Alkoholni delirij - simptomi, stopnje, prva pomoč, terapije in posledice

Ta patologija se imenuje tudi kovinska psihoza, ki se pojavi pri ljudeh, ki že dolgo uživajo alkohol v velikih količinah. Delirij ali bela mrzlica je resna bolezen z nevarnim simptomom, ki zahteva zdravljenje. Ena izmed najbolj izrazitih manifestacij so halucinacije, ki se pojavijo pri večini bolnikov. Tak pogoj zahteva hospitalizacijo bolnika na kliniki in zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Kaj je alkoholni delirij

To je najbolj razširjena med ljudmi, ki trpijo za alkoholizmom, tipom alkoholne psihoze. Praviloma se razvija v 7-9 letih rednega pitja, pogosto se pojavlja pri bolnikih z alkoholizmom 2-3 stopnje. Včasih nastop delirija povzroči presežek alkohola pri ljudeh, ki niso odvisni od alkohola. Vedno pokažite simptome po nenadni opustitvi alkohola in nikoli, ko oseba nadaljuje z uporabo.

Oblike bele mrzlice

Razvoj bolezni poteka v fazah in lahko poteka na različne načine. Glede na vrsto patologije je odvisna od nje shema zdravljenja in vrste zdravil. Dodelite naslednje vrste delirija:

  1. Classic. Simptomi se pojavijo postopoma, obstaja več zaporednih stopenj razvoja patologije.
  2. Lucid. Za to vrsto delirija je značilen akutni začetek bolezni, ne halucinacije, zmedena zavest, tesnoba, tremor, motnje koordinacije in strah.
  3. Neuspeli delirij. Posebnost v tej obliki so fragmentarne halucinacije, fragmentarne, premalo laksične ideje. Oseba ima izrazito tesnobo. Ta vrsta lahko preide v drugo obliko psihoze, včasih pride do okrevanja.
  4. Poklicni delirij. Začne se razvoj psihoze, kot pri tipični veverici. Poleg tega se zmanjšajo zablode, halucinacije, ponavljajoči se gibi, ki so povezani s človeškim delom, striptiziranjem, oblačenjem itd.
  5. Vlažilni delirij. To je naslednja faza, ki se začne s profesionalno obliko, vendar se lahko včasih razvije iz drugih vrst bolezni. Znaki vključujejo hudo, izrazito zatemnitev zavesti, somatovegetativne motnje, značilne motorične motnje.
  6. Atipični delirij. Pojavlja se pri bolnikih, ki so že bili izpostavljeni drugim oblikam bele mrzlice, alkoholni psihozi. Ta vrsta vključuje simptome, podobne shizofreniji.

Vzroki za nastanek

Glavni in glavni dejavnikrazvoj patologije postane alkoholizem. Dodatni dejavniki so dolgotrajna uporaba, nizko kakovostne alkoholne pijače (tehnične tekočine, alkoholni nadomestki, farmakološki pripravki z alkoholom), izražene patologije notranjih organov. Tipični delirij je mogoče pripisati naslednjim dejavnikom:

  1. Kraniocerebralne poškodbe imajo določen pomen, prav tako tudi bolezni možganov v zgodovini.
  2. Odločilna vloga po mnenju zdravnikov je kronična zastrupitev telesa, kršitev presnovnih procesov v možganih.
  3. Verjetnost belega zvišanja telesne temperature povečuje izraženo telesno in duševno obremenitev, na primer, če se pri zastrupitvi poškoduje in pride v bolnišnico. Alkohol preneha vstopati v telo, abstinentni sindrom se razvija v ozadju sprememb v situaciji, neugodja in fizične bolečine, občutkov zaradi poškodb.
  4. Podobno kot pri zgoraj opisanih razmerah, se stanje razvije v bolnišničnem oddelku (kardiološki, gastroenterološki) bolnikov z napihnjenostjo.
  5. V državi se delirij po pravilu razvije po močnem umiku iz popivanja na ozadju poslabšanja somatskih motenj.

Alkoholni delirij - simptomi

Obstajata dve glavni vrsti znakov bolezni - somatska in duševna. Izražajo se praviloma skupaj, zato zdravniki postavijo pravilno diagnozo s skoraj 100% jamstva. Najbolj živahna znamenja so halucinacije, v resnici oseba gleda različne žuželke, živali ali fantastična bitja. Letenje blizuplazi po njegovem telesu. Domišljija je tako nepredvidljiva, da jih pacient ne vidi le, ampak lahko tudi čuti dotik. Glavna nevarnost je, da se bolnik lahko poškoduje zaradi lažnih občutkov.

Fiziološki

To je ena od vrst simptomov, ki so značilni za alkoholno psihozo. Ta skupina vključuje znake patologije, ki imajo neposredno fiziološko naravo. Naslednji ključni simptomi tega tipa se razlikujejo:

  • potenje;
  • tresenje rok;
  • pordelost obraza;
  • zamrznitev okončin;
  • srčni utrip več kot 100 udarcev;
  • zasoplost;
  • krvni tlak naraste na 180/100;
  • bruhanje;
  • telesna temperatura se dvigne na 40 stopinj;
  • konvulzije;
  • glavobol

Simptomi temne zavesti

Ta skupina simptomov je povezana z motnjo lupusa, hudo okvaro možganov. Pojavljajo se hkrati s fiziološkimi simptomi in tvorijo popolno sliko delirija. Ta skupina vključuje naslednje manifestacije:

  • kosilo;
  • nespečnost, nočne more in druge motnje spanja;
  • otipne, slušne, vizualne halucinacije;
  • tesnoba;
  • panični občutek strahu;
  • zmedenost v prostoru in času;
  • pretirano razburjenje.

Faze razvoja delirija

V poznejših fazah bolezni je nemogoče izstopiti iz same alkoholne psihoze, to stanje zahteva zdravniško pomoč. Obstaja več stopenj bolezni, ki imajo posebno značilnost. Shema zdravljenja temelji na stanju bolnika, zato je pomembnodiagnostični trenutek. V nadaljevanju so glavne faze razvoja alkoholne psihoze (delirija).

Začetni

V prvi fazi so značilne motnje človeškega čustvenega stanja. Hitro se spreminja, v zameno za anksioznost in tesnobo takoj pride do povišanega razpoloženja, evforije, potem lahko pride do žalosti, depresije. Posnemanje in jezik pacienta ostane živ, tako da je oseba videti samo nestrpna in napeta. Za to stopnjo so značilne naslednje manifestacije:

  1. Vse dražeje povzročajo akutno reakcijo: vonjave, zvok, utripanje svetlobe.
  2. Pacient bo govoril o svetlih spominih, slikah, ki se pojavljajo v njegovem umu.
  3. Obstajajo delne vidne, slušne halucinacije.
  4. Ponoči se oseba počuti anksiozno, pogosto se zbudi, spanje je površno.

Faza iluzij

V tej fazi je bil narejen delirij, ko so vsi simptomi bolezni postali živahnejši. Opaženi so naslednji znaki alkoholne psihoze:

  1. Popolne vizualne halucinacije, akustične in taktilne, v nekaterih primerih celo tople, vonjalne in okusne.
  2. Zdi se, da ga človek poskuša ubiti, nekdo ga lovi.
  3. Vizualna šepavost se kaže v obliki pajkov, žuželk, ki letijo po prostoru na spletu, včasih pa so podobe mrtvih najdražjih.
  4. Oseba se počuti kot plazenje po koži podgan, kač, malih žuželk - to so otipljive halucinacije.
  5. Zgoraj opisani simptom vodi do povišanja telesne temperature, srčnega utripa in arterijskega tlaka.
  6. Če ima bolnik povezane patologije, na primer depresijo, hudo travmo, ki jo je prej prenašal delirij, potem druga stopnja hitro preide v tretjo.

Pravi halucinacijski delirij

To je zadnja faza bolezni, ki zahteva bolnišnično zdravljenje. Za zdravljenje se uporabljajo metode zdravljenja in fizioterapija. Pravi delirij ima naslednje simptome:

  1. Bolnik se preneha ustrezno odzivati ​​na zunanje ukaze, brezvestni jezik in tišino.
  2. V primerjavi z normo krvnega tlaka se zmanjša za 20%.
  3. Pogoste so konvulzije, zenice so povečane, dihanje prekinjeno, drgetanje po telesu.
  4. Mišice glave se ne deformirajo.
  5. V hudih primerih pade bolnik v komo, lahko pride do otekanja možganskega tkiva, kar vodi do usodnega izida.
  6. Obstaja nepovratna motnja delovanja mnogih notranjih organov.

Zdravljenje alkoholnega delirija

Ta pogoj zahteva ne le intenzivno zdravljenje, temveč tudi stalno spremljanje pacienta, da se zagotovi varnost sebe in drugih. V nekaterih primerih so v primeru nujne oskrbe potrebni ukrepi za oživljanje. Zdravljenje z delirijem je potrebno na podlagi psihoneurološke bolnišnice pod nadzorom terapevta ali terapevta za oživljanje. V zvezi z algoritmom terapije ni enotnega stališča, predlagajo se številna zdravila, ki lahko pomagajo bolniku pri klinični sliki.alkoholna psihoza.

Čučenje simptomov

Takoj, ko so opazili klinične manifestacije alkoholne halucinoze, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč za hospitalizacijo bolnika. Za zdravljenje se oseba pošlje v narkološko ali psihiatrično kliniko, kjer bo lahko prejemala potrebno opazovanje in zdravljenje. Pred prihodom nujnega bolnika z značilnimi duševnimi simptomi položite v posteljo in ohranite ta položaj čim dlje. Ko ustavimo alkoholni delirij, za sekundo ni mogoče zapustiti ene osebe.

Sanitarni nadzor

To je predpogoj za zdravljenje bolnika z očitnimi znaki odprave alkohola pri kroničnem alkoholizmu. Ob nenadni prekinitvi uporabe obstajajo motnje zavesti. Napade delirija spremljajo vegetativne motnje in preganjanje, za katere so značilne vizualne halucinacije, ki se razlikujejo od resničnosti. To stanje lahko privede do poškodbe bolnika ali drugih. Zdravstvena ustanova zagotavlja varnost pacienta, nadzor nad zdravljenjem. Praviloma se uporabljata dve osnovni metodi:

  1. Opravite globoko sedacijo, bolnik je povezan z napravo za umetno prezračevanje pljuč, do konca napadov delirija.
  2. Oseba ostane na spontanem dihanju, lajšanje akutne psihoze se izvaja s pomočjo medicinskih pripravkov.

Zdravilo

Samozdravljenje abstinenčnega sindroma je strogo prepovedano. Izkušen zdravnikbodo lahko pravilno izbrali seznam potrebnih zdravil, ki bodo bolnika pripeljali v normalno stanje. Če shema ni pravilno sestavljena, se lahko pojavijo zapleti. V bolnišnici za zdravljenje delirija se običajno uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • psihotropnih zdravil;
  • sredstva za normalizacijo dihalnega sistema;
  • pripravki za ravnotežje med vodo in soljo;
  • fenotizini za prilagoditev krvnega tlaka;
  • pomeni iz nespečnosti;
  • zdravila za normalizacijo presnove;
  • pripravki za izboljšanje kardiovaskularnega sistema;
  • zdravila za razstrupljanje.

Razstrupljanje telesa

Alkoholna zastrupitev še naprej zastruplja organizem, zato je treba očistiti kri, notranje organe iz strupov. Na ozadju alkoholizma pri ljudeh se pogosto razvije srčno popuščanje, ki ga opazimo v jetrih, ledvicah, septičnem črevesju. Da bi očistili telo, se pogosto uporablja intravensko dajanje zdravil, kot sta Piracetam ali Unitol. Če diagnostika razkrije duševne motnje, potem uporabimo antipsihotromna zdravila (Renalum, Tesapam).

Učinkovita metoda čiščenja krvi iz alkoholnih toksinov - plazmafereze. To je metoda čiščenja plazme, nekatere jo zamenjajo posebne rešitve. To pomaga doseči največji učinek razstrupljanja, ki očisti celice iz strupov, ki povzročajo odtegnitveni sindrom. Plazmafereza ima naslednje koristi pri zdravljenju delirija:

  • normalizacija prehrane možganov;
  • izboljšanje reoloških lastnosti krvi;
  • visoke varnostne postopke;
  • normalizacija imunskega sistema;
  • skrajšanje trajanja zdravljenja za alkoholizem;
  • otipljivo olajšanje bolnikovega stanja med hudo prekinitvijo zdravljenja;
  • odstranitev obremenitve jeter;
  • tveganje za razvoj poslabšanja patologij notranjih organov pri zdravljenju delirija in ostrega umika alkohola se zmanjša.

Dodaten pozitiven učinek se doseže z jemanjem diuretikov Lazix ali Manitol. Priporoča se uporaba kombiniranih učinkovin v infuziji. Pomembna sestavina zdravljenja razstrupljanja so zdravila, ki ščitijo tkiva jeter. Ti vključujejo:

  • Geptral;
  • Essentiale.

Spodbujanje fiziološkega spanja

V te namene se uporabljajo zdravila, ki se uporabljajo v skupini benzodiazepinov, ki so osnova delirijskega zdravljenja. V medicini so priznane kot najvarnejše, učinkovito zdravilo za zdravljenje v vseh fazah alkoholizma. Odmerek izberemo individualno, tako da je bolnik kupil vse glavne značilnosti alkoholne psihoze, vendar ni bilo zaviranja samo-dihanja. Ta zdravila pomagajo privesti osebo v stanje dolgega spanca, če je to potrebno.

V Rusiji in državah SND se Diazame, včasih fenzepam, uporablja pogosteje. V večini držav se Laurazepam šteje za najbolj varno in učinkovito, zlasti če je bolnik diagnosticiranbolezni jeter. Uporaba zadostnih začetnih odmerkov te skupine zdravil pomaga preprečiti močno vznemirjenje z grožnjo. Tradicionalna shema za prejemanje benzodiazepinov je naslednja:

  1. 3-6-krat na dan se daje z bolusom 2 mg fenzepama ali 10 mg diazepama.
  2. Kombiniranje uporabe benzodiazepinov z nevroleptiki zaradi nezadostnih antipsihotičnih učinkov.
  3. Ob doseganju potrebnega učinka sedacije je treba prekiniti dajanje zdravil. To preprečuje depresijo, zastoj dihanja in hipotenzijo.

Nevroleptiki za razdražljivost in prisotnost agresivnosti

To je še ena večja skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju alkoholne psihoze. V sodobni praksi se uporablja kot dodatni ukrep z nezadostno učinkovitostjo zgoraj opisanih sredstev. To je posledica številnih slabosti teh zdravil: povzroči hipotenzijo, zmanjša raven pripravljenosti. Med jemanjem zdravila Promazin, Chlorpromazine, je opaziti največjo verjetnost razvoja hipotenzije. Začnite jemati več odmerkov in jih po potrebi povečajte. Primeri takšnih zdravil:

  • Perezacin;
  • propofol;
  • benperidol;
  • deksmedetomidin;
  • Klozapin.

Srčni glikozid

Gre za skupino zdravil, ki so rastlinskega ali sintetičnega izvora in so namenjena izboljšanju srčne dejavnosti. Praviloma se uporabljajo pri zdravljenju hudih primerov, ki jih povzroči kršitev kontraktilne sposobnosti miokarda.To se manifestira v obliki hripavosti, zasoplosti. To so nekateri značilni znaki abstinenčnega sindroma, ki povzročajo znatno obremenitev srčne mišice. Glikozidi postanejo del kompleksne terapije.

Zdravila za zmanjšanje možganskega edema

To je eden od najhujših zapletov, ki brez zdravljenja lahko privede do smrtnega izida. Zdravljenje se začne po odstranitvi akutnega stanja, psihoze. Za zdravljenje alkoholne encefalopatije se uporabljajo naslednja zdravila:

  • nevro-zaščitniki: Actovegin, Cerebrolysin;
  • nootron pomeni: Elkar, Cavinton, Pantogam;
  • pomirjevalo: Relanium, Fenazepam;
  • zdravljenje zlorabe alkohola: Kolme, Tetouram, Esperal.

Posledice alkoholnega delirija

Nenadna opustitev patološke zastrupitve zaradi uporabe alkoholnih pijač povzroči nevarne posledice. Najnevarnejši zaplet je otekanje možganov, ki vodi do usodnega izida. Temu se lahko izognemo le s pravočasno diagnozo in medicinsko pomočjo. Bela mrzlica postane katalizator za razvoj različnih bolezni, na primer:

  • pankreatitis;
  • pljučnica;
  • ledvična insuficienca;
  • alkoholna kardiomiopatija;
  • rabdomioliza;
  • kršitev izmenjave vitamina;
  • odpoved ravnotežja med vodo in soljo;
  • kršitev kislinsko-alkalnega stanja;
  • možganski edem.

Video posnetki