Paraproktitis - klasifikacija bolezni, kako zdraviti kirurške posege in zdravila, nevarne posledice

Če patogeni proces vključuje rektalno rast celic, paraproktitis napreduje z grožnjo tvorbe fistul, zato vzrokov in simptomov bolezni ni mogoče pustiti brez ustrezne pozornosti. Bolezen se kaže kot kršitev iztrebljanja in uriniranja, za katero je značilno gnojno vnetje, vztrajni tok. Drugo ime diagnoze je pelvio-rektalni absces, ki prevladuje v akutni in kronični obliki. Fotografije simptomov poškodbe črevesja so zastrašujoče, če pa jih ne zdravimo, so posledice še bolj zastrašujoče - takojšnje kirurško poseganje.

Kaj je paraproktitis

To je akutna ali kronična bolezen, ki se vnese v patološki proces parietalnih vlaken na območju z naknadnim nastankom razjed. Po infiltraciji v prisotnosti analnih razpok se pojavi proces vnetja tkiva okrog anusa, s kasnejšim gnojenjem in drugimi hudimi simptomi. Paraproktitis se pogosteje pojavlja pri odraslih moških, klinične slike v otroštvu so izključene. Značilna bolezen ima kodo za MKH-10, ki ustreza K61.0.

Razlogi

Para-rektalni absces ima nalezljivo naravo, ki ga pogosteje povzroča povečana aktivnost stafilokokov, streptokoka, enterokoka, črevesnih palic. Produktivnost in druge anaerobne bakterije, ki prodirajo v lumen rektuma, niso izključene. Proces infekcije in nastajanje podkožnih abscesov poteka v ozadju naslednjih provokativnih dejavnikov:

  • progresivni hemoroidi;
  • analne razpoke;
  • ateroskleroza;
  • diabetes mellitus;
  • kronični alkoholizem;
  • vnetje medeničnih organov;
  • kronične okužbe;
  • oslabljena imunost;
  • nagnjenost k kroničnemu zaprtju;
  • moten prebavni proces.

Simptomi

Pri nepričakovanem poslabšanju nekrotizirajočega paraproktizma se pri bolniku pojavi akutni napad bolečine, ki se povečuje le med črevesnim gibanjem. Poleg tega se bolnik ustavi pri izcedku iz anusa mukozne konsistence, motnje v prsih, nestabilnost živčnega sistema. Klinični bolniki se pritožujejo zaradi: \ t

  • visoka temperatura;
  • akutni migrenski napadi;
  • mrzlica in vročina;
  • tveganje razkritja osiromašenega območja;
  • izguba apetita;
  • mialgijo in artralgijo;
  • ponavljajoča se bolečina v medenici;
  • povečano znojenje;
  • kronična nespečnost;
  • zamuda predsednika;
  • draženje in srbenje analnega sfinktra;
  • neugodje v presredku;
  • nenormalno uriniranje.

Akutni paraproktitis

V tej fazi bolezni je značilnost nekrotično uničenjetkanine Za bolnike je značilen ponoven pojav akutne zastrupitve, ki bistveno zmanjša kakovost življenja, začasno prepleten:

  • bolečinski sindrom;
  • hiperemija kože;
  • zabuhlost tkiva anusa;
  • hipertermija tkiv;
  • genetsko.

Kronika

Če se akutna oblika bolezni ne zdravi takoj, se bolnik sooča z neprijetno in ne ozdravljivo diagnozo "kroničnega paraproktitisa", za katero je značilno občasno ponavljanje. Bolečina napreduje po iztrebljanju, nato pa postopoma umirja. Ponavljanje ima naslednje simptome:

  • izločanje v območju presredka trebuha ali gnoja;
  • draženje kože;
  • srbeč perineum;
  • središče rdečice dermisa okoli anusa;
  • abscesi abscesa.

Razvrstitev

Glede na lokacijo žarišča patologije zdravniki razlikujejo nekatere oblike bolezni, ki imajo odlično klinično sliko in izrazito simptomatologijo. Razvrstitev, odvisno od lokacije območja vžiga, je predstavljena spodaj:

  1. Podkožni paraproktitis. Obstaja gnojno vnetje podkožnega tkiva perianalnega območja.
  2. Rektorektal. Takšen gnojni paraproktitis je lokaliziran za rektumom.
  3. Ishio-rektalni absces. Vnetje je klubsko-rektalna jama s poškodbo mišic, ki dvignejo rektalni kanal.
  4. Submukoza. V patološkem procesu je vključen submukozni sloj rektalnega kanala.
  5. Pelvio-rektal. Center patologijeje lokalizirana znotraj majhne sklede v območju njene meje s organi peritoneuma.
  6. Nekrotično. Širjenje patogena se pojavi na tkivih medenice, kar pomeni veliko nekrozo mehkega tkiva medenice.

Zapleti

Če akutne oblike bolezni ne zdravite, postane kronična - ni več ozdravljiva. Ko se ponavljajoči paraproktitis, se zdravniki bojijo prodiranja gnoja v celico zapolnjenega prostora medenice, ne izključujejo gnojnega taljenja vseh plasti črevesne stene nad anorektalno linijo. Poleg tega lahko v patološki proces sodeluje tudi medenični peritoneum. Pri akutnem paraproktitisu po odloženem izrezovanju fistule ni izključen pojav drugega abscesa, dodatek sekundarne okužbe, nastanek fistule.

