Referenčne vrednosti v analizah - kaj je v raziskavah krvi, urina, hormonov in HGL
Vsebina
Prej, ko so na rokah opravili krvne preiskave, so bili na obrazcu navedeni začetni parametri in vrednosti norme. Vse, kar je nad ali pod določenimi vrednostmi, je bilo obravnavano kot odstopanje. Danes je v medicinski praksi običajno, da se osredotočimo na vmesna števila, tako imenovani referenčni interval. Zdravniki nimajo težav pri razumevanju teh rezultatov, vendar navadni ljudje v analizah postanejo nejasne referenčne vrednosti - kakšna je velikost in kakšna je njena meja.
Kakšen je referenčni interval
Povprečna vrednost, dobljena med laboratorijskimi raziskavami določenega kazalnika - to je tisto, kar so referenčne vrednosti v analizah. Praviloma ima taka definicija koncentracije komponent krvi dve meji: spodnji in zgornji. Če se rezultati raziskave ujemajo z določenimi mejami, je oseba zdrava. Ko pride do odstopanja laboratorijskih intervalov, lahko zdravnik domneva prisotnost bolezni.
Kot je določeno v
Meje referenčne vrednosti se lahko določijo le na en način - preučevanje normativov krvnih parametrov različnih populacij ob upoštevanju starosti in spola bolnika. Izbran je ciljobčinstvo določene usmerjenosti (na primer ženske, mlajše od 30 let) v odsotnosti patologij. Nato merimo krvne parametre v celotni skupini bolnikov in izdelamo oceno laboratorijskih podatkov, od tega: 2,5% ljudi z visokimi stopnjami in enako število anketirancev z nizko stopnjo je izključeno, preostalih 95% pa zapolni vrednost standardnih odstopanj.
Kvantitativne in kvalitativne raziskave
Rezultati nekaterih laboratorijskih diagnostičnih metod se izdajo na roki pacienta v obliki „pozitivnega“ ali „negativnega“. Takšne vrednosti na listu analize se imenujejo kvalitativne značilnosti. Pri določanju kvantitativnih značilnosti je rezultat dano v roke z digitalno vrednostjo, ki označuje ustrezno območje. Na primer, za odkrivanje vnetja v urogenitalnem kanalu je raziskan marker za C-reaktivni protein. Pri kvantitativni analizi bo norma izgledala 0-6 mg /l, kvalitativna - 0,4 mg /l.
Vrednost meje norme
Pojem referenčnih vrednosti v mednarodnih standardih je sprejet le za majhno število kazalnikov, na primer za glukozo, antigen ali holesterol. Za večino drugih krvnih preiskav vsak laboratorij določi lastne meje, zato ni standardov za referenčne norme. Zdravnik in bolnik morata upoštevati samo podatke iz analize laboratorija.
Zakaj se razponi v različnih laboratorijih razlikujejo
Odvisno od opreme, uporabljene v raziskovalni metodi, in od načina izvedbe analize se lahko nekatere referenčne vrednosti razlikujejoraziskovalnih centrov. Upoštevati je treba tudi različne sisteme izračuna. Na primer, za folno kislino bo pogojno območje enot izgledalo 400–1600 μg /liter, isti sistem SI pa je 7–28 μmol /l. Za razlago analize na obrazcu je treba navesti sistem izračuna in referenčne podatke konkretnega laboratorija.
Kaj pomeni, da rezultat presega referenčne vrednosti
Ker je določen interval samo približen statistični podatek in ne biološki zakon, se ni mogoče v celoti zanesti na njegovo verodostojnost. V nekaterih primerih študije kažejo na povečanje koncentracije enega ali drugega elementa krvi pri določenem bolniku. To ni vedno znak bolezni, je pa povezano s fiziološkimi lastnostmi telesa, zunanjimi ali notranjimi dejavniki.
Pogosto se zgodi, da bodo s pogostimi ponavljajočimi testi krvni parametri presegli določene meje. Za oceno dinamike sprememb zdravnik na podlagi povprečnih indikatorjev, pridobljenih po vseh diagnostikah. Vendar pa pogosto visoka koncentracija nekaterih sestavin krvi kaže na nevarne motnje v telesu: okužbe, vnetje, poslabšanje kroničnih bolezni.
Kateri dejavniki vplivajo na referenčno vrednost
Za pridobitev natančnih rezultatov pred dobavo biokemičnih krvnih preiskav morate upoštevati vsa navodila zdravnika. Poleg sprejetih kazalnikov glede na vrsto starosti in spola subjekta se lahko spremeni tudi referenčni intervalvplivati na številne druge razloge:
- nosečnost;
- menstruacijski ciklus;
- uporaba alkohola;
- stres;
- napačna prehrana;
- individualne značilnosti osebe;
- jemanje nekaterih zdravil;
- uro dneva;
- telesna dejavnost;
- fizioterapevtski postopki.
Normalni kazalniki pri otrocih
Klinične krvne preiskave za otroke se vzamejo od prvega dneva življenja. Pomagajo neonatologom in babicam pri prepoznavanju morebitnih težav in začetku kompetentnega zdravljenja. V prvih dneh življenja so stopnje eritrocitov, ravni hemoglobina in drugih krvnih lastnosti visoke, vendar se sčasoma postopoma zmanjšujejo. Referenčno območje za različne starostne skupine je navedeno v tabeli.
