Akutni holecistitis - vzroki, znaki, simptomi napada, zdravljenje z zdravili in profilaksa

Po prodiranju v žolčnik mikroorganizmov in bakterij se začne akutni vnetni proces organa. Razlog za to je patogena mikroflora, ki preide v aktivno življenje in odtenke za izhod iz žolčnega prehoda. Za bolezen akutnega holecistitisa je značilna nenadna poškodba žolčnika iztoka žolča, katerega razvoj v 95% je povezan s prisotnostjo organa v kamenju. Ukvarjajo se s to patologijo je znanost o gastroenterologiji in zdravniki - gastroenterologi.

Kaj je akutni holecistitis

Vnetje žolčnika z akutnim potekom bolezni se razvije samo enkrat. S pravilnim zdravljenjem simptomi izginejo brez posledic. Če se ponavljajo akutni napadi, se ta stopnja v gastroenterologiji že imenuje kronična. Ko je gibanje žolča moteno pri blokiranju njegovega odtoka, je to holecistitis. V akutno seveda, uničenje stene telesa zaradi gibanja konkretni (kamni). Pri polovici bolnikov, ki trpijo zaradi holecistitisa, zdravnikidoloči bakterijsko okužbo žolča (salmonela, koks, črevesne palice in druge bakterije).

Koda za MKH-10

ICD-10 /K81.0 je kodiran na seznamu mednarodnih kodiranj bolezni (ICD), ki jih je pripravila Svetovna zdravstvena organizacija, kolecistitis, ki se pojavi v akutni obliki. V sodobni gastroenterologiji, kot tudi na drugih področjih medicine, zdravnik zdaj pogosto namesto diagnoze v bolnišnični dokumentaciji postavi le kodo bolezni, poškodbe ali druge zdravstvene težave.

Simptomi

Prvi znak zapletov holecistitisa je akutna bolečina v predelu desnega hipohondrija. Bolečina je zelo huda in lahko traja do 6 ur. Bolečine dajejo desno ramo, nazaj in včasih krče. Bolnik z razvojem akutne patologije čuti slabost, solzenje z dodatkom žolča, vendar ne čuti olajšave. Bolniki z napadom holecistitisa se pogosto pritožujejo zaradi jezika in suhih ust. Zdravniki prejemajo pritožbe o zračnem izpuščaju in napihnjenosti. Vsi ti simptomi kolecistitisa zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, pregled in zdravljenje.

Ženske

Ugotovljeno je bilo, da ženske po 50 letih pogosteje vnetje žolčnika pogosteje prizadenejo. To je posledica dejstva, da so bolj nagnjeni k endokrinim boleznim, proti katerim se pogosto razvije holecistitis. Poleg navedenih znakov bolezni se lahko pri akutnem vnetju pojavijo naslednji simptomi:

  • vročina;
  • povišano temperaturo;
  • v ustih kovinski okus;
  • driska;
  • hitro bitje srca;
  • stol sive barve;
  • porumenelost kože;
  • napetost v trebuhu.

Pri otrocih

Akutno vnetje žolčnika pri otroku ni manj boleče kot pri odraslih. Vodilna vloga pri razvoju holecistitisa pri otrocih je okužba, ki vstopa v telo ali v kanal. Začetek bolezni je oster, oster. Napad se pogosteje pojavlja ponoči in je zaznamovan s hudimi bolečinami v epigastrični in desnem hipohondriju. Otrok se začne vreči, je zelo zaskrbljen, poskuša najti udoben položaj v postelji za zmanjšanje bolečinskega sindroma.

Kasneje se začne večkratno bruhanje žolča. Predšolski otroci in mladostniki imajo negotovo, zamegljeno bolečino, kar povzroča težave pri diagnosticiranju, kar povzroča medicinske napake pri svetovanju. Pri bolnikih v adolescenci je izrazit bolečinski sindrom kolecistitisa. Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju, ki jo damo pod lopatico, sklepno območje, desno ramo in ledveni del.

Temperatura pri holecistitisu

Pri poslabšanju bolezni se temperatura vedno poveča. Praviloma se hrani na meji 37-38 stopinj. Če se stena žolčnika topi ali če je gnojni proces, potem je visoka temperatura do 39-40 stopinj. Vendar pa pri starejših in hudo prizadetih bolnikih, tudi pri najbolj akutni patologiji, temperatura med napadom holecistitisa ne presega 38 stopinj.

