mehkih tkiv, debelino sten srca, valvularno, kontraktilno aktivnost miokarda.
  • Ultrazvok srca, ledvic, ščitnice- Pomaga pri odkrivanju odstopanj pri delu teh organov.
  • Arteriografija - rentgenski tip študije, izveden z vstavitvijo v votlino arterije rentgenskega kontrastnega sredstva. Tehnika pomaga diagnosticirati maligne tumorje, zožitev lumna ali zamašitev žil, spremembe v arterijskem pulzu.
  • Dopplerografija - ultrazvočna diagnostika srca in krvnih žil. Študija daje zdravniku idejo o funkcionalnem stanju miokarda, srčnih zaklopk brez operacije.

Zdravljenje

Popolnoma se znebite bolezni je zelo redka. Najpogosteje se mora pacient držati zdravniških priporočil in jemlje tablete celo življenje. Namen medicinske terapije - zmanjšanje tveganja zapletov, uvedba hipertenzije v fazi remisije. Kardiologi za to določijo posebna zdravila. Pri izbiri zdravil je vredno razmisliti, da mora biti zmanjšanje tlaka postopno in se izogniti nenadnim spremembam. V prvi fazi zdravljenja sistolične hipertenzije naj bi se krvni tlak znižal za 30%, nato za 50% in postopoma dosegel normalno vrednost.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni imajo pomembno vlogo metode zdravljenja brez zdravil. Zdravnik bo vsekakor priporočil dieto z zmanjšanjem količine slanih, začinjenih in mastnih živil. Bolnik mora opustiti slabe navade, kaditi, zlorabljati alkohol, piti močno kavo ali čaj. Ločeno zdravljenje, namenjeno boju proti prekomerni teži in manifestacijam ateroskleroze. PacientPredpisana je fizioterapija, fizioterapija.

Pripravki za zmanjšanje sistoličnega tlaka

Vsa zdravila je treba izbrati ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika, njegove zgodovine in rezultatov analiz, zato je pravica do izbire najboljših zdravil vedno na voljo zdravniku. Vsi antihipertenzivi naj zmanjšajo zgornji prag HELL, pri čemer naj diastolični tlak ostane na začetni ravni. Z zastavljenimi nalogami se popolnoma spopadajo z zdravili naslednjih skupin:

  • diuretiki ali diuretiki;
  • blokatorji adreno;
  • kalcijevih antagonistov;
  • Zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim).

Diuretiki

Diuretična zdravila so osnova vseh zdravil. Pogosto se predpisujejo kot samostojno zdravilo ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Diuretiki pomagajo pri zniževanju koncentracije v plazmi, kar zmanjšuje obremenitev srca, odpravlja otekanje mehkega tkiva in zmanjšuje elastičnost žil. Pri zdravljenju hipertenzije so se dobro izkazali:

  • Lasix je diuretik na osnovi furosemida. Aktivna komponenta zavira povratno sesanje natrijevih in kloridnih ionov, zavira razvoj karboanhidraze. Namenjen je kompleksni terapiji arterijske hipertenzije v odmerkih do 80 mg /dan. Pri uporabi Lazix možne alergijske reakcije, pomanjkanje natrija, kalija, magnezija, klora, povečane ravni sladkorja v krvi, levkopenija. Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo do 12 lettedni, anurija, jetrna koma, neravnovesje elektrolitov. Za zmanjšanje neželenih učinkov se uporablja kombinacija z zdravilom Veroshpiron.
  • Triampur. Sestavine so triamteren in hidroklorotiazid. Zdravilo krši reapsorpcijo klora, natrija, magnezija v distalnih tubulih, kar zavira odstranitev sečne kisline. Hipotenzivno delovanje se razvije zaradi ekspanzije arteriolov. Pri simptomatskem zdravljenju hipertenzije je Triampur predpisan za 2-4 tablete. Zdravilo lahko povzroči slabost, dehidracijo, šibkost mišic, okvaro vida. Močno kontraindicirana pri ledvični ali jetrni insuficienci, anuriji, nosečnosti in dojenju. Zastareli analog Triampurja - klortiazida.

