Odstranitev adenoma prostate - metode kirurgije, pooperacijskega obdobja in zapletov

Obstajajo posebni dokazi, na podlagi katerih moški potrebujejo odstranitev adenoma prostate s kirurškim posegom, brez katerega se lahko razvijejo resni zapleti prostate. Glavni razlog za resekcijo je hitro napredovanje tumorja. V začetni fazi bolezni se opravi konzervativno zdravljenje. Če to ne pomaga, je potrebno kirurško zdravljenje adenoma prostate, ki se izvaja z različnimi učinkovitimi metodami.

Kaj je adenoma prostate

Neoplazme v prostati z benigno naravo - diagnoza adenoma je tako dekodirana. Ta patologija moških je ena izmed prvih mest med urološkimi boleznimi. Pri normalnem volumnu prostate je povezana s kostanjem. Lahko se poveča zaradi rasti vlaknastega mišičnega tkiva. Eden od vzrokov za adenom je bolnikova starost. V povezavi s povečanjem prostate zmanjšasečilnik To vodi do težav z uriniranjem. Če so maligne celice, potem govorimo o raku prostate.

Indikacije za operacijo pri adenomu prostate

Izvedljivost popolne ali delne odstranitve adenoma prostate se določi za vsakega bolnika posebej. Indikacije za kirurški poseg so:

  1. Neučinkovitost medicinske terapije. Benigna hiperplazija prostate (BPH), to je povečanje prostate, se lahko razvije samostojno tudi ob ustreznem zdravljenju. Če v roku šestih mesecev učinek zdravila ni bil zaznan, potem se reza adenoma določi s kirurško intervencijo.
  2. Pospešena rast tkiv prostate. To pomeni, da se tumor zelo hitro razvije, zato bo prekinitev procesa pomagala le pri popolni odstranitvi hiperplazije.
  3. bolečinski sindrom. Za odpravo bolečin v začetnih fazah bolezni, uporaba spazmolitikov in analgetikov in celo injiciranje novokaina. Če se začne patologija, ostane neprijeten simptom tudi po jemanju zdravil.
  4. Starost bolnika. Operativni poseg je prikazan šele v starosti 65-70 let. V vsakem primeru se bolnikovo stanje obravnava individualno.

Načini odstranitve adenoma prostate

V prisotnosti indikacij je odstranitev adenoma prostate predpisana s kirurškimi postopki. Danes obstaja več načinov za izvedbo tega postopka. Lahko je odprt ali minimalno invaziven. V prvemPrimer manipulacije poteka skozi rez pod abdominalno regijo. Zaradi velikega števila kontraindikacij in posledic odstranjevanja se operacija kavitacije redko opravlja, vendar se šteje za klasično metodo zdravljenja ob transuretralni resekciji. Pri tekočih primerih potrebujete odprto prostatektomijo - operacijo odstranjevanja prostate.

Adenomektomija

V preteklosti je bil edini način operativnega zdravljenja tumorja prostate odprta adenektomija. Izvaja se v splošni anesteziji. Zdravnik odstrani tumor na naslednji način:

  • območje kirurškega posega se zdravi z antiseptično raztopino, lasje se odstranijo;
  • kirurg izreže kožo in podkožno tkivo;
  • Nadalje se izvaja odrez sprednje stene mehurja, zdravnik previdno pregleda telo zaradi prisotnosti kamnov;
  • potem kirurg odstrani sam tumor zaradi dejstva, da kazalec vstopa v sečnico in moti njegovo sluz;
  • nadalje v mehur vstavite kateter za zmožnost spiranja rane z raztopino.

Odprta operacija je jamstvo za trajno odstranitev tumorja, vendar pa rehabilitacija bolnika po tem, ko traja zelo dolgo, do 3 mesece. Poleg tega obstaja tveganje zapletov v obliki zgostitve in krvavitve. Nič manj resna težava je prenos splošne anestezije. Tudi, glede na pripombe, po operaciji obstajajo brazgotine. Stroški te odstranitve se gibljejo od 20 do 50 tisoč rubljev. V Državni polikliniji v kraju stalnega prebivališča je brezplačna.

