HPV tipi 16 in 18 pri ženskah - načini okužbe in prenosa, diagnostika, tveganje za razvoj onkologije

Nekatere bradavice, akutne bradavice in papilome se štejejo za kozmetično napako, druge pa spadajo v kategorijo smrtonosne. Raziskovalci so ugotovili odnos med pojavom tipov HPV 16 in 18 pri ženskah in razvojem raka materničnega vratu. Da bi pravočasno ustavili potek bolezni, je treba vedeti, kako se odkrije človeški papiloma virus, kje se lahko okuži in katere teste je treba opraviti.

Najnevarnejše vrste notranje razseljenih oseb

Danes je bilo preučenih približno 100 vrst virusov človeških papiloma virusov, ki so razdeljene v tri skupine: neokkogeno, nizko in zelo kancerogeno tveganje. Slednji sevi veljajo za najnevarnejše, saj se sčasoma povežejo z DNK človeških celic, kar povzroča agresivno rast in razmnoževanje atipičnih tkiv. Mednje spadajo virusi: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. V primeru ponovnega poroda HPV pri ženskah tipa 16 in 18 pogosto pride do erozije in raka materničnega vratu, ti sevi izzovejo onkologijo genitourinarnega sistema.

Kaj je tip HPV 16 in 18 pri ženskah

Humani papiloma virus tipa 16 in 18 je pogojno patogen necelični sev. V okuženihobstajajo v dveh oblikah: benigni, kadar HPV živi zunaj gostiteljskega kromosoma, in maligni, ko DNA virusa parazitira človeški genom, povzroči spremembo v strukturi in displaziji mehkih tkiv. Pogosteje so sevi lahko lokalizirani na nežno kožo v predelu anusa, cervikalnega kanala, sramnih ustnic na sluznicah.

Načini prenosa

Nezaščiteni spolni odnosi so najpogostejši vzrok za pojav virusa v telesu. Hkrati se lahko škodljivi sevi prenesejo tudi na ustni in analni seks. Strokovnjaki trdijo, da splavi povečujejo tveganje za okužbe. V nekaterih primerih so možne tudi druge oblike prenosa okužbe:

• Kontaktni dom. Uporaba splošnih higienskih izdelkov, oblačil - še en pogost način okužbe. Onkogeni sevi prodirajo v kri skozi odprte rane, praske ali odrgnine na telesu.
• Samopovzročeno. Britje spodbuja hitro širjenje okužbe s strani telesa. Če britvico udarite z rastjo na pazduhah in se nato premaknete v intimno območje, lahko povzroči pojav bradavic v genitalijah. Zdravniki priporočajo, da morajo ženske, ki imajo 16-tipski humani papiloma virus ali druge visoko onkogene vrste, uporabljati britvico za enkratno uporabo in vsakič spremeniti orodje za higiensko zdravljenje novega mesta telesa.
• Prenos iz matere. Če je bila diagnosticirana prisotnost tipov HPV 16 in 18 pri nosečnicah, je velika verjetnost prenosa na otroka ob rojstvu otroka.

Simptomi in znaki okužbe

Papillomavirus 16 in HPV 18 pri ženskahlahko obstaja v telesu brez vidnih simptomov že leta in se manifestira le pod vplivom določenih dejavnikov (oslabitev imunosti, nosečnost, poslabšanje somatskih bolezni). Samo zdravniki imajo štiri faze bolezni:

• Inkubacijsko obdobje. Faza, ko je sev že prisoten v telesu, vendar imuniteta "drži" njegovo reprodukcijo. V skoraj 90% primerov se telo ob podpori zaščitnih sil za 6-12 mesecev znebi samega virusa.
• Klinične manifestacije. Prvi deli telesa trpijo zaradi nežne in fine kože: vek, spolnih organov, ustnic. Na koži so ostri, okrogli ali grobi papilomi, včasih se lahko pojavijo tudi rastline na sluznici grla. Odkrivanje bolezni na tej stopnji razvoja pomaga zdravnikom posebne raziskave.
• Displazija mehkih tkiv. V človeški genom se vnesejo sevi DNA, ki postopoma spremenijo strukturo zdravih celic. Nenavadne rasti se množijo, združujejo v skupine.
• Razvoj onkologije. Tkiva v telesu nepovratno mutirajo, razvijajo najbolj nevarno - invazivno obliko raka. Če se na sluznici nožnice pojavijo papilome, je v tej fazi bolečina po spolnem odnosu, nelagodje pri uriniranju, krvav izcedek, slab zadah.

Diagnostika

V primeru katerega koli od zgoraj opisanih simptomov mora ženska nemudoma stopiti v stik z ginekologom. Če se pri vizualnem pregledu sumi na razmnoževanje humanega papiloma virusa, bodo potrebni dodatni presejalni testi:

• Kolposkopija. Vizualni pregled materničnega vratu, ki se izvaja s pomočjo posebne naprave - kolposkopa. Metoda podrobneje razjasni strukturo sluzi, poveča sliko in opazi prisotnost akrejev, če so prisotni.
• Citološka študija. Za analizo vzamemo bris iz ženske vagine. Kriterij za prisotnost papiloma virusa je prisotnost spremenjenih celic - dyskrasitov ali kolike. Rezultat s kazalniki 1-2 pomeni, da je vse v redu, tri so predpisane histološke preiskave, 4-5 - pravi prisotnost malignih celic.
• Histološka preiskava. Ženske vzamejo majhen kos tkanine. Nastali biomaterial se pregleda pod mikroskopom in ugotovi, ali so spremenjene celice poškodovane z virusom.
• Krvni test - zgodnja diagnostična metoda. V gradivu študije je uporabljena venska kri. Analiza pomaga določiti prisotnost ženskih protiteles proti papiloma virusu v organizmu. Test ne pokaže celotne koncentracije HPV in ne dopušča 100% natančnosti za določitev njegove vrste.
• Hibridna metoda zajemanja ali digitalni preskus. Nova in popolnoma natančna diagnostična metoda. Označuje, ali obstaja papiloma virus tipa 16 pri ženskah, pomaga določiti njegovo koncentracijo v telesu, določi onkogenost. Kot biomaterial se uporablja krastavost s sluznico.
• PCR (verižna reakcija s polimerazo). Material za študijo je bris sluznice, včasih krvi ali urina. S to metodo lahko zdravnik določi DNK virusa, tudi pri posameznih spremembahcelic Za ženske, starejše od 30 let, se ta analiza opravi s citološkim testom.
• Test reakcije na vaginalno sluznico. Maternica se zdravi s posebno raztopino. Če je HPV prisoten, obstaja mozaik na sluznici. Ta test je pomemben le v primeru genitalnega postavljanja papilome.

Za bolnika so vsi testi na HPV neboleči, netravmatski in zahtevajo minimalno usposabljanje. V 3 dneh pred dostavo biomateriala je treba opustiti antibakterijske izdelke za osebno higieno, prenehati jemati protivirusna zdravila, ne uporabljati kontracepcijskih tablet, vaginalnih mazil, gelov, sveč. Na dan dostave je zaželeno, da ne uriniramo 2 uri pred materialno ograjo. Krvni test se daje na prazen želodec. Dva dni pred analizo naj se ženske vzdržijo spolnih odnosov.

Zdravljenje

Po natančni diagnozi bo zdravnik izbral optimalno shemo zdravljenja. Zdravljenje HPV tipa 16 pri ženskah je pogosto ali lokalno. Pri odkrivanju raka ali predkanceroznih celic se uporabljajo lokalne terapije: destruktivna metoda (takojšnje odstranjevanje novotvorb z laserjem, električni tok) in kirurško zdravljenje. Izbira, kako odstraniti, je odvisna od tega, kje je lokaliziran tumor in koliko je virus uspel mutirati.

Splošna obravnava je prehod poteka imunostimulacijske terapije. Da bi dobili največji učinek, ženske spodbujajo, da opustijo slabe navade, se vključijo v kurativno gimnastiko, normalizirajo prehrano. Lahko pa so imenovaniimunomodulatorji, mineralni ali vitaminski kompleksi. Če je HPV imel čas, da preraste v maligno obliko, se kirurško odstranijo papilome, izvedejo sevanje in kemoterapija, da se preprečijo morebitne ponovitve.

Zdravljenje z drogami

\ t

Med splošno terapijo je predpisan potek imunomodulatorjev. Če nosilec HPV zazna žarišča vnetja urogenitalnega trakta, se lahko med zdravljenjem uporabljajo dodatna protivnetna zdravila. Edino zdravilo, ki popolnoma zdravi za sev 16 ali tip papiloma virusa 18 pri ženskah, še vedno ne obstaja. Pravilno izbrane sheme pomagajo preprečiti ponovno pojavitev bradavic in njihovo mutacijo v rakavih celicah.

Imunomodulatorji

V ločeni skupini zdravnikov razlikujejo pripravke, razvite na podlagi interferona - specifične beljakovine, ki jo proizvajajo celice v telesu, in pripomorejo k zaščiti pred okužbami. Sodobni imunomodulatorji redko povzročajo neželene učinke in skoraj nimajo kontraindikacij. Priljubljene droge v tej skupini:

• Immunomax. Na voljo je v obliki liofiliziranega praška za pripravo raztopine za intramuskularno dajanje. Zdravilo poveča obrambo telesa pred okužbami, ki jih povzročajo različni virusi in bakterije. Ni priporočljivo za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let.
• Genferon. Narejena je v obliki sveč za rektalno ali vaginalno dajanje bele ali rumene in bele barve. Daje rahel anestetični učinek, preprečuje razmnoževanje HPV.
• Viferon. Na voljo kot mazilo, gel, supozitorij. Zdravilo je predpisano vsestava kompleksne terapije HPV, pri zdravljenju herpesa, klamidije, mikoplazmoze.
• Isopriosin - tablete z rahlim belim vonjem amina imajo protivirusni učinek. Zdravilo zmanjšuje klinične manifestacije virusnih bolezni, povečuje odpornost telesa, pospešuje proces okrevanja.
• Epigene intimno - pršilo za lokalno in zunanjo uporabo. Uporablja se kot del celostnega zdravljenja HPV za ženske. Zdravilo se regenerira, je dražilno, protivnetno in se lahko uporablja med nosečnostjo.
• Panavir je protivirusno zdravilo z naravno sestavo ruske proizvodnje. Zdravilo poveča odpornost telesa na različne vrste okužb, pospešuje proizvodnjo naravnega interferona, zavira rast in razmnoževanje virusov na vseh stopnjah razvoja. Zdravilo Panavir je na voljo v več farmacevtskih oblikah: sveče, raztopina za intravensko dajanje, pršilo, gel.

Protivirusna cepiva

\ t

Dva inaktivirana cepiva za preprečevanje okužbe s HIV pri ženskah - Cervarix in Gardasil - sta pridobila dovoljenje po vsem svetu in na ozemlju Ruske federacije. Obe raztopini vsebujejo glavne kapsidne proteine, ki se po vstopu v kri zberejo v delcih podobnih virusom. Cepiva ne vsebujejo genskega virusnega materiala, zato se štejejo za nalezljive in redko povzročajo nastanek neželenih učinkov.

Cepljenje iz 16 ali 18 tipov papilome se opravi za deklice, stare 9-13 let, ki niso začele spolno aktivnost. Cepljenja opravljajo tudi odrasle ženske za preprečevanje ali preprečevanje ponovitve boleznipo poteku zdravljenja. Oba cepiva se dajejo trikrat, v šestih mesecih. Zdravila ne spadajo v kategorijo zdravil, zato so v splošni shemi zdravljenja vključeni le po želji bolnika.

Pripravki za zunanjo uporabo

\ t

Za odstranitev papilome na majhnih območjih lahko uporabite zdravila za sušenje ali gorenje. Ta zdravila je treba uporabljati previdno, zlasti v predelu medenice. V primeru zlorabe zdravilo ne samo da lahko poškoduje epitel, temveč ogroža tudi popolno nekrozo mehkih tkiv. Lastnosti sušenja imajo:

• Superhistol - kemikalija za odstranjevanje bradavic. Na voljo je v obliki tekoče raztopine, ki jo je treba uporabiti v središču bradavic in se izogniti zaužitju tekočine na zdravih tkivih. Superhistol se ne uporablja za odstranjevanje papilome pri otrocih, mlajših od 12 let, v prisotnosti madežev ali kožnih lezij blizu območja zdravljenja.
• Solcoderm je brezbarvna raztopina, ki vsebuje koncentrirane kisline. Uporablja se za zunanjo terapijo benignih izrastkov, endodontskih bradavic, plantarnih bradavic.
• Spray Cryopharm - pripravek iz skupine kladogensov. Za razliko od Superchistotela ali Solcoderoma, ne gori rast, ampak zamrzne, ne da bi poškodoval zdravo kožo.
• Verrucacid olje - uporablja se za gorenje benignih tvorb na podplatih nog. Tekoča raztopina je strogo prepovedana za nanašanje na kožo, sluznico in bližnje spolne organe.

Krioterapija (izpostavljenost v hladnem)

To je metoda uničenja učinka na patološko kožo s tekočim dušikom. Kriohirurgijo s papilom izvajamo s pomočjo cryozonda ali ročno - ko se območje na telesu ženske zdravi z bombažno palico. Postopek po korakih izgleda takole:

1. S pomočjo dolgega aplikatorja zdravnik zbira potrebno količino tekočega dušika.
2. Strokovnjak s tekočino, ki je namočena v tekočino, nekaj sekund stisne do prizadetega dela telesa.
3. Učinek mraza povzroči takojšnjo zamrznitev bradavic in uniči njeno strukturo.
4. Nekaj ​​ur kasneje se na telesu pojavi mehurček, napolnjen z belkasto tekočino. Kontraindicirana je punkcija ali ruptura tankega epitela za odstranitev tekočine. Mehurček se raztopi v 1-1,5 tednih.

Popolno celjenje mehkih tkiv traja od enega do dveh tednov, med katerim je ženski prepovedano nanašati kozmetične izdelke na poškodovano območje, na mokro ali raztrgano taftano skorjo. Cena za cryodestruction v Moskvi je 2500-4500 rubljev. Glavna pomanjkljivost metode je nezmožnost objektivne kontrole globine prodiranja dušika, kar poveča tveganje za opekline in nastanek brazgotin. Kriohirurgija je kontraindicirana pri:

• prisotnost odprtih ran, prask ali alergij na kožo;
• herpes;
• vnetja na vplivnem področju;
• epilepsija;
• hipertenzija.

Elektrokoagulacija

To je kirurški postopek za odstranitev papilarnih povečav virusnega izvora. Metoda vključujeuporaba izmeničnega ali stalnega električnega toka. Izstopajoči rob papiloma se odstrani s pomočjo zanke elektrokonagulatorja, po kateri električni tok izgori iz podnožja in izvede postopek zapiranja kapilarnega vrha. Trajanje vseh manipulacij traja 10-15 minut. Oblikovana krasta do trenutka njene popolne zavrnitve obdelamo z raztopinami za razkuževanje.

Da bi preprečili ponovno pojavitev HPV pri ženskah, se postopek dopolni z imunoterapijo. Zaradi majhnosti delovnega orodja, elektrokoagulacija pomaga odpraviti celo najmanjšo obliko izobraževanja brez dviga zdravih tkiv in zagotavlja nezdravljeno celjenje ran. V Moskvi se cene za elektro koagulacijo začnejo pri 60 rubljih za odstranitev ene bradavice. Sejo lahko zavrnete, če:

• obstaja sum na maligni tumor;
• je nalezljiva bolezen;
• bolnik trpi zaradi duševnih motenj, sladkorne bolezni, somatskih bolezni.

Laserski skalpel

je naprava, ki sestoji iz nepremičnega dela in kompaktnega gibajočega se oddajnika, povezanega z laserjem. Načelo odstranjevanja papiloma laserskega skalpela je podobno kirurškemu posegu, vendar ima več prednosti. Laser, za razliko od mehanskega instrumenta, vam omogoča vizualno kontrolo celotnega področja delovanja in ne vpliva na zdravo tkivo.

Zdravnik postopoma odstrani rast tako, da premakne lasersko ročico naprej in nazaj, hkrati pa ugrizne in pritrdi rano. Izguba krvi pri laserski eksciziji je tudi minimalnana račun majhne površine reza se obdobje zdravljenja rane zmanjša za dva do trikrat. Da bi preprečili ponovitev po operaciji, ženske dobijo protivirusna zdravila. Stroški takšnega postopka v Moskvi je 2000-5000 rubljev.

Kirurška metoda

Zdravljenje HPV tipa 16 pri ženskah z odstranitvijo rasti z uporabo medicinskega skalpela - postopek, ki se uporablja, kadar je to potrebno za odstranitev velikega papiloma ali prekomernih poškodb zanemarljive narave. Operacija poteka v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od lokalizacije HPV. Zdravnik s pomočjo skalpela zlomi prsi in nato s posebnimi razkužilnimi raztopinami zdravi rano.

Po operaciji bolniku ni dovoljeno mokro rano, dolgo ostane na soncu, uporablja kozmetiko. Kirurška odstranitev ne daje 100% jamstva, da se IDP ne bo ponovno pojavila. Poleg tega ta vrsta zdravljenja ogroža nastanek pooperativne krvavitve, nastanek brazgotin, dolgo obdobje rehabilitacije. Operacije bodo zavrnjene nosilcem virusa HIV, nosečnicam, ki imajo alergije na anestezijo ali slabo koagulacijo krvi.

Burning

Metoda se uporablja za odstranitev enojnih in večkratnih tipov HPV 16 pri ženskah, ki se nahajajo v najbolj občutljivih krajih (zgornja starost, presredek, obraz, blizu anusa). Majhne rastline lahko odstranimo brez anestezije. V primeru velikih kožnih lezij se uporabljalokalno injiciranje ali injekcijska anestezija. Zdravnik, ki uporablja lasersko napravo in usmerjen žarek, brez bolečin odstrani papilome, hkrati razkuži rano in opravi postopek za koagulacijo žil.

5-7 dni po posegu sama žlička izgine, na njenem mestu nastane čista koža. Poleg tega je ta tehnika tista, ki zmanjšuje možnost nastanka brazgotin. Burning se ne uporablja v prisotnosti ran na telesu, herpesa, splošnih nalezljivih bolezni ali med nosečnostjo. Stroški odstranjevanja papilome v Moskvi se gibljejo od 350 do 2.000 rubljev na bradavico.

Metoda radijskih valov

Za to tehniko, kot so laserske škarje, je značilen zelo natančen učinek, pri katerem zdravo tkivo ni prizadeto, bolnik ne čuti bolečine in izguba krvi med operacijo je minimalna. Skalpel radijske valovne dolžine je opremljen z elektrodo (najboljšim volframovim nitem), ki pretvarja energijo v visokofrekvenčne radijske valove. Povečujejo intracelularno temperaturo, kar povzroča istočasno dezinfekcijo rane in zapiranje majhnih kapilar.

Zdravnik, ki vodi napravo naprej in nazaj, opravi natančne zareze in postopoma odstrani bradavico skupaj s korenom. Glavna razlika med skalpelom radijske valovne dolžine je v tem, da niti kirurška roka niti instrument nista v stiku s kožo ženske - preprečuje okužbo zdravih tkiv in pojav vnetja po posegu. V povprečju takšne manipulacije za odstranitev papilome v Moskvi sestavljajo500 do 35000 rubljev.

Preprečevanje

Tipi HPV 16 in 18, čeprav so bili obravnavani kot visoko onkogeni sevi, pa so te papilome premagali v rakavih tumorjih le ob prisotnosti spremljajočih okoliščin. Popolnoma znebiti okužbe je nemogoče, vendar z upoštevanjem preventivnih ukrepov, je mogoče preprečiti pojav malignih izrastkov in okužbe na splošno. Zdravniki priporočajo ženskam:

• opraviti cepljenje;
• da bi se izognili neurejenemu spolnemu odnosu;
• seks samo v kondomu;
• se redno udeležujejo ginekologa, brisa, krvnih preiskav in presejalnih testov;
• da bi se izognili splavu;
• se znebite slabih navad;
• voditi zdrav način življenja, pravilno jesti, biti aktiven, pravočasno zdraviti vse bolezni;
• uporabljajo samo izdelke za osebno higieno.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.