Perthesova bolezen kolčnega sklepa pri otrocih: simptomi in vzroki, potek bolezni, diagnoza, preprečevanje in zdravljenje Perthesove bolezni pri otrocih
Če se vaš otrok pritožuje zaradi bolečin v nogah, je pomembno, da ste pozorni na to pritožbo. Mogoče je Perthesova bolezen.
Poslabšanje krvne oskrbe glave stegnenice in posledična aseptična nekroza je Perthesova bolezen. Bolezen se manifestira v otroških (adolescentnih) letih, pogosteje pri dečkih. Dekleta so manj nagnjena k tej bolezni, vendar je sama bolezen hujša. Ločimo enostransko in obojestransko lokalizacijo bolezni, najpogosteje pa je manj prizadet drugi kolčni sklep.
Simptomi in vzroki Perthesove bolezni
Sprva so šibke bolečine fiksirane v sklepu in so dolgočasne narave, pod časom hoje Včasih se bolečina čuti v kolenu in celo v celotni nogi. V tem obdobju se začne šepanje.
Ko se uničenje glavice kosti nadaljuje, postane bolečina močnejša, šepavost močnejša. Obstaja otekanje mehkih tkiv, omejitev gibljivosti v sklepu, kar otežuje hojo. Kakovost stopala se spremeni, postane hladno, bledo, koža postane marmorna. Temperatura se lahko dvigne.
Kasneje bolečina popusti in kljub temu, da se otrok zdaj lahko opre na nogo, še vedno lahko šepa. Obstajajo primeri, ko se noga skrajša. V prihodnosti opazimo klinično sliko, značilno za artrozo.
- Vzrok Perthesove bolezni je lahko najmanjši, včasih celo neopažena poškodba in ne le modrica, izpah ali zvin, ampak tudi samo neprijeten gib.
- Tudi vzrok za je lahko vnetje sklepa neposredno v ozadju virusne okužbe.
- V adolescenci je vzrok lahko deregulacija metabolizma, sprememba hormonskega ravnovesja. Možen vzrok so lahko dedni dejavniki, ki določajo, na primer, posebnosti strukture kostnega tkiva ali samega sklepa.
- Med dejavniki, ki prispevajo k bolezni, zdravniki navajajo alergije, nalezljive bolezni, rahitis, hipotrofijo.
Po opažanjih zdravnikov se Perthesova bolezen najpogosteje pojavlja pri otrocih z mielodisplazijo, za katero je značilna nerazvitost in manjše število krvnih žil v predelu glavica stegnenice, kar povzroči nezadostno prekrvavitev tkiv in posledično njihovo odmiranje.
Proces razvoja Perthesove bolezni
- Zmanjšan pretok krvi in nastanek nekrotičnega območja.
- Na poškodovanem mestu se glavica stegnenice transformira v obliki zloma.
- Nekrotično tkivo se nato resorbira in vrat stegnenice postane krajši.
- Na nekrotičnem predelu se razraste vezivno tkivo. Nadomesti ga kost, zlom se zraste.
Kako se bo bolezen končala, je odvisno od velikosti in lokacije območja nekroze. Če je majhen, je okrevanje lahko popolno. V nasprotnem primeru je možno razdeliti glavo na več delov, kar lahko povzroči njeno nepravilno obliko med spajanjem. Posledica je lahko huda stopnja koksartroze.
Diagnoza Perthesove bolezni
Najprej se vzame anamneza, otroka pregleda ortoped in določi obseg gibanja v sklepov se določi.
- Ena glavnih diagnostičnih metod je rentgen. Če ne daje možnosti za določitev splošne slike v začetnih fazah bolezni, se izvaja ultrazvok, računalniška tomografija in MRI kolka.
- Hkrati se proučuje srčni utrip, meri krvni tlak in posname EKG. Za ugotavljanje prisotnosti sprememb v presnovnih procesih kosti se izvajajo tudi preiskave urina in krvi.
Zdravljenje Perthesove bolezni
Pri manjših spremembah v sklepu otroka opazuje pediater ortoped . Če so simptomi bolj izraziti, je predpisan potek zdravljenja na oddelku za ortopedijo, nato pa poteka nadaljnje ambulantno zdravljenje. Na splošno je zdravljenje precej dolgo (od enega do treh do štirih let.
- Potek zdravljenja vključuje: popolno razbremenitev noge, nošenje Kirchnerjeve igle skozi suprakondilarnem predelu, za zdravljenje uporabljamo povoje z uporabo mavca ali longet, ortopedske pripomočke in ležišča s posebnim dizajnom
- Z zdravili uravnavamo prekrvavitev sklepa, vzdržujemo tudi mišični tonus. spodbujajo se procesi rasti vezivnega tkiva
- Predpisana je določena dieta, ki vključuje beljakovine in izdelke, ki vsebujejo kalcij. Obvezen posebej izbran kompleks fizikalne terapije, masaža perifernih mišic. Peroralno in intramuskularno se dajejo hondroprotektorji in angioprotektorji(ibufen, nevrofen itd.), Ki zmanjšujejo vnetne procese in bolečine.
- Med zdravljenjem se uporabljajo mineralne kopeli, blatna terapija, diatermija, UHF, seje elektroforeze, magnetna in laserska terapija.
Operativno zdravljenje je možno po dopolnjenem šestem letu starosti otroka, če je opazna deformacija. Pooperativno obdobje vključuje zgoraj opisane metode konzervativnega zdravljenja, ročno terapijo.
Profilaktične metode za Perthesovo bolezen
V prvih mesecih po zdravljenju lahko bergle uporabite za preprečevanje območij s težavami pri obremenitvi.
- Treba se je izogibati večjim obremenitvam, omejiti športne aktivnosti.
- Dolgotrajno stanje na nogah ni priporočljivo.
- .
Ne smemo pozabiti, da čim prej se začne zdravljenje, bolj učinkovito in popolnejše okrevanje. Zato je pri prvih pritožbah otroka o nelagodju v kolenu ali stegnu, ob najmanjšem šepanju zelo pomembno, da takoj obiščete zdravnika.
