Laktozna intoleranca - pridobljena in prirojena, zdravljenje z dieto in zdravljenje z zdravili

Prebavni sistem je težko urediti, saj mora opravljati številne funkcije. Vsebuje veliko število encimov, ki so odgovorni za prebavo izdelkov. S svojim pomanjkanjem ali, nasprotno, presežek, začnejo motnje prebavil. Razširjen pojav tega odstopanja je mlečna intoleranca, proces, pri katerem laktoza ni delno ali v celoti obdelana.

Kaj je intoleranca za laktozo

To je kršitev dela organov v prebavnem traktu, za katero je značilno absolutno ali delno zadrževanje mlečne kisline zaradi odsotnosti encima, odgovornega za prebavo mlečnih izdelkov (snov, imenovana "laktaza"). Prvi simptomi patologije se kažejo v adolescenci in adolescenci. Pri novorojenčkih je zmanjšana aktivnost laktaze v črevesju zelo redka. Alaktazyas (drugo ime za intoleranco mleka) se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, vključno z dednostjo, akutnimi črevesnimi okužbami itd.

Koristi laktoze za telo

\ t

Vsebuje mlekoDisaharidni ogljikov hidrat, ki je produkt delitve galaktoze in glukoze, se imenuje laktoza (tako imenovani "mlečni sladkor"). Je bogat vir energije, ki je potreben za rast, razvoj in ohranjanje funkcionalnosti telesa. Uporabne lastnosti laktoze so:

  • pomaga pri rasti mišičnega tkiva;
  • sodelovanje pri obvladovanju kalcija;
  • preprečevanje razvoja bolezni živčnega sistema;
  • krepitev sten posode, s čimer se zmanjša tveganje za nastanek kardiovaskularnega sistema;
  • ohranjanje zdrave črevesne mikroflore, saj laktaza služi kot optimalni medij za življenje laktobacilov.

Vzroki nestrpnosti za mlečne izdelke

Razlikujte primarno (prirojeno) in sekundarno (pridobljeno) hipokalazijo. V prvem primeru se patologija razvije kmalu po začetku prehranjevanja novorojenčka z materinim mlekom ali mlečnimi formulami. S sekundarno intoleranco za laktozo se lahko klinični simptomi pojavijo v kateri koli starosti pod vplivom različnih dejavnikov. Genetska predispozicija za hipolaktazo je bolezen, katere vzroki niso popolnoma raziskani.

Zdravniki so prepričani, da ima pomembno vlogo rasna pripadnost osebe: tako je velik delež encimskih motenj opazen pri prebivalcih Afrike in Azije, Judov, južnih narodov. Redko obstajajo ljudje, ki popolnoma nimajo encima, ki razgrajuje laktozo, takšne primere pa določajo izključno domorodci v Severni Ameriki.

Poleg genetskega dejavnika za razvojPrirojena intoleranca za laktozo vpliva na dednost. Možnost, da imate otroka z alergijami na mlečne izdelke, je veliko večja, če ima eden ali oba starša to bolezen. V rizično skupino spadajo tudi dojenčki, rojeni pred časom. Drugi možni vzroki intolerance za laktozo so:

  1. Celiakija. Za to patologijo je značilna poškodba viljic tankega črevesa z glutenom, sestavino žitne hrane. Glede na eno od teorij, se zaradi odsotnosti posebnih encimov ta beljakovina kopiči v sluznici in jo strupeno prizadene. Glede na imunološko teorijo ena od sestavin glutena (gliadin) povzroči nastanek imunskega odziva, ki je posledica hipolaktazije.
  2. Crohnova bolezen. Bolezen lahko prizadene kateri koli del črevesja. Pri vnetjih se pojavijo razjede, moti mikroflora, pojavijo se gastroenterološke težave. Glede na alergije so enterociti (celice črevesnega epitela) poškodovani imunoalergični kompleksi. Nastanejo na črevesni sluznici, kar povzroči zmanjšanje sposobnosti rdečih krvnih celic, da izločajo laktazo.
  3. Preobremenjena z beljakovinami mleka. Pogosteje se to odstopanje pojavi pri novorojenčkih. Število encimov v materinem mleku je različno na začetku in na koncu hranjenja. Prvi del laktoze je večji, zato otrok hitro prejme veliko količino te komponente. Ne vedno lahko njegovo črevo hitro prebavi veliko laktoze, zaradi česar so zaznani časovni znaki alaktazije.

