Operacija odstranjevanja adenoma prostate - metode zadrževanja, pooperacijskega obdobja in zapletov

Benigna hiperplazija prostate (adenoma prostate) se pogosto pojavlja pri moških, starejših od 40-50 let. V začetnih fazah bolezni se bolnikom pokaže zdravljenje z drogami. Če so zdravila neučinkovita za obnovo prostate, je predpisana operacija za odstranitev adenoma prostate, ki se izvaja z endoskopom, laserjem in drugimi sodobnimi tehnikami. Posledice in zapleti po takšni operaciji so minimalni, vendar so cene za neinvazivne metode višje.

Kaj je adenoma prostate

V normalnem stanju ima prostata velikost, povezano s sadjem kostanja. To moško telo sodeluje pri proizvodnji sperme, zagotavlja optimalno viskoznost. Žleza se nahaja pod sečilom in prekriva sečevod. Stanje prostate je odvisno od procesa uriniranja. Če pride do sprememb v žlezi in se začnejo povečevati, se lumen sečnega kanala zmanjša.Adenom je benigna rast vlaknastega mišičnega tkiva v prostati, kar se zgodi iz več razlogov:

  • starost bolnika (po 45 letih);
  • sprememba hormonskega ozadja;
  • kronično vnetje adenoma;
  • psihoemocionalni stresi;
  • prekomerna uporaba alkohola;
  • odložili nalezljive bolezni prostate.

Odstranitev adenoma prostate

Kirurgija prostate se izvaja, kadar druge obdelave ne dajejo rezultatov. Če se bolezen manifestira v zgodnji fazi, jo lahko odpravimo s konzervativno terapijo. Zdravila lahko upočasnijo rast telesnih tkiv ali jih sploh ustavijo. Pri hudih oblikah adenoma in prisotnosti sočasnih bolezni (prostatitis, cistitis, uretritis) zdravnik usmerja k delni ali popolni eksciziji prostate. Obstajajo različni načini za odstranitev adenome prostate - od klasične klavnične kirurgije do minimalno invazivnih tehnik, ki ohranjajo vse funkcije organa.

Pričevanje

Moški se pošlje na kirurško zdravljenje adenoma prostate pod naslednjimi pogoji:

  • sindrom stalne bolečine;
  • neučinkovito zdravljenje z zdravili;
  • starejši od 65 let;
  • hitro napredovanje hiperplazije (rast tkiva);
  • hude težave pri uriniranju;
  • moteno delovanje ledvic;
  • kamni v mehurju.

Vrste kirurškega zdravljenja

Izvede se operacija za odstranitev adenoma prostate brez kontraindikacijna več načinov:

  1. Radikalna intervencija. Odprta prostaekomija je razdeljena na posteriorno in permezhnostnoy. Pri uporabi metode se za odstranitev tumorja izvede rez v skalpelu. Skupaj z njim je železo popolnoma odrezano. Prednost odprtega delovanja je dostopna cena, prisotnost velikega števila strokovnjakov. Nasprotje te tehnike je več: trajanje postopka, bolečina med postopkom, visoka izguba krvi, veliko tveganje zapletov.
  2. Transuretralna resekcija. Delna odstranitev prostate se opravi z endoskopom ali majhnimi rezi s kirurškimi instrumenti. Prednosti te metode so več: pomanjkanje šivov, minimalna izguba krvi, dobra prenašanje, neznatna nevarnost zapletov. Proti transuretralni resekciji: benignega tumorja velike velikosti ni mogoče odstraniti, pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante, obstaja tveganje za krvavitev.
  3. Laparoskopska resekcija. Izvaja se z endoskopsko opremo. Med resekcijo se izdela 3 miniaturne sekcije. Prednosti laparoskopije: hitrost manipulacije, kratka rehabilitacija, nizek bolečinski sindrom, idealen kozmetični učinek. Slaba stran tehnik je možen pojav neželenih učinkov v obliki erektilne disfunkcije in urinske inkontinence.

Priprava na operativno zdravljenje

Operacija prostate se opravi po skrbnem pregledu, ki vključuje:

  • splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina;
  • je vzel urin za občutljivostantibiotiki;
  • koagulogram za določanje koagulacije krvi;
  • rentgenska slika pljuč;
  • kri na faktorju Rh, hepatitis, HIV, AIDS;
  • posvetovanje z anesteziologom, urologom, terapevtom.

Kako opraviti operacijo prostate

Vse sodobne metode odstranjevanja adenome prostate zasledujejo dva cilja: zmanjšati negativno reakcijo organizma v pooperativnem obdobju in zmanjšati obremenitev med operacijo. Primerjava sodobnih in klasičnih metod kaže prednost najnovejših neinvazivnih metod. Po teh bolnikih so popolnoma obnovljeni v nekaj dneh, učinki pa so minimizirani. Pri 80% moških so funkcije urina in reprodukcije v celoti vzdrževane.

Transuretralna resekcija

Bistvo operacije je popolna odstranitev benigne hiperplazije prostate brez nepotrebnih posegov. Postopek se izvaja s pomočjo posebne naprave - recepta, ki se vstavi v moško sečnico. Kirurg nadzoruje operacijo vizualno. Z upravljanjem tečajev vračalnika, zdravnik postopoma zmanjša tumor. Bolnik je na hrbtu, noge so dvignjene. Na koncu prescarpatha je vir svetlobe in majhna cev, skozi katero se voda napaja in odsesava. Postopek se izvaja ne več kot eno uro. Potem, ko je bolnik sposoben vzdrževati naravno raven moči.

