Adenom prostate - simptomi, znaki odziva na ultrazvok, hitrost PSA, kako zdraviti in nevarne posledice

Ta patologija se nanaša na eno najpogostejših bolezni genitourinarnega sistema pri reprezentativnem močnem spolu. Adenoma prostate je benigna hiperplazija prostate pri moških, vendar lahko zaradi nepoznavanja simptomov in simptomov povzroči resne zaplete. Klinični potek patologije povzroča veliko neugodja in neprijetnih občutkov, tako da ne morete dovoliti prehoda v kronično fazo bolezni.

Kaj je adenom prostate

Ta bolezen se pogosteje diagnosticira pri moških že v odrasli dobi, je hiperplazija (benigno povečanje) parauretralnih žlez. Obstajajo simptomi bolezni bližje 40-50 let, po statističnih podatkih SZO, incidenca patologije narašča z 12% v starosti 41-49 in 82% na 80 let. V medicini se ime uporablja pogostejeBPH - benigna hiperplazija prostate.

Vzroki

Da bi razumeli, zakaj se hiperplazija prostate razvije, morate v anatomijo nekoliko prebaviti. Prostata je v majhni medenici, ki se nahaja med pubično simfizo in rektumom. Navzven je podobna obliko kostanja, njegova teža je okoli '16 Običajno je železo plotnoэlastychnuyu doslednost, razdeljen na levo in desno del, ki so povezani z ožine. Slednji je v bližini dna mehurja in se nekoliko približa njenemu lumnu. Uretra prehaja skozi prostato.

Točni vzroki za nastanek adenoma niso znani, vendar obstaja jasna povezava s starostjo bolnika. Starejša oseba, večja je verjetnost pojava te patologije. To kaže ureditev učinka nevroendokrinega prostate - zmanjšanje testosterona (glavni moški spolni hormon) in rast estradiola. Slednje lahko povzroči pospešeno razmnoževanje celic prostate. Dejavniki, ki lahko povečajo možnost razvoja adenomov pri moških, so naslednji:

  • prekomerna telesna teža in hipodinamija - debelost vodi k večji proizvodnji estrogena;
  • dedna nagnjenost (pri sorodnikih z enako diagnozo se adenom pojavlja pogosteje);
  • hipertenzija;
  • podhranjenost - velika količina ocvrte, mastne hrane z ostrimi;
  • drugi dejavniki: pomanjkanje seksualne aktivnosti, slabih navad, posledice okužbe rodil - se zdijo kot povzročilce so ga znanstveno ni podprtštudij.

Simptomi

Patologija povzroči povečanje in povečanje prostate, kar povzroča pritisk na sečevod, kar povzroča ovire za uriniranje. Pri moških se razlikujejo naslednji glavni simptomi prostatitisa in adenoma:

  • če obstaja želja, potem veliki čuti potrebo po uriniranju takoj;
  • je treba urinirati pogosto in v majhnih količinah;
  • ponoči se bolnik večkrat zbudi, da sprosti mehur;
  • Med uriniranjem ni mogoče popolnoma izprazniti mehurja naenkrat, so prelomi in curek se obnovi šele v 2-3 minutah;
  • je značilna značilnost dejstva, da curek postane tanjši, opazen je nestabilen in majhen tlak;
  • zaradi težav z izločanjem urina mora bolnik okrepiti mišico mehurja;
  • pri polnem mehurčku lahko pride do nehotenega praznjenja (inkontinenca).

