Nefrotski sindrom - vzroki in diagnoza, simptomi in zdravljenje akutne ali kronične bolezni

Te bolezni je ponavadi težko upravljati. Ta proces je lahko zapleten zaradi starosti bolnika, njegovih kliničnih simptomov in povezanih patologij. Verjetnost pozitivnega izida je neposredno povezana z ustrezno izbrano in pravočasno začeto obravnavo.

Nefrotski sindrom - kakšen je

Ledvični sindromi se diagnosticirajo na podlagi informacij o spremembah urina in krvnih preiskav. Bolezni tega tipa spremljajo otekanje okrog telesa, poleg tega pa je značilno povečano strjevanje krvi. Nefrotski sindrom je motnja v ledvicah, ki povzroči povečanje količine beljakovin, ki preide iz telesa skozi uriniranje (to se imenuje proteinurija). Poleg tega pri patologiji obstaja zmanjšanje albumina v krvi in ​​motena izmenjava maščob, beljakovin.

Nefrotski sindrom - vzroki

, medtem ko ostanejo neraziskanavzroki nefrotskega sindroma, vendar je že znano, da so razdeljeni na primarne in sekundarne. Med prvimi je dedna predispozicija za glomerulonefritis, bolezen sečil, prirojena patologija delovanja in struktura ledvic (bolezen se pogosteje pojavlja pri amiloidozi, z nefropatijo nosečnic, z ledvičnimi tumorji, s pileonefritisom). Sekundarni vzroki bolezni so:

  • virusne okužbe, vključno s hepatitisom in AIDS-om;
  • eklampsija /preeklampsija;
  • diabetes mellitus;
  • tuberkuloza;
  • pogosto dajanje zdravil, ki vplivajo na delovanje ledvic /jeter;
  • kontaminacija krvi;
  • pojav alergijskih reakcij;
  • endokarditis kroničnega tipa;
  • zastrupitev s kemikalijami;
  • prirojene deformacije srčne mišice;
  • onkološke neoplazme v ledvicah;
  • lupus, druge avtoimunske bolezni.

Nefrotski sindrom - klasifikacija

Kot je zapisano zgoraj, je bolezen lahko primarna ali sekundarna, odvisno od vzrokov za nastanek bolezni. V tem primeru se prva oblika patologije razdeli na pridobljeno in dedno. Če je zadnja vrsta nefropatije čista, potem je za njo značilen nenaden razvoj bolezni na ozadju različnih ledvičnih bolezni. Klasifikacija nefrotskega sindroma vključuje tudi idiopatično obliko bolezni, v kateri njeni vzroki ostajajo neznani (nemogoče jih je vzpostaviti). Idiopatska membranska nefropatija se pogosteje diagnosticira pri otrocih.

Poleg tega obstaja druga razvrstitev, ki temelji na odzivutelesa za zdravljenje hormonskih bolezni. Da, patologija je razdeljena na:

  • občutljivi na hormone (dobro zdravljeni z zdravili hormonskega tipa);
  • hormonska nespečnost (zdravljenje je zdravilo, ki zavira intenziteto nefrotičnega sindroma).

Glede na resnost simptomov bolezni ledvic je lahko:

  • akutna (z znaki enkratne bolezni);
  • kronični (simptomi se pojavljajo občasno, po katerem se pojavi obdobje remisije).

Nefrotski sindrom - patogeneza

Patologija pogosto prizadene otroka in ne odraslega, pri čemer se sindrom razvija, običajno v starosti 4 let. Statistika pravi, da so bolj prikrajšani fantje kot dekleta. Patogeneza nefrotičnega sindroma je, da beljakovine v človeškem telesu moti metabolizem beljakovin in lipidov, kar ima za posledico kopičenje teh dveh snovi v urinu, ki se prelivajo v kožne celice. Posledica tega je značilen simptom nefropatije - zabuhlost. Brez ustrezne terapije bolezen vodi do resnih zapletov, v skrajnem primeru pa je možen smrtni izid.

