Anembrionij - vzroki in simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Približno 15% vseh nosečnosti preneha razvijati v zgodnjih gestacijskih obdobjih, medtem ko zdravniki diagnosticirajo anembrionijo - odsotnost zarodka v fetalnem jajcu. Poleg tega se takšno stanje v mnogih primerih ne konča z neprostovoljnim splavom, ki zahteva zdravniški poseg - umetno evakuacijo vsebine maternice. Spoznajte glavne vzroke anembrionije, metode zdravljenja, diagnozo.

Kaj je antraks

Odsotnost razvijajočega se zarodka v fetalnem jajcu se imenuje anembrionij ali sindrom praznega jajčeca. Takšno patologijo lahko diagnosticiramo tako pri nosečnicah kot pri tistih, ki že imajo zdrave otroke. Razvoj nosečnosti po vrsti anembrionije je posledica prenehanja delitve in diferenciacije celic zarodkov. Praviloma se kršitev fetalnega razvoja pojavlja v prvih štirih do petih tednih nosečnosti pod vplivom različnih dejavnikov.

Razlogi

Pogosto so vzroki za prazen fetalni sindromjajca ostanejo nejasna in možno je določiti možno etiologijo na podlagi anamneze. Opravljanje histoloških ali genetskih raziskav abortiranih tkiv lahko pokaže markirane patologije, vendar se takšne raziskave redko izvajajo in so indicirane pri ženski porodniški obremenitvi (pretekli splavi, mrtve nosečnosti). Trenutno se razlikujejo naslednji vzroki anembrionije:

  1. Genetske anomalije. V skoraj 80% primerov je vzrok anembriozne nosečnosti. Značilno je, da so genetske bolezni povezane s številnimi kromosomskimi motnjami, ki niso združljive z življenjem. Možne kombinacije genetskega materiala staršev ali mutacije na področjih, ki so odgovorna za embriogenezo, razvoj ploda.
  2. Akutne virusne /bakterijske bolezni, ki se pojavijo v zgodnjih fazah nosečnosti in povzročajo poškodbe tkiv zarodka, trofoblasta. Najbolj nevarni so povzročitelji ošpic, rdečk, gripe itd.
  3. Stalne (latentne) okužbe notranjih spolnih organov, ki vodijo do kroničnega endometritisa. Patologija se pogosto pojavi brez izraženih simptomov in se kaže po neuspešni nosečnosti.
  4. Učinki sevanja na zarodek v prvih tednih brejosti.
  5. Eksogena zastrupitev. Ti vključujejo uporabo zdravil z izrazitimi embriotoksičnimi učinki, uporabo drog, alkohol, kajenje, poklicne nevarnosti, ki vključujejo vpliv industrijskih in kmetijskih toksinov, strupov.
  6. Endokrine motnje pri nosečnicah. Najbolj kritična zaza razvoj zarodka se šteje pomanjkanje progesterona, kar vodi do nenormalne implantacije fetalnega jajca.
  7. Prekomerna telesna dejavnost, stresne situacije, poškodbe. To vodi do kršitve krvnega obtoka zarodka, izčrpanja endometrija in posledično smrti zarodka.

Simptomi anembrionije v zgodnjih fazah

Prvi znaki, da v fetalnem jajcu ni zarodka, je mogoče zaslediti z majhno spremembo vsebnosti humanega choriotropnega hormona. Ginekolog lahko pri oceni rezultatov analiz dinamike HCG sumi na nosečnost, ki se ne razvija. Povečanje koncentracije hormona na spodnji meji norme - osnova za nadaljnji pregled ženske na anembrionij s pomočjo ultrazvočnega pregleda.

Simptomi

Embrionalna nosečnost nima svoje klinične slike, zdi se, da so vsi simptomi praviloma povezani z vsaditvijo zarodka ali tveganjem za spontani spontani plod. Med znaki nadlegovanja so:

  • spominjajoče bolečine na dnu trebuha;
  • madeži;
  • otekanje mlečnih žlez;
  • toksikoza (slabost, utrujenost, omotica, glavobol, omedlevica);
  • povečana velikost maternice;
  • pomanjkanje redne menstruacije;
  • dvig temperature na subfebrilne vrednosti.

HGL pod anembrionii

Človeški horionski hormon (HGF) s sindromom fetalnega jajca se proizvaja skoraj enako kot pri normalni nosečnosti. To je posledica dejstva, da CFC proizvaja horion, to je sadjelupine, žive celice in stopnja tega hormona v krvi ženske lahko ostane visoka nekaj časa, vendar je značilna za normalno nosečnost, podvojitev njegove koncentracije se ne bo zgodila vsake 2 dni.