Stopnje in stopnje

Ker ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, se verjetnost poslabšanja zdravja ljudi povečuje. Sčasoma se bolezen povečuje, kar vodi do neželenih posledic in zapletov. Dodelite naslednje črede in stopnjo razvoja adenoma:

  1. Kompenzirano - majhna hipertrofija prostate. Prostata ima manjše spremembe in učinke:
    • nobenih bolečih občutkov v palpaciji;
    • meja z jasnimi obrisi;
    • gosto elastična konsistenca telesa;
    • je mogoče palpiratiidentificirati srednji utor;
    • pri uriniranju ni zamude pri urinu, v mehurju ni ostankov.
  2. Sub-kompenzirana - prostata se poveča do te mere, da začne vplivati ​​na delovanje mehurčka in njegovo sposobnost, da odstrani urin iz telesa. Upoštevane so naslednje kršitve:
    • delni izcedek iz urina;
    • povečanje sten mehurčka v debelini;
    • urin ostane v mehurju;
    • nehoteno ekstrakcijo urina lahko pride v prelivnem mehurčku;
    • urin včasih vsebuje nečistoče krvi, ima motno barvo.
  3. Dekompenzirana - zadnja stopnja razvoja adenoma prostate ima naslednje manifestacije:
    • velike količine urina;
    • se urin sprosti v kapljicah;
    • zaradi pogostega prelivanja je možna kap mehurja;
    • je prišlo do poslabšanja delovanja ledvic zaradi zamude urina.

Znaki adenoma prostate pri moških

Glede na zgoraj navedene simptome obstajajo drugi znaki, ki kažejo na hiperplazijo prostate. Če imate naslednje težave, se posvetujte z zdravnikom:

  • izguba teže;
  • zaprtje;
  • suha usta;
  • občutek slabosti;
  • anemija;
  • zmanjšan apetit;
  • vonj urina pri izdihovanju zraka.

Zapleti

Poslabšanje stanja bolnika lahko povzroči adenoma prostate, če dodatni dejavniki povzročijo še večje zoženje lumena sečevoda. Eden odnajnevarnejše posledice - popolno zaprtje kanala, kar bo vodilo do ostrega urina za zamudo. Pogoj spremljajo naslednje značilnosti:

  • huda bolečina v trebuhu;
  • boleče nagnjenje k uriniranju.

Pogoršanje patologije lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • zaprtje;
  • prekomerno hlajenje;
  • potrebo po ohranjanju počitka v postelji;
  • Zakasnjeno uriniranje.

To akutno stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Kongestivni simptomi v mehurju lahko povzročijo nastanek kamnov. Urin vsebuje veliko količino soli, ki se pretvori v te tumorje. Nato nastopi odlaganje kristalov in nastajanje betonov. Enako je zaplet pri okužbi organov urinarnega sistema. Praviloma se pri delovanju adenoma pojavi zapora odprtine, ki postane dejavnik za nastanek kamnov. Benigni tumor poveča tveganje za betoniranje 8-krat.

Še en zaplet je hidronefroza, pri kateri pride do povečanja ledvic in sečevoda. Razvija se pri dolgotrajni okluziji urinarnega trakta. Zaradi motenj pretoka urina in neprehodnosti poti uriniranja se v sečilih razvijejo kongestivni dogodki. To lahko povzroči odpoved ledvic. Pri izvajanju laboratorijskih raziskav strokovnjaki ugotavljajo visoke ravni kreatina v krvi, specifične encime, sečnino in druge patološke parametre.

V hudih primerih se lahko razvije vnetje sečil.To se zgodi, ko pride do okužbe na mehurju ali kanalu, zakasnjenega urina. Pri čiščenju telesa se nabira veliko število toksinov in žlindre, ki jih je treba pravočasno izpeljati. Z benigno hiperplazijo je prišlo do kršitve tega procesa, pričnejo se pojavljati stagnirajoči pojavi, ki ustvarjajo ugodno okolje za aktivacijo patogenih bakterij, kar vodi do zapletov adenoma prostate.

Ali lahko adenom prostate preraste v rakasti tumor

Ta oblika patologije velja za benigno patologijo prostate in ne ogroža življenja. Proliferacija tkiv ne predstavlja tveganja za nastanek metastaz, ki prodrejo v sosednje organe. Obstaja teorija, da je adenom prva stopnja na poti k rakalni patologiji, da lahko benigne neoplazme postanejo maligne. Glede na medicinske raziskave ni nobenih dejstev, ki bi to nakazovala, in dejansko sta dve različni bolezni. Obstajajo bolniki, ki imajo obe obliki.