Nefrotski sindrom pri otrocih

Ta skupni izraz vključuje kompleks simptomov in je značilen velik edem maščobnega tkiva, kopičenje tekočine v votlinah telesa. Prirojeni nefrotski sindrom pri otrocih se praviloma razvija v otroštvu in do 4 leta. Hkrati vzrok bolezni pri otrocih pogosto ni določenZdi se, da je to mogoče ali težka naloga. Zdravniki povezujejo nefropatijo dojenčka z neoblikovanim imunskim sistemom otroka in njegovo ranljivostjo na številne patologije.

Prirojena bolezen finskega tipa pri otroku se lahko razvije celo v maternici in do 3 leta. Sindrom so poimenovali po raziskavi finskih znanstvenikov. Pogosto se nefropatija pri otrocih pojavlja v ozadju drugih bolezni:

  • z glomerulonefritisom;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • skleroderma;
  • vaskulitis;
  • diabetes;
  • amiloidoza;
  • onkologija.

Poleg navedenih patoloških stanj je lahko tudi spodbuda bolezen minimalnih sprememb ali fokalne segmentne glomeruloskleroze. Diagnoza nefrotičnega sindroma pri otrocih se ne zdi težka naloga: celo z intrauterino patologijo lahko ugotovimo z analizo amnijske tekočine in ultrazvokom.

Akutni nefrotski sindrom

Bolezen, ki je bila prvič diagnosticirana, se imenuje "akutni nefrotski sindrom". Simptomi prejšnje patologije vključujejo:

  • invalidnost, šibkost;
  • zmanjšanje diureze;
  • otekel sindrom, ki se začne zaradi zadrževanja vode in natrija v telesu (lokaliziran simptom povsod: od osebe do gležnjev);
  • zvišanje krvnega tlaka (diagnosticirano pri 70% bolnikov).

Vzroki akutnega nefrotičnega sindroma se izločijo z antibiotično terapijo. Potek zdravljenja traja približno 10-14 dni.Patogenetska terapija vključuje uporabo antikoagulantov (na osnovi heparina) in antiagregati (karantena). Poleg tega je bistvena sestavina obnove bolnikovega zdravja simptomatsko zdravljenje, ki vključuje dajanje zdravil, ki imajo diuretični učinek (hipotiazid, furosemid). Če je zapletena, je dolgotrajna bolezen predpisana s kortikosteroidi in pulzno terapijo.

Kronični nefrotski sindrom

Za to obliko bolezni je značilna sprememba obdobij poslabšanja in remisije. Kronični nefrotski sindrom praviloma diagnosticiramo v odrasli dobi zaradi nepravilnega ali neustreznega zdravljenja akutne nefropatije v otroštvu. Glavni klinični znaki patologije so odvisni od njegove oblike. Najpogostejši simptom sindroma je:

  • zvišanje krvnega tlaka;
  • zabuhlost telesa, obraza;
  • slabo delovanje ledvic.

Samozdravljenje bolezni je nesprejemljivo: osnovna terapija poteka v specializirani bolnišnici. Splošne zahteve za vse bolnike so:

  • prehrana brez soli;
  • omejitev vnosa tekočine;
  • jemanje zdravil na recept, ki jih predpiše zdravnik;
  • upoštevanje priporočenega režima;
  • da se prepreči prekomerno hlajenje, duševni in fizični stres.

Nefrotski sindrom - simptomi

Glavna značilnost nefropatije je edem v telesu. V prvi fazi patologije je lokaliziran predvsem na obrazu (običajno v starosti). Po otekanju v predelu genitalij,spodnji del hrbta Simptom sega v notranje organe: tekočina se nabira v peritoneumu, v prostoru med pljuči in rebri, podkožnim tkivom, perikardom. Drugi znaki nefrotičnega sindroma so:

  • suha usta, pogosta žeja;
  • splošna šibkost;
  • omotica, huda migrena;
  • kršitev uriniranja (volumen izločanja seča na liter na dan);
  • tahikardija;
  • driska /bruhanje ali slabost;
  • bolečina, občutljivost v ledvenem delu;
  • povečanje peritoneuma (želodec začne rasti);
  • koža postane suha, bleda;
  • zmanjšan apetit;
  • kratka sapa;
  • konvulzije;
  • snop žebljev.

