Amiodaron v tabletah in ampulah - kako vzeti in odmerek, mehanizem delovanja, kontraindikacije in odzivi

Antiaritmično zdravilo Amiodaron spada v razred zaviralcev repolarizacije, ki določa njegov učinek na srčno mišico. Zdravilo predpiše zdravnik v primeru neuspeha srca in žilnega sistema, za povečanje energetskih zalog miokarda. Iz navodil za uporabo amiodarona se boste seznanili z indikacijami, stranskimi učinki sredstev, potrebnim odmerkom.

Navodila za uporabo amiodarona

β1-adrenobloker ima številne aktivnosti, ki so posledica prisotnosti zdravilne učinkovine amiodaron hidroklorid v svoji sestavi. Lastnosti zdravila so antiangialni (proti napadom angine), adrenoblokiranje, hipotenzivna, koronarna dislatinacija (izboljšanje dotoka krvi v srce) in stimulacija ščitnice (učinki na ščitnico). Amiodaron vpliva na srčno mišico, zmanjšuje pogostost srčnega krčenja (možna bradikardija), normalizira delovanje miokarda in zmanjšuje tveganje za srčni napad.

Struktura in oblika sproščanja

\ t

Zdravilo je narejeno v obliki raztopine in tablet, ki so pakiranev pretisnih omotih (10 kosov) ali kozarcih posebnega stekla za zaščito pred svetlobo (30 kosov). Raztopina ima odmerek 50 mg /ml, aplicirana kapljično, samo za kardiopulmonalno reanimacijo. Tablete so bele (včasih obarvane v smetanove barve) barve in imajo ravne valjaste oblike z obrazom in rižem. Tabletna formulacija:

\ t 24
Skladišče Teža, mg
Aktivna snov
amiodaron hidroklorid 200
Pomožne komponente
Laktoza monohidrat 100
Mikrokristalna celuloza
Krompirjev škrob 60,6
smukec 7
Povidon 4,6
Kalcijev stearat 3,6
Alginska kislina

Mehanizem delovanja amiodarona

\ t

Zdravilo ima antiaritmične in antianginične učinke. Delovanje amiodarona temelji na sposobnosti blokiranja pretežno kalija, kot tudi kalcija (v manjši meri) ionskih kanalov membran celic srčne mišice, zavira aktivacijo beta in alfa adrenergičnih receptorjev. Prejemanje zdravila poveča trajanje delovanja srčnih struktur, zaradi bistvenega zmanjšanja amplitude njenih nihanj in prevodnosti. Zdravilo zmanjša potrebo po miokardiju v kisiku in zmanjša odpornost koronarnih arterij, poveča vsebnost glikogena.

Po zaužitju zdravila je biološka uporabnost 50% (največ 65%). Največja koncentracija v krvni plazmi se oblikuje po treh do sedmih urah po zaužitju zdravila. Povezave z beljakovinami v krvi so približno 96%.Zdravilna učinkovina ima sposobnost kopičenja v pljučih, vranici, jetrih, maščobnem tkivu. Znatni odmerki zdravila lahko prodrejo v materino mleko. Glavna pot izločanja po presnovi je žolč.

Indikacije za uporabo

Specifičnost delovanja zdravilne učinkovine je povzročila glavno indikacijo za uporabo zdravila - preprečevanje ponovitve paroksizmalnih (periodičnih) motenj ritma:

  1. Bolezni ritma bolnika so življenjsko nevarne, med katerimi je glavna ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija.
  2. Atrijska fibrilacija (utripajoča aritmija) in atrijsko trepetanje.
  3. Dokumentirani dokumentirani napadi trdovratne supraventrikularne paroksizmalne tahikardije, nagnjene k ponovitvi pri bolnikih s sindromom Wolf-Parkinson-White.
  4. Supraventrikularne aritmije.
  5. Angina pektoris, asistolija.

Način uporabe in odmerjanje

Da bi dosegli največji učinek in zmanjšali tveganje prevelikega odmerjanja, je pomembno upoštevati predpisano količino zdravila in način dajanja zdravila. Odmerek je individualen in ga določi zdravnik, ki mora spremljati učinkovitost zdravljenja in po potrebi prilagoditi odmerek. Amiodaron se lahko daje telesu v obliki raztopine ali tablet.

