Glivične bolezni nohtov - sorte in njihova diagnostika, učinkovito zdravljenje in posledice

To je zelo pogosta patologija, ki se zlahka prenaša od osebe do osebe in se aktivira, ko imuniteta oslabi. Glivične bolezni nohtov - okužba, ki jo je treba zdraviti z lokalnimi in sistemskimi zdravili za zdravljenje nohtne plošče. To zahteva dolgoročno zdravljenje, ki vključuje ne le metode zdravil, ampak tudi prehrano. V primeru hude patologije patologije v kasnejših fazah lahko uporabimo kirurške metode zdravljenja.

Kaj je mikoza nohtov

To je zelo pogosta bolezen glivične narave, pride do poraza nohtne plošče. Polemika okužbe prodre v strukturo nohta, zapre kožo in zapolni medcelični prostor, začne aktivno uničevati strukturo tkiv. Praviloma se mikoza v zgodnjih fazah manifestira v obliki spremembe barve plošče, včasih je srbenje med prsti, luščenje. Potem začnejorazpokanje, drgnjenje nohtov, okužba sosednjih tkiv.

Glive na nogah

Onihomikoza - glivice na nogah lahko vplivajo na kožo in nohtno ploščo. Bolezen lahko prizadene tako zgornje kot spodnje okončine. Gobice na nohtih so ena izmed zelo pogostih variant dermatoloških težav po svetu. Po medicinskih podatkih je patologija diagnosticirana pri 5-15 celotne populacije planeta Zemlje. Ugotavljamo, da je pojavnost pri moških nekoliko višja, zlasti pri starejših bolnikih.

Bolezni na nogah povzročajo različne vrste mikroorganizmov, vendar so simptomatske manifestacije okužbe v njih skoraj vedno enake. Onikomikoza je okužena, zato zdravljenje izvaja zobozdravnik ali dermatolog. Hiter razvoj patologije se pojavi, če ima oseba spremljajoče sistemske bolezni, oslabljeno imuniteto, po drugih boleznih. Dolgo časa je lahko patologija v latentnem stanju.

Onihomikoza nohtov na prstih

\ t

Izolirana oblika patologije je izjemno redka. Pogosto opazimo pri bolnikih z vzporednimi glivičnimi lezijami nohtov: rokami in nogami, ploščami za nohte. Zaradi odsotnosti življenjskih groženj, svetlih simptomov se ljudje takoj ne posvetujejo z zdravnikom, ne opravljajo temeljite diagnoze ali zdravljenja. Zato se oimomikoza pogosto obravnava kot kozmetični problem. Zunanje manifestacije v rokah sovpadajo s porazom nog, vendar je terapija drugačna.

Vrste glivičnih bolezni nohtov

Za napoved zdravljenja je potreben nadaljnji razvoj zdravnikovdoločiti vrsto okužbe, saj ne morejo vse glivice vplivati ​​na nohtno ploščo. Zdravljenje bo učinkovito pri natančni diagnozi, kakšne vrste glive na nogah so udarile v človeško telo. To je posledica različne občutljivosti skupin patogenov na specifična zdravila. Nekateri mikroorganizmi so značilni za določena geografska območja, vendar se nekatere vrste pojavljajo povsod.

Vsaka taka okužba ima značilne razvojne faze in simptome onikomikoze. Najpogostejši patogeni so:

• kvasne gobe;
• dermatofiti;
• plesni.

Dermatofiti

To je skupina nepopolnih gob, ki lahko povzročijo lase, kožo, nohte. Praviloma razvoj mikroorganizmov spremlja zmanjšanje skupne imunosti. Pri zdravih ljudeh, ki krepijo svojo imunsko zaščito, se onihomikoza zaradi dermatofitov zgodi zelo redko. Okužba se prenaša od živali, drugih ljudi (nosilcev), toda glavni rezervoar je zemlja.

