Sinoda kolčnega sklepa pri otrocih in odraslih - klasifikacija zdravljenja in izogibanja zapletom

Ena najpogostejših bolezni sklepov in njihovih elementov je sinovitis - vnetna bolezen sinovialne membrane. Praviloma nastane in napreduje le na eni strani. Po statističnih podatkih je pogosto reaktivni desni sinovitis kolčnega sklepa pri otroku od 3 do 10 let, športnikom in starejšim z endokrinimi boleznimi (sladkorna bolezen, ščitnica, nadledvične žleze) pogosta.

Kaj je sinovitis kolčnega sklepa

Vnetni proces sinovialne membrane, ki ga spremlja nastanek in kopičenje tekočine v votlini sklepa, se imenuje sinovitis. Sprožilni mehanizem za sprožitev tega patološkega procesa je infekcijska lezija ali kršitev integritete sklepnih elementov. Otrok ima lahko sinovitis, ki ga sprožijo virusne lezije (npr. Huda pljučnica ali gripa) ali dolgotrajna hoja.

Razlogi

Akutni reaktivni sinovitis gležnja, kolena ali kolkaskupno nastane v primeru kršitev njegove strukture zaradi naslednjih razlogov:

  • travmatične poškodbe sklepov, kosti;
  • alergijske reakcije v primeru zastrupitve organizma;
  • avtoimunske sistemske bolezni;
  • motnje delovanja endokrinih in živčnih sistemov;
  • infekcijske lezije;
  • degenerativni procesi v spojinah;
  • šibkost povezave.

Simptomi

Stopnja manifestacije vnetja sinovialne membrane je odvisna od vzroka, narave poteka patološkega procesa, starosti bolnika. Glavne značilnosti sinovitisa so:

  • simptomi bolečine;
  • omejitev ali popolna izguba mobilnosti;
  • občutek stiskanja;
  • nelagodje pri gibanju okončine;
  • lokalni edem;
  • skupino gnoja v skupni vrečki;
  • mišični krči;
  • nenaravno deformacijo sklepov;
  • hiperemija kože;
  • povišana temperatura (infekcijski sinovitis).

Sinoda kolčnega sklepa pri otrocih

Prehodni sinovitis kolčnega sklepa pri otrocih se kaže v primeru pogostih poškodb, zmanjšane imunosti, prisotnosti vira kronične okužbe v telesu ali genetske predispozicije za bolezen. Poleg tega se lahko vnetje sinovialne membrane razvije v skromni in neustrezni prehrani, avitaminozi. Bolezen je akutna pri otrocih, kronična oblika je zelo redka.

Nevarni sinovitis pri otrocih, zaradi katerega lahko tekočina v kolčnem sklepu otroka privede do preloma intraartikularnegaligamente ali kapsule, ker niso popolnoma oblikovane. Komunikacija poškodb lahko dolgo omeji sposobnost premikanja, kar bo vodilo k atrofiji mišic in potrebi po daljšem okrevanju s pomočjo telesne vzgoje, fizioterapije in masaže.

Razvrstitev

Klinično razlikujejo naslednje oblike te bolezni:

  1. Pigmentirani vilonodularni. To se manifestira z barvanjem hemosiderina, tvorbo vilusov in nodularno formacijo. Redka vrsta bolezni se pojavlja predvsem v mlajših starostih. Bolezen se razvija dolgo časa, v obdobju poslabšanja, obstaja odliv, omejevanje mobilnosti.
  2. reaktivno. Izhaja iz kroničnega vnetnega procesa, ki poteka skozi sklepno votlino. Istočasno se v sinovialni membrani kopiči eksudat, pri hoji se razvije dolgočasna bolečina, poveča se mesto vnetja, deformira.
  3. Posttraumatski. Ta oblika bolezni se pojavlja pogosteje kot druge in je zaščitna reakcija organizma na poškodbe sklepnih struktur. V akutnem toku je huda akutna bolečina, togost. Kronična post-travmatska sinovit se izkaže za dolgočasno, bolečo bolečino, lubenico.
  4. Tranzistor. Ta vrsta sinovitisa prizadene otroke, stare od 1,5 do 15 let. Bolezen se razvije akutno, pojavijo se bolečine v jutranjih urah, gibanje je omejeno. Trajanje bolezni je približno 14 dni. Pri otroku se bolezen razvije takoj po faringitisu, tonzilitisu ali tonzilitisu.

