Spinalna anestezija - posledice in zapleti, tehnika prevajanja in kontraindikacije

Vsi kirurški posegi, postopki, ki povzročajo bolečino, se v sodobni medicini izvajajo pod anestezijo. Vrsta anestezije je odvisna od vrste, trajanja operacije, splošnega stanja bolnika. Obstajata dve vrsti anestezije: splošna anestezija in spinalna anestezija, pri kateri določeno področje telesa izgubi občutljivost.

Kaj je spinalna anestezija

Če je za določen čas operacije potrebno razbremeniti občutljivost spodnjega dela človeškega telesa, se anestezija opravi na cerebrospinalni tekočini. Bistvo te metode je vnašanje anestetika v specifično mesto blizu hrbtenjače (v hrbtu - zakaj je ta metoda postala tako imenovana). To je subarahnoidni prostor, ki se nahaja med možganom in hrbtenjačo, napolnjen s cerebrospinalno tekočino (liker).

Preko jeter je ogromno velikih živcev, njihov prenos bolečinskih signalov v možgane in jih je treba blokirati. Spinalna anestezija poteka v ledvenem predelu, območje je razbremenjenospodnji del hrbta Anesteziolog mora preiti iglo na hrbtenico, medvretenčne vezi, epiduralno in možgansko sluznico ter vstopiti v izbrani anestetik.

Spinalna anestezija - tehnika posedovanja

Pri tej metodi anestezije se uporablja posebna (spinalna) zelo tanka igla, brizga in anestetik. Zelo pomembna točka je pacientov pravilen položaj. To se osredotoča na epiduralno in spinalno anestezijo, da bi se izognili neuspešnim punkcijam. Tehnika spinalne anestezije:

  • anestezija v hrbtenici poteka v naslednjem položaju: pacient je v sedečem položaju (potrebno je upogniti hrbet, stisniti prsa, roke skloniti na komolce) ali ležati na strani. Če bolje sedimo, je vidnejše področje hrbtenice. Potrebna popolna nepremičnina, da bi se izognili zapletom s spinalno anestezijo;
  • pred anestezijo v hrbtu zdravnik določi palpacijo za najboljše mesto za injiciranje (območje med 5,4 in 3 vretencami);
  • da bi se izognili okužbi ali kontaminaciji krvi, posebno zdravljenje pomeni kraj, kjer se zdravi subduralna anestezija, vse mora biti popolnoma sterilno;
  • se opravi lokalna anestezija na področju vnosa spinalne igle;
  • igla za ta postopek je dolga (približno 13 cm) in majhen premer približno 1 mm), zato v nekaterih primerih ne deluje lokalna anestezija;
  • igla se injicira zelo počasi, prehaja skozi vse plasti kože, epiduralno plast, trdno membrano hrbtenjače. Ko vstopitepremikanje subarahnoidne votline igle se ustavi in ​​iz njega potegne trn (vodnik, ki zapira lumen igle). Če se delovanje izvede pravilno, se iz kanile igle konča tekočina;
  • Vbrizgamo anestetik, iglo izvlečemo, mesto injiciranja zapremo s sterilnim povojem.

Neposredno po vnosu zdravila lahko pride do neželenega učinka: mravljinčenje v spodnjih okončinah, poplava vročine, traja majhen čas, naravni učinek anestezije. Za razliko od epiduralne (pol ure) se absolutno lajšanje bolečin za spinalno anestezijo pojavi po 10 minutah. Vrsta zdravila določa trajanje anestetika, odvisno od tega, kako dolgo bo operacija trajala.

Pripravki za spinalno anestezijo

\ t

Nevroaktivna anestezija se izvaja z različnimi zdravili: lokalnimi anestetiki in adjuvanti (aditivi zanje). Skupna zdravila za anestezijo hrbtenice:

  • lidokain. Primerno za kratkotrajne operacije. Uporablja se v kombinaciji s fentanilom 30 do 45 minut. zagotavlja deseto raven bloka;
  • prokaina. Kratko delujoče zdravilo. Uporabi se 5% raztopina. Da bi okrepili blokado, združite s fentanilom;
  • bupivakain. Razlika je v relativni zmogljivosti. Obdobje blokade do ene ure je možno uporabiti z večjimi odmerki (5 mg in več);
  • pribijanje žebljev Velja za daljše operacije. Spinalna anestezija se lahko izvede v 0,75% raztopini (3-5 ur delovanja) in 1% (4-6 ur);
  • adjuvansi: adrenalin (podaljša čas blokiranja), fentanil (povečaučinek anestezije);
  • V nekaterih primerih se kot aditiv uporablja morfin ali klonidin.

Spinalna anestezija s carskim rezom

Carski rez - operativni umik ploda z ročno postavitvijo posteljice. Nujno izvajanje anestezije. Spinalna anestezija pri carskem rezu - tveganje izpostavljenosti dojenčka je izključeno. Leta 1900 je Criss prvič uporabil spinalno anestezijo s carskim rezom. Spinalna in epiduralna anestezija se uporabljata praktično povsod, če ni kontraindikacij za aplikacijo. Injekcijo opravimo enkrat v nevoksialni anesteziji (kar je glavna razlika glede na epiduralno metodo, kjer je kateter vstavljen v zdravilo).

Kontraindikacije za uporabo te metode so naslednje: nizko število trombocitov v krvi, zmanjšanje koagulacije krvi, motnje srčnega ritma, infekcijski procesi pri dajanju zdravila. Izterjava je hitra. Razlika in glavna prednost pred splošno anestezijo je izredno nizko tveganje za nevarne zaplete za otroka in mater, relativno nizko izgubo krvi.

Spinalna anestezija ob rojstvu otroka

Najpogostejši način lajšanja bolečine je glavni namen njegovega izvajanja - odpravljanje bolečin med porodom, udobje in varnost ženske in otroka. Zdravilo se injicira v ledveno področje in blokira bolečinski sindrom. Čas se izračuna tako, da se učinek zdravila zmanjša na čas poskusov, z izjemo srčnih napak ali visoke stopnjekratkovidnost pri nosečnici. Lumbalna anestezija se priporoča v primeru:

  • psihološka slaba pripravljenost ženske pred porodom;
  • rojstvo prvorojenca;
  • če je sad velik;
  • nastop prezgodnjih rojstev;
  • stimulacija: po izpiranju plodovnice in pomanjkanju delovne aktivnosti.

Spinalna anestezija - kontraindikacije

Indikacije za spinalno anestezijo so različne, razdeljene so na dve vrsti: relativna in absolutna. Relativne kontraindikacije vključujejo:

  • Nujne razmere, kjer ni časa za izvedbo vseh pripravljalnih postopkov z bolnikom;
  • nestabilno razpoloženje (labilnost) bolnika;
  • nenormalne motnje v strukturi hrbtenice;
  • pomanjkljiv razvoj otroka ali smrt ploda;
  • povišan intrakranialni tlak;
  • tveganje krvavitve in negotovost časa operacije;
  • hipoksija, bolezni centralnega živčnega sistema.

K absolutnim kontraindikacijam te vrste anestezije je mogoče pripisati:

  • kategorično zavračanje bolnika;
  • pomanjkanje pogojev za oživljanje in slabo osvetlitev;
  • alergija na anestetike;
  • okužbe kože: sepsa, herpes, meningitis;
  • intrakranialna hipertenzija.

Posledice spinalne anestezije

Kot pri vsakem anestetiku ima UA naravno posledico. Najbolj obsežna študija o posledicah je bila izvedena v 5 mesecih. v Franciji Rezultati in zapleti spinalne anestezije so analizirali pri več kot 40 tisoč bolnikih.Število resnih zapletov je naslednje:

Pogoste negativne posledice vključujejo:

  • bradikardija, počasen srčni utrip, ki lahko, če se ne sprejme, povzroči zastoj srca;
  • zakasnjeno uriniranje (moški pogosteje trpijo);
  • povečanje intrakranialnega tlaka;
  • dorzalni hematom;
  • slabost, dehidracija;
  • PSPG - postpunkcijski glavobol, pogost zaplet, ki povzroča pritožbe bolnikov.

Cena za spinalno anestezijo

Večina klinik v Moskvi aktivno uporablja tehniko spinalne anestezije. Veliko ljudi se sprašuje, koliko stane spinalna anestezija. Cena te storitve se razlikuje glede na vrsto uporabljenih zdravil in druge dejavnike. Če je potreba po taki anestetični metodi utemeljena z medicinskimi indikatorji, se porabi brezplačno. Spodaj so cene za spinalno anestezijo v priljubljenih moskovskih klinikah.

Ime klinike Cena za spinalno anestezijo
SM-klinika (ul. Yartsevskaya) 8 000 rub. (povprečna cena)
MC VIN KLINIK (Zubovski Ave) 10.000
Klinika "Družina" (Metro Rim) 5,000
MT Orange Clinic 8.000
Medlux(Medicinsko-kirurški center) 9.000
K-MEDICINA od 7140
МЦ ДО + 31 (Петровские ворота) 6900
MC GMS Clinic 13279
Klinika prestolnice (Arbat) Od 9900

Video: spinalna anestezija s carskim rezom - pregledi

Pregledi hrbtenične anestezije

Karina, 32 let

Prvič je carski rez pod spinalno anestezijo delal v Ameriki, kot je bil tam. Drugi otrok je dobil v Moskvi. Želim reči - brez razlike, razen v ceni! Glede zapletov - stane brez njih, čeprav je prebral preglede, da veliko glavobolov trpi. Bila sem popolnoma zadovoljna - brez bolečin!

Nina Alekseevna, stara 56 let

Operacija je bila opravljena za krčne žile. Občutki anestezije so: rahlo mravljinčenje, občutek razlite toplote na levi, nato pa na desno nogo. Začelo se je utrujenost od konic prstov, počutil se je, ko je bila noga obdelana z antiseptikom, in potem - nič. Vstani naslednji dan, prvič malo zaskrbljeni zaradi mesta vboda.

Mikhail 43 let

Odstranjeni kamni sečevoda pod spinalno anestezijo. Operacija je potekala brez težav, brez negativnih občutkov. V pooperativnem obdobju sem moral skrbeti - glava je bila zelo poškodovana, pet dni. Po nasvetu zdravnika strogo spoštoval počitek v postelji (skoraj vedno ni uspel) in pili veliko tekočine. Pomagal, po enem tednu je bil kot kumara!