Propofol - sestava, mehanizem delovanja, uporaba za anestezijo, kontraindikacije in zapleti

Anestezija je zelo resna faza operacije. Brez kvalitativnih anestetikov noben postopek ali operacija ne more potekati brez posledic za bolnike. Propofol je ena izmed najboljših anestetičnih zdravil na farmacevtskem trgu, ki ima v primerjavi s svojimi primerki ne toliko kontraindikacij in se ne uporablja samo za anestezijo, ampak tudi za intenzivno nego in umetno prezračevanje pljuč.

Kaj je propofol

Propofol ali Propofol Kabi, Fresinius, Lipuro, je injekcijska emulzija za splošno anestezijo. Zdravilo ima kratek in hiter učinek. Naprava zmanjša intraokularni, intrakranialni in arterijski tlak, minutni volumen dihanja, krvni obtok možganov, splošno periferno žilno odpornost. Pri zapustitvi anestezije bolnik ne čuti slabosti, ne čuti glavobola. V farmacevtskih odmerkih, zdravljenih z zdravilom, zdravilo ne zavira hormonske sinteze skorje nadledvične žleze.

Skladiščein sprostitvena oblika

\ t

Zdravilo je na voljo v obliki emulzije za intravensko injekcijo ali infuzijo 5 ali 10 ampul ali vial v eni enoti pakiranja. Proizvajalec mora določiti, katere dodatne snovi poleg aktivnega propofola vsebujejo tudi zdravila. Popoln seznam možnih zdravil v miligramih na 1 mililiter zdravil:

\ t

Propofol 10,0 mg	Aktivna snov
50,0 mg sojinega olja	Snovi
Glicerol 50,0 mg
fosfolipidi jajčnega rumenjaka 12,0 mg
Oleinska kislina 0,4 mg - 0,8 mg
0,05-0,11 mg natrijevega hidroksida
Voda za injekcije do 1 ml

Mehanizem delovanja propofola

\ t

Zaradi vpliva na ionske kanale nevronskih membran centralnega živčnega sistema se pojavi anestetik - učinek spanja. Zdravilo ne kaže dolgotrajnega umika iz telesa (skupni očistek - 1,5-2 l /min), zdravilo se dobro porazdeli. Koncentracija zdravila se zelo hitro zmanjša po zaključku intravenske infuzije ali bolusne injekcije po prehodu treh faz.

Med prvo fazo, približno tri minute, se približno polovica odmerka porazdeli v perfundirana tkiva. Druga faza je faza hitrega umika (od pol ure do ure, tretja je postopno zmanjšanje koncentracije, zdravilo se prerazporedi iz slabo perfundiranega tkiva v krvni obtok. Presnova neaktivnih presnovkov, ki se izločajo skupaj z urinom, se pojavi v jetrihs konjugacijo z glukuronsko kislino.

Indikacije za uporabo

Propofol se uporablja med indukcijsko anestezijo in splošno anestezijo za daljše časovno obdobje. Poleg tega je zdravilo predpisano kot sedativno zdravilo pri izvajanju diagnostičnih ali kirurških posegov. Če je potrebno, je uporaba umetnega prezračevanja pljuč (FVL) indicirana tudi za uporabo.

Navodila za uporabo Propofola

Glede na namen odmerjanja in način uporabe zdravila se razlikujejo. V uvodni anesteziji navodilo predvideva vnos določene količine zdravila, odvisno od teže odrasle osebe: s povprečno telesno težo - 40 mg vsakih 10 sekund, dokler se ne pojavijo klinični simptomi anestezije. Skupna doza anestetika je 2-2,5 mg /kg. Enako velja za uvedbo sredstev za otroka po osmih letih. Odmerek za bolnike, mlajše od osmih let, se izračuna individualno, odmerek pa se lahko poveča.

Za vzdrževanje anestezije se infundira anestezija propofol, infundirana 4-12 mg /kg /leto za odrasle bolnike, za otroke - 9-15 mg /kg na uro. Ponovno bolusno dajanje je možno tudi v tistih odmerkih, ki so potrebni za vzdrževanje ustrezne anestezije. Ko umetno prezračevanje pljuč zagotavlja sedativno delovanje zdravila, se odraslemu predpisuje 300 μg /kg na uro.

Posebna navodila

Zdravilo uporabljajo le usposobljeni zdravniki ali izdajajo na recept z natančnimi navodili lečečega zdravnika.zdravnika Da bi preprečili bradikardijo, je pogosto vključena v predhodno zdravljenje z zaviralci Propofola m-holina. Če obstaja tveganje za izgubo maščobe, je treba spremljati vsebnost lipidov v krvi. Anestezija se izvaja samo v bolnišnici ali kliniki z vso potrebno opremo in postopki pod nadzorom zdravnika.

Med nosečnostjo

Anestetik v porodniški praksi ne priporoča uporabe zdravil, ker ima sposobnost prodiranja skozi placentno pregrado, ki v nekaterih primerih vodi do neonatalne depresije. Za namene splava se zdravilo uporablja v prvem trimesečju. Majhna količina Propofola ostane v materinem mleku, zato se predpostavlja, da je uporaba zdravil varna med dojenjem, vendar le nekaj ur po vnosu zdravila.

V otroštvu

Pri uvajanju anestezije, drugih postopkov ali zdravljenja s propofolom, ki je popolnoma kontraindiciran pri otrocih, mlajših od enega meseca, do starosti šestnajst let, se Propofol ne priporoča za mehansko prezračevanje in intenzivno nego. V vseh posebnih primerih je treba o predhodnem osebnem posvetovanju z zdravnikom pediatrom ali anesteziologom dogovoriti imenovanje zdravila.