Dejavniki, ki. \ Tspodbujanje razvoja hipolaktazije

\ t

Skupni vzrok za znižanje proizvodnje laktaze, potrebne za predelavo mlečnih beljakovin, so črevesne okužbe (dizenterija, črevesna gripa, salmoneloza). Bolezen nastane zaradi disbioze, pri kateri obstaja neravnovesje med slabo in dobro mikrofloro. Drug mehanizem razvoja bolezni, ki prizadene tanko črevo, je posledica poškodbe rdečih krvnih celic. Stopnja resnosti hipolaktaze je odvisna od patogenosti bakterij in virusov. Dejavniki tveganja za razvoj patologije so:

  • starost (odrasli in starejši ljudje so bolj nagnjeni k nestrpnosti do laktoze);
  • radioterapija (bolniki z radioterapijo imajo zmanjšano imunost, kar lahko vodi do alaktazije);
  • Etnična pripadnost (Afričani, Azijci imajo večje tveganje za razvoj bolezni);
  • prezgodnji porod (prezgodnji dojenčki so ogroženi, vendar zgodnja diagnoza in dobro zdravljenje v večini primerov dajejo pozitiven rezultat
  • .

Vrste hipolaktazij

Sodobna medicina razlikuje dve glavni vrsti patologije, povezane z nezmožnostjo telesa, da popolnoma ali delno prebavi mlečne beljakovine. Razvrstitev alaktazije je naslednja:

  1. Genetsko podedovana. Najpogostejša vrsta bolezni, ki se ponavadi pojavi pri ljudeh, starejših od 20 let.
  2. Kronična (kupljena). Razvija se v ozadju težav z tankim črevesjem (neuravnotežena prehrana, postoperativna operacija na črevesju, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, celiakija, gastroenteritis, kemoterapija).

Prirojena

Mutacija gena je razlog za razvoj intolerance na laktozo. To je razmeroma redek pojav, pri katerem se simptomi otrokove bolezni pojavijo takoj po rojstvu. Vrste prirojene hipoalkazije vključujejo:

  1. Novorojenček alactazy. Bolezen je težka in zahteva strogo spoštovanje prehrane. Eden od razlogov je nezrelost encimskega sistema, v katerem lahko dojenček prebavi mlečne beljakovine. Laktaza je v tem primeru popolnoma nedostopna.
  2. Prirojena insuficienca s poznim začetkom. Pojavljajo se pozneje. Občasno se prvi simptomi pojavijo pri otrocih, starejših od 5 let, pogosteje pa se bolezen razvije po 20 letih. Prirojena hipolaktazija s poznim nastopom poteka nežno v primerjavi z drugimi vrstami.
  3. Prehodna pomanjkljivost nedonošenčkov. Pojavlja se pri otrocih, rojenih pred iztekom roka. Posebnost bolezni je prehodna narava. Ko pride beljakovina v otrokovo telo, se lahko razvije metabolična acidoza - zmanjšanje pH krvi. Kršitve so posledica nezrelosti otrokovega encimskega sistema.

Pridobljeno (sekundarno)

Začetek bolezni je povezan z boleznimi, ki uničujejo membrano tankega črevesa. Ti vključujejo dialektiko, sindrom razdražljivega črevesa. Poleg tega se lahko pojavijo tudi sekundarne hipolaktaze, ki so posledica resekcije tankega črevesa. Ta oblika patologije se kaže zaradi poraza enterocitov, hkrati pa je prišlo do kršitve sinteze saharaze in trehaloze - encimov, potrebnih za zagotovitev normalnihprebavo

Tveganje za pridobljeno alaktazo se s starostjo seveda poveča. Včasih se pri otrocih predšolske starosti pojavi alergijska reakcija na mleko brez posredovanja dodatnih dejavnikov, pri čemer se raven laktaze zmanjša pod dovoljeno normo. Pridobljena intoleranca za laktozo se kaže kot posledica enega ali več negativnih dejavnikov:

  • črevesne okužbe;
  • stres;
  • podhranjenost;
  • črevesna disbioza;
  • izobraževanje razjed;
  • črvi;
  • Zloraba mleka dolgo časa, zlasti v odrasli dobi.

Izkazalo se je

Netoleranca za laktozo je razdeljena na popolno ali delno: oblika je odvisna od količine proizvodnje encima laktaze. Z absolutno nezmožnostjo organizma za prebavo mlečnih beljakovin obstaja celoten spekter simptomov bolezni, pri čemer so delni hiponaklaktični znaki slabši. Simptomi so lahko posledica številnih drugih bolezni, ker nima posebnih značilnosti. Kljub temu, če je opaziti po uporabi mlečnih izdelkov, potem ni dvoma o prisotnosti intolerance za laktozo.