Sorte

Obstaja več vrst anembrionij, ki se odkrijejo z ultrazvokom:

  1. Tip antraksa I. Velikost maternice fetalnega jajca ne ustreza predvidenemu obdobju brejosti, zarodka, njegovi ostanki, vreča rumenih celic pa se ne vizualizirajo. Premer lupin jajc je približno 2,5 mm, maternica pa se poveča na 5-7 tednov nosečnosti.
  2. Antracit tipa II. Fetalno jajce, maternica v velikosti ustreza trajanju nosečnosti, zarodka se ne vizualizira.
  3. Resorpcija enega ali več zarodkov pri večplodni nosečnosti. Hkrati se vizualizirajo regresijski in normalno razvijajoči se zarodki. Praviloma je resorpcija značilna za primere, ko se je po ekstrakorporalni gnojenju (IVF) pojavil antraks.

Kako dolgo je mogoče hoditi z njim

Če ginekolog sumi na nenormalnost pri ženski pred 7-8 tedni, in se bolnik ni pritožil zaradi znatnega poslabšanja (bolečine v trebuhu, vročina, krvavitev), pretirana taktika za izključitev zdravila napak Glede na prisotnost nosečnosti, ki je daljša od 8 tednov, odsotnost palpitacije ploda na ultrazvoku, je prikaz zarodka umetna prekinitev. Že dolgo časa z žensko z diagnozo anembryon ne grePriporoča se, ker poveča tveganje zapletov po splavu.

Diagnostika

V prvem trimesečju nosečnosti se odkrije antraks. Najbolj osnovna, najbolj zanesljiva metoda za preučevanje nosečnosti, ki se ne razvija, je ultrazvok. Točno diagnozo lahko naredimo šele po osmem tednu nosečnosti. V zgodnejših terminih je vizualizacija pogosto nezadostna zaradi majhnosti fetalnega jajca, kar ne izključuje napačne diagnoze, zato je priporočljivo, da se pregled ponovi večkrat, ponavljanje pa vsakih 5-7 dni.

Za dodatne znake nosečnosti, ki se ne razvija, so:

  1. napačna oblika jajca;
  2. majhno povečanje njegove velikosti v dinamiki;
  3. nezadostna izraznost decidualne reakcije;
  4. pomanjkanje palpitacije 7 tednov in poznejši rok nosečnosti.

Začela se je klinična slika prekinitve:

  • zvišan tonus miometrija;
  • nastanek regij z odcepljenjem horiona s subhorialnimi hematomi.

Zdravljenje

Diagnosticirana nosečnost je absolutna indikacija za umetni splav. To ne upošteva pogojev nosečnosti, resnosti klinične slike, zdravstvenega stanja žensk. Izjema je anabriion po IVF ene od plodov jajčec v večplodni nosečnosti: v tem primeru zdravnik uporablja taktiko čakanja, ki ocenjuje razvoj zdravih plodov v dinamiki.

Umetni splav se izvaja samo v pogojih stalne poslovne enote. Po postopkuPrekinitev zdravljenja ženske mora biti pod nadzorom zdravnika od več ur do več dni, odvisno od bolnikovega stanja. Praviloma se za ponovno vzpostavitev normalnega menstrualnega ciklusa predpisuje hormonsko zdravljenje 3-5 mesecev. Za prekinitev nosečnosti se uporablja več vrst postopkov, izbira katerih je odvisna od obdobja nosečnosti:

  1. Abortus drog. Izgon fetalnega jajca iz maternične votline s hormonskimi zdravili, ki izzovejo zavračanje endometrija.
  2. Vakuumska aspiracija maternice.
  3. Praskanje (čiščenje). Operacija, s katero se mehansko odstrani implantirano jabolko s endometrijem s posebno kiretažo.

Po splavu je potreben pregled zdravnika in ultrazvočni pregled. To pomaga odpraviti prisotnost ostankov delov endometrija, fetalnih jajc in zapletov postopkov za splav: hematometrija, endometritis ali perforacija. Antibiotiki se lahko predpišejo po 3-5 dneh kirurškega posega. Nekateri bolniki so psihično težji pri delu za neuspešno nosečnost, zato potrebujejo pomoč specialista.

Zdravilni splav

nosečnost, ki se ne razvije s hormonskimi zdravili (Mefiprinton), se izvaja do 5-6 tednov. Postopek je treba opraviti v kliniki pod nadzorom medicinskega osebja. Ženske dajo tabletke in jih pošljejo na oddelek, po nekaj urah pacient čuti vlečno bolečino na dnu trebuha,obstajajo izločki. Po njihovem prenehanju je potrebno opraviti pregled, ultrazvočni pregled.

