Nitroglycerin - navodila za uporabo in pregledi

Zdravilni nitroglicerin se nanaša na klinično in farmakološko skupino antianginalnih zdravil. Ta vrsta zdravil se uporablja za zmanjšanje resnosti angine, ki jo povzroča pomanjkanje krvi, ki vstopa v srce skozi koronarne arterije. Zdravilo ima svoje odmerke, kontraindikacije in druge značilnosti, navedene v navodilih za uporabo.

Sestava in oblika proizvodnje

Zdravila se izvajajo v več oblikah:

  • Nitroglycerin v tabletah - bela, ravna cilindrična z grobo površino (40 tablet v epruveti s polimernim zamaškom, plus kartonska embalaža).
  • Brezbarvni odmerni sprej, ki je na voljo v jeklenkah ali vialah po 10 ml (v enem pakiranju za 1 steklenico zdravila in dozirno črpalko).
  • Transparenten koncentrat za raztopino, ki se uporablja za intravensko infuzijo, 5 ampul (2,5 ali 10 ml) v škatli, je mogoče kupitikartonski paket 1,2 ali 10 pakiranj.

V skladu z navodili je sestava zdravila naslednja:

Obrazec Sestavine
Tableta (1 kos) Aktivna sestavina: nitroglicerin - 0, 5 mg.

Dodatno:

  • glukoza (dekstroza) - 9,3 mg;
  • sladkor (saharoza) - 7,9 mg;
  • krompirjev škrob - 9,3 mg.
Hypnotic spray (1 odmerek) Zdravilna učinkovina: nitroglicerin - 0,4 mg.

Pomožno: 95% etanol (v obliki 1% raztopine).

Koncentrat za raztopino za infundiranje (1 ml) Aktivni element: nitroglicerin - 1 mg.

Dodatno:

  • natrijev klorid;
  • dekstroza;
  • kalijev dihidrogenfosfat;
  • voda za injekcije.

Mehanizem delovanja nitroglicerina

Dejavnost nitroglicerina - antianginalna, koronarna dizartrija, vazodilator. Sproži dušikov oksid iz svoje molekule, ki ima sproščujoč učinek. Dušikov oksid poveča koncentracijo gvanozin monofosfataze, ki preprečuje penetracijo kalcijevih ionov v gladke mišične celice in povzroči njihovo sprostitev. Posledično se zmanjša venska vrnitev v srce (predobremenitev) in odpornost proti velikemu krogu krvnega pretoka (po nakladanju). Srce postane lažje delo, miokardij pa manj kisika.

Zdravilo daje osrednji inhibitorni učinek na simpatični vaskularni ton, s čimer zavira komponento sindroma bolečine. Aktivna aktivna sestavina povzroča širjenje mingejalnih posod. Uporaba podjezičnih napadovAngina, ponavadi traja eno minuto in pol, antialinalni in hemodinamski učinki se shranijo 30-60 minut.

Snov se aktivno in popolnoma absorbira s površine sluznice. Izdelek takoj vstopi v sistemsko cirkulacijo s podjezično uporabo (pod jezikom), v odmerku 0,5 mg, biološka uporabnost je 100%. Najvišja koncentracija antianginalne snovi v krvni plazmi je dosežena v 5 minutah, povezava s krvnimi beljakovinami - 60%.

Indikacije za uporabo nitroglicerina

V navodilih za uporabo so navedene naslednje izjave:

  • zdravljenje in preprečevanje koronarne srčne bolezni;
  • in nestabilna vazospastična angina;
  • srčna astma;
  • akutni koronarni sindrom;
  • miokardni infarkt;
  • krči v koronarnih arterijah;
  • hipotonija, ki se zdravi medicinsko;
  • pljučni edem;
  • kronično srčno popuščanje;
  • funkcionalni holecistitis v fazi poslabšanja;
  • preprečevanje zapletov s kardiovaskularnega sistema med inkubacijo sapnika;
  • žolčna kolija;
  • diskinezija prebavnega kanala.

Način uporabe in odmerjanje

Če želite pozitiven učinek uporabe zdravil in ne ogrožati zdravja, morate vedeti, kako ga pravilno uporabiti. Navodila opisujejo doziranje vseh doznih oblik.