Vzroki

Holecistitis se pogosteje pojavlja v ozadju kamnovboleznijo, ki se pojavi zaradi izgube kontraktilne sposobnosti žolčnika. To telo služi kot rezervoar, kjer se akumulira žolč, ki ga proizvajajo jetra. Ker je žolč vsebuje veliko holesterola, s povečanjem njegove gostote ali stagnirajočih kristalov holesterola padejo v oborino, ki tvorijo kamne. Vendar so lahko vzrok akutnega holecistitisa tudi drugi dejavniki:

  • okužba, ki je povzročila vnetje žolčevodov in motnje drenažne funkcije;
  • atrofija ali skleroza sten mehurčka;
  • prodiranje E. coli, stafilokokov, streptokokov in drugih bakterij;
  • po vstopu v stene žolčnika v pankreasnem soku, ki jih korodira;
  • kršitev žolčnega iztoka zaradi podaljšanja in upogiba žolčnika, prisotnosti kamnov;
  • starejša starost povzroča žilne spremembe v stenah telesa, kar vodi do holecistitisa;
  • zaradi prehranskega faktorja se pogosto razvije akutni napad: akutna, mastna hrana, prenajedanje, kar vodi do spastičnosti sfinkterja Oddi.

Razvrstitev akutnega holecistitisa

Obstaja več vrst akutnega holecistitisa. Odvisno od prisotnosti bilijarnih betonov (kamni), brez izračuna in kalcijev. Z resnostjo sprememb v strukturi žolčnika (morfološke) je akutna patologija gangrenozna, flegmonalna, destruktivna in kataralna. V prisotnosti zapletov je holecistitis razdeljen na zapletene in nezapletene primere.

Diagnostika

Značilnoprimeri ne povzročajo težav diagnostike akutnega holecistitisa. Vendar pa se lahko s takimi simptomi pojavijo patologije retroperitonealne in trebušne votline, na primer perforirani ulkus želodca, akutni pankreatitis, ledvična kolika in desno stranska pleuropneumonija. Diagnozo holecistitisa je treba opraviti ob upoštevanju primarne in končne diferenciacije bolečine, anamnestičnih podatkov in materialov fizikalnega pregleda: določitev povečanega gostega žolčnika in znakov njegovega vnetja.

V prvih 24 urah po hospitalizaciji je treba za pojasnitev diagnoze uporabiti optimalen instrumentalni in laboratorijski test. Za izbiro ustreznega zdravljenja akutnega holecistitisa je treba bolnika usmeriti na:

  • klinična (splošna) analiza urina in krvi;
  • določanje krvi na ravni bilirubina;
  • določanje urina za diastazo;
  • ZKG;
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • Ultrasonografija trebušne votline.

Zapleti akutnega holecistitisa

Nepravočasna diagnoza ali pomanjkanje pravilnega zdravljenja akutnega holecistitisa povečuje verjetnost zapletov. Obstaja razvrstitev bolezni, ki izzovejo napad:

  1. Prazen žolčnik. V votlini telesa se nabira velika količina gnoja.
  2. Perforacija žolčnika. Izolacija organa v peritoneumu zaradi preboja stene.
  3. Absces pankreasa. Zgoščevanje tkiv žolčnika.
  4. Opažen gnojni peritonitis. Pojavi sepo vstopu v gnoj v trebušno votlino.
  5. Pankreatitis. Prehod vnetja iz žolčnika v trebušno slinavko.
  6. Gangrena. Obstaja najtežji zaplet kolecistitisa, ko tkiva žolčnika postopoma umrejo. Pogosto se konča s smrtnim izidom.
  7. Yellowstone. Razvija se v primeru blokade žolčevoda.
  8. Rumene pesti. Razvijajo se kanali, skozi katere žolč vstopa v sosednje votline in organe.
  9. Cholangit. Vnetni proces v ekstrahepatičnih in intrakranialnih kanalih.

Zdravljenje

Zapleten holecistitis je treba zdraviti brez izjeme, tako da bolezen ne bo prešla v kronično obdobje brez poslabšanja. Zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju, glavni poudarek pa je na uporabi antibiotične terapije. Antibiotiki zavirajo bakterijsko floro in so tudi idealno sredstvo za preprečevanje okužbe z žolčem. Zdravniki predpišejo spazmodiki za lajšanje bolečine med napadom holecistitisa. Če pride do hude zastrupitve telesa, se izvede detoksikacijska terapija.