Diagnostika

Ko se zdravnik obrne v bolnišnico, zasliši vse pritožbe pacienta, opravi palpacijo in ga po potrebi pošlje specialistu. Pri fizičnem pregledu je obvezen rektalni pregled. Diagnozo BPH lahko sumimo tudi pri teh dveh diagnostičnih metodah. Za določitev stopnje lahko potrdite diagnozo naslednjim subjektom:

  • transrektalni ultrazvok prostate - pomaga določiti del prostate, kjer je patološkipoveča in oceni celotno sliko;
  • Ultrazvok sečnega mehurja - potreben je za pripravo napovedi, koliko resne retencije urina;

Za natančnejšo diagnozo bolezni strokovnjak dodeli laboratorijske teste za urin, lahko zahteva biopsijo prostate. Pomembni testi za to patologijo so:

  • določitev ravni PSA - izvedene v primeru suma maligne neoplazme;
  • splošno analizo krvi in ​​urina - kaže prisotnost vnetnih procesov, druge nepravilnosti v zdravju, določa raven kreatina za razumevanje stanja zgornjih sečil;
  • metoda uroflowmetry - določa kršitev uriniranja, kar poveča informativnost diagnoze adenoma.

PSA norma za adenoma prostate

Prostatna žleza je zmožna proizvajati specifično beljakovino (antigen), ki jo določajo analize krvi. Ograja je narejena iz vene za komolce. Analiza temelji na treh glavnih merilih, glavno pravilo je hitrost PSA. Pri povišanih vrednostih obstaja tveganje za rakave tumorje. Norma te vrednosti je odvisna od starosti in ustreza naslednjim kazalcem:

  • do 50 let - do 2, 5 PSA, ng /ml;
  • 50-60 let - 3,5-3,5 PSA, ng /ml;
  • po 60 letih - do 6,5 PSA, ng /ml

Zdravljenje adenoma prostate

Najučinkovitejša metoda zdravljenja je zmanjšanje obsega adenoma s pomočjo kirurškega posega. Kadar je patologija blaga, se uporabljajo zdravila ali minimalno invazivne tehnike. Zadnjipredvideti prenos pripomočka na mesto operacije skozi sečnico (sečnico). Zdravljenje adenoma prostate poteka, dokler se njegove dimenzije ne zmanjšajo.

Zdravilna terapija

Zdravnik mora določiti potek zdravljenja na podlagi rezultatov študij, stopnje in stopnje patologije. Za zdravljenje adenoma prostate se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Alfa blokatorji. Ta sredstva pomagajo odpraviti simptome, vendar ne vplivajo na velikost tumorja. Delujejo na strukturo mehurja, pomagajo sprostiti mišice, tako da lahko pacient izvaja normalno uriniranje, zmanjša količino urina. Pomožna zdravila 2-3 dni po začetku zdravljenja, ukrepanje traja 1-1,5 mesecev. Obstajajo neželeni učinki: omotica, zamašen nos, glavobol (redko). Zdravnik praviloma predpisuje zaviralce alfa, ki vsebujejo terazosin in doksazosin, na primer:
    • Currie. Poceni in učinkovita zdravila iz SA. Izdano v več odmerkih, mora zdravnik predpisati urnik za sprejem.
    • Uraksoral. Italijanska medicina nima analogov. Pomaga olajšati simptome že 2. dan ob sprejemu. Ima visoko vrednost.
    • Gutron. Glavna učinkovina je midodrin. Pomaga pri izboljšanju delovanja mehurja, kar olajša simptome.
  2. Inhibitorji 4-alfa reduktaze. Za razliko od prejšnje skupine, ta zdravila ne vplivajo na hitro delovanje, ampak pomagajo zmanjšati velikost tumorja. Pri tretiranju za 3. \ Tmesecev pri bolniku bo bistveno izboljšalo uriniranje (ne bo bolečine), preostali volumen urina se bo zmanjšal. Od stranskih učinkov ločimo težave z erekcijo (spolna funkcija), zmanjšanje libida in število sperme. Ta simptom ni izrazit, izgine takoj po prenehanju zdravljenja. Zdravnik lahko predpiše:
    • Avodarte. Ima pomemben vpliv na proizvodnjo testosterona (povečanje), kar zmanjšuje verjetnost akutne retencije urina.
    • Proskar. Ima antiandrogene lastnosti, pomaga zmanjšati velikost hiperplazije in zmanjša preostali urin v mehurčku. Odpravlja bolečine pri uriniranju.

