Keppra - sestava, način uporabe in odmerjanje, mehanizem delovanja, kontraindikacije in odzivi
Vsebina
Epilepsija je kronična bolezen in ljudje morajo vzeti določena zdravila za podaljšanje obdobja remisije. Zdravnik zdravi takšna zdravila, nadzoruje pozitivno dinamiko. Samozdravljenje je izključeno, ker lahko povzroči in okrepi napad zadavitve. S takšno diagnozo strokovnjaki priporočajo zdravilo Keppra, ki je učinkovito zdravilo za epilepsijo.
Navodila za uporabo
Keppra je antiepileptično zdravilo, ki je glavno ali pomožno sredstvo za nadzor osrednje oblike epilepsije, parcialnih in konvulzivnih napadov. Takšno zdravilo ima sistemski učinek v telesu, zato lahko povzroči velike stranske učinke, tveganje interakcij z zdravili pa ni izključeno.
Struktura in oblika sproščanja
To antikonvulzivno zdravilo ima več oblik sproščanja - raztopino in tablete za peroralno dajanje, koncentrat za infundiranje. Katera izbira določaposameznega zdravnika. Na primer, tablete Keppra imajo filmski ovoj, ki se prodaja v 30 in 60 kosih v eni embalaži. Brezbarvna raztopina s specifičnim vonjem se prelije po steklenicah s temno barvo v volumnu 300 ml, kemična sestava pripravka Keppra v obliki tablet in raztopine pa predstavljajo naslednje sintetične sestavine:
.| Oblika sproščanja zdravila | Aktivna komponenta | Snovi |
| Tablete | dihidroklorid proti levetiracetamu (250, 500, 1 000 mg) |
|
| Rešitev | dihidroklorid proti levetiracetamu (100 mg) |
|
Farmakodinamika in farmakokinetika
Zdravilna učinkovina, ki je derivat pirolidona, v farmakologiji ni popolnoma razumljena. Mehanizem delovanja temelji na vezavi proteina sinaptičnih veziklov SV2A na glikoprotein, ki je strukturna komponenta sive snovi možganov in hrbtenjače. Antikonvulzivni učinek, ki vpliva na hiperinsinhronizacijo (nepričakovani izbruhi nevronske aktivnosti), se izraža z dajanjem zdravila Keppra, ki ne spremeni prenosa impulzov, vendar zavira anksioznost glutamatnega receptorja
.Aktivna komponentaznačilna visoka penetracijska sposobnost in dobra topnost, produktivno adsorbirana iz organov prebavil, popolnoma prodre v sistemski pretok krvi. Biološka uporabnost levetiracetama je 100%. Aktivna sestavina doseže mejno koncentracijo 90 minut po zaužitju priporočenega odmerka 1000 mg. Pri uporabi zdravila Keppra z dvojnim delovanjem se stanje ravnovesja pojavi 2 dni po začetnem odmerku. Vezanje na plazemske beljakovine levetiracetama in njegovega glavnega presnovka je manj kot 10%.
Naravni proces metabolizma se pojavi z encimsko hidrolizo acetamidinske skupine, medtem ko levetiracetam ne vpliva na encimsko aktivnost hepatocitov v jetrih. Razpolovni čas zdravilne učinkovine se spreminja v 7 urah (+/- 1 uro). Povprečni očistek kreatinina doseže 0,96 ml na 1 minuto na 1 kg teže. 95% levetiracetama se izloča v kombinaciji z urinom, zato morate pred začetkom zdravljenja preveriti delovanje ledvic.
Če so jetra blagi ali zmerni v telesu, v očistku levetiracetama ni bistvenih sprememb. Pri hudih poškodbah telesa se ta številka zmanjša na 50% in manj. Prisotnost kronične bolezni jeter je ena od relativnih kontraindikacij za uporabo tega zdravila v celoti.