Zdravljenje akutnega holecistitisa z nekirurškimi metodami vključuje obvezne prehranske zahteve. V prvem dnevu po napadu je pacient v polnem stradanju in v nadaljevanju - mora spoštovati strogo dieto. Za raztapljanje kamnov se lahko uporablja ursodeoxychol ali kenodezoksikholevaya kislina. Hepatoprotektorji in kolagogi so predpisani za podporo normalnemu delovanju drugih organovzdravil. Takšna terapija za holecistitis se lahko izvede dolgo - do 2 leti, vendar možnost relapsa ostaja.

Nujna pomoč

Kadar so v desni hipohondriji akutne bolečine, je nujno treba poklicati rešilca. Bolniku svetujemo, da gre na desno stran in se skuša premakniti manj. Priporočljivo je piti negazirano vodo v majhnih odmerkih ali trdo kuhano čaj pri sobni temperaturi. Nujno oskrbo z akutnim holecistitisom izvajajo le zdravniki. Za lajšanje bolečin se vnese intravaginalna spazmolitična mešanica, s čimer se odstrani spazum sfinkterja, v žolčnih vodih se zmanjša pritisk, izboljša izcedek žolča. Ko je bil bolnik odpeljan v bolnišnico zaradi hospitalizacije.

Upravljanje

Zapleten holecistitis je mogoče poskusiti s prilagoditvijo konzervativne terapije, fizioterapije in posebne diete. Če so vsi ukrepi neuspešni ali se stanje bolnika poslabša, zdravnik pošlje holecistektomijo ali holecistitis (operacija odstranitve žolčnika). V prvem primeru obstaja popolna resekcija organa. Holekistektomija se izvaja na dva načina:

  1. Laparoskopija. Opravlja se s pomočjo številnih luknjic v trebušni votlini s posebno opremo. Sama metoda je nežna, saj na trupu ni sledov, rehab je hiter.
  2. Odpri postopek. Klasična kirurška metoda, ki se izvaja v posebej hudem primeru kolecistitisa ali v nujnem stanju bolnika.Kirurg naredi širok odsek na trebušni steni, tako da ima žolčnik prost dostop.

Holcistostomija je postopek drenaže žolčnika, med katerim se odstrani žolč. Dokazano je pri bolnikih, ki zaradi sočasnih patologij ne morejo biti resekcijo ali obstajajo druge kontraindikacije. Trenutno se holecistomija z holecistitisom redko izvaja, ker so koristi holecistektomije veliko večje:

  • odstranite žolčnik, tako da razvoj kamnov ne ogroža več ljudi;
  • izločen je ognjišče okužbe;
  • opozarja na ponovitev holecistitisa;
  • odpravlja nevarnost razvoja sluznice in žolčnih vodov;
  • preprečuje tveganje za razvoj raka žolčnika.

Prehrana

Kot je bilo že omenjeno, v prvih nekaj dneh po napadu holecistitisa je nemogoče jesti. Dodelite toplo pijačo: vodo, juho bokov, nesladkan čaj. Nato pacient dobi majhno količino pokvarjene hrane: mano, ovseno kašo, rižev juhe, tekoče kaše, sokove, pene, želeje, kompote. Treba je piti 2 litra /dan, in prehrana - do 6-krat na dan v majhnih porcijah. Frakcijsko uživanje hrane in pitja poveča odtok žolča.

Priporočena protivnetna dieta je razvita za akutni holecistitis. To je nežna prehrana, pri kateri samo drgnjenje ni ostra hrana brez soli, fizičnih in kemičnih dražljajev. Na jedilniku so obrisani sir, pšenični krekerji, parjene zelenjavne jedi, nemastno meso, ribe. Dnevne jedi kalorij ne smejo presegati 1600 kcal. NeodvisnoNi zaželeno, da bi v prehrano uvajali nove izdelke, zato se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje

Pravočasno zdravljenje in nadaljnja profilaksa holecistitisa bosta preprečili nadaljnji ponovni pojav bolezni. To zahteva:

  • redna zmerna telesna dejavnost;
  • preprečevanje zaprtja;
  • učinkovito zdravljenje holecistitisa;
  • pravočasno zdravljenje patologije trebušne votline;
  • boj s prekomerno telesno težo;
  • sprememba prehrane;
  • zavrnitev kajenja, alkohola, drog.

Video posnetki