Amiodarone tablete

Tablete Amiodaron je treba jesti pred zaužitjem, oprati z vodo, da se olajša požiranje. Pristop do doziranja je razdeljen na obremenitev in podpira načine. Nalaganje odmerka v bolnišnici: 600-800mg (ena tableta - 200 mg /dan pri več zdravljenju) Največji dnevni odmerek 1200 mg /dan Cikel se nadaljuje, dokler se skupni skupni odmerek 10 g (5-8 dni) ne akumulira. -800 mg /dan, dokler se ne akumulira skupna teža 10 g (10-14 dni).

Podporna ureditev predvideva sprejem najmanjšega učinkovitega odmerka, katerega obseg je odvisen od bolnikovega odziva zaradi posameznih značilnosti. Praviloma je odmerek v razponu od 100 do 400 mg /dan (0,5-2 tablete). Če se posamezni razpolovni čas zaradi enega ali drugega razloga poveča, je sprejemljivo, da zdravilo vzamete na dan ali prekinete sestanek za dva dni /tedne. Povprečni enkratni odmerek - 200 mg, povprečni dnevni terapevtski odmerek - 400 mg; največji enkratni odmerek - 400 mg; največji dnevni odmerek - 1200 mg.

Rešitev

Posebnosti raztopine amiodarona so bile posledica stroge potrebe po uporabi koncentracije najmanj dveh ampul na 500 ml izotonične raztopine glukoze. Dodajanje koncentrata za infundiranje drugih zdravil je prepovedano. Zdravilo se vnaša v centralno veno. Pri uporabi reanimacijskih ukrepov pri zaustavljanju srca je dovoljeno dajati raztopino skozi periferne vene.

parenteralna raztopina amiodarona se uporablja v primeru resne aritmije, ko ni več mogoča oralna oblika zdravil, in pri srčno-ledvični okvari pri zaustavitvi srca zaradi refraktarne ventrikularne fibrilacije. Začetni odmerek infuzije v centralni veni je 5 mg na kg raztopine glukoze.20 minut do dveh ur.

Infuzijo zdravila lahko ponovimo dvakrat ali trikrat v 24 urah. Ker zdravilo deluje kratkoročno, je potrebno podaljšanje uporabe zdravila. Podporna terapija: 10-20 mg /kg /dan (približno 600-800 mg /dan, največ 1200 mg /dan) v 250 ml raztopine glukoze. Trajanje - več dni. Takoj po uvedbi zdravila se izvede prehod na oralno dajanje (3 kapsule /dan). Odmerjanje v obliki tablet se lahko poveča na štiri do pet tablet na dan.

Vnos raztopine v periferno veno s kardiopulmonalno reanimacijo zaradi ventrikularne fibrilacije vključuje uporabo centralnega venskega katetra. Če čolni niso na voljo, se zdravilo injicira v največjo periferno veno. Začetna infuzija je 300 mg (5 mg na kg). Infuzijo izvedemo po razredčitvi 20 ml 5% raztopine glukoze, vrste injekcijskega curka. Če se fibrilacija ne ustavi, uporabimo dodatnih 150 mg (2,5 mg /kg).

Interakcije z zdravili

Prepovedano je kombinirati zdravilo z drugimi antiaritmiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in počasi delujočimi zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci monoaminooksidaze, da se prepreči polimorfna ventrikularna tahikardija. Druge interakcije z zdravili:

  1. Kombinacija amiodarona z derivati ​​fenotiazina, astemizola in terfenadina, triciklični antidepresivi povzroča aritmijo in apnejo.
  2. Zdravilo povečuje učinek peroralnih antikoagulantov, nitratov, zdravilNa podlagi digitalisa, fenitoina in ciklosporina (prilagoditev odmerka je potrebna) zmanjša aktivnost anestezije z Lidokainom.
  3. Kombinacija zdravila z diuretiki, ki je namenjena za odstranitev kalija, glukokortikosteroidov ali intravensko dajanje amfotericina B, vodi do razvoja hipokalemije in povečuje tveganje za razvoj aritmije.
  4. Amiodaron lahko škodljivo vpliva na raven tiroksina in tiroidotropnega hormona ščitnice, kar poveča koncentracijo dekstrometorfana.