Transuretralnoresekcija (TUR)

Tako imenovana odstranitev tumorjev brez rezov. Skozi sečnico odstranimo tumorske celice. V tem primeru se lahko uporabi tudi lokalna anestezija. Tehnika je zapletena, zato kirurg potrebuje visoko izobrazbo. Postopek je naslednji:

  • resektoskop vstavimo skozi sečnico;
  • s pomočjo posebne zanke na tem instrumentu pride do izbruha povečanega epitela, dokler se popolnoma ne odstrani;
  • nato se mehur opere in ponovno pregleda operirano območje;
  • nadalje je uveden poseben kateter z napihljivim valjem, ki je napolnjen s tekočino;
  • nekaj dni kasneje, v odsotnosti pooperativnih zapletov, se kateter odstrani.

Po taki operaciji se prostata vrne v približno 2 mesecih. V prvih nekaj dneh po njem se lahko med uriniranjem pojavi izpuščaj, vendar sčasoma preidejo. Operacija ne traja več kot eno uro, kar je njena prednost. Poleg tega lahko računate na odsotnost brazgotin po odstranitvi tumorja. Poleg tega je sam postopek praktično neboleč. Strošek take odstranitve je približno 20 tisoč rubljev

Odstranitev prostate z uporabo minimalno invazivnih tehnik

Tradicionalne metode zdravljenja adenomov imajo veliko število možnih negativnih učinkov. Minimalno invazivne metode pomagajo zmanjšati tveganje zapletov. To je predvsem laserska resekcija. V moderni kirurgiji so takšne sodobne metode:

  • embolizacija arterijprostate;
  • lasersko uparjanje;
  • laserska enukleacija adenoma;
  • intersticijska laserska terapija;
  • odstranjevanje igle;
  • laparoskopija;
  • endoskopska resekcija.

Embracija prostatnih arterij (EAP)

Bistvo te tehnike je blokiranje arterijskih žil, ki oskrbujejo kri povečane prostate. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Endovaskularni kirurg nadzira njegovo delovanje z angiografsko napravo. Zdravnikova naloga je najti dokončanje oskrbe s prostato. V njih vnesite mikrokateter in skozi njega - intravaskularni substratni embolus. Plus je, da je bolniku predpisano že 6 ur po posegu. Njegova cena je približno 180 tisoč rubljev

Laserski laserskop za lasersko uparjanje

Od vseh metod zdravljenja je za lasersko uparjanje adenoma značilno manjše število zapletov. Poleg tega je dovoljen za bolnike z zmanjšano strjevanjem krvi. Oprema se vnaša skozi sečevod. Laserski žarek je izpostavljen benignim regijam prostate, pri čemer se krvne žile "varijo". Izhlapevanje poteka pri velikosti tumorja 60-80 kubičnih metrov. Poleg tega je tudi pooperativno obdobje in minimalni zapleti manjši, vendar laserska odstranitev traja dvakrat dlje kot TOUR. Stroški postopka od 50 tisoč rubljev

Enukleacija adenoma

Tako odstranitev adenoma prostate pomeni "odstranitev" tkiva prostate prek vpliva laserja. Po operaciji jih je mogoče preveriti za malignostcelic Njeni pluse so:

  • sposobnost odstranjevanja tumorja tudi, če je žleza povečana na 200 m;
  • kratko obdobje obnovitve;
  • možnost operacije pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom, kovinskimi napravami v okostju ali kršitvijo strjevanja krvi.

Po endoskopski enukleaciji tkiva se tumor prenese na mehur, zdrobi z laserjem in odstrani s kateterjem z drenažo. Prisotnost vnetnih procesov ali nezmožnost vstopa katetra v sečevod je kontraindikacija za operacijo. Enako velja za hudo splošno stanje bolnika in zguban mehur. Stroški odstranjevanja adenomov na ta način so približno 30-40 tisoč str.