Spori gliv lahko še vedno obstajajo na kopnem, pesku že več let. Hiter razvoj gliv se pojavi na mrtvih keratinocitih - celicah, ki imajo v sestavi visoko vsebnost keratina. Obstajajo naslednje vrste dermatofitov, ki vplivajo na človeka na nohtni ploščici:

1. Trichophyton rubrum. Takšno presenečenje je praviloma vrh plošče, nato pa se okužba postopoma širi po hrapavosti do korena. Razvija se praviloma takoj na več prstov različnih ali ene okončine. V 70% primerov so poškodbe nohtov na nogah, zdi se, da postanejo nejasne, zgoščene, lahko se začnejostratificirati Če pazljivo pogledate kožo, lahko opazite lupljenje, suhost, ki kaže na poškodbo epitelija.
2. Trichophyton mentagrophytes (interdigitale). Ta vrsta povzroča nastanek onihomikoze bele površine. Ta gliva ljubi vlago, je v večji nevarnosti, da jo dobi v savnah, bazenih ali kopelih. Eden od glavnih znakov patologije je poraz fokalne vrste palcev in je izjemno redka na rokah. Praviloma vsi bolniki hkrati razvijejo kožne lezije med prsti.
3. Drugi dermatofiti. Poleg zgoraj navedenih vrst patogenov obstajajo še drugi predstavniki te družine: Epidermaphyton flocsosum, Trichophyton violaceum, Trichophyton schoenleinii.

Kvasove gobe rodu candida

To so nekateri najpogostejši patogeni onikomikoze. Živijo na sluznici, površini kože in to velja za normo, kar pomeni, da neposreden stik z drugimi bolniki za razvoj patologije ni potreben. Provokativni dejavnik je zmanjšanje splošne imunosti organizma, gobe pa se začnejo širiti na področje nohtov.

Ena od posebnosti vrste je, da ne nastane micelij. Zato je površina nokatne plošče presenetljiva. Za začetek okužbe se običajno razširi s proksimalnega konca (pod kožnim zvitkom iz korena). Iz razvoja glivic kvasovk je odstranitev površinskega filma, kar povzroči izgubo sijaja plošče. Statična onihomikoza, ki je povzročila candido, je najpogosteje lokalizirana v rokah (60% primerov je indiciranih). Glavni patogeni glivic kvasa:

• C. tropicalis;
• C. parapsilosis;
• C. albicans.

Pečurke

Več kot 40 zdravil v tej skupini lahko povzroči razvoj onikomikoze. Povsod so zelo razširjeni, da je izolacija enega vira okužbe težka, mikroorganizmi nimajo prevladujoče poti okužbe ljudi. Poraz glivice plesni je redka, vendar pri diagnozi, zdravljenju, lahko povzročijo resne težave. To je posledica dejstva, da ni tipičnih simptomov. Brez specializirane bakteriološke analize je težko ločiti to obliko od dermatofitov le pri kliničnih opazovanjih.

Ta skupina mikroorganizmov zahteva posebno obravnavo. To postane razlog, da so bolniki s tovrstno onihomikozo neuspešno in dolgo časa zdravljeni zaradi napačne diagnoze. V večini primerov jih vtisnemo na noge. Pogosti patogeni te patologije so:

• Alternaria;
• Aspergillus (različne vrste);
• Scopulariopsis brevicaulis;
• Fusarium.

Razlogi za pojav glivic na nohtih

Oseba je okužena s stikom s sredstvi kože na površini glive, v krvnem obtoku, v globokih slojih kože, ko pride do poškodbe površine kože. Glavni vir okužbe je druga oseba, ki ima več kožnih mikoz, nohtov, rok ali nog. Dodelite naslednje verjetne vzroke za razvoj glivične patologije:

1. Tesen stik z osebo z onikomikozo. Splošna uporaba higienskih pripomočkov, osebnih stvari (oblačil in obutve) vodi v glive v telesu zdrave osebe, ki je vzrok za glivične bolezni.
2. Obiski javnih mest. Večina primerov okužbe je zabeležena po obisku spalnice, bazenov, telovadnic.
3. Med kozmetičnimi postopki (manikura, pedikura), če čarovnik krši pravila obdelave orodja, ki se uporablja za vzdrževanje bolne osebe.
4. Kršitev pravil o osebni higieni. V odsotnosti nadzora stanja stopal, povečanega znojenja, nošenja sintetičnih čevljev nizke kakovosti, se verjetnost razvoja gliv na stopalih znatno poveča.
5. Dodatni dejavniki tveganja za okužbo so naslednja stanja: ekcem, dermatitis, presnovne motnje, žilne bolezni, zloraba alkohola, debelost, starost, bakterijske okužbe kože.