Medicinska interakcija

Pri uporabi zdravila je treba posebno pozornost nameniti njegovi združljivosti z drugimi zdravili. V kombinaciji z inhalacijskimi anestetiki, analgetiki,Mišični relaksanti znižujejo krvni tlak in povečujejo učinek na dihalni sistem. Tveganje za respiratorno depresijo se poslabša s hkratno uporabo opioidnih analgetikov. Lidokain se lahko injicira v mesto injiciranja Propofola.

Neželeni učinki

Med indukcijsko anestezijo se lahko pojavijo simptomi, kot so kratkotrajna apneja, nizek krvni tlak, bradikardija. Lokalne reakcije se kažejo s trombozo in flebitisom. Redki, vendar možni napadi, pljučni edem, opistontoza. Po zapustitvi anestezije se lahko po operaciji pojavi slabost, bruhanje, glavobol in povišana telesna temperatura. Ločeni primeri bronhospazma, angionevrotičnega edema, eritema, rabdomiolize, spolne relaksacije.

Preveliko odmerjanje

V primerih prevelikega odmerjanja drog se pogosti primeri srčnožilnih in dihalnih depresij. Pri opazovanju simptomov zatiranega dihalnega sistema določite umetno prezračevanje pljuč. Za ukinitev kardiovaskularne dejavnosti je treba najprej pacienta postaviti tako, da so njegove noge vodoravno nižje od višine glave. Da bi odpravili simptome prevelikega odmerjanja, predpišite nadomestne plazme in vazopresorska zdravila, raztopine elektrolitov, na primer Ringerjeve raztopine.

Kontraindikacije

Zdravilo Propofol ima številne kontraindikacije za uporabo. Previdnost je potrebna pri starejših, pri boleznih srca, pljuč, jeter ali jeterledvice, epilepsija, nizek krvni tlak, bradikardija, visok intrakranialni tlak in hipovolemija. Če bolnik opravi elektrokirurško zdravljenje, imenovanje zdravila ni priporočljivo, med intenzivno nego in prezračevanje, je zdravilo kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od šestnajst let. Med skupnimi kontraindikacijami so:

• individualna občutljivost na zdravilno učinkovino ali druge sestavine, ki so del zdravila;
• preobčutljivost;
• nosečnost;
• otroštvo;

Pogoji prodaje in skladiščenja

Propofol se izda v lekarni izključno na recept zdravnika. Hraniti na hladnem temnem mestu pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj Celzija. Rok uporabnosti - 36 mesecev.

Analogi

Izdelek ima nekaj analogov, ki sovpadajo s kodo ATX (Anatomska terapevtsko-kemijska klasifikacija) četrte stopnje. Vendar pa ima vsaka od njih številne indikacije za uporabo in kontraindikacije, ki ne dovoljujejo vedno uporabe istočasno s predpisovanjem Propofola, zato je neodvisna zamenjava zdravila nesprejemljiva. Med najbližjimi analogi so:

• Ketamin. Zdravilo je na voljo v raztopini ali kapsulah, ki zagotavljajo anestetični (anestetični) učinek. Dodeljena je masivna izguba krvi, travmatični šok, endoskopska manipulacija.
• Natrijev oksibutirat. Kristalni prah svetle barve, pakiran v vialah. Z zdravilom se zdravijo z glavkomom,nevrotične motnje, hude hipoksične bolezni.
• Droperidol. Zdravilo spominja na bistro tekočino, sproščeno v ampulah. Deluje kot antishock, antiemetic, anti-neuroleptic agent. Kontraindicirana pri hudi depresiji, motnjah krvnega obtoka, arterijski hipotenziji, carskem rezu.
• Preidion. Na voljo v 20 ml vialah in ampulah z 0,5 g zdravila. Zdravilo se uporablja za intravensko mononarkozo. Kontraindicirana pri bolnikih s predispozicijo za trombozo, bolezni ven.
• Kapisol. Na voljo je v obliki raztopine v 10-mililitrskih vialah. Kontraindicirana pri duševnih boleznih, arterijski hipertenziji, bolezni ledvic, hiperfunkciji ščitnice.

Ocene

Victoria, 36

Delam kot anestezist in v svojem delu pogosto uporabljam Propofol. Omenjeno na svojih bolnikih, da je po izstopu iz anestezije zdravstveno stanje veliko boljše kot po drugih zdravilih, ni slabosti, glavobola. Učinek spanja se doseže zelo hitro. Vse zdravnike bolnišnic in zasebne klinike svetujem za vsakodnevno prakso.

Irina, 35

Pred nekaj leti je bil dodeljen pripravek za umetno prezračevanje pljuč. Pred postopkom je poslušal povratne informacije znanih zdravnikov, osebno se je posvetoval z večino od njih - vsem svetujemo uporabo Propofola. Ne morem vam priporočiti, ker naj zdravilo predpiše le zdravnik, vendar se počutim odlično.

Elena, 40

Delam kot ginekolog, opravljam splav glede na dejavnost dejavnosti. Za namernoPrenehanje nosečnosti v prvem trimesečju se vedno uporablja Propofol - odlično zdravilo, ki rešuje bolnike pred morebitnimi neprijetnimi stranskimi učinki. Zdravilo so govorili zdravniki, izkušeni zdravniki, ki jim zaupam.

Yegor, 26

Kot novinški anestezist pogosto spremljam delo svojih starejših kolegov. Večina se uporablja za delovanje Propofola. Vprašali so zdravnike in ugotovili, da je to priznano zdravilo za uspešno dajanje in izločanje iz anestezije brez nepotrebnih stranskih učinkov pri bolnikih. V svoji nadaljnji praksi bom uporabil.

Podatki v tem členu so informativni. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.