Zapleti

Atpomanjkanje pravočasnega zdravljenja, vnetje sklepov lahko povzroči resno patologijo. Reaktivni sinovitis kolčnega sklepa povzroča naslednje zaplete:

  • kronična šepavost;
  • bolečina v gibanju;
  • artritis;
  • artroza;
  • edem sklepov (vodena koža);
  • oblikovanje kontraktur;
  • omejitev gibljivosti sklepov.

Diagnostika

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi klinične slike, pregleda, palpacije, rezultatov ultrazvoka kolčnega sklepa in radiografije sinovialne vrečke. Poleg tega je treba za učinkovito zdravljenje opraviti diagnostično punkcijo vretenaste vrečke za zbiranje vnetne tekočine in določiti glavni vzrok bolezni.

Pri aseptični vrsti bolezni je predpisana artropneumografija ali artroskopija. V nekaterih primerih je treba opraviti citološki pregled, sinovialno biopsijo in posebne alergijske teste. V primeru suma endokrinih, presnovnih motenj je potrebno posvetovanje z ustreznimi ozkimi strokovnjaki (endokrinologom).

Zdravljenje sinovitisa kolčnega sklepa

Glavna načela zdravljenja sinovitisa: punkcija kapsul, farmakološko zdravljenje in, če so prisotni, kirurško operacijo ali drenažo. Za vsako vrsto te bolezni je indicirana popolna ali delna imobilizacija, to je imobilizacija okončine s pomočjo tesnega povoja, ki ga je treba nositi vsaj teden dni ali v mirnem načinu. V nekaterih primerih je priporočljivo pozicionirati okončino v dvignjen položajrazmere

Medicinska terapija

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, anestetikov in, če je potrebno, antibiotikov:

  1. Ibuprofen. Nesteroidno protivnetno zdravilo iz skupine derivatov propionske kisline. Uporablja se za zdravljenje sinovitisa in drugih akutnih, kroničnih lezij. Prednost zdravila je njegova nizka cena in majhno število neželenih učinkov ter minus - veliko število kontraindikacij za uporabo.
  2. Amoksicilin. Antibakterijsko zdravilo, širok spekter delovanja, se uporablja za zdravljenje sinovitisa nalezljive narave. Prednost uporabe zdravil je njegov škodljiv učinek na številne skupine patogenov, pomanjkljivost pa je prisotnost kontraindikacij za uporabo.

Kirurgija

Operativni poseg je ekscizija sinovialne membrane. Izvajajo se v kronični obliki bolezni z nepopravljivimi patološkimi spremembami v sklepu, kot tudi s pogosto ponavljajočimi se akutnimi vnetji. Pred operacijo se izvede punkcija vnetnega izločka iz lupine kapsule, nato se odpre in odstrani sinovialna membrana. V pooperativnem obdobju so prikazane dolgotrajna imobilizacija, antibiotiki in protivnetna zdravila, fizioprocesi.

Prognoza sinovitisa kolčnega sklepa

Za akutno aseptično in alergijsko vnetje sinovialne membrane je napoved ugodna. Po popolni terapiji manifestacije bolezni popolnomaizločeni, eksudat izgine, gibi se shranijo v celoti. Gnojni sinovitis lahko v nekaterih primerih povzroči razvoj kontrakture, v hudem poteku pa ne pride do izključitve nevarnih zapletov, ki ogrožajo življenje bolnika (sepsa). Pri kroničnem sinu se lahko razvije utrujenost.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj sinovitisa kolčnega sklepa, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  1. Pri športni ali drugi telesni dejavnosti uporabljajte udobno, nedrsečo obutev, ki bo pomagala preprečiti poškodbe.
  2. Pravočasno zdravljenje virusnih in bakterijskih bolezni.
  3. Pri poškodbah, ki preprečujejo sinovitis, je treba okončinam zagotoviti popoln počitek.
  4. Jedo živila, bogata z želatino, vitamini C in D.
  5. Če je potrebno, jemljite dodatna zdravila, ki vsebujejo kolagen.

Video posnetki