Kako jemati zdravilo Nitroglycerin v tabletah

Nitroglycerin tablete se raztopijo pod jezikom (takoj ne morete pogoltniti).Sprejmite takoj po nastopu bolečine. Enkratni odmerek je 0,5-1 mg. Ljudje z redno angino pljučjo pozitivno vplivajo tudi po porabi manjšega odmerka zdravil (½ -1/3 tablet). Če bolečine in nelagodje gredo hitro, potem ne morete absorbirati dela.

Po zaužitju se snov absorbira v tankem črevesu. V večini primerov terapevtski učinek pride v nekaj minutah po resorpciji nitroglicerina. Včasih to obdobje traja do 3-4 minute. Če ni več antianginalnega učinka 5 minut ali več, je priporočljivo jemati še 0,5 mg zdravila. Če to ne bi olajšalo, bi morali nujno poiskati zdravniško pomoč od zdravnika.

Rešitev

Terapijo z raztopino izvajamo s posameznim izborom stopnje intravenske uporabe zdravila. Uvaja se s pomočjo avtomatskega dozirnika, ki omogoča natančno izračunavanje hitrosti in natančnega odmerka. Medicino lahko prelijete preko klasičnega sistema za transfuzijo tekočin. To pomaga določiti natančen odmerek s štetjem kapljic. Za ta postopek se nitroglicerin razredči z raztopino natrijevega klorida (0,9%) ali glukozo (5%).

Izbira odmerka in stopnje dajanja določeni osebi temelji na pogostosti srčnega utripa, krvnega tlaka, EKG, centralnega venskega pritiska in drugih dejavnikov. Če se za infuzijo uporablja sistem cevi iz polivinilklorida, potem se absorbira nitroglicerin, nato pa izgube na stenah predstavljajo 40-80%. Zaradi tega je priporočljivouporabite cevi iz stekla ali polietilena. Rešitev se skoraj takoj zruši v luči, zato je sistem transfuzije in vial z zdravili treba zaščititi z lahkotvornim materialom.

Spray

Spreji se razpršijo pod jezikom (1-2 odmerka). Če želite dobiti en polni del, morate klikniti na poseben dozirni mehanizem (ventil). Navodilih ne priporočamo, da v 15 minutah uporabite več kot 3 injekcije. Ko pacient razvije akutno odpoved levega prekata, je za kratek čas dovoljeno uporabljati 4 ali več odmerkov.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je vredno raziskati posebna navodila, navedena v navodilih za uporabo:

  1. Izjemno previdna uporaba zdravil v prisotnosti predispozicije za ortostatsko hipotenzijo.
  2. Treba je zavrniti upravljanje prometa, ker ima nitroglicerin močan vpliv na psihomotorične reakcije.
  3. Prepovedano je uporabljati alkohol v času jemanja tablet, pršenje ali dajanje raztopine.
  4. Če ste nenadzorovano prenehali uporabljati zdravila, lahko to povzroči oster napad angine pektoris.
  5. Terapija med nosečnostjo je dovoljena le ob prisotnosti vitalnih znakov pri mamlih, ki pričakujejo zdravljenje.

Medsebojno delovanje z zdravilom

Da bi se izognili neželenim učinkom in razvoju zapletov, je vredno vedeti, kako nitroglicerin deluje z drugimi zdravili:

  1. Hkratni oralni vnos salicilatov poveča koncentracijo v plazmikri
  2. Barbiturati aktivirajo presnovo.
  3. Antianginozno učinek močno poveča pri sočasni uporabi ACE inhibitor, metionin, N-acetilcistein.
  4. Zmanjša terapevtski antikoagulantni učinek heparina intravensko.
  5. sistema in hipotenzivni učinek nitroglicerina povečuje v kombinaciji z antihipertenzivi in ​​antyadrenerhycheskymy in kinidin, triciklični antidepresivi, kalcijevimi antagonisti, sildenafil citrat, MAO inhibitorji, vazodilatatorjev, etanola.
  6. vazodilatator učinek zdravila se zmanjša, če je uporaba antiholinergikov, alfa agonisti, histamin, stimulanti centralnega živčnega sistema, dihidroergotamin, kortikosteroidi, pituitrin.
  7. obnovljena nizka občutljivost na nitroglicerin uporabo unitiol.

stranskih učinkov nitroglicerina

Navodilo vsebuje informacije o možnih neželenih učinkih. Lahko jih izrazimo v naslednjih primerih:

  • šibkost, anksioznost, letargija, zmedenost v prostoru;
  • suha v ustih, včasih slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;
  • zardevanje (pordelost kože v redkih primerih, srbenje, izpuščaj, dermatitis,
  • glavobol, omotica, znižanje krvnega tlaka;
  • hipotermija (vročina), slabovidnost, metemoglobinemijo (povišane ravni metahemoglobin v krvi);
  • zelo redko: ortostatski kolaps,cianoza, povečani simptomi angine pektoris.

Preveliko odmerjanje

Če zdravilo nepravilno uporabljate, se lahko v navodilih za uporabo pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja:

  • glavobol, omotica;
  • splošno slabo počutje;
  • poslabšanje glavkoma;
  • slabost, bruhanje, driska, suha usta;
  • hipotenzija, palpitacije, občutki krvnega pretoka v obraz, kolaps;
  • astenija;
  • cianoza;
  • pordelost kože;
  • dispneja;
  • kontaktni dermatitis, srbenje, pekoč občutek;
  • ishemija, angina pektoris, zvišana telesna temperatura, obstaja nevarnost miokardnega infarkta s smrtonosnim koncem;
  • v prisotnosti prevelikega odmerka in zastrupitve telesa z uporabo vazokonstriktorjev, hemodialize, terapije s kisikom, izmenjave krvi.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je prepovedano jemanje anti-anginalnega sredstva v prisotnosti naslednjih bolezni /bolezni:

  • kranialna hipertenzija;
  • izolirana mitralna stenoza;
  • preobčutljivost za nitrate;
  • mlajših od 18 let;
  • srčno popuščanje;
  • kolaps;
  • tamponada srca;
  • strupen pljučni edem;
  • konstriktivni perikarditis;
  • hemoragična kap;
  • poškodbe glave, pred kratkim premaknjene;
  • hipertiroidizem;
  • šok;
  • arterijska hipotenzija;
  • nenadzorovana hipovolemija;
  • huda oblika anemije;
  • nosečnost in dojenje;
  • subarahnoidno krvavitev;
  • glavkomav prisotnosti visokega očesnega tlaka;
  • moteno cerebralno cirkulacijo;
  • uporaba zdravila Sildenafil (Viagra);
  • idiopatska hipertrofična subarata stenoza.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Lahko ga kupite v kateri koli lekarni brez recepta. Hraniti izven dosega otrok. Zaščititi pred svetlobo. Rok uporabnosti tablet je 2 leti (pri temperaturi do 25 stopinj), razpršilo je 2 leti (do 15 °), koncentrat za izdelavo raztopine je 3 leta (temperatura 5-25 °).

Analogi

Če iz nekega razloga nitroglicerin ni primeren za zdravljenje, se bolniku predpiše analogen, podoben učinek. Najbolj priljubljeni in učinkoviti nadomestki:

  1. Koncentrat za pripravo intravenoznih infuzij Nirmin. Določite kot zdravljenje angine pektoris, učinke akutnega miokardnega infarkta. Na voljo samo na recept.
  2. Nitradisk - transdermalni terapevtski sistem (TTS) za aplikacijo v obliki diska. Uporablja se za preprečevanje angine pektoris, zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja.
  3. Hipodermično merjeno nitroglicerolno razpršilo. Indikacije: blokiranje, preprečevanje napadov angine pektoris, akutna oblika insuficience levega prekata.
  4. Nit-Ret - tablete z nitroglicerinom. Zagotovite vazodilatator, antianginalni učinek na telo.
  5. Nitrosorbid se uporablja za okrevanje po miokardnem infarktu (kombinirano zdravljenje), s kronično obliko srčnegainsuficience

Video posnetki

Mnenja

Irina, 34 let

V srcu imam občasne bolečine, ker trpim zaradi kroničnega srčnega popuščanja. Poskušal sem veliko zdravil za odpravo neprijetnih občutkov, vključno z nitroglicerinom. Tableto postavite pod jezik, bolečina je trajala 8-10 minut. Ampak sem bil moten s stranskimi učinki: slabost, vrtoglavica. Bom videti bolj primeren.

Olga Ivanovna, 67 let

Dolgo so bili mučeni zaradi napadov angine pektoris. Denar, ki sem ga prej uporabljal, več ne daje želenega učinka. Poznan zdravnik je priporočil, da je nitroglicerin v obliki škropljenja. Zelo zadovoljni z rezultatom, napad bolečine hitro prehaja, izboljša splošno počutje. Nobenega stranskega učinka ni bilo. Priporočam.

Informacije v članku so informativne. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.