Nefrotski sindrom - diferencialna diagnoza

Izvede se diferencialna diagnoza nefrotskega sindroma, da se določi oblika in stopnja bolezni. Hkrati so glavne metode preiskave, ankete bolnikov, laboratorijski testi in pregled bolnikov. Diferencialno diagnozo opravi urolog, ki oceni splošno stanje pacienta, opravi pregled in palpacijo edema.

Preiskave v urinu in krvi opravijo laboratorijsko diagnozo, med katero se izvajajo biokemične in splošne študije. V tem primeru strokovnjaki najdejo zmanjšano ali povišano količino tekočin albumina, beljakovin, holesterola. S pomočjo diagnostičnih tehnik določimo filtracijsko sposobnost ledvic. Diagnostika strojne opreme vključuje:

  • biopsija ledvic;
  • Ultrazvok ledvic (to jelahko zazna neoplazme v telesu);
  • scintigrafija s kontrastom;
  • EKG;
  • Rentgenska slika pljuč.

Zdravljenje nefrotskega sindroma

Zdravljenje bolezni vključuje celostni pristop. Zdravljenje nefrotskega sindroma mora vključevati prejemajo glukokortikoide (Prednyzol, prednizolon, Medopred, Savel-Medrol, metilprednizolon, Metypred), ki pomaga zmanjšati oteklino, izvajajo protivnetni učinek. Poleg tega so bolniki z nefropatijo imenovan citotoksičnih zdravil (klorambucil, ciklofosfamid), ki ovirajo širjenje bolezni, in imunosupresivi, in antimetaboliti, za rahlo zmanjšanje imunosti (ki je potreben za zdravljenje bolezni).

obvezen del zdravljenja z nefrotskega sindroma prejemajo diuretike - diuretiki kot Veroshpironu ki so učinkovit način za odstranitev zabuhlost. Poleg tega ta bolezen vključuje uvedbo posebnih rešitev v krvno infuzijsko terapijo. Zdravila, koncentracija in prostornina zdravnik izračuna individualno za vsakega bolnika). Ta zdravila vključujejo antibiotike in albumine (ki nadomeščajo snov v plazmi).

Prehrana za nefrotski sindrom

bolnikov z nefropatijo z izrazitim otekline in beljakovin za preusmerjanje urinu je potrebno upoštevati dieto. Namenjen je normalizaciji presnovnih procesov in preprečevanju nadaljnjega nastajanja edemov. Prehrana z nefrotskim sindromom vključuje uporabo ne več kot 3000kcal na dan, medtem ko mora živilo vstopati v telo v majhnih količinah. Med zdravljenjem sindroma morate opustiti akutno, mastno hrano, zmanjšati količino soli v prehrani in zmanjšati vnos tekočine na 1 liter na dan.

Pri nefrotičnem sindromu je treba iz menija izključiti naslednje proizvode:

  • pekarski izdelki;
  • ocvrta hrana;
  • trdi siri;
  • mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe;
  • oljna hrana;
  • margarina;
  • gazirane pijače;
  • kava, močan čaj;
  • začimbe, marinade, omake;
  • česen;
  • stročnice;
  • čebula;
  • sladkarije.

Zapleti nefrotskega sindroma

Nepravilno ali nepravočasno zdravljenje nefropatije lahko povzroči škodljive učinke, vključno s širjenjem okužb zaradi oslabljene imunosti. To je posledica dejstva, da med zdravljenjem zatiranja imunskega sistema zdravila povečajo vpliv določenih zdravil na prizadete organe. Možni zapleti nefrotičnega sindroma so nefrotična kriza, pri kateri se beljakovine v telesu zmanjšajo na minimum, ADHD pa se poveča.

Življenjsko nevarni zaplet življenja je možganski edem, ki se razvije kot posledica kopičenja tekočine in povečanega pritiska v lobanji. Včasih nefropatija povzroča pljučni edem in srčni napad, za katerega je značilna nekroza tkiv srca, pojav krvnih strdkov, venska tromboza in arterije, ateroskleroza. Če se patologija pojavi pri nosečnicah, potem je za njo in zarod plodogroža gestozo. V skrajnih primerih zdravnik priporoča splav.

Video: kaj je nefrotski sindrom