B-blokatorji

\ t

Zdravila iz te skupine se predpisujejo samo v kombinaciji z drugimi zdravili. Sam blokatorji B lahko zmanjšajo sistolični tlak le v začetnih fazah hipertenzije in preprečijo razvoj cerebrovaskularnih zapletov. Ko se aktivne sestavine teh zdravil aktivirajo v telesu, blokirajo specifične beta receptorje in upočasnijo razvoj hipertenzije. Priljubljene droge v tej skupini:

  • Betalok. Zdravilna učinkovina je metoprolol. Zdravilo zmanjša kontraktilnost miokarda, zmanjša srčni utrip, ko psiho-emocionalni ali fizični stres. Zdravila so na voljo v obliki raztopin za injiciranje. Odmerek in potek zdravljenja določi zdravnik. Zdravilo bolniki dobro prenašajo, vsi neželeni učinki so manjši in jih je mogoče enostavno odstraniti. Betaloc je kontraindiciran v sinusubradikardija, motnje cirkulacije v perifernih tkivih, kardiovaskularna insuficienca. Dobra kontra-medicina v tabletah - Metoprolol Teva
  • Logimax je tableta, ki temelji na felodipinu in metoprolol sukcinatu. Zdravilo ima hipotenzivni in antiaritmični učinek. Standardni dnevni odmerek je 1 tableta. Pri jemanju zdravila se lahko pojavi glavobol, omotica, šibkost, oteklina, motnje spanja. Logix je kontraindiciran pri miokardnem infarktu, angini pektoris, bradikardiji, nosečnosti.

Kalcijevi antagonisti

Mehanizem delovanja te skupine zdravil temelji na blokadi kalcijevih kanalčkov v mišičnih vlaknih žilnih sten aorte. Kalcijevi antagonisti pomagajo znižati krvni tlak, sprostiti krvne žile in odstraniti krče. Tipični predstavniki skupine antagonistov:

  • Nifedipin - tablete rumene barve s snovjo, nifedipin. Zdravila se lahko uporabljajo ne le kot del kompleksne terapije, ampak kot ločeno zdravilo. Začetni odmerek je 1 tableta 2-3 krat na dan. Pri jemanju Nifedipina se pogosto pojavijo: dispeptične motnje, glavoboli, tahikardija, alergijske reakcije. Zdravilo je strogo kontraindicirano pri srčnem infarktu, stenozi, nosečnosti in dojenju, ortostatskem kolapsu, srčnem popuščanju.
  • Amlodipin je bela tableta s ploskim cilindrom z aktivno snovjo amlodipin-besilat. Zdravilo se jemlje interno, brez žvečenja, ne glede na vnos hrane. Ko je sistolična hipertenzija predpisana 5 mg amlodipina na dan. Pogostotablete izzovejo: glavobol, omotico, slabost, bolečine v trebuhu. Kontraindikacije so podobne kot pri zdravilu Nifedipin.
  • Verapamil - tablete za zdravljenje hipertenzije na osnovi verapamila. Način odmerjanja je predpisan individualno in ne sme presegati dnevnega odmerka 480 mg. Zdravilo lahko povzroči različne stranske učinke in ima velik seznam kontraindikacij, izdanih le na recept zdravnika.