Indikacije za uporabo
Kot monoterapija ali kot del kombiniranega zdravljenja se priporoča polni potek tega zdravila pri naslednjih kliničnih manifestacijah:
- delnonapadi s sekundarno generalizacijo in brez takšne (epilepsije);
- mioklonični napadi (juvenilna mioklonična epilepsija);
- primarno generalizirane konvulzivne napade (idiopatska generalizirana epilepsija).
Način dajanja in odmerjanje
Tablete in zdravilna raztopina navedenega zdravila so namenjene za oralno dajanje. Priporočeni odmerek je treba razdeliti na 2 enaka dnevna nadomestila. Predpisani odmerek se postopoma poveča, vendar pa so vse možne prilagoditve pomembne za individualno strinjanje z zdravnikom, sicer se ne izključijo zapleti.
Keppra tablete
Tablete je treba jemati interno bolnikom, starim 16 let in več, v odmerku 500 mg, ki jih je treba predhodno razdeliti na dva dnevna pristopa - 250 mg zjutraj in zvečer. Po tednu intenzivne terapije je dovoljeno, da se naveden odmerek podvoji - 500 mg hkrati (1 g na dan). Največji odmerek Keppre - ne več kot 3 g na dan, preveliko odmerjanje je nevarno za zdravje.
Keppra sirup
Ta izpust je priporočljiv za otroke in mladostnike. Pakiranje vsebuje ne le navodila za uporabo, temveč tudi merilno brizgo (10 ml), ki ustreza 1000 mg levetiracetama. Izmerjeno raztopino je treba zmešati z 200 ml vode in jo vzeti notranje, nato jo temeljito oprati do naslednje uporabe. Priporočeno odmerjanje sirupa ob upoštevanju starostne kategorije bolnikov:
- Starost od 1 meseca do 6 mesecev: začetni odmerek - 7 mg /kg 2-krat na dan, se lahko poveča na 2tednov Največji odmerek je 21 mg /kg.
- Starost od šestih mesecev do 2 let: začetni odmerek - 10 mg /kg telesne mase, razdeljen na 2 peroralna odmerka. Največji odmerek - 30 mg /kg 2-krat na dan.
- Starost 4 leta in več: Priporočeni začetni odmerek je 20 mg /kg telesne mase, razdeljen na 2 peroralna odmerka. Največji odmerek je 60 mg /kg dvakrat na dan.
- Pri teži 50 kg je odmerjanje zdravil za otroke enako kot pri odraslih bolnikih in je 1 g, razdeljeno na 2 sprejema.
Koncentrat za infundiranje
Zdravilo je namenjeno za intravensko dajanje bolnikom, starejšim od 16 let. Zdravilo dajemo s kapljanjem 15 minut. Ena viala koncentrata za infundiranje vsebuje 500 mg levetiracetama (100 mg /ml), ki je potrebna za redčenje vsaj 100 ml Ringerjeve raztopine, 0,9% raztopine natrijevega klorida za injiciranje, 5% raztopine dekstroze za injiciranje ali drugo topilo. . Glavna stvar - priprava zdravil mora potekati v aseptičnih pogojih. Priporočena dnevna doza za injiciranje:
| Enkratni odmerek, mg | Volumen zdravila, ml | Dnevni odmerek, ml |
| 250 | 2,5 | 500 |
| 500 | 5 | 1.000 |
| 1.000 | 10 | 2.000 |
| 1,500 | 15 | 3,000 |
Posebna navodila
Redno dajanje zdravila Keppra v bolnikovo kri, prevladuje stalna koncentracija aktivne sestavine. Da bi izključili izjemno neprijetne ponovitve, je pomembno, da zdravilo vzamete iz telesa postopoma: vsake 2-4 tednezmanjšajte odmerek za 500 mg. V otroštvu zmanjšanje odmerka ne sme preseči 10 mg /kg telesne mase vsaka 2 tedna.
