Infekcijski endokarditis pri otroku in odraslem - znaki, zdravljenje z zdravili in zapleti

Prva omemba endokarditisa najdemo v razpravah, katerih starost je najmanj 300 let. Nujnost vprašanja se ni zmanjšala: danes se upošteva tudi diagnoza "infekcijskega endokarditisa", ki še naprej išče učinkovito zdravljenje, preprečevanje te bolezni, povezane s poškodbami srčnih ventilov. V zadnjih dveh desetletjih se je število bolnikov, starih od 21 do 35 let, povečalo za 3 do 4 krat, bolezen pa se pojavlja tudi pri starejših. Stopnja smrtnih žrtev je na ravni 24-35%, največja nevarnost so starejši bolniki.

Kaj je infekcijski endokarditis

Kaj je ta strašna bolezen? Notranja srčna membrana je bila imenovana endokardija. Endokarditis je vnetje infekcijskega izvora, ki je lokalizirano v votlini, endokardiju, ventilih, velikih žilah ob srcu. Vzporedno z vnetnim procesom se oblikujejo polipozne tvorbe, poškoduje se celovitost ventilov, kar povzroči srčno popuščanje. Razlog za to vnetje je prodiranje v endokard gliv, okužb, virusov.

Ob prisotnosti požaraokužbe v telesu s pomočjo krvnega obtoka, lahko patogeni migrirajo in se naselijo v srcu ventilov. Tako izzovejo vnetni proces. V tem primeru nastanejo strdki trombotične narave, ki se lahko odlomijo in povzročijo blokado plovil. Vzporedno je prišlo do nepopravljive spremembe v ventilih - deformirajo se, sklerozirajo.

Simptomi

Poraz srca z endokarditisom spremlja tvorba ventilov, kolonij mikroorganizmov endokarda. V njih se patogene bakterije razmnožujejo in razvijajo, kar spodbuja, izraženo v hujši obliki, poraz srčne mišice. Možen pojav zapletov v obliki koronarne bolezni srca, kapi, širjenja okužbe po vsem telesu. Očiten simptom je prisotnost "bobnastih palic" - sprememba oblike prstov, madeži Janeuya.

Simptomi so odvisni od starosti bolnika, njegovega stanja, stopnje poškodbe miokarda in vrste patogena. Bolniki se hitro utrudijo, pogosto nimajo apetita, zato se teža zmanjša. Obstaja možnost povišane telesne temperature. Tok krvnih zlomov in anemija se razvije, povzroča zunanje spremembe: zemeljska barva kože, imunske lezije na koži in sluznice. Diagnosticiramo zvoke srca, miokarditis. V akutni infekcijski obliki je indicirana embolija možganov, ledvic in drugih organov, ki lahko povzroči srčni napad.

Pri otrocih

Bolezen pri otrocih je bolj verjetno sekundarna v kontekstu prirojene srcne bolezni. Otrok ima prve 2 letiživljenje razlikuje endokarditis:

• utero;
• prirojeno;
• kupili.

Prirojena patologija se pojavi, ko pride do okužbe pri materi. Z zdravimi srčnimi ventili je možno to bolezen kupiti med izbruhi respiratornih virusnih bolezni. Endokarditis se lahko ponovi in ​​razvije pri bolnikih, ki so že bili zdravljeni. Pogoji njenega pojava - parenteralni vnos medicinskih pripravkov, kirurški ukrepi v prisotnosti žarišč okužb.

Razlogi

Seznam patogenov, ki lahko povzročijo endokarditis, je zelo velik. Med njimi so gobe, klamidija, bakterije, mikoplazme itd. Pogosto bolezen povzroča stafilokoke, odkrijejo se v 60-80% primerov. V našem času se povečuje delež obolevnosti E. coli in drugih mikroorganizmov, insektov. Zelo slabo zdravljen in težko upravljiv endokarditis zaradi glivičnih okužb. Ugodni pogoji za razvoj bolezni so poškodbe endokarda, poškodbe imunskega sistema, spremembe hemodinamike in homeostaze.

Razvrstitev

Endokarditis se glede na glavne povzročitelje bolezni in z njim povezane značilnosti antibiotične terapije deli na naslednje glavne kategorije:

• naravni ventili;
• umetni (protetični) ventili;
• pri odvisnikih od drog z uporabo metode intravenozne uporabe zdravila;
• zgodaj (razvije se v 60 dneh po operaciji);
• Pozno - se razvije 2 meseca po intervenciji.

Diagnostika

Diagnoza infektivnega endokarditisa - osnova zdravljenja. Diagnoza se ugotovi v primeru znakov poraza ventilskega aparata srca s kombinacijo okvare (pogosto aortne) z zvišano telesno temperaturo, povečanja vranice, anemije, ESR, včasih embolije, drugih dejavnikov. Pozitiven rezultat krvnega testa znatno olajša diagnozo in vam omogoča, da izberete najboljšo strategijo zdravljenja. Pomembno pomoč nudijo fonokardiografija, ehokardiografija. Če sumite na bolezen, morate izključiti revmatizem.

Zdravljenje infekcijskega endokarditisa

Po celoviti diagnozi zdravnik predpiše režim zdravljenja. Zdravljenje endokarditisa je zdravljenje osnovne bolezni, na primer revmatizem, sistemski eritematozni lupus, sepsa itd. Pri zdravljenju bolezni je aktivno mesto antibiotično zdravljenje, ki ga je treba opraviti čim prej in biti skladni z rezultati krvnih kultur z določitvijo mikrobne občutljivosti na antibiotike.

Antibiotiki se bodo predpisovali šele po odkritju vrste patogena. Zdravniki raje antiseptiki širokega spektra. Dobri rezultati dajejo število antibiotikov penicilin. Dodeljevanje in protimikrobna zdravila. Če takšno zdravljenje ne spodbuja zdravljenja, je potrebno kirurško zdravljenje. V operativnem posegu je protetični mitralni ventil z izrezovanjem poškodovanih območij. V vsakem primeru se zdravljenje izvaja le v splošni bolnišnici s počitkom in prehrano dopostopno izboljšanje države.

Antibiotiki

Osnova zdravljenja je podaljšana antibakterijska terapija, 4-6 tednov. V tem primeru antibiotiki niso namenjeni primarnemu jemanju krvi. Po tem lahko začnete zdravljenje, in odvisno od izbranega patogena, predpiše zdravilo. Pri uporabi neznanega patogena se uporablja način empirične terapije. Pri akutnem in napredovanju opazovanega vnetnega procesa je uporaba oksacilina z gentamicinom upravičena. Če kri vsebuje veliko število težko gojenih patogenov, se uporabljajo kombinacije ampicilin-sulbaktam z gentamicinom.

Zdravljenje z antibiotiki pri patologiji kronične patologije se pojavi po protetični kirurgiji, ki se izvaja hkrati z režimom zdravljenja z umetnim ventilom. Če bi med kliničnim pregledom rezanega tkiva srca pridobili rast mikroorganizmov, po operaciji priporočamo celovit potek antibiotične terapije. V nasprotnem primeru se lahko trajanje takšnega zdravljenja zmanjša za število dni zdravljenja pred kirurškim posegom - pri tem je prognoza zelo verjetna.

Kirurško zdravljenje

\ t

Danes je veliko bolnikov z diagnozami, ki zahtevajo kirurški poseg pred zatiranjem okužbe:

• septični endokarditis;
• absces valvularnega obroča;
• huda poškodba ventilov;
• arteriovenska fistula;

V takih primerih lahko protetika ventilov reši človekovo življenje, zato je pomembnavoditi do razvoja neobdelanega zdravljenja srčnega popuščanja. Ponovitev bolezni se pogosteje razvije v 4 tednih po koncu zdravljenja. Nato je treba obnoviti protimikrobno zdravljenje ali pa opozoriti, da ni učinkovito, in kirurški poseg je potreben za odstranitev okuženih lezij, poškodovanih ventilov z umetno ali biološko protezo.

Preprečevanje infekcijskega endokarditisa

Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo rehabilitacijo žarišč okužbe. Preprečevanje endokarditisa je periodični pregled in zdravljenje pri zobozdravniku, jemanje antibiotikov po različnih kirurških posegih, predvsem po operaciji srca. Pri vseh operacijah je potrebno pred zdravljenjem vseh okužb v telesu. Nujno je treba stalno opazovati, ostati na profilaktičnem pregledu, da se pravočasno zazna bolezen. Posebno pozornost je treba nameniti rizičnim skupinam. To so ljudje:

• z oslabljeno reaktivnostjo organizma;
• okvare srca;
• ledvična insuficienca;
• z avtoimunskimi boleznimi;
• injiciranje odvisnikov.

Video: vojni endokarditis