Zaviralci ACE

Ta skupina zdravil se pogosto predpisuje za zdravljenje hipertenzije pri ljudeh s sladkorno boleznijo in disfunkcijo levega prekata. Zaviralci ACE blokirajo encim, ki izzove krč žil in pospešuje hipertenzijo. Priljubljene priprave te skupine:

  • Enalapril je zdravilo, ki temelji na enalapril maleatu. Pri peroralni uporabi je povprečni dnevni odmerek 20 mg zdravila v dveh odmerkih. Pogosto pri zdravljenju hipertenzije Enalapril obstajajo: slabost, omotica, suhi kašelj, mišični krči. Zdravila so kontraindicirana pri angionevrotičnem edemu v anamnezi, stenozi arterij, hiperkaliemiji, nosečnosti in dojenju.
  • Cilazapril je rumena, rožnata ali rdeča tableta z zdravilno učinkovino, cilazaprilatum. S stalnim povišanjem krvnega tlaka se zdravilo jemlje enkrat na dan za 5 mg. Neželeni učinki: kašelj, migrena, kožni izpuščaj, znižana raven hemoglobina. Cilazapril je kontraindiciran med nosečnostjo, dojenjem in ascitesom.
  • Captopril je zaviralec ACE, ki temelji na aktivni sestavini kaptoprila. Pri sistolični hipertenziji jemanje zdravil poteka eno uro pred jedjodnevni odmerek - 25 mg 2-krat /dan. Zdravilo lahko povzroči razvoj različnih alergijskih reakcij, ima veliko kontraindikacij, sprosti le na recept zdravnika.

Zdravljenje starejših oseb

\ t

Bolnike, starejše od 50 let, je treba zdraviti zelo previdno in pod stalnim zdravniškim nadzorom. Zaradi visokega tveganja zapletov je priporočljivo večkrat dnevno izmeriti raven krvnega tlaka v sedečem, stoječem in ležečem položaju. Pri sekundarni izolirani hipertenziji predpišejo zdravila, ki preprečujejo osnovno bolezen, antihipertenzivna zdravila pa so podporna.

Starejši bolniki s tveganjem za razvoj miokardnega infarkta ali tisti, ki so že patologijo, nujno predpisujejo zaviralce beta. Dobro označene tablete Nebivolola. Imajo blag vazodilatacijski učinek, znižujejo krvni tlak in srčni utrip v stanju aktivnosti in počitka. Bolniki, stari 65 let ali več, predpišejo začetni odmerek 2,5 mg /dan, če je potrebno, in ga povečajo na 5 mg. Pogosto se na podlagi jemanja zdravila Nebivolol razvije:

  • glavobol;
  • utrujenost;
  • omotica;
  • suha usta ust;
  • kratka sapa.

V primeru kršitev organov sečil v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so predpisani zaviralci ACE, kot je perindopril. Obnavlja krvni obtok v možganih, preprečuje razvoj ledvične odpovedi, ne prekine presnove ogljikovih hidratov in maščob. Starejši bolniki s sistolično hipertenzijoPriporočeni odmerek je 2 mg enkrat na dan. Tablete redko povzročajo neželene učinke, vendar imajo številne kontraindikacije. Sprostite se samo ob predložitvi recepta.

Poleg medicinskega zdravljenja hipertenzije se fizioterapevtski postopki aktivno uporabljajo tudi za zdravljenje starejših bolnikov: aroma - ali fitoterapija, lasersko zdravljenje, radon ali karbonske kopeli. Enkrat ali dvakrat na leto zdravniki priporočajo obisk posebnih sanatorijev in resort kompleksov za obnovo telesa. Da bi preprečili nepredvidene zaplete, je treba redno izvajati hipertenzijo.

Preprečevanje

Pomembno je za bolnike, pri katerih obstaja tveganje za razvoj hipertenzije ali dedne predispozicije, da bi se izognili stresu, obvladali sprostitev in zmanjšali stres na živčni sistem. Da bi se izognili patologiji, zdravniki priporočajo vsakomur, da sledi preprostim pravilom preprečevanja:

  • nadzorovati maso svojega telesa;
  • voditi zdrav način življenja - opustiti tobak in alkohol;
  • pravilno jesti - omejujte mastno, sladko in slano hrano;
  • redno opraviti zdravniški pregled;
  • voditi aktivni način življenja.

Video posnetki

Informacije v tem členu so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti.določenega bolnika.