Holinolitiki z adenoma prostate

\ t

Skupina M-holinolokatorjev pomaga hitro odpraviti neprijetne simptome: pogosto uriniranje, zastoje in pospešene aspiracije. Uporablja se kombinirana terapija z zaviralci alfa, ki velja za najsodobnejšo metodo zdravljenja. Dodelite takšno kombinacijo najbolj kompleksnim bolnikom. Osnovna terapija se izvaja z naslednjimi zdravili:

  • Tropsy klorid (Smazmex) - do 3-krat na dan po 5-15 mg (odvisno od starosti);
  • Oksibutrin (Ditran) - odvisno od simptomov, se vzame 2-3 krat na dan po 5 mg;
  • Solifenacin (Visicar) - od 5 do 10 mg na dan 1 čas;
  • Tolterodin (Detruzitol) - 2-krat na dan za 2 mg.

Operacija

Kirurški poseg je indiciran za velikost prostate in v pozni fazi razvoja patologije v zadnjih fazah bolezni. Opravljenooperacijo samo v bolnišničnih okoljih, bolnik najprej pregleda. Izvedene so naslednje različice kirurškega posega:

  1. Transuretralna resekcija. Ta tehnika je učinkovitejša od vseh drugih, 90% bolnikov ima pozitivno dinamiko. Posebna naprava pod anestezijo izvaja resekcijo prostate, izboljšanje uriniranja pa se pojavi v 3-4 dneh.
  2. Transuretralna incizija. Dodeljeno, če je povečanje nepomembno, se nanaša na nežno pozornost operaciji, zapletov po njegovem vedenju pri bolnikih ni bilo opaziti. Med postopkom naredite nekaj odrezkov v žlezi, nato pa skozi njih odstranite adenom. V nekaterih primerih je za popolno zdravljenje morda potrebna ponavljajoča se operacija.
  3. Odprta adenomektomija. Opravljen pri veliki velikosti prostate pri moških. Priporočljivo za to vrsto operacije ob prisotnosti zapletov: ozek lumen sečnice, kamni v mehurju in poškodbe njihovih tkiv. Kirurg izvede odrez kože pod trebuhom do odprtega dostopa do žleze. Pri adenomektomiji se izvede odstranitev notranjega dela prostate.
  4. Laserska ablacija. Odstranitev se izvede s kurjenjem adenomov z laserjem. Ta kanal se izloči iz prekomernega pritiska, funkcija uriniranja se obnovi.

Napoved

Veliko je odvisno od stopnje in stopnje odkrivanja problema z žlezo. V zgodnjih fazah je patologija dobro popravljena in napoved je pozitivna. V primeru slabe prilagoditvekakovost življenja se znatno poslabša, obstaja tveganje zapletov. Zadnje faze ne morejo brez operativne intervencije.

Preprečevanje

Moški, starejši od 30 let, morajo biti previdni in sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje težav s prostato. Za preprečevanje je priporočljivo izvajati ukrepe, ki spodbujajo zdrav način življenja:

  • zmerni športi, da bi se izognili stagnacijskim pojavom;
  • držanje prehrane za preprečevanje debelosti, zavračanje alkohola;
  • redno opravijo načrtovani pregled pri specialistu, zlasti moških po 40 letih;
  • ne dopuščajo situacij, v katerih se pretirano ohladi prostata, napolnjena z več aktivnostmi mehurja, je bilo zaprtje.

Video posnetki