Oblike onikomikoze

Bolezen se razvije na nohtih in lahko vpliva na okoliško kožo. Večina jih ima podobno simptomatologijo, vendar so glede na skupino patogena opazni specifični znaki. Glede na stopnjo patologije so spremembe tkiva bolj opazne in uničujoče za samo ploščo. Zdravljenje predpiše zdravnik na podlagi resnosti bolezni, vrste gliv.

Po vrsti patoloških sprememb na nohtni plošči

Onihomikoza povzroča različne vrste glivične okužbe, zato se oblike bolezni razlikujejo med seboj po določenih vladnih znakih. Dodelite naslednje variacije simptomov patološke spremembe plošče:

1. Normotrofna - lahka oblika, rahlo spremeni barvo plošče, oblika, velikost ostaneprvi
2. Hipertrofična. Opazno zgosti nohte zaradi aktivne rasti sloja kreatina.
3. Atrofični. Značilna je pomembna sprememba v videzu prizadetega območja, tam so globoke rumene črte (brazde), temne lise.

Z lokalizacijo postopka

Obstaja klasifikacija onikomikoze, ki je bila sprejeta v tuji mikologiji. Osnova te delitve je aktualno merilo. Na tej podlagi se razlikujejo naslednje oblike gliv:

1. Distalno - lezije so locirane blizu prostega roba nohta.
2. Stranski - na stranskih valjih.
3. Proksimalno - zadeti valj.
4. Skupaj - okužba se bo dotaknila celotnega nohta.

Simptomi glivičnih lezij nohtov

Splošni znaki bolezni so med seboj podobni, pojavlja se poraz nohtne plasti, plošče in sosednjih tkiv. Za učinkovito zdravljenje mora zdravnik pravilno določiti obliko patologije. To lahko naredimo z laboratorijsko analizo in vizualnim pregledom. Slednja metoda temelji na specifičnih simptomih, ki se kažejo, odvisno od oblike bolezni. Dodelite naslednje vrste glivičnih lezij nohtov:

1. Normotrofna onikomikoza se kaže v obliki spremembe barve nohtne plošče, sijaj in debelina ostanejo nespremenjeni. Prvi simptomi bodo trakovi, bele lise različnih oblik in velikosti, včasih so okeraste barve, ki se pojavljajo na stranskih delih. Ko se glivična bolezen razvije, bodo ti pasovi in ​​lisePovečajte in pokrijte celotno ploščo v celoti. Barva se popolnoma spremeni, vendar bo sijaj in debelina enaka. S to obliko ni znaka vraščenega nohta, zato ga je mogoče namerno ali nenamerno odstraniti.
2. Hipertrofična oblika. Ta vrsta glivične bolezni je določena s spremembo barve, plošča se zgosti (več kot 2 mm). Rast nohtov se pojavi pod povišano hiperkeratozo - to je povečana rast kožnih lusk. Pri hipertrofični onihomikozi noht postane dolgočasen, se zgosti, pride do deformacije nohtne plošče in se začne razpadati. Dlje ko se bolezen razvije, močnejša je zunanja sprememba. V odsotnosti zdravljenja te glivične bolezni se lahko razvije onihogrifoza, zaradi česar žebelj izgleda kot kremplja ptice.
3. Atrofična onihomikoza. Normalna barva se spremeni v rjavo-sivo, ploščica postane dolgočasno. S potekom bolezni se pojavi uničenje tkiv, plošča se zmanjša in popolnoma atrofira, izpostavi se nohtna postelja, pod katero lahko opazimo plastenje ohlapnih lusk kože. Struktura se spreminja postopoma, na začetku je bolezen lokalizirana na zunanjem koncu, nato pa postopoma napreduje v področje kaljenja, kožni zvitek.
4. Distalno in stransko (podjezično). Obe obliki spremljata enake spremembe na različnih delih površine nohta. Veliko je primerov. Ko se dve vrsti združita in nadaljujeta hkrati. Prizadete plasti postanejo motne, pobarvane prečnobrazde, pobarvane v rumeno barvo. Če povzroča plesen, včasih žebelj dobi modro-zelen, črni odtenek. Plošča se zmrzuje, proste in stranske površine pa postanejo grobe. Sčasoma se drobtine nadaljujejo in celotni fragmenti nohta izginejo, oblika postane nepravilna, ostane na prstu le posteljica z keratokonusnimi luskami. V bočni obliki postranski valji, ki obkrožajo ploščo, postanejo rdeči, otečeni, odebeljeni, boleči. Če se v ozadju glivične okužbe razvije bakterija, potem ko se potisne, se lahko pojavi malo gnoja.
5. Proksimalna spodnja noga. Redka oblika onikomikoze, za katero je značilno, da se premakne s strani valja kože v območju zarodnega pasu. Ta vrsta se pogosto pojavi, ko se odstrani eponim (posebna plast kože med ploščo in zadnjim valjčkom, je povrhnjica). Prvi znak bo pojav belih madežev na območju, ki meji na območje kalčkov. Nato se v njem začne tvoriti glivice, gibi, ki so napolnjeni s spore in micelijem. Nato mikroorganizmi padejo v celice nohtnega ležišča, tako da okužba obkroža žebelj z vseh strani in vodi do popolnega uničenja.
6. Skupna onihomikoza. Ta vrsta glivične bolezni je končna točka proksimalne oblike, lateralna ali distalna, saj je na tej stopnji prizadet celoten noht. Bodi gliva na rokah ali nohtih se začne z okužbo površine površine, nato pa se razteza na celotno območje. Vsi simptomi v zadnji fazi patologije so navedeni: sprememba barve, deformacija,depresija, pomanjkanje beljakovin.
7. Bela površina. Značilna je ta oblika pojavljanja opalno-belih lis na območju zadnjega valja. Postopoma se razprostirajo po vseh površinah plošče. Sčasoma se točke med seboj združijo, izgledajo kot fin prah, ki je bil razpršen.

Metode diagnoze onikomikoze

Študije temeljijo na vizualnem pregledu okuženega območja, kar lahko pomeni priložnost za zdravnika, da opravi predhodno diagnozo. Nato vzemite prevara ali odrežite majhen kos, ki ima vidne poškodbe. Materiali se preučujejo pod mikroskopom, sejejo na Saburo. Če ti testi pokažejo prisotnost micelijske glive ali kontroverzijo, je to potrditev onikomikoze. To postane osnova za imenovanje zdravljenja.

Kako zdraviti glivice na nohtih - splošna shema

Za uspešno zdravljenje bo trajalo več mesecev zapletenega zdravljenja. To vključuje zdravila za lokalno in sistemsko uporabo, prehrano, krepitev imunosti. Zdravljenje glivičnih bolezni nohtov stopal se izvaja z naslednjimi metodami:

• sistemska protiglivična zdravila;
• potek fizioterapije, ki izboljša pretok krvi v stopalih in rokah;
• prizadeta območja se obravnavajo lokalno proti okužbi (protiglivični laki, mazila, geli) za preprečevanje zajemanja okoliške kože;
• Odstranitev poškodovanih tkiv s konzervativnimi ali kirurškimi sredstvi, če so močno odebeljeni alipopolni poraz;
• uporaba zdravil, ki izboljšujejo pretok krvi v roke, periferna tkiva nog.

Sprejem sistemskih antimikotikov

Za zanesljivo in učinkovito zdravljenje glivičnih bolezni je treba uporabljati sistemska protiglivična sredstva. Njihovo delovanje je namenjeno uničevanju patogena. Spori glivic so lahko v inkubacijskem obdobju dolgo časa v zarodnem pasu, medtem ko ostajajo sposobni preživeti, zato je zelo pomembno, da dosežemo njihovo uničenje.