Intersticijska laserska terapija

Bistvo tega postopka je odstranitev tumorja - vodenje skozi luknjice v sluznici ali prostata, ki je ozko usmerjen laserski žarek. Obstaja več takih vložkov. Z žarkom se žleza zdravi z vseh strani, kar povzroči nekrozo. Pomanjkljivost metode je, da se simptomi bolezni že nekaj časa celo poslabšajo. Razlog je globoka rana v prostati.

Ablacija igel

Atrofija žleznega tkiva med tem postopkom poteka s pomočjo ogrevanja zaradi visokofrekvenčnih radijskih valov. Do prostate pridejo skozi igle, ki vstopajo v notranjost žleze. Slaba stran postopka je neučinkovitost z velikimi tumorji. Prednost je, da se izvaja ambulantno, to je, da bolnik lahko takojpo odhodu domov.

Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate

Ta tehnika je prikazana, kadar je prostata žleze prostate večja od 100 cu. glej Izdelana je skozi posebne cevi, ki prodirajo v notranjost skozi majhne reze na koži - trokar. V notranjosti je kamera, ki prikazuje potek postopka na monitorju. Odstranitev adenoma prostate traja približno 2 uri pod splošno anestezijo. Na koncu se v sečnico vstavi kateter. Obstaja tudi majhen čas rehabilitacije. Iz bolnišnice je bolnik izpuščen v 2 do 4 dneh. Iz minusov je mogoče opaziti majhne brazgotine iz kosov. Strošek transakcije je 120-165 tisoč rubljev

Endoskopsko odstranjevanje

Ta tehnika tudi ne zahteva odprtja votline. To močno zmanjša izgubo krvi. Železo se razreže s kirurškimi inštrumenti, ki se vbrizgajo skozi cev debeline 1-1,5 cm Prednost postopka je, da ne vpliva na erektilno funkcijo, saj se nanaša na tehnike brez konzerviranja. V odsotnosti kamnov, vnetja in majhnega adenoma je takšna operacija boljša. Poleg tega obstaja kratko obdobje okrevanja. Cena operacije je 50-60 tisoč str.

Posledice operacije za odstranitev adenoma prostate

Rehabilitacija po odstranitvi adenoma prostate morda ni tako gladka. Zdravstvene težave se pojavljajo še pogosteje v primerjavi z zdravljenjem prostatitisa. Že nekaj dni je v urinu prisotna kri, inkontinenca ali bolečina pri uriniranju. Ti neželeni učinki ne trajajo dolgo. Če so zakasnjenipotem se obrnite na strokovnjaka. Vsak bolnik se kirurško odziva na svoj način, zato so lahko odvisno od vrste operacije različne posledice, vse do ponovitve bolezni. V tem primeru je potrebna ponovna operacija.

Možni zapleti

Vsaka odstranitev adenoma prostate je potencialno nevarna. Vsak bolnik je izpostavljen tveganju za izgubo krvi in ​​okužbo. Narkotična bolezen je resno breme za srčno-žilni sistem. Po operaciji obstajajo zapleti naslednje narave:

  • odsotnost sperme med seksom;
  • vnetni procesi medeničnega organa;
  • inkontinenca urina;
  • erektilna disfunkcija;
  • neplodnost.

Možnost po kirurškem posegu

Ponovna vzpostavitev erektilne funkcije se pojavi po določenem obdobju po operaciji, vendar se za začetek spolnega življenja ne priporoča pred popolnim okrevanjem tkiv. Povprečno trajanje tega obdobja je približno en mesec. To obdobje se lahko poveča glede na bolnikovo stanje in starost. S popolno obnovo moči pri nekaterih moških po prenehanju spolnega odnosa ustavi spermo. Razlog za delno poškodbo semenskih kanalov. Funkcija reprodukcije se ohrani, vendar je za seme potrebno punkcijo.