| Indikatorji | Starost otroka | ||||||
| Prve dni življenja | 1 mesec | šest mesecev | 12 mesecev | 1-6 let | otroci, mlajši od 12 let | najstniki | |
| Eritrociti | 4-8 | 4-6 | 4-5 | 4-5 | 3.5-4.5 | 3.5-4.7 | 3.6-5 |
| Hemoglobin | 179-241 | 114-176 | 109-142 | 110-137 | 110-139 | 110-144 | 114-149 |
| Trombociti | 180-500 | 175-390 | 175-390 | 180-390 | 170-400 | 162-183 | 159-358 |
| levkociti | 9-25 | 7-14 | 6-13 | 6-12 | 5-12 | 4.5-10 | 4.3-10 |
| Retikulociti | 30-51 | 3-15 | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 3-12 | 3-12 |
| Limfociti | 13-37 | 41-77 | 43-75 | 39-7327-61 | 25-55 | 21-51 |
Referenčni interval v testih za odrasle
Rezultati analiz, ki se izdajajo rokom odraslih bolnikov, skupaj z vrednotami, ki so pomembne za spol in starost. Spodnja tabela prikazuje orientacijske intervale za vsak element krvi. Ne smemo pozabiti, da se rezultati lahko razlikujejo glede na laboratorij, v katerem je bila postavljena diagnoza. Za pravilno dešifriranje testov se morate posvetovati z zdravnikom.
| Pragovi pri odraslih | ||
| Indikatorji | ŽenskeMoški | |
| Koncentracija hemoglobina, | 120-144 | 130-163 |
| Hematokrit | 34.3-46.6 | 34.3-46.6 |
| Rdeče krvne celice | 3-5 | 4-5 |
| Trombociti | 180-360 | 180-360 |
| ESR | 2-15 | 1-10 |
| Levkociti | 4-9 | 4-9 |
Posamezna norma pri nosečnicah
Chorionski gonadotropin se začne proizvajati v velikem številu od približno 4-6 tednov po spočetju in velja za pomemben kazalnik za določanje kromosomskih okvar v plodu. Največja koncentracija HCG v krvi je opažena pri približno 8-9 tednih nosečnosti, po porodu pa se znižajo isti kazalniki. Vzorce vzamejo ženske tedensko in na podlagi pridobljenih podatkov ustrezno sklepajo. Normo lahko tabelo nastavimo neodvisno:
| Referenčne vrednosti HGL | |
| Nosečnost po tednih | norma medicinskih indikatorjev, mEd /ml |
| 1-3 | 50 - 500 |
| 5-14 | 1500 - 95000 |
| 15-25 | 10.000 - 35.000 |
| 26-38 | 10000 - 60000 |
Referenčne vrednosti v krvnih preiskavah
Po potrebi se poleg biokemičnih indikatorjev upoštevajo tudi druge sestavine krvi. Na primer, da bi odkrili raven encimov specifičnih beljakovin, ki izolirajo le maligne tumorje, je treba opraviti analizo na markerjih na celici. Diagnostični pregled krvi iz vene pomaga določiti raven hormonov, referenčne vrednosti glukoze pa so prisotnost sladkorne bolezni. Za vse te študije obstajajo skupne dešifriranja.
Na onkomarkarja
Za analizo se vzame vzorec krvi iz vene. V majhnem številu jih najdemo tudi pri zdravih bolnikih, vendar pomembna odstopanja od norme kažejo na prisotnost tumorja ali celic vnetnega procesa mehkih tkiv. Povprečne meje norme so naslednje:
- CA-125 do 35 ie /ml;
- antigen prostate 0-4 ng /ml;
- REA 0 - 5 ng /ml;
- SA-15-3 - 9,2-39 ie /ml;
- APF do 15 IU /ml;
- SA-19-9 - 9.2-39 IU /ml
Analizo ravni glukoze je treba dati zjutraj na prazen želodec, priporočljivo je piti samo mineralno vodo ali preprosto vodo 8 ur pred določenim datumom. Za odkrivanje odstopanj strokovnjaki primerjajo svoje referenčne vrednosti osebe s standardi, določenimi v obliki analize. Za vrednotenje se upoštevajo povprečni podatki:
- sladkor - od 4 do 6 mmol /l;
- C-septid - 0,9-4 ng /ml;
- imunoreaktivni insulin - od 4,5 do 15 mikrogramov /ml;
- laktat od 0,5 do 2 mmol /L;
- fruktozamina je 205-285 mmol /L.
Raziskave hormonov
Priprava na analizo krvi za hormone je bolj povezana s tistimi, ki so prisiljeni jemati zdravila: diuretiki ali oralni kontraceptivi. Da bi dobili zanesljive podatke o zdravilih, boste morali zavrniti določeno obdobje ali zmanjšati njihov sprejem na najnižje vrednosti. Treba je opozoriti, da je koncentracija hormonov pri ženskah v obdobju menstruacije nestabilna, zato tega rezultata ne moremo šteti za zanesljivega. Meje hormonov so navedene v tabeli.
| hormon | Območje normalnih vrednosti |
| TTG | 0,3 - 4,2 μMe /ml |
| TT3 | 1,3 - 3,2 nmol /l |
| Triiodothyronine free | 3,1 - 6,8 pmol /liter |
| TT4 | 66 - 181 nmol /l |
| Tiroksin | 10,8 - 22,0 pmol /l|
| Protitelesa proti tiroglobulinu | 0 - 115 ie /ml |
| Protitelesa proti tiroperoksidazi | 0 - 34 ie /ml |
V katerih primerih so referenčne vrednosti nepomembne
Obstajajo primeri, ko zdravniki pri izračunu ne upoštevajo povprečnih podatkov. Na primer, v prisotnosti patologij kardiovaskularnega sistema je treba upoštevati raven holesterola v krvi, če pa je njen indeks v pragu dopustnih vrednosti, potem se za diagnozo šteje, da ni pomemben. Obstajajo tudi drugi testi, ki upoštevajo le kvalitativne značilnosti. Na primer,krvni test za zdravila, alkoholni test, diagnoza HGL pri ne-nosečnicah.