Da bi se izognili ostremu poslabšanju splošnega zdravja, je treba pred začetkom zdravljenja izključiti razvoj ledvične in jetrne insuficience v telesu. V takšnih kliničnih primerih je morda potrebna individualna korekcija odmerka. Ker raztopina za intravensko dajanje (sirup) vsebuje maltitolol, je kontraindicirana v primeru motenj tolerance fruktoze.
V obdobju zdravljenja je priporočljivo začasno omejiti upravljanje vozil, saj so zdravniki opazili depresiven učinek na osrednji živčni sistem. To je mogoče pojasniti z večjo občutljivostjo živčnih receptorjev na aktivno komponento Keppre. Od dela, ki zahteva večjo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij, je treba tudi za nekaj časa opustiti.
Če bolnik doživlja samomorilne misli ali je dovzeten za depresivna stanja, strokovnjaki opozarjajo na potrebo po pravočasni pozornosti na takšne simptome. Primeri samomorov so dokumentirani v medicinski praksi, zato so zdravila v nestabilni psihi predpisana s posebno previdnostjo, pod skrbnim zdravniškim nadzorom.
Med nosečnostjo
Zelo nezaželeno je, da se zdravilo Keppra uporablja pri plevelovanju in dojenju. Izjemoma obstajajo primeri, ko koristi za zdravje matere odtehtajo potencialno tveganje za fetalni razvoj ploda. Opraviti je treba konzervativno zdravljenjepod nadzorom zdravnika, ker je v odsotnosti raziskav teh kategorij bolnikov klinični izid težko napovedati.
Aktivna sestavina zdravila se izloča v materino mleko, zato je tudi za ženske med dojenjem zaželeno, da se ga začasno ne uporabljajo. V nasprotnem primeru boste morali opustiti dojenje otroka, preiti na umetno hranjenje z mešanicami. Dnevne odmerke in prilagoditve strogo predpiše zdravnik na individualni osnovi.
V otroštvu
Zdravljenje epilepsije pri otroku ostaja v veliki meri negotovo, poleg tega obstajajo tudi starostne omejitve. Na primer, tablete se ne priporočajo otrokom do 4. leta starosti. Kliničnih študij te kategorije bolnikov niso izvedli. Priporočljivo je, da pri majhnih bolnikih do 1. meseca starosti ne uporabljate raztopine za peroralno uporabo.
Medicinska interakcija
Aktivna sestavina zdravila ne vpliva na antikonvulzive, kot so fenobarbital, fenitoin, primidon, karbamazepin, valprojska kislina, lamotrigin in Gabapentin. Zdravila so pogosto predpisana v kombinaciji z drugimi zdravili, zato je pomembno upoštevati značilnosti posameznih kombinacij:
- Pri jemanju zdravila se učinkovitost peroralnih kontraceptivov ne zmanjša.
- V kompleksu s topiramatom je verjetnost razvoja anoreksije, prebavnih motenj bistveno povečana.
- Digoksin, varfarin ne vpliva na farmakokinetiko levetiracetama.
- Ko jemljete zdravilo v času uživanja hitrostiabsorpcija aktivne komponente je nekoliko zmanjšana.
- Podatki o interakcijah aktivnih komponent drog Keppra z alkoholom ni pridobljen.
Kepprini neželeni učinki
Kot je navedeno sistemski učinek drog različna, lahko pride do stranskih učinkov, ki vplivajo na vse organe. Pred drog Keppra morebitno poslabšanje različnih sistemov:
- prebavnega sistema: dispepsija, driska, slabost, bruhanje, simptome anoreksije, hepatitis, izguba teže, bolečine v trebuhu, hepatitis, želodčnih težav, ataksija;
- Organi CNS: sindrom oslabelost, omotica, tremor okončin, glavoboli, nespečnost, depresija, izguba spomina, agresija, čustvena labilnost, povečana tesnoba, nemir, amnezija, počasno mišljenje, zaspanost, zmedenost, spremembe razpoloženja, hiperkinezi ;
- dihalni organi: pogostejši napadi kašlja;
- organi vida: diplopija, kršitev namestitve;
- za hematopoeze: trombocitopenija, levkopenija, nevtropenija, (supresijo kostnega mozga) pancitopenija;
- kože: alopecija, izpuščaj na koži, hudo srbenje, multiformni eritem;
- Skupna simptomi: spajanje sekundarne infekcije, bolečine v mišicah, nazofaringitis.