Kontraindikacije za medicinski splav so endokrine bolezni, maligne novotvorbe in individualna intoleranca na sestavine zdravila. Učinki prekinitve, ki so bili izvedeni s pomočjo posebnih zdravil, so v zgodnjih fazah minimalni in vsi možni zapleti (alergijske reakcije, endometrioza) so zdravljivi.

Rez v votlini maternice

Pred nosečnostjo, ki se ne razvija, se pripravlja maternični vrat. To je potrebno za gladko, postopno širitev in zmanjšanje tveganja za travmatizem. Za pripravo uporabite palice iz alg, ki se dan vstavijo v postopek v cervikalni kanal. Neposredno pred kirurškim posegom ženska pregleda zdravnika, da oceni velikost maternice, njeno lokacijo, opravi zdravljenje zunanjih spolnih organov, raztopine za razkuževanje in se injicira v anestezijo.

Potem porodničar-ginekolog podaljša cervikalni kanal s posebnimi orodji, kirete pa odstranijo zgornjo plast endometrija. Med postopkom intravenska zdravila zmanjšajo maternico (oksitocin). Sama operacija traja približno 15-20 minut. Za škarjami se izvedejo naslednji sanacijski ukrepi:

  1. Imenovanje antibiotikov za preprečevanje okužb.
  2. Sprejem hormonskih zdravil 3-6 mesecev.
  3. Spolni počitek en mesec po praskanjupreprečevanje okužbe s poškodovanim endometrijem.
  4. Ultrazvočna študija za izključitev preostalih membran.

Kot pri vseh operacijah obstaja tveganje za pojav nekaterih zapletov po škarjicah:

  1. Endometrioza. Sluznica po pranju je poškodovana, zato izpostavljenost patogenu vodi do razvoja vnetnih procesov. Simptomi endometritisa so:
    • bolečine v spodnjem delu trebuha;
    • povišana telesna temperatura;
    • neprekinjen izcedek iz nožnice.
  2. Krvavitev. Lahko se začne med operacijo, takoj po njej ali čez nekaj časa. Razlog za to je lahko slaba redukcija miometrija, ostanki fetalnih jajc.
  3. Spike procesi. Ker je praskanje travmatična operacija, obstaja možnost hude poškodbe sluznice. V nekaterih primerih to vodi v nastanek adhezij vezivnega tkiva.

Nosečnost po anembrionii

Nosečnost se razvija, njeno zdravljenje običajno ne vpliva na reproduktivno zdravje ženske, pacient pa lahko po določenem času varno nosi zdravega otroka. V tem primeru spada v rizično skupino zapletov med nosečnostjo, zato bo zdravnik v prvem trimesečju imenoval dodatni ultrazvočni pregled, opredelitev hormonskega ozadja in splošni nadzor razvoja ploda.

Po neuspešni nosečnosti mora telo imeti čas, da si opomore, zato je ponovna zasnova priporočljiva ne prej kot po 3-6 mesecih (ob odsotnosti)zapleti po splavu). Pri zaznavanju spolno prenosljivih okužb je predpisano zdravljenje s kroničnim endometritisom, nato 2 meseca kasneje pa se opravi kontrolni test. Da bi preprečili nastanek nosečnosti v rehabilitacijskem obdobju, je priporočljivo uporabiti hormonsko kontracepcijo, ki bo pomagala pri hitrejšem okrevanju endometrija.

Preprečevanje

Primarni preventivni ukrepi anembrionii vključujejo kompleksno načrtovanje zanositve s popolnim pregledom obeh staršev (vključno z gensko patologijo), ki bo znatno zmanjšalo tveganje za patologije zarodkov. Ob prisotnosti obsesivne porodnične anamneze pri bolniku so potrebni naslednji ukrepi:

  • pregled skritih nalezljivih procesov;
  • odkrivanje motenj hemostaze;
  • pregled prisotnosti vaskularnih bolezni;
  • Odkrivanje endokrinih nepravilnosti.

Ne pozabite, da se stanje pogosto diagnosticira tudi pri zdravih, popolnoma pregledanih bolnikih. Zapoznela nosečnost ne izključuje možnosti ponavljajočega uspešnega poroda otroka in umetna prekinitev, če jo izvajajo specialisti v kliniki, redko povzroča resne zaplete in nadaljnje napovedi za ženske na splošno ugodne.

Video posnetki

Informacije v tem členu so informativne. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti.določenega bolnika.