V primeru kronične bolezni posledice tudi niso najbolj ugodne. Med temi - zaplet strukture fistule (nastajanje gnojnih infiltratov v votlini), cicatricialne spremembe v anusu, tok črevesne vsebine. Poleg tega zdravniki opozarjajo na ponavljajočo se pektinozo sten analnega kanala in zmanjšujejo njihovo elastičnost. Prav tako ne smemo pozabiti na pojav striktur danke, nezmožnost analnega sfinktra.

Diagnostika

Po širjenju okužbe je treba pravočasno diagnosticirati rektalni absces. Pomembno je določiti glavne vzroke za značilno bolezen, sicer pozitivna dinamika zdravljenja z antibiotiki in ne le podaljšana, ne vedno uspešna. Poleg analnega odpiranja metodev bolnišnici so potrebne naslednje diagnostične metode:

  • rectonomanoscopy;
  • Anoskopija;
  • fistulografija;
  • ultrazvok;
  • ultrazvok presredka;
  • CT in MRI (po medicinskih indikacijah);
  • sondirna fistula.

Zdravljenje paraproktitisa

Ob ugotovitvi glavnih vzrokov in simptomov paraproktitisa je treba pravočasno prenesti na kirurški poseg z naslednjim obdobjem rehabilitacije. Zdravniki priporočajo operacijo odpiranja in odvajanja gnojnih žarišč s poznejšim obdobjem rehabilitacije. Za odpravo zatiranja morajo operativne metode zahtevati medicinske indikacije. V začetni fazi bolezni je mogoče odpraviti brez kirurškega posega, konservativna terapija pa ima selektivni učinek.

Zdravljenje brez kirurgije

Da bi se izognili razpadu razjed, lahko zdravljenje začnete z medicinskimi metodami. Osnova - antibakterijsko zdravljenje, izvedeno celotno tečaj. Antibiotiki so zaželeni sistemsko in lokalno. Še posebej priljubljena v tej smeri so naslednji farmakološki položaji sistemskega delovanja v prizadetem organizmu: cefotaksim, gentamicin, metronidazol. Od lokalnih antibiotikov je zaželeno, da izberete mazila Levomekol, Levoshin. Poleg tega zdravniki priporočajo naslednje fizioterapevtske postopke:

  • obsevanje z UV žarki;
  • elektroforeza;
  • Magnetoterapija;
  • obsevanje z ultra visoko frekvenco;
  • obsevanje z infrardečimi žarki.

Kirurškizdravljenje

\ t

Da bi se odprla gnojna vsebina, je treba izvesti operacijo območja analne žleze. Foto zapletov te diagnoze zastrašuje bolnike, zato je bolje, da se z operacijskimi manipulacijami ne odloži. Delovanje akutnega paraproktitisa se izvaja v nujnem postopku, ki vključuje naslednje faze:

  1. V prvi fazi se naredi absces, njegovo čiščenje pred gnojnimi masami in izsuševanje.
  2. Teden po prvi operaciji kirurg odstrani žlezo ali sinuse, ki jih prizadene gnojno vnetje.

Pri izbiri operacije je treba ravnati po prejetih podatkih in splošnih priporočilih izobraženega strokovnjaka. Vrste kirurških posegov pri zdravljenju kroničnih obolenj so predstavljene spodaj:

  1. Popolna rezba fistule. Učinkovita tehnika, vendar obstaja tveganje za neuspeh mišic anusa.
  2. Lepljenje sten fistule s fibrinskim lepilom. To je neinvazivna tehnika brez uporabe splošne anestezije. Vendar je učinkovitost metode 50: 50%.
  3. Uvod v svež prehod okluzivnega brisa. Takšna metoda se izvaja le na začetni stopnji značilne bolezni.
  4. Kvačkanje fistule in ligacija. Namestitev ligature zagotavlja stabilno pozitivno dinamiko.
  5. Pridelki fistule z obnovo sfinkterja. Med možnimi zapleti zdravniki veliko tvegajo nenormalno punkcijo analne odprtine.

Napoved

Nosečnost je nevarno zdravljena, zlasti z uporabo kirurškega posegasplošno anestezijo. Obeti za prihodnjo mamo niso najbolj ugodni, ni izključena intrauterina patologija. Zato se paraproktitis bolje spremlja, vzdržuje podporno zdravljenje. Z otrokom je lažje: bolezen v otroštvu napreduje zelo redko. Kot pri drugih kategorijah pacientov, zlasti tistih, ki so v nevarnosti, zdravniki pravočasno priporočajo napotitev k proktologu. Površinska samozdravljenje je popolnoma izključeno.

Če je paraproktitis že prevladujoč v kronični obliki, ni mogoče izključiti, da se fistula, ki je prisotna v anusu, sčasoma spremeni z nevarnimi malignimi tumorji s potencialnim tveganjem za smrtni izid za bolnika. V tem primeru samo takojšnje delovanje daje resnične možnosti za ugoden klinični izid, ki ohranja sposobnost preživetja telesa.

Preprečevanje

Da bi preprečili širjenje okužbe in preprečili zelo neprijetne poslabšanja (fotografije je mogoče najti na spletu na tematskih lokacijah), zdravniki opozarjajo na javne preventivne ukrepe. Tu so dragocena priporočila strokovnjakov v dani smeri:

  • pravočasno zdravljenje in preprečevanje zaprtja;
  • redna kontrola telesne teže (odpravljanje debelosti);
  • upoštevanje medicinske prehrane;
  • pravočasno zdravljenje hemoroidov, analnih nenormalnosti, proktitisa, sladkorne bolezni;
  • vsakodnevno upoštevanje pravil osebne higiene;
  • pravočasno zdravljenje žarišč kronične endogene okužbe.

Video posnetki

V članku so predstavljene informacijeje informativen. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.