Neželeni učinki

Pri nepravilno prilagojenem odmerku je lahko prekomerno kopičenje zdravila v telesu negativni učinki. Znani neželeni učinki amiodarona:

  • bradikardija, sinoartritična blokada vrste piruitete, aritmije, ustavitev sinusnega vozlišča;
  • slabost, motnje okusa, izguba apetita, bruhanje, akutni toksični hepatitis, zlatenica, jetrna insuficienca;
  • kašelj, bronhospazem, pljučna krvavitev, dihalna stiska;
  • hipotiroidizem, hipertiroidizem;
  • fotosenzitivnost, kožni izpuščaj, pigmentacija, eritem, eksfoliativni dermatitis, vaskulitis, alopecija;
  • tremor, motnje spanja, cerebelarna ataksija (koordinacijska motnja), psevdo-tumor možganov, glavobol;
  • trombocitopenija, hemolitična anemija;
  • halucinacije, hipertenzija;
  • omotica, depresija;
  • driska, zaprtje;
  • epididimitis (vnetje dodatka testisa), zmanjšana moč, astenija.

Preveliko odmerjanje

Če se strupenost zdravila kaže v oblikiaritmogeni učinek (povečana ali aritmija), potem se terapija prekine. Simptomi prevelikega odmerjanja ali zastrupitve vključujejo znižanje krvnega tlaka, bradikardijo, aritmijo, povečano kronično srčno popuščanje, okvarjeno delovanje jeter, lahko pride do zaustavitve srca.

Pri prvih znakih zastrupitve je treba oprati želodec in uporabiti aktivno oglje. Ni specifičnega antidota, dializa je neučinkovita. Če se razvije bradikardija, je treba v ekstremnih primerih predpisati atropin, beta adrenostimulante, s pomočjo srčnega spodbujevalnika. Tahikardija tipa "pirouet" zahteva intravensko dajanje magnezijevih soli.

Kontraindikacije

Bolniki z jetrnim ali srčnim popuščanjem, bronhialno astmo in starejšimi osebami morajo zdravilo prejeti previdno. Kontraindikacije z amiodaronom so:

  • sinusna bradikardija v odsotnosti srčnega spodbujevalnika;
  • atrioventikularna blokada;
  • huda hipotenzija;
  • hipotiroidizem, hipertiroidizem;
  • nosečnost, dojenje;
  • hipokalemijo, hipomanijemijo;
  • intersticijska bolezen ali vnetje pljuč;
  • starost do 18 let;
  • intrakranialne krvavitve;
  • intoleranco za laktozo;
  • alergijsko reakcijo na jod ali sestavine sestave.

Prodajni in skladiščni pogoji

Recept lahko kupite samo. Medij je shranjen na suhem, temnem mestu, temperatura je do 25 stopinj. Primerno zdravilo dve leti.

Analogi

Zamenjava amiodarona je lahko enake sestave ali terapevtskega učinka. Priljubljeni analogi zdravila so:

  • Cordaron, Cardiardon, Ritmorest - tablete na osnovi amiodarona hidroklorida z enakim funkcionalnim učinkom;
  • Sodacoron je koncentrat s podobno aktivno sestavino za intravensko infuzijo.

Ocene

Anna, 39 let

Mati je predpisala amiodaron kot del zdravljenja atrijske fibrilacije. Visoko jo je ocenila - zdravilo učinkovito odpravlja povečan srčni utrip, normalizira pritisk in nima stranskih učinkov. Le enkrat je mama rekla, da je po jemanju tabletk čutila slabost in nič drugega ni bilo negativno.

Sergey, 65 let

Preživel sem miokardni infarkt in izterjal dolgo časa po njem. Pred tem sem imel napade aritmije, zato so zdravniki predpisali tečaj za Amiodaron. Dali so mi intravenske infuzije, ki so moje telo hitro spravile na noge. Teden dni postopkov sem se znebila bolečine, gravitacije v srčni mišici, uspela sem se vstati in hoditi, velik učinek.

Peter, 59 let

Ko sem začel opaziti, se je moje srce pogosto začelo boriti, kar je včasih povzročilo hude bolečine in nelagodje. Po pregledu in izvedbi EKG je zdravnik dejal, da imam angino pektoris, ki jo lahko stabiliziramo s potekom amiodarona. Po prvem tečaju se je moj položaj izboljšal, srce ni tako pogosto premagano, dispneja in gravitacija sta izginila.

Nina, 64 let

Dolgotrajno trpim ventrikularno tahikardijo,pred tem pa ni poskušala zdraviti bolezni. Moja hčerka je vztrajala na terapiji in me odpeljala k zdravniku. Predpisal je dajanje tablet Amiodarone. Bil sem skeptičen glede njihovega učinka, vendar je presegel moja pričakovanja. Srce se je spet začelo boriti enako, resnost prsih je izginila.

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.