Sekundarna arterijska hipertenzija - klasifikacija, manifestacije, metode terapije in preventive

Glede na razvrstitev vaskularnih bolezni zdravniki dodelijo bistveno primarno in simptomatsko - sekundarno arterijsko hipertenzijo. V drugem primeru gre za stalno naraščanje krvnega tlaka v ozadju glavne bolezni, ki se pojavi v telesu v kronični obliki. Simptomatska arterijska hipertenzija je nagnjena k sistematičnim recidivom, med nevarnimi zapleti zdravnikov pa ne izključuje niti smrtnega izida kliničnega bolnika.

Kaj je sekundarna arterijska hipertenzija

Ta patologija se zgodi redko, lahko je pridobljena ali prirojena bolezen. Patološki proces spremlja povečan arterijski tlak, pojavlja se v primeru poškodb notranjih organov in sistemov - kroničnih bolezni. Če je vzroke primarne hipertenzije težko ugotoviti tudi v bolnišnici, so patogeni dejavniki sekundarne hipertenzije precej očitni. Normalizacija krvnega tlaka je mogoča šele po odpravi glavnega vzroka glavne bolezni.

Simptomi

Simptomatsko hipertenzijo spremljajo oprijemljivi skokidiastolični, sistolični krvni tlak. Narava in resnost simptomov sta popolnoma odvisni od oblike sekundarne hipertenzije, splošni znaki bolezni pa so predstavljeni spodaj:

  • akutni migrenski napadi;
  • edem okončin zjutraj;
  • vrtoglavica, manj pogosto - napadi bruhanja;
  • napadi tahikardije;
  • hrup v ušesih;
  • mravlje pod očmi;
  • tesnoba, napadi panike.

Razlogi

Sekundarna hipertenzija se pojavi v ozadju napada osnovne bolezni kot resen zaplet. Na primer, pri primarni patologiji možganov prevladuje hipertenzija centralne geneze, ki se oblikuje z obsežno poškodbo možganov, krvavitvijo, osrednjo regulativno motnjo, miokardnim infarktom in encefalopatijo. Dolgotrajno dajanje zdravil lahko povzroči tudi sekundarno hipertenzijo. Etiologija patološkega procesa je posledica oblike bolezni, navedene spodaj v klasifikaciji patologij:

  1. Arterijska ledvična hipertenzija: kronični pielonefritis, glomerulonefritis, prirojene bolezni, tuberkuloza ali policistična ledvična bolezen.
  2. Endokrina oblika hipertenzije: kronične bolezni nadledvične žleze in ščitnice, akromegalija, Ytsenko-Cushingova bolezen.
  3. Nevrogena hipertenzija: maligni tumorji možganov, poškodbe, kapi, kohlearna aorta, encefalitis, zmanjšan intrakranialni tlak, proces zoženja aorte.
  4. Kardiovaskularna oblika hipertenzije: srčno popuščanje, prirojena srčna bolezen.

Razvrstitev

BGlede na etiologijo patološkega procesa (primarni dejavnik) je predvidena pogojna klasifikacija arterijske hipertenzije sekundarne oblike. To je potrebno za poenostavitev končne diagnoze, začetek pravočasnega zdravljenja in odpravo zapletov, na primer smrtno ponovitev maligne hipertenzije. Da svojega zdravja še enkrat ne izpostavite tveganju, morate biti takoj pregledani.

ledvična arterijska hipertenzija

Pri takšni klinični sliki je hipertenzija posledica kroničnih ledvičnih bolezni, ki so pod vplivom patogenih dejavnikov nagnjene k ponovitvi. Da, izključitvene motnje v ledvičnih arterijah, policistoza in vnetni procesi niso izključeni. Bolniki z ledvično insuficienco prvič ne čutijo izraženih simptomov hipertenzije in se še bolj pritožujejo zaradi povečane utrujenosti, motnje vida. Vrste ledvične hipertenzije so naslednje:

  • intersticijsko (povezano z recidivom kronične ledvične bolezni);
  • renoprin (ki ga povzročajo zapleti po odstranitvi ledvic);
  • mešani (zaradi ne le bolezni ledvic, temveč tudi plovil);
  • renoparenhimatozni (z lezijami parenhimskega tkiva);
  • Renovaskularna hipertenzija (posledica kompresije ledvičnih žil).

Endokrina arterijska hipertenzija

Glavni razlog za skok AD - prisotnost endokrinih patologij, neravnovesje hormonov s poznejšimi zapleti. Pri malignih tumorjih nadledvičnih žlez močno napreduje arterijska hipertenzija, zato odlaganje diagnoze ni priporočljivo. Na vseh stopnjahpatologija spremlja sindrom akutne bolečine in za zmanjšanje resnosti simptomov je treba uporabiti konzervativno zdravljenje. Tukaj so glavne vrste endokrine hipertenzije:

  • nadledvične žleze;
  • ščitnica;
  • hipofiza;
  • klimakterij.

Hemodinamska sekundarna arterijska hipertenzija

Zvišan krvni tlak se opazuje na podlagi obsežnih poškodb večjih žil in srca. To se pojavi pri aterosklerotičnem napadu, stenozi vertebrobazilarne in karotidne arterije, nezadostni aortni ventil, kohlearni aorti, ne izoliranih napadov s hipertenzivno krizo, ki jih je težko popraviti z medicinskimi metodami. V tem primeru pritiske spremljajo akutne miokardne bolečine, simptomi podobni tistim pri drugih srčnih boleznih.

Arterijska hipertenzija centralne geneze

Pri nevrogeni hipertenziji so sistematični preskoki krvnega tlaka posledica ponovitve primarne bolezni možganov s sekundarnimi motnjami centralne regulacije. V tem primeru gre za progresivno kap, encefalitis, obsežno poškodbo glave. Značilna bolezen ni omejena na tumorje možganov, nevrogena hipertenzija povzroča resne motnje centralnega in perifernega živčnega sistema, ki so pravočasno odzivne.

Hipertenzija medicinske etiologije

V primeru nepravilne uporabe zdravil zdravniki niso izključeni iz morebitnih zapletovpojavom skokov arterijskega tlaka. Lahko je prehodna (kratkotrajna) hipertenzija ali pa napadi postanejo dolgotrajni. Takšna reakcija se pojavi pri naslednjih farmakoloških skupinah zdravil: oralnih kontraceptivov, ciklosporina, nesteroidnih protivnetnih zdravil. Med nadaljnjimi zdravstvenimi težavami ne bi smeli izključiti nastanka večjih bolezenskih stanj možganov.

Diagnostika

Če zdravnik sumi na kronično ledvično bolezen, ki jo spremlja sekundarna hipertenzija, se primarno pregleda urin. To je splošna analiza, laboratorijska študija o Nechiporenko, obrezana, da se določi patogen, koncentracija beljakovin v biološkem materialu. Klinične diagnostične metode so:

  • ultrazvok ledvic in ledvičnih arterij;
  • intravenska urografija;
  • MRI in CT z žilnim kontrastom.
  • Če ima sekundarna hipertenzija endokrino obliko, so priporočeni diagnostični ukrepi predstavljeni spodaj:
  • splošna analiza urina in krvi;
  • biokemijska analiza koncentracije ščitničnih hormonov;
  • Ultrazvok, MRI nadledvičnih žlez;
  • diagnoza ščitnice.

Zdravljenje

Simptomatsko hipertenzijo je težko učinkovito zdraviti, dokler ne pozdravimo glavne bolezni. V nasprotnem primeru je pozitivna dinamika sekundarne hipertenzije utestnaya ali popolnoma odsotna. Tu so dragocena priporočila strokovnjakov, odvisno od posebnosti klinične slike:

  • Pri tumorjih nadledvičnih žlez, ledvic, možganov, bolnikov spadajo bolnikikirurško zdravljenje;
  • pri kroničnih boleznih ledvic sistem intenzivne oskrbe nujno vključuje protibakterijski in protivnetni potek;
  • če je vzrok sekundarne hipertenzije endokrine motnje, je treba hormonsko ozadje popraviti z medicinskimi metodami;
  • v primeru hemodinamične hipertenzije s prirojenimi srčnimi napakami pacient čaka na operacijo srca, konzervativno korekcijo srčnega popuščanja.
  • ko je vzrok sekundarne hipertenzije nepravilno dajanje skupin zdravil, se učinkovita terapija začne z odpravo, popravljanjem takih.

Zdravilni pripravki

\ t

Pri prehodni hipertenziji zdravnik priporoča konzervativne metode za reševanje zdravstvenega problema, ki lahko zmanjša število napadov, stabilizira krvni tlak in podaljša obdobje remisije. Hkrati z intenzivnim zdravljenjem primarne bolezni priporočamo celovito antihipertenzivno zdravljenje, ki vključuje naslednje farmakološke skupine:

  • Zaviralci ACE: kaptopril, enalapril, fosinopril;
  • antagonisti kalcijevih kanalčkov: Verapamil, Kordafen;
  • p-adreno-blokatorji: Timolol, Pandolol;
  • diuretiki: furosemid, indapamid;
  • antihipertenzivna zdravila centralnega delovanja: moksonidin.

Kirurško zdravljenje

Prehodna hipertenzija ne zahteva kirurškega posega, bolniku pa je treba preprečiti odpoved ledvic. Operacija se izvede, če se razvijejo maligni in benigni tumorji, ki omogočajo preskokarterijski tlak, obstajajo velike žilne patologije. Zdravniške indikacije in vrsto operativnih ukrepov določi zdravnik ob upoštevanju starosti bolnika, narave in resnosti prevladujočih diagnoz.

Preprečevanje

Da bi se izognili sekundarni hipertenziji, je pomembno ne le nadzorovati krvni tlak, ampak tudi pravočasno zdraviti osnovne bolezni vašega telesa. V ta namen so razvili nespecifične preventivne ukrepe, ki jih zdravnik obvesti o svojih pacientih, zlasti tistih, ki so ogroženi. Tukaj je nekaj preventivnih ukrepov, ki jih je treba upoštevati:

  • Izogibanje stresnim razmeram;
  • opravlja sprehode na prostem;
  • za nadzor telesne mase in presnove;
  • opusti slabe navade;
  • za zmanjšanje vnosa soli.

Video posnetki