Rehab po kirurgiji adenoma prostate

Po operaciji je pomembno, da sledite vsem priporočilom urologa za hitrejše okrevanje. Nanašajo se na prehrano, telesno dejavnost in vožnjopacienta spolnega življenja. Ta priporočila so pomembna tudi za izključitev možnih zapletov po operaciji. Zgodnje obdobje rehabilitacije je prvih 5-7 dni. V tem času se bolnik vrne na normalno uriniranje. Celotno obdobje obnovitve je lahko 3 mesece ali več.

Prilagoditev življenjskega sloga

Takoj po operaciji je treba izključiti nepazljiva dejanja, saj lahko povzročijo poslabšanje stanja in povzročijo vnetje. Ne morete storiti naslednje:

  • dolgo sedi na stolu;
  • vzemite vroč tuš ali kopel;
  • piti alkohol;
  • sami vozite avto;
  • dvigovanje tovora, ki tehta več kot 3 kg

V mesecu in pol po operaciji se je treba vzdržati spolnih odnosov. Takoj pojdite na delo ni priporočljivo, je bolje, da se prvih nekaj tednov v bolnišnici. Po odstranitvi adenoma prostate je priporočljivo hoditi na sprehod in čez nekaj časa - narediti lahke jutranje vaje in plavati. Že po okrevanju ni treba goriti cigaret. Nikotin negativno vpliva na krvni obtok, kar lahko privede do vnetja.

Prehranska prehrana

\ t

Nič manj pomemben je faktor okrevanja - pravilna prehrana. Iz prehrane je treba izključiti škodljivo hrano. To vključuje ocvrto, soljeno, prekajeno in sladko. Prav tako morate zavrniti alkoholne pijače. Živilo mora vsebovati:

  • sadje;
  • zelenjava;
  • juhe z nizko vsebnostjo maščob;
  • žita.

Terapevtske vaje in joga

Pooperacije za odstranitev adenome prostate niso vse fizične vaje. Izključite vožnjo s kolesom in težke teže. Bolje je plavati in gimnastiko z mehkim raztezanjem mišic. Zdravniki priporočajo pozoren na jogo. Sodeč po povratnih informacijah, so naslednje vaje koristne:

  1. Pletite na tleh, potegnite roke vzdolž telesa. Grip stisnite mišice mednožja 2-3 sekunde za 1 minuto.
  2. Brez spreminjanja položaja, zavijte telo z lokom, nadomeščajte roke široko in povlecite medenico s tal. Počakajte nekaj sekund in vzemite začetni položaj. Ponovite 4-5 krat.

Terapevtska terapija

Zdravljenje se ne konča po operaciji. Za izključitev zapletov pri bolniku je potrebno jemati več zdravil, katerih seznam vključuje:

  1. Antibiotiki. Uporablja se za odpravo okužbe, ki se je razvila po operaciji. Potek zdravljenja ne traja več kot 7-10 dni.
  2. Anestetiki so predpisani za lajšanje bolečinskega sindroma 2-3 dni po posegu. Na začetku bolnik vzame močne analgetike, nato pa preide na Analgin ali No-Spin.

Video posnetki

Ocene

Natalya, 31 let

Moj oče je bil odstranjen z adenomom skozi sečnico. Takoj po posegu je bilo stanje normalno, vendar so se pojavile zožitve sečnice. Izkazalo se je, da so simptomi primerljivi s samim adenomom. Zaradi zoženja sečnice so se pojavile bolečine pri uriniranju, zato ne priporočam TOUR.

Vladimir, 42 let

Želel je opraviti lasersko uparjanje, vendar je bil volumen mehurja prevelik. Zato je zdravnik imenoval endovaskularno embolizacijo. Za njo niti ne potrebuje lokalne anestezije. Že po postopku sem se počutila veliko bolje. Namesto 7-krat večer na WC-ju je začel hoditi le 3-krat.