Ker plošča raste, se spore dvignejo in preidejo v aktivno fazo, kar še naprej povzroča patološki proces. Zato je za zdravljenje s protiglivnimi sistemskimi zdravili potrebno veliko časa, da popolnoma oživimo zdravo, novo nohtno ploščo. To bo pomenilo, da je bakterijska površina očiščena spore. Za te namene se pogosto uporabljajo naslednja zdravila:

1. Ketokonazol, Griseofelvin. Za zdravljenje nog je eno od teh zdravil pijan od 9 do 18 mesecev, za terapijo rok - od 4 do 6 mesecev. Ta zdravila pomagajo v 40% primerov zagotoviti zdravilo za onihomikozo. Če skupaj z njimi preživijo kirurško odstranitev palstinov, se uspeh poveča na 60%.
2. Itrakonazol. Predpiše se lahko v dveh krogih - impulzni terapiji in kontinuiranem tečaju. V slednjem primeru je trajanje zdravljenja od 3 do 6 mesecev. Impulzna terapija ima shemo, ki traja 1 teden po 3 počitku. Za zdravljenje rok je dovolj 2 tečaji, za postanek - 3-4. Poln jev 85% primerov, tudi brez odstranitve.
3. Terbynfin se pogosto uporablja za zdravljenje onikomikoze stopal in rok. V prvem primeru je tečaj potreben 3 mesece, v drugem - 1,5. Pozitiven rezultat so opazili v 90-94% primerov.
4. Flukonazol. Za zdravljenje rok uporabljamo 6 mesecev, za zdravljenje nog od 8 do 12 let. Pozitivni rezultat je pri 80-90% bolnikov.

Lokalno zdravljenje gobice za nohte

To je še ena sestavina kompleksnega zdravljenja, ki se izvaja na podlagi dajanja sistemskih zdravil in ga ne nadomešča. Da bi dosegli popolno okrevanje, le lokalna terapija ne bo pomagala, zato se izogibajte potrebi po jemanju protiglivičnih zdravil v obliki tablet, raztopin ali kapsul, ki se jim ni mogoče izogniti. Razlog za to je zmožnost spora, da ohrani dolgoročno obstojno stanje v uničenih tkaninah. Lokalni proizvodi ne morejo prodreti na ta območja.

Zdravljenje s to metodo onikomikoze je usmerjeno v zdravljenje nohtov ali nohtov z losjonom, lakom, kremo, mazilom ali pršilom. V tej fazi se priporočajo. Naslednja zdravila so učinkovita lokalna zdravila:

• sredstva s klotrimazolom v sestavi: Candibene, Imidil, Amiklon, Canizon;
• preparati z mikonazolom: Mikoszon, Dactarin;
• zdravila z bifonazolom: Bifosin, Bphonazol, Bifazam, Mikospor;
• sredstva ekonazola, na primer Peviril;
• pripravki izokonazola: Travocort, Travogen;
• sredstva terbinafina: binafin, mikonorm, atifin,Lamizil;
• zdravila naftifina, na primer Exoderil;
• sredstva amorolfina (Lotseril);
• preparati ciklopiroksolamina: Fonzill, Batrafen.

Odstranitev ploščice za nohte

Obstajata dve različici tega postopka - konzervativna in kirurška. Prva metoda je narejena iz keratolitičnih ometov, ki lahko zmehčajo tkiva. Po uporabi teh sredstev je enostavno in neboleče odstraniti prizadeto območje s pomočjo nehomogenega skalpela ali običajnih škarij. Za konzervativno odstranitev v tem trenutku naslednje različice mavca:

• Ureaplast 20%;
• Onioplast 30%;
• komplet Mikospor;
• Obliž s salicilno-kinazol-dimetoksidom.

Ta sredstva je mogoče kupiti v lekarni ali naročiti na oddelku za recept. Pred uporabo sestavka proti glivičnim boleