Anestezija pri porodu: vrste, posledice za mater in otroka, pregledi. Ali je treba dati anestezijo med porodom, ali je nevarna: slabosti, prednosti in slabosti

V članku so opisane možne vrste anestezije pri porodu, njihove prednosti in slabosti ter navedeni možni zapleti po anesteziji za porodnico in otrok.

»Izklop« oziroma zmanjševanje bolečine pomaga olajšati stanje porodnice pri naravnem porodu, pa tudi pri carskem rezu, tako v splošni kot regionalni anesteziji. Vendar pa lahko hkrati uporaba anestezije negativno vpliva na zdravje matere in otroka.

Anestezija pri porodu

Kakšna anestezija se uporablja pri naravnem porodu in carskem rezu: vrste

Za analgezijo med naravnim porodom se lahko uporablja:

  • narkotični analgetik – daje se intravensko. ali intramuskularno za zmanjšanje občutljivosti na bolečino med popadki in porodom
  • intravenska anestezija – anestetik se injicira v veno, da se porodnici zagotovi kratkotrajen spanec. najbolj bolečih posegov (npr. ločitev delov posteljice)
  • epiduralna ali spinalna anestezija – anestezira obdobje popadkov in odpiranja materničnega vratu, izvaja ga injiciranje anestetika v epiduralno (spinalno) regijo
  • lokalna anestezija se uporablja za neboleče šivanje raztrganin in rezov, vnese se neposredno v predel, ki ga anesteziramo

V primeru carskega reza je možna anestezija:

  • splošna – popolna izključitev bolnikove zavesti, ki je zagotovljena z vnosom anestetika preko venskega katetra ali dihalnega aparata
  • spinalno – kratkotrajna izklop živcev, ki prenašajo bolečino v hrbtenici
  • epiduralno – blokado prenosa bolečine po živcih v hrbtenici, ki vodi do izgube občutljivosti v spodnjem delu telesa, dosežemo z vbrizgavanjem anestetika v določen predel s posebno epiduralno iglo
  • .]
Kakšna anestezija se izvaja pri naravnem porodu in carskem rezu: vrste

Spinalna anestezija pri hrbtenica med porodom: kako se imenuje?

Spinalna anestezija se pogosto napačno imenuje epiduralna. Pomembno pa je razumeti, da gre kljub podobnemu učinku in istemu mestu vboda za dve popolnoma različni vrsti anestezije z vrsto temeljnih razlik:

  1. Spinalno anestezijo uvajamo v spinalni prostor, epiduralno - v epiduralno.
  2. Spinalna anestezija blokira območje hrbtenjače, epiduralna - končna področja živcev.
  3. Najtanjša igla se uporablja za spinalno anestezijo, najdebelejša pa za epiduralno.
  4. Punkcijsko mesto za spinalno anestezijo je v spodnjem delu hrbta, za epiduralno - v katerem koli vretenčnem delu.
  5. Epiduralna anestezija se izvaja 10 – 30 minut, spinalna – 5 – 10 minut.
  6. Spinalna anestezija se pojavi po 10 minutah, epiduralna - po 25-30 minutah.
  7. Če spinalna anestezija ni delovala, porodnici damo splošno anestezijo, če epiduralno, povečamo odmerek analgetika.
  8. Izraženost neželenih učinkov (omotica, slabost, skoki pritiska) po spinalni anesteziji je močnejša kot po epiduralni.

Vsaka od teh vrst lajšanja bolečin ima torej svoje prednosti in slabosti, ni pa treba reči, da je katera bolj varna. Najpomembneje je, da anestezijo izvaja izkušen anesteziolog, ki bo znal bolnico kompetentno pripraviti na prihajajoči porod.

Spinalna anestezija v hrbtenici med porodom

Epiduralna anestezija - dokazi: v katerih primerih se izvaja?

Indikacije za epiduralno anestezijo:

  • nujen je operativni porod (večplodna nosečnost, nepravilen položaj ploda). otrok, velik plod, večkratni preplet popkovine)
  • nedonošenček (anestezija omogoča sprostitev medeničnih mišic matere, kar zmanjša upor in pritisk na otroka med porodom)
  • povečan pritisk pri porodnicah
  • šibka ali neredna porodna aktivnost, počasno odpiranje materničnega vratu
  • hipoksija ploda
  • ) boleči, izčrpavajoči popadki za žensko
Velik plod je indikacija za epiduralno anestezijo

Kako in kje poteka epiduralna anestezija pri porodu?

Epiduralna anestezija se izvaja na naslednji način:

  1. Nosečnica sedi s pokrčenim hrbtom ali leži navzdol z nogami skupaj do prsi
  2. Anesteziolog določi položaj ženskega telesa in jo prosi, naj ostane popolnoma mirna.
  3. Za odstranitev občutljivosti na mestu vboda se daje predhodna injekcija anestetika.
  4. Anesteziolog naredi punkcijo in vstavi iglo.
  5. Skozi iglo se vstavi kateter, v tem času lahko ženska začuti tako imenovani "ustrel" v nogah in hrbtu.
  6. Igla se odstrani, kateter pa se pritrdi z obližem. Dolgo bo ostal zadaj.
  7. Test se izvaja z metodo vnosa majhne količine zdravila.
  8. Glavni del zdravila za lajšanje bolečin se daje neprekinjeno v majhnih obrokih ali pa se celoten odmerek daje naenkrat s ponovitvijo ne prej kot 2 uri po prvem obroku.
  9. Kateter odstranimo po porodu.

POMEMBNO: Med piercingom mora biti ženska nepremična. Od tega sta odvisna tako kakovost anestezije kot verjetnost zapletov po njej.

Cevka katetra se vstavi v ozek epiduralni prostor blizu hrbteničnega kanala. Dajanje anestetične raztopine blokira bolečino, saj so živci, odgovorni za njen prenos, začasno "onesposobljeni".

Video: Kako poteka epiduralna anestezija pri porodu?

POMEMBNO: Če ženska med jemanjem zdravila doživi kakršne koli neobičajne spremembe v svojem stanju (suha usta, otrplost, napadi slabosti, vrtoglavica), mora o tem takoj obvestiti zdravnika. Prav tako vas je treba opozoriti na popadke, če se začnejo med punkcijo ali injiciranjem protibolečinskih tablet.

Kako in kje poteka epiduralna anestezija pri porodu?

Zapleti po epiduralni anesteziji med porodom

Kot vsak medicinski poseg lahko tudi epiduralna anestezija povzroči zaplete, vključno z :

  • Zmanjšan pritisk, ki ga spremljajo slabost, bruhanje in šibkost.
  • Huda bolečina na mestu vboda, pa tudi glavoboli, ki jih včasih pozdravimo le z zdravili. Vzrok tega pojava je »iztekanje« manjše količine likvorja v epiduralni predel ob punkciji.
  • Oteženo dihanje zaradi blokade živcev v predelu medrebrnih mišic.
  • Nenamerni vnos anestezije v veno. Spremlja ga slabost, šibkost, odrevenelost mišic jezika, pojav neznanega okusa.
  • Odsotnost analgetičnega učinka (20 v vsakem primeru).
  • Alergija na anestetik, ki lahko izzove nastanek anafilaktičnega šoka.
  • Paraliza nog je zelo redka, vendar je še vedno razlog za epiduralno anestezijo.
Zapleti po epiduralni anesteziji pri porodu — glavobol

Anestezija pri porodu: glede na in minusi, minusi

Vsaka ženska se mora sama odločiti, ali potrebuje analgezijo med porodom, če za to ni neposrednih indikacij. Med nesporne prednosti poroda z anestezijo lahko štejemo:

  • največjo analgezijo med porodom
  • možnost počitka med porodom brez trpljenje bolečine med porodom
  • preprečevanje zvišanja pritiska
  • "Slabosti" poroda z anestezijo:
  • izguba psiho-čustvene povezanosti med materjo in otrokom
  • nevarnost zapletov
  • izguba moči zaradi močnega znižanja pritiska
Anestezija med porodom: prednosti in slabosti, slabosti

Posledice epiduralne anestezije po porodu za mater

) Verjetne negativne posledice "epiduralne" za porodnice:

  • poškodba hrbtenjače zaradi visokotlačnih danih analgetikov
  • poškodbe žil epiduralnega prostora, ki vodi do hematoma
  • vnos okužbe med punkcija in kasnejši razvoj bakterijskih zapletov (septični meningitis)
  • srbenje vratu, obraza, prsnega koša, tresenje rok
  • povišanje telesne temperature po porodu na 38 - 38,5 C
  • zastajanje urina, težave z uriniranjem nekaj časa po porodu
Zvišanje temperature je ena od možne negativne posledice po epiduralni anesteziji

Epiduralna anestezija med porodom: posledice za otroka

Epiduralna anestezija ima lahko tudi negativen učinek na otroka. Dojenčki, rojeni pod anestezijo, lahko doživijo:

  • upad srčnega utripa
  • motnje dihanja, pogosto zahtevajo mehansko prezračevanje pljuč
  • težave pri sesanju
  • motnje gibljivosti
  • encefalopatija (5-krat pogosteje kot pri otrocih, rojenih brez anestezije)
  • kršitev komunikacije z materjo

Ali je med porodom potrebna epiduralna anestezija?

Na vprašanje o potrebi po uporabi epiduralne anestezije pri porodu ni nedvoumnega odgovora. V vsakem posameznem primeru se mora bodoča mati z zdravnikom pogovoriti o možnih posledicah v primeru zavrnitve (ali privolitve) v anestezijo in se odločiti.

Epiduralno anestezijo je treba narediti, če obstajajo neposredne medicinske indikacije ali če porodnica ne prenaša bolečine.

Samozavestna ženska, ki nima neposrednih kontraindikacij za naravni porod brez uporabe anestezije, bo zmogla tudi brez anestezije.

Ali je treba med porodom uporabiti epiduralno anestezijo?
​​​​

Ali lahko pride do glavobola po epiduralni anesteziji med porodom?

Hud glavobol in bolečine v hrbtu so pogoste posledice epiduralne anestezije. Te nelagodje se lahko pojavljajo še dolgo po porodu. Pojavijo se kot posledica nenamernega vboda možganske ovojnice ob vstavitvi igle.

POMEMBNO: Nenamerna poškodba možganskih ovojnic se pojavi v 3 primerih od 100. Kasneje več kot polovica prizadetih žensk občuti večmesečne glavobole in bolečine v hrbtu.

Za zaustavitev teh bolečin je v večini primerov potreben ponovni medicinski poseg.

Bolečina v hrbtu lahko preganja žensko po epiduralni anesteziji

Epiduralna anestezija se izvaja med prostim, drugim porodom, vsem je dano?

Epiduralna anestezija pri prostem porodu se izvaja po dogovoru z zdravnikom. Stroški storitev in zdravil, porabljenih v procesu poroda z uporabo epiduralne anestezije, so lahko odvisni od posebnosti zdravstvenega zavarovanja porodnice.

Anestezija pri porodu: ocene

Svitlana, 25 let: Nameravala je roditi brez anestezije. Toda med tem je šlo nekaj narobe. Zgrabila me je panika, ko so se popadki spremenili v nekakšne krče. Maternični vrat se odpira zelo počasi, bolečina je bila neresnična. Zdravnik mi je ob pogledu na mojo agonijo ponudil epiduralno. Privolil sem, kar mi ni nikoli bilo žal. Bolečina po punkciji je popustila, lahko sem se umirila, spočila in skoncentrirala. Sina sem rodila zlahka, ne jaz ne otrok nisva imela negativnih posledic.

Anestezija med porodom: ocene

Olga, 28 let: Rodila je z epiduralno anestezijo. 3 tedne po porodu so se začele pojavljati bolečine v hrbtu. Po vsakem "strelu" so gibi takoj omejeni. Nemogoče postane obrniti nazaj ali pospešiti. Bolečina se intenzivira in ponavlja 5-10 krat na dan. Nimam več moči zdržati in strah me je iti k zdravniku. Sama bi raje rodila, sploh ker nisem imela indikacij za epiduralno.

Kira, 33 let: Od poroda v epiduralni anesteziji je minilo 3,5 leta, noge pa jo še vedno bolijo. Tudi ponoči se včasih zbudim zaradi hudih bolečin v nogah in hrbtu. Zaradi tega ne morem več dolgo hoditi. Življenje se je spremenilo v nočno moro.

Video: Epiduralna anestezija