Znaki kroničnega prostatitisa: vzroki, značilni simptomi in oblike vnetja prostate

Ta bolezen se pojavlja pri moških vseh starosti, medtem ko služi kot katalizator za okužbo različnih vrst - stafilokoki, trihomonijaza, gonokoki. Vstopanje v telo bakterij povzroča vnetje kanala sečnice in najbolj prostate. Kronična oblika patologije je pogosto asimptomatska in se pojavi šele po prehodu v akutno obliko. Pozna diagnoza in zdravljenje je tudi posledica dejstva, da moški pogosto ne upoštevajo prvega simptoma bolezni.

Kaj je kronični prostatitis

Bolezen ima oznako 41.1 za ICD 10 in je dolgotrajni vnetni proces v prostati. Glavne funkcije slednjega so zaščita mehurja pred vstopom semenske tekočine. Poleg tega je prostata vključena v proizvodnjo skrivne prostate - pomembne sestavine moške sperme. Vnetje tkiva žleze, ki ga povzroča okužba, stagnirajoči ali drugi dejavniki, postane konstantno.

Kronični prostatitis postopoma privede dodegenerativne spremembe, pri katerih je struktura tkiv deformirana, se pojavi zoženje urinarnega kanala. Pogosto so v ozadju vnetja kamni v kanalih. Nekatere vrste bolezni postanejo vzrok za razvoj malignih tumorjev. Pri 9 od 10 bolnikov se diagnosticira neinfekcijski kronični prostatitis, pri katerem vnetje povzroča izločanje prostate ali motnje cirkulacije v žilah.

Vzroki bolezni

\ t

Dva glavna dejavnika, ki povzročata vnetje v prostati, sta bakterijska in nenalezljiva. Prvi je posledica okužbe v telesu moških infekcijskih povzročiteljev. Bakterije, ki se spolno prenašajo, so katalizatorji. Drugi dejavnik ni povezan z infekcijskim povzročiteljem. Spodbujanje vnetja lahko:

• kršitve hormonske ravni, povezane z nerednim spolnim življenjem, staranjem telesa;
• prekomerno hlajenje;
• poškodba medeničnih organov
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• stagnirajoči pojavi zaradi presnovnih motenj in sedečega načina življenja.

Po diagnozi zdravnik nujno določi glavni vzrok kroničnega prostatitisa. Potek zdravljenja je namenjen izključno po vzpostavitvi dejavnika, ki povzroča razvoj patologije. Torej se neinfektivne in bakterijske vrste bolezni obravnavajo različno. Urologi razlikujejo več dodatnih dejavnikov, ki poslabšujejo situacijo in otežujejo potek bolezni. Te vključujejo:

• spolne vsebine;
• prenesena vnetna patologija;
• okvarjena ejakulacija (prekinitev spolnega odnosa, kot metoda kontracepcije);
• stres;
• podhranjenost;
• pogosti cistitis, uretritis;
• kronični pielonefritis.

Simptomi poslabšanja bolezni

Praviloma se pri razvoju kroničnih oblik bolezni praktično ne kažejo simptomi. Hkrati pa se znaki akutnega poteka bolezni bodisi ne bodo manifestirali, bodisi se bodo pokazali v precej manjšem obsegu, kot bi ga lahko povzročili primarni razvoj akutnega vnetja. Najpogostejši simptomi bolezni v fazi poslabšanja so:

• nelagodje, zmerne bolečine pri uriniranju, defekacijo;
• periodične bolečine v presredku;
• izločanje iz sečnice;
• obsevanje bolečine v anusu, modih, stegnih;
• pekoč občutek v sečnici;
• pogosta želja po uriniranju;
• znaki poslabšanja libida (zmanjšanje spolne aktivnosti, spolne želje);
• kršitev erektilne funkcije, edem tkiva;
• bolečine v danki, pod trebuhom;
• povečana razdražljivost, utrujenost, vnetje, depresija;
• motnje spanja.

bolečinski sindrom

Patologija v poznih fazah razvoja daje izrazito simptomatologijo. Zanj je značilen izrazit bolečinski sindrom, ki ne prehaja samostojno in ne zahteva uporabe spazmolitikov in analgetikov. Bolečina pri kroničnem prostatitisu spremlja celotno obdobje vnetja, medtem ko jih postopoma pridobivajopovečanje intenzivnosti. Včasih je bolečina napačno pripisana utrujenosti mišic, išiasu. Po jemanju anestezije je začasno olajšanje.

Potem postane klinična slika maksimalna ekspresivnost. Sindrom bolečine narašča in postane intenziven, neprijetni občutki spremljajo vsako potovanje v stranišče in dejanje ejakulacije. Bolečina se namoči iz področja hrbtenice (ledveno) v skrotum, včasih v okončinah, ki jih spremlja otrplost, napadi. Hkrati lahko moški ima pekoč občutek, srbenje, izpuščaj na tkivih v predelu genitalij in prostati - to je naravna reakcija telesa na notranji vnetni proces.

Povišana temperatura

Eden glavnih simptomov prostatitisa v akutni obliki je vročina, vročina. Hkrati človek ima močno povečanje temperature, do 39-40 stopinj. Kazalniki ostajajo trdovratni, zvišana telesna temperatura traja šele po jemanju antipiretičnih zdravil. Počasno patologijo označuje subfebrilni tok. Stalni indikatorji termometra nihajo znotraj 37-37,2 stopinj. V tem primeru je strogo prepovedano sam podreti temperaturo in jemlje zdravila.

Izolacija iz sečnice

\ t

Patologija se lahko po prodoru bakterij ali drugih patogenih mikroorganizmov razvije v moško telo. To povzroča nastanek izločkov iz sečnice. Povzročajo jih pogojno patogena flora, ki jo predstavljajo koki, črevesna stebla, proteus in drugi patogeni. Skoraj vsi so stalni prebivalci kožepokriva in sluznice osebe, vendar pod določenimi pogoji lahko povzroči vnetje prostate. Predpogoji za to so:

• so se začele okužbe sečil in spolnega sistema;
• prekomerno hlajenje;
• hipodinamija;
• pomanjkanje redne spolne aktivnosti.

V primeru motenega dotoka krvi v medenične organe bakterije hitreje prodrejo v tkiva prostate. Pogosto se pri težkih oblikah prostatitisa ugotavlja, da se med diagnozo pojavlja veliko število patogenov v izločenih izločkih. V prisotnosti gnojnega izcedka, v njih, poleg patogenih bakterij, je presežek levkocitov. Ti dejavniki kažejo na hud razvoj vnetja in aktiviranje zaščitnih lastnosti telesa.

Izbira ima različne oblike, na podlagi katerih se razlikujejo sorte lastnosti, kot so spermiji, prostateurija, mukozni in gnojni izpusti. Za blokado izločajočih kanalov je značilna naraščajoča dinamika, ki jo pojasnjujejo zamašeni kanali, v katerih se naberejo mrtve celice epitela, mikrobi, sluz. Posledično nastane gnoj, ki sega ven s palpacijo prostate. Stagnirajoči izloček izločanja povzroči nastanek izločkov. Če se pojavijo moteči znaki patologije, se mora bolnik obrniti na zdravnika.

Pogostost uriniranja

Začetni znaki kroničnega prostatitisa se kažejo v motnji uriniranja. Postopoma postanejo simptomi bolj izraziti, kar olajša določanje bolezni. Vendar palahko kaže na razvoj drugih bolezni, vključno s hiperplazijo, pojavom benignih formacij in onkologijo. Dizurija se kaže v naslednjih znakih:

• hematurija (kri v urinu), gnojni izcedek;
• pogoste nagnjenja k uriniranju, zlasti ponoči;
• bolečine pri praznjenju mehurja;
• občutek nepopolnega praznjenja mehurčka.

Morbidnost glave penisa po ejakulaciji

Pri kroničnem vnetju prostate kongestivni dogodki vplivajo na živčne končiče, ki prenašajo impulze v možgane. Zaradi patoloških sprememb v prostati so kršeni procesi ejakulacije in erekcije. Praviloma je pri moških prezgodnja ejakulacija, oslabitev erektilne funkcije, poslabšanje občutka občutka v orgazmu. V normalnih pogojih moški po nekaj sekundah po začetku spolnega odnosa izbruhnejo semena, bolniki pa doživijo inkontinenco sperme, to je ejakulacija je veliko prej.

Značilni simptomi adenoma prostate in kroničnega prostatitisa, odvisno od oblike bolezni

Danes se uporablja klasifikacija vrst bolezni, razvita leta 1995. Po njenem mnenju obstaja več oblik prostatitisa, vključno z:

1. Akutna bakterija. Eden od najpogostejših. Njegov pojav je povezan z zaužitjem bakterijske okužbe v telesu. EHP se zlahka diagnosticira s prisotnostjo značilnih znakov. Akutni bakterijski prostatitis nima starostnih meril, tveganje za njegov razvoj obstaja pri mladih,zreli in stari predstavniki močnega spola.
2. Kronične bakterije. Patologija, za katero so značilni značilni simptomi kroničnega vnetja s povišanimi nivoji bakterij, levkocitov v urinu in izločanjem prostate, ki se izloča, ko je stisnjena.
3. Kronični prostatitis. Najpogostejša oblika bolezni, ki je najpogosteje posledica akutnega bakterijskega prostatitisa (ki ni bil popolnoma ozdravljen zaradi malomarnosti bolnika).
4. Asimptomatski vnetni prostatitis. Zanj je značilno odsotnost klasičnih znakov patologije, bolezen sama po sebi diagnosticiramo po naključju, z urologom pa se začne rutinski pregled.

Ob prisotnosti okužbe pri moškem diagnosticiramo kronični bakterijski prostatitis, v drugih primerih pa recimo neinfektivno obliko bolezni. Predlagana tabela opisuje simptome, značilne za vsako vrsto vnetne bolezni:

\ t

Oblika bolezni	Glavni simptomi (simptomi)	Laboratorijski podatki
EHP	oster začetek; huda bolečina v presredku; urin je moten, včasih s krvjo; povišana temperatura, znaki zastrupitve.	zvišan krvni levkocit; visoka raven levkocitov, eritrocitov v urinu; pospešen ESR; lahko opazujemo gonokoke.
Kronične bakterije	zmerna bolečina v trebušni regiji; disurija, prezgodnja ejakulacija; bolečine v ejakulaciji.	prisotnost eritrocitov pri analizi ferruginoznih izločkov; E. coli, Klebsiella ali druge bakterije, odkrite med cistoskopijo.
Kronični abakavirus	zmerno bolečino v medeničnem območju vsaj 3 mesece.	odsotnost patogenih bakterij v študiji bolnika.
1. vnetna	izražena dizurija; zmerni bolečinski sindrom v trebuhu v predelu genitalij.	levkociti v skrivnosti žleze in tretji del urina na testu Meares-Stamey.
2. stagnira	šibka bolečina v medenici, nelagodje; disurija.	Laboratorijski podatki o vnetnem procesu niso odkriti.
Asimptotični vnetni prostatitis	Klinično specifične značilnosti niso prisotne.	obstajajo znaki vnetja.

Bakterijska

Pri bolnikih z različno intenzivnostjo se občasno pojavijo znaki kroničnega prostatitisa, ki jih povzroča patogena mikroflora. Pri poslabšanju so simptomi vnetja izrazitejši. Kronična nalezljiva anemija se kaže: \ t

Pogosti znaki vnetja: zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, mrzlica, šibkost.
1. Sindrom lokalnega vnetja. Pokaže se kot bolečina v spodnjem delu peritoneuma, ki se povečuje med spolnim odnosom, z uriniranjem, defekacijo, dolgotrajno odsotnostjo seksa.
2. Odstopanja v laboratorijskih študijah. V skrivnosti prostate se urin bolnika najde v gobah, bakterijah. Poleg tega zaznajo levkocitozo, povišan ESR, levkociturijo in povečano količino beljakovin v urinu.
3. Motnje sečil in spolovil. Kršitev delovanja spolnih organov, zmanjšana občutljivost penisa, občasno uriniranje.

Sindrom kronične pelvične bolečine

Ključna značilnost te oblike bolezni je bolečina. Zaradi nizke resnosti slednjih patologija nebakterijske narave pogosto ostane brez pozornosti pacienta. Sčasoma se bolečina okrepi, v klinični sliki pa se pojavijo simptomi disfunkcije spolnih organov zaradi kršenja pretoka krvi, zmanjšanje mišičnega tonusa medeničnega dna in sfinkter sečnice, stagnirajočih pojavov v tem ozadju.

Kako diagnosticirati bolezni

Odkrivanje progresivne kronične vnetje prostate ni težko in temelji na klasičnem nizu simptomov. Glede na to, da patologija pogosto poteka brez klinike, je pomembno uporabiti laboratorijske, fizikalne in instrumentalne metode pregleda, vključno z določitvijo stanja bolnikovega nevrološkega in imunskega statusa. Pri ocenjevanju subjektivnih znakov prostatitisa je pomembno zbrati anamnezo, v kateri zdravnik posluša bolnikove pritožbe, ugotoviti, od česa so bili bolni sorodniki.

Obstaja veliko vprašalnikov, ki jih izpolni bolnik, da bi določili pogostost in intenzivnost bolečin zdravnika, prisotnost spolnih motenj, disurijo pri bolniku, odnos.slednje do teh kliničnih manifestacij bolezni. Najbolj iskan je NIH-CPS Simptom Scale Vprašalnik, ki ga je razvil ameriški Nacionalni inštituti za zdravje. Vprašalnik je zelo učinkovit pri odkrivanju znakov moškega obolenja in se uporablja za določitev njegovega vpliva na kakovost življenja bolnika.

Splošna analiza krvi in ​​urina

\ t

Pri tej analizi se kri odvzame iz kapilar prsti in med študijo se preveri hitrost sedimentacije levkocitov. To dokazuje prisotnost okužbe in vnetja v telesu bolnika (v primeru prostatitisa število levkocitov presega število 9 × 10 ^ 9). Poleg tega ima bolnik visok prag ESR (optimalna hitrost - 5) - to tudi kaže na prisotnost vnetja prostate.

Glavni namen splošne analize urina je najti fizikalne in kemijske spremembe v strukturi in barvi odvzetih vzorcev. Pri laboratorijskih študijah je treba opozoriti na naslednje dejavnike:

1. Videz. Upoštevajte spremembo vonja, barve, videza tujih insektov.
2. Fizikalno-kemijske lastnosti. Običajno je kislost urina 5-7 pH, ki presega te vrednosti, kaže na prostatitis ali drugo vnetje. Določanje gostote pomaga izključiti podobne znake bolezni.

Splošni urinski test ne more prikazati popolnih informacij o zdravstvenem stanju pacienta in prisotnosti vnetnih procesov v sečil, zato se opravi dodaten biokemijski test urina. Med slednjim število rdečih krvnih celic, beljakovin, levkocitov,oksalat Indikatorji lahko kažejo na obstruktivne procese v moškem telesu, pomagajo pri odkrivanju raka, akutnem kalkulusu, infekcijskem vnetju prostate.

Laboratorijska diagnoza

S pomočjo današnjih metod laboratorijskih raziskav se lahko odkrijejo okužbe prostate z atipično, nespecifično glivično ali bakterijsko floro in virusi. Bolezni se diagnosticirajo, če skrivnost prostate ali četrtega vzorca urina vsebuje patogene mikrobe ali več kot 10 levkocitov v vidnem polju. Če med diagnozo bakterijske rasti niso odkrili pri povečanem številu levkocitov, je treba opraviti študije o klamidiji in drugih SPO. Laboratorijska diagnoza kroničnega prostatitisa vključuje naslednje metode:

1. Med mikroskopskim pregledom izločanja izločka iz sečnice določite število levkocitov, trihomonad, celic vezivnega tkiva, gonokokov, prostornine sluzi, nespecifične flore.
2. Študija čiščenja sečnice s pomočjo tehnike PCR pomaga določiti prisotnost bakterij-povzročiteljev spolno prenosljivih bolezni.
3. S pomočjo mikroskopskega pregleda je skrivnost prostate določena s količino levkocitov, amiloidnih celic, makrofagov, zrnc lecitina, trupel Trusso-Lellmann in makrofagov.
4. Bakteriološki pregled izločanja, pridobljen z masažo prostate, pomaga določiti naravo patologije (abakterijski ali infekcijski prostatitis). Bolezen lahko spodbuja povečanjeKoncentracija PSA. Zbiranje krvi za določanje koncentracije PSA se izvede ne prej kot 10 dni po digitalnem rektalnem pregledu. Pri koncentraciji PSA nad 4 ng /ml je za bolnika indicirano več dodatnih študij, vključno z biopsijo prostate za odstranitev raka.
5. Preiskava imunskega statusa (stanje celične humoralne imunosti) in število nespecifičnih protiteles v izločku prostate, vključno z IgA, IgG, IgM. Ta diagnostična metoda pomaga določiti stopnjo vnetnega procesa in nadzorovati učinkovitost zdravljenja z zdravili.

Če je patologija bakterijske narave, je treba jemati antibiotike. Zdravnik predpiše zdravilo na podlagi podatkov o izločanju prostate, ki ne določa le vrste patogenov, temveč tudi njegovo občutljivost na medicinske pripomočke. Če je bilo med preiskavo ugotovljeno, da ima bolezen nenalezen izvor, je predpisan kratek potek antibiotikov.

Z ugodno dinamiko sprememb v bolnikovem telesu se zdravljenje z antibiotiki nadaljuje. To nakazuje, da bakterijsko sredstvo preprosto ni bilo odkrito ali da njegova diagnoza ni bila izvedena. Poleg tega lahko histološko študijo biopsije prostate uporabimo kot najbolj natančno diagnostično metodo.

Instrumentalne diagnostične metode

Ob prisotnosti znakov vnetja prostate obstaja več osnovnih diagnostičnih tehnik. Vsaka instrumentalna metoda zagotavlja informacije o spremembah v strukturi tkiva žleze, kaže indikacije in kontraindikacije:

1. TRUSD. Transrektalni ultrazvok z visoko natančnostjo kaže na prisotnost vnetnega procesa. Ehografski znaki strukturnih sprememb v prostati vključujejo odstopanja od norme v velikosti in volumnu, prisotnost tumorjev. Študija pomaga razlikovati patologijo, določiti vrsto prostatitisa, njegovo stopnjo. Zdravilo TRUZD ni predpisano za zaprtje, akutno vnetje danke, hemoroidi, analne razpoke.
2. Tomografija. MRI ponuja možnost, da dobite prostate s placento. Študije se izvajajo za diferencialno diagnozo raka prostate, za katero se sumi, da ni vnetnega nevnetnega vnetja, ko je pomembno izključiti možnost patoloških sprememb v hrbtenici in medeničnih organih. MRI je popolnoma neškodljiva metoda, vendar ima kontraindikacije, povezane z nezmožnostjo pregledovanja pacientov s srčnimi spodbujevalniki, kovinskimi shunti in oporniki (levo pri kirurškem posegu).
3. Ultrazvok. Ta tehnika nima kontraindikacij, vendar je manj informativna v primerjavi s TRUSD ali MRI. Sonografski znaki preprečujejo natančno določanje prostora trebušne votline, zato so rezultati takšne diagnoze sporni in jih je treba pogosto razjasniti. Uporablja ultrazvok zaradi svoje preprostosti s hitrostjo vodenja.
4. UDI. Določanje profila tlaka v sečnici, proučevanje toka, cistometrija, mišična tkiva v mišicah medeničnega dna pomaga pridobiti dodatne podatke v primeru suma na nevrogene motnje urina ali disfunkcijo mišic medeničnega dna. Med študijem na ravniv sramnih sklepih so senzorji tlaka, ki odstranijo potrebne dokaze.

Kaj je kronični kronični prostatitis

Pri diagnosticiranju zdravnik upošteva prisotnost intraepitelijske neoplazije prostate (rast tkiva fibroze, ki je znanilec onkologije). Začetek bolezni pogosto povzroči potrebo po kirurškem posegu - prostatektomiji. Posledice patologije pri moških so motnje delovanja sečil, vključno z:

• impotenca (erektilna disfunkcija, pomanjkanje privlačnosti nasprotnega spola);
• neplodnost (poslabšanje kakovosti semenčic);
• akutna retencija urina (v hudih primerih je morda treba za izločanje urina namestiti kateter z mocosborinkom);
• ledvična insuficienca;
• urolitiaza;
• benigna hiperplazija prostate (adenom)

Video posnetki

Informacije v tem členu so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.