Adenomektomija

Do nedavnega je bila ta vrsta resekcije prostate glavna. Zdaj je takšna intervencija predpisana v skrajnem primeru, ko druge vrste odstranitve adenoma za bolnika niso na voljo. V časuoperacija se opravi v spodnjem delu trebuha. Glede na izbrano metodo je lahko izpostavljen tudi mehur. Adenom odstranimo z električnim nožem, po katerem izvajamo hemostazo in rano zašijemo v plast. Adenomektomija traja 2-3 ure. Po posegu v bolnikovo sečnico se vzpostavi kateter za pranje mehurja.

Laparoskopija

Operacija se izvaja s posebnim orodjem - trokarji. To so votle cevi, ki se vstavijo v bolnikovo peritonealno votlino. Preko njih je opremljen laparoskop, opremljen z video kamero. Da bi odstranili tumor, adenom zahteva od 3 do 6 trokarjev. Za vstop v epruvete zdravnik naredi majhen zarez na 1 cm, tako da so postoperativni šivi neopazni. Po odstranitvi adenoma se tkivo zdrobi in trokar odstrani. Povprečno trajanje operacije je 2 uri.

Enukleation

Operativni poseg se izvaja z laserjem. To je neboleča odstranitev parietalnih žlez prostate s popolnim ohranjanjem njene celovitosti. Oprema ima optični endoskop, ki omogoča kirurgu, da vidi napredek operacije. Laser se napaja skozi vrata v endoskopu. Po izrezu se odstranjeno tkivo previdno prenese na mehur, zdrobi z laserjem in nato ekstrahira s katetrom z drenažo. Operativni poseg traja 1,5 ure.

Embolizacija arterij prostate

Druga manjša invazivna operacija v prostati. Bistvo intervencije je blokada ali blokada arterijskih krvnih žil, ki oskrbujejo kriprostate Embolizacija arterij pomaga zmanjšati velikost žleze. Zdravnik naredi prerez v dimljah, skozi majhno odprtino vstavi kateter v veliko posodo in ga nato usmeri v manjše žile moškega organa. S pomočjo drobnih delcev (embolus) kirurg na obeh straneh zleže arterijsko žilo, ki hrani adenom. Postopek traja od 1 do 4 ure, odvisno od velikosti prizadete žleze.

Delovanje z laserjem

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem se izvaja na več načinov: ablacija (tumor sežge), enukleacija (izrezana hiperplazija prostate), koagulacija (tumorske celice so atrofirane). Glede na odzive bolnikov, kolikor je mogoče, ohranja erektilno funkcijo laserske ablacije. Postopek je razdeljen na fotosenzitivno uparjanje adenoma in holmija.

V prvem postopku pride do izhlapevanja tumorja, ko laserski žarek segreje vlaknena tkiva prostate do visokih temperatur, potem pa izhlapi. Holmium-laserska ablacija se izvede s kontaktom, po vrsti transuretralne resekcije (laserski pulz odstrani tumor). Vsako lasersko delovanje traja od 1 do 1,5 ure.

Postoperativno obdobje

Vsaka operacija odstranitve adenoma prostate se izvaja pod splošno anestezijo ali pod epiduralno anestezijo. V nekaterih primerih lahko lokalno anestetik opravi transuretralno resekcijo. Ne glede na vrsto operacije je okrevanje in rehabilitacija zgrajena drug na drugeganačelo. Po nekaj urah posega se mehur izpere s fiziološko raztopino, da se prepreči nastanek krvnih strdkov. Bolnik ne more iti na stranišče, zato za odstranitev urina vzpostavi kateter.

2-3 dni, če je rehabilitacija uspešna, se kateter odstrani iz sečnice. Ko je bolnik v bolnišnici, da bi preprečil okužbo, mu je predpisan tečaj antibakterijskih zdravil. Povprečno trajanje pooperativnih simptomov je 1-2 tedna, kar je odvisno od splošnega stanja pacientovega zdravja. Priporočila pred izjavo:

  • strogo upoštevanje predpisane prehrane;
  • da ne dvigne teže;
  • redno obiskovati zdravnika;
  • opusti alkohol;
  • piti veliko tekočine;
  • zavrnitev 1, 5 mesecev od spolnega odnosa;
  • vsak dan za pohodništvo.

Zapleti

Takoj po vsakem posegu za odstranitev raka prostate je glavni zaplet slaba bolezen. Včasih lahko v zgodnjih fazah urina vidite kri od majhne do krvavitve, ki zahteva transfuzijo. Zapleti po operaciji v kasnejšem obdobju:

  • okužba sečil;
  • inkontinenca;
  • zastrupitev z vodo;
  • erektilna disfunkcija;
  • retrogradna ejakulacija;
  • zoženje vratu mehurja ali sečnice.

Posledice operacije

Če se zapleti po operaciji sčasoma iztečejo, potem so negativniposledice za moško telo lahko ostanejo za vedno. Neupoštevanje imenovanj in priporočil zdravnika lahko zahtevajo resekcijo prostate. Druge posledice operacije za odstranitev adenoma prostate:

  • vnetni procesi v majhnem bazenu;
  • neplodnost;
  • odsotnost ejakulacije med spolnim odnosom;
  • rak prostate po delnem odvzemu benignega tumorja.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.