Preveliko odmerjanje
Če ga sistematično precenjujejo Keppra odmerek, je možno pojav neželenih učinkov. V prevelikem obstajajo pritožbe zaspanost, krči, agresije, neupravičeno anksioznost, depresija dihanja, zmedenostzavesti Potrebno je izzvati bruhanje, da očistimo želodec od ostankov kemičnih spojin, nato vzamemo adsorbent. Nadaljnje zdravljenje je simptomatsko, za indikacije je predpisana dializa.
Kontraindikacije
- otroška starost (tablete do 4 leta, raztopina do 1 meseca);
- intoleranco na fruktozo;
- kronična ledvična bolezen;
- bolezen je v fazi dekompenzacije.
Pogoji prodaje in skladiščenja
Zdravila se prodajajo v lekarni in se morajo uporabljati strogo v skladu z zdravniškimi recepti. Hranite tablete ali raztopino zdravila Keppra priporočamo na suhem, temnem mestu, stran od majhnih otrok.
Analogi
Če zdravilo povzroča neželene učinke ali ne pomaga pri zatiranju epileptičnega napada, morate pravilno vzeti analog Keppre. Najbolj učinkovito zdravilo za zamenjavo zdravila:
- Wimp. Tablete in sirup priporočamo otrokom od 16. leta starosti z epileptičnimi napadi s epileptičnimi napadi.
- Gabapetin. Bolnikom, starejšim od 12 let, dodelite konvulzije z ali brez sekundarne generalizacije.
- Convulsan. Zdravila, priporočena za bolnike, stare od 2 let, z epilepsijo, bipolarno motnjo.
- Lamictal. Zdravilo je na voljo v obliki trdih in žvečljivih tablet, ki se lahko jemljejo pri bolnikih, starejših od 2 let.
- Besedila. Te kapsule so v njemprahu z različnimi koncentracijami aktivne sestavine. Uporabljajte zdravila proti epilepsiji.
- Lamotrigin. To so tablete z največjim dnevnim odmerkom 700 mg. Zdravljenje epileptičnih napadov določi posameznik.
- Topiramat. Te tablete so priročne, ker jih je treba vzeti na 1 kos. enkrat na dan pred spanjem.
- Tebantin. Kapsule odstranijo delne krče, ki so priporočeni za bolnike, starejše od 3 let. Popravek dnevnih odmerkov se izvaja individualno.
Ocene
Maria, 34 let
Zdravilo se predpisuje glede na klinično učinkovitost. Na primer, nisem šel v Keppro, ker sem po jemanju imel omotico in zaspanost. Ne morem se obvladati. Vedno sem si želel spati. Sploh nisem šel na delo, moral sem iti v bolnišnico. Zdravnik mi je dal nadomestek v obliki topiramata.
Svetlana, 37 let
Kepproy je bil zdravljen, zato lahko z gotovostjo rečem, da je učinkovito in zanesljivo sredstvo za epilepsijo. V mojem primeru ni bilo stranskih učinkov. V drugi, pozitivne dinamike so zadovoljni, zdravnik tudi ni priporočljivo, da preklopite na drugo sredstvo.
Amin, 47 let
Imam sina z epilepsijo. Tudi, poskušal in ni obžaloval Keppra. Edina stvar, odvisno od odmerka, se spreminja cena. Dobili smo tableto 1000 mg. Drage, vendar morate kupiti, ker se sin po vsakem tečaju počuti kot polnopravna oseba. Vesel sem, da imam dolg odpust.
Informacije v tem členu so informativneznak. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.