Znaki nestrpnosti do laktoze pri odraslih

Intenzivnost manifestacije klinične slike je odvisna od stopnje razvoja laktaze v človeškem telesu. Praviloma postanejo simptomi bolezni opazni v 30 do 120 minutah po uporabi mlečnih izdelkov. Za odrasle so značilni znaki intolerance za laktozo:

  • tekoči stol (vendar ne pogost, kot pri driski);
  • otekanjeropot želodec;
  • zaprtje;
  • slabost, bruhanje;
  • spahovanje;
  • nelagodje, bolečine v potrebušnice;
  • napadi (v absolutnem alaktazyy);
  • napenjanje;
  • izguba apetita;
  • prisotnost sluzi v fekalnih mase;
  • tahikardija.

Simptomi pri dojenčkih

Bolezen pri otrocih izrazimo na različne načine, odvisno od števila encima kot odziva na to telo. V zvezi s tem so hypolaktazyey otroci razdeljeni v več skupin:

  1. Otroci lahko brez negativnih posledic za vsakodnevno uporabo 1 skodelico mleka, medtem ko prebavljajo mlečne izdelke brez težav.
  2. Otroci, ki ne morejo prenašati mleka in mlečnih izdelkov, se lahko uporabljajo le v omejenih količinah.
  3. Otroci, prebavni sistem, ki se odziva enako slaba za mleko in mlečne izdelke.
  4. Otroci, ki imajo simptome alaktazyy pojavi tudi pri uporabi izdelkov, ki vsebujejo majhen odstotek mleka.

znaki zmanjšane aktivnosti laktaze vidimo pri otrocih, od prvih dni svojega življenja. Znaki dojijo ali uporaba mleka za dojenčke s formulo. Bolezen je diagnosticiran z naslednjimi značilnostmi:

  • dojenček trebuh otekle, napete (opazno z vizualnim pregledom in otip);
  • se je povečala proizvodnja plina (ker ima Dopadljivost, otrok izgubi apetit, jok, ki prikazuje skrb);
  • blata konsistenca postane tekoča, penaste, kisel vonj iztrebkov so zmešani z sluz;
  • povečuje število odvajanju ali imajozaprtje (zadnji simptom je značilen za otroke pri umetnem hranjenju);
  • se pojavi po jedi;
  • ker se večina snovi, ki se uporabljajo v hrani, ne absorbira, se težo dojenčkov upočasni;
  • otrok lahko muči kolike, slabost, bruhanje;
  • so na koži alergični izpuščaji, otekanje sluznice.

Diagnoza netolerance za laktozo

Anamneza in splošni pregled ne moreta dati točne diagnoze, zato zdravnik določi številne laboratorijske teste, pri katerih je izjemno pomembno upoštevati vsa pravila priprave. Ključne metode preiskave odraslih za intoleranco za laktozo so:

  1. Splošne in biokemične preiskave krvi. Ta študija vam omogoča merjenje ravni sladkorja v krvi po uporabi zdravila, ki vsebuje mlečne beljakovine. Analiza intolerance za laktozo se izvaja izključno na prazen želodec. Na dan postopka pacient pije tekočino, ki vsebuje laktozo, nato pa krvi vsakih 30 minut vzame 2 uri. Če se raven sladkorja v njej ne poveča, to lahko pomeni alaktazijo. Ta študija ne velja za diagnozo bolnikov s sladkorno boleznijo in bolnike s sladkorno boleznijo.
  2. Preskusi blata. Praviloma se naenkrat izvede več vrst raziskav. Analiza vsebnosti ogljikovih hidratov v blatu pomaga odkriti njihov delež. Ker je laktoza ogljikov hidrat, je povišana, kadar je pri laktazi pomanjkljiva. Razlaga te študije je kompleksna, saj metoda analize ni sposobnarazlikujejo od laktoze galaktozo in glukozo. Rezultati so torej le okvirno, ker se šteje samo v povezavi s kliničnimi simptomi bolnika. Druga možnost raziskave - analize blata kislosti. Videz Nesvaren mlečnih beljakovin v blatu je njegova močna oksidacija, da je pH pod 5,5 sum, alaktazyyu.
  3. Preskusna laktoznuyu intoleranca. Obstajajo različne vrste testiranja, vključno z analizo pogosto zatekajo k uporabi kazalcev trakovi in ​​raziskave vodika. Pacient dobimo pijačo raztopino laktoze (100 ml vode 50 g snovi) po pol ure večkrat izmerimo raven galaktoze v urinu z uporabo testnih lističev. Preskus vodik vključuje tudi uporabo laktoze, nato ponovno v rednih časovnih intervalih določamo vsebnost mlečnih beljakovin v izdihanega zraka. Količina vodika odvisen od aktivnosti mikroflore debelega črevesa ali prisilne anaerobne bakterije prebavo laktoze surovo, proizvajajo velike količine plina kot med normalnim delovanjem prebavnega sistema. Sestavljen iz krivulje podatkov analizira zdravnik.
  4. intestinalni biopsijo sledi histologijo. To je zelo informativen diagnostična metoda (njegova natančnost je 90-95%). Vendar pa je za pregledovanje otrok, da se le redko uporablja, ker zahteva dajanje pacienta v splošni anesteziji. Ker je ta metoda je travmatična, tudi za diagnozo pri odraslih uporablja hypolaktazyyzelo redko

Zdravljenje intolerance za laktozo

Ni tehnik, ki bi lahko popolnoma ozdravili osebo iz te patologije, zato je alaktazna terapija namenjena lajšanju ali popolni odstranitvi njenih simptomov. Za tega bolnika je predpisana prehrana, ki omejuje ali popolnoma odpravlja mlečne beljakovine. Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravila za lajšanje kliničnih manifestacij patologije, vitaminske terapije. Za vsakega pacienta se individualno izbere zdravljenje ob upoštevanju:

  • starost;
  • geneza;
  • Stopnja pomanjkanja encimov.

Dietna terapija

Osnova terapije za alaktazijo je popolna ali delna izključitev iz bolnikovega jedi živil, ki vsebujejo laktulozo. Glede na resnost simptomov se bolniku svetuje, da zavrne bodisi izključno mleko ali vse izdelke, ki vsebujejo mleko (kefir, sir, sir, sladoled, jogurti, mlečna čokolada itd.). Poleg tega je na seznamu prepovedanih živil:

  • pečenje palačink;
  • mesni izdelki, kot so klobase, klobase, šunka, kuhane klobase;
  • sladkarije, prekrite z glazuro;
  • omake (ketchup, majoneza, gorčica);
  • fast food;
  • hitro kuhane jedi iz pire krompirja, juh, vermicellija, želeja v vrečah;
  • stranski proizvodi iz mesa (možgani, ledvice, jetra);
  • kakavov prah;
  • Nadomestki za sladkor.

Prehrana mora biti uravnotežena, zato je pomembno, da pacient spremlja odziv njihovega organizma na enega ali drug proizvod, da ne izključi koristne hrane, ki je zanje dobra.prenesejo Praviloma popolna izključitev iz prehrane kislih mlečnih izdelkov ni potrebna, oseba s hipohaktazo pa lahko brez posledic uporabi 100-150 ml kefirja na teden. V tem primeru vrednost ni le količina porcij, temveč tudi časovni intervali med uporabo mlečnih izdelkov. Da bi bilo lažje slediti prehrani, morate ustvariti prehranski dnevnik.

Ker mlečni izdelki vsebujejo veliko hranil, je pomembno, da se njihov zahtevani volumen zapolni s prostim laktatnim nadomestkom. Za pomoč v tem primeru bodo prišli sirni tofu, sojino mleko in sir. Sojini izdelki so hipoalergeni in vsebujejo veliko količino rastlinskih beljakovin. V intoleranci za laktozo je poleg tega dovoljeno uporabljati:

  • ribe, kozice, lignji, druge morske hrane;
  • pečeno, kuhano meso (piščanec, govedina, puran, zajec);
  • rastlinsko olje (oljčno, koruzno, laneno, sončnično);
  • rženi kruh, pšenica, otrobi;
  • zelenjava, sadje, naravni sokovi;
  • marmelade, med, džem, sladkor;
  • črna grenka čokolada;
  • ajda, riž, makaroni;
  • matice;
  • jajca;
  • stročnice;
  • kava, čaj, domači raž, kompot.

Značilnosti hranjenja otrok

Ko je otrok hudo bolan, se obravnava vprašanje prehoda iz materinega mleka v mešanico mleka brez laktoze. Pri šibki resnosti znakov pomanjkanja laktaze mati, ki doji, predpisuje strogo dieto. Če ženska zavrne uživanje proizvodov z visoko vsebnostjo sladkorja, odstotek laktoze v njenem mlekuzmanjša, obremenitev črevesja otroka pa se bo znatno zmanjšala.

Pri diagnosticiranju patologije dojke se prevedejo v zmes z nizko vsebnostjo laktoze ali popolnoma brez nje. Takšna kaša je bogata z vsem, kar je potrebno za rast in razvoj koristnih snovi, zato ne bi smelo biti razloga za skrb staršem. V prihodnosti lahko po posvetovanju s strokovnjakom poskušamo v prehrano otroka postopoma uvesti majhno količino običajne mešanice in hrane na osnovi mleka.

Sprejemanje zdravil, ki vsebujejo laktazni encim

Zdravljenje z zdravilom alactazy je predpisano, če prehrana ni prinesla pričakovanih izboljšav in ni bilo stabilizacije bolnikovega stanja. Intoleranca za laktozo pri odraslih je osnova za dajanje zdravil, ki izboljšajo prebavo, stimulirajo proizvodnjo laktaze ali vsebujejo ta encim. Zadnja vrsta zdravil je na voljo v tekoči obliki ali kapsulah. Enzimski mlečni protein v črevesju do enostavnih sladkorjev je naslednji:

  • Laktaza in laktaza pri otrocih (za otroke);
  • Thilactase;
  • pankreatin;
  • Laktaraza.

Druga faza zdravljenja vključuje sejanje črevesne flore, ki je koristno za določitev ravnovesja snovi, potrebnih za normalno prebavo. V ta namen zdravnik predpiše probiotike, ki vsebujejo mlečnokislinske bakterije (odmerjanje in trajanje vnosa se izbere posamično). Zavirajo patogene bakterije in pomagajo prebaviti hrano. Poleg tega taka zdravila prispevajo k absorpciji laktoze, preprečujejo nastajanje in kopičenjev črevesju.

V primeru pomanjkanja encimov za prebavo laktoze, je črevo najbolj prizadeto, zato se je pokazalo, da ima bolnik izboljšanje mikroflore pripravkov. Wot so:

  • Linex;
  • Bifidum Bag;
  • Acipola;
  • Bifidumbacterinum;
  • Khilak Forte.

Simptomatsko zdravljenje motenj prebavil, ki jih povzroča hipolaktaza

Za odpravo ali zmanjšanje intenzivnosti neprijetnih simptomov se bolnikom predpišejo driska ali tablete za zaprtje, izboljšajo gibljivost želodca in črevesja. Poleg tega je za zmanjšanje negativnih učinkov patologije in odpravo avitaminoze, ki jih povzroča, seveda o vnosu vitaminov in mineralov kompleksov. Pogosto so zdravila predpisana za vitamin D in kalcij.

Pri driski (pogostem, tekočem stoli), ki je eden od simptomov intolerance za laktozo, so navedena naslednja zdravila:

  1. Loperamid. Zdravilo zmanjša tonus črevesnih mišic, zmanjša in sprošča peristaltiko. Istočasno Loperamid tonira analni prehod, kar povzroči antidiarični učinek. Zdravilo jemljemo na 2 kapsuli enkrat, prepovedano je za otroke, mlajše od 12 let.
  2. Diosmektita. Ima izrazito rano, odstranjuje odvečno raztopino iz debelega črevesa, stabilizira stanje sluznice. Zdravilo za odrasle je predpisano za 3 vrečke na dan, za otroke do enega leta - 1 vrečko, za starejše otroke - 2 odmerka.
  3. Attapulgite. Zdravilo odebeli črevesje in odpravi drisko. Poleg tega je Atpupulgat, kot spazmodičen, lajša boleče občutke.Zdravilo se uporablja za 2 tableti po vsakem praznjenju črevesja do popolne stabilizacije blata. Otroci imajo polovično doziranje.

Povečana tvorba plina je glavni vzrok hude bolečine in občutek abdominalnega neugodja zaradi pomanjkanja mlečne kisline. Pri novorojenčkih ta simptom povzroča črevesne kolike. Priprave, ki se uporabljajo pri pihanju, so:

  1. Baby Calm. Pomaga odstraniti pline iz črevesja, ima sproščujoč učinek na mišice prebavnih organov, kar odpravlja kolike. Zdravilo se daje dojenčkom pred dajanjem 10 kapljic.
  2. Espumizan. Uporablja se za zmanjšanje nastajanja plina do 2 h. za odrasle in 1 žličko. - za otroke.

Sindrom bolečine zaradi nestrpnosti do laktoze je posledica prekomerne rasti črevesnih zank, mišičnih krčev in plinov. Naslednja zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje alatalije:

  1. Al-Shpa. Sprošča črevesje, odstranjuje krče. Mladoletni otroci so pokazali 180 mg na dan, otroci do 12 let - 80 mg, odmerek za odrasle je 120 do 240 mg.
  2. Spasmomen. Zmanjšuje tonus prebavil in s tem zmanjšuje bolečinski sindrom. Odrasli jemljejo Spasmomen za 1 kapsulo trikrat na dan, za otroke pa je kontraindicirana.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in dapriporočila za zdravljenje, ki temeljijo na individualnih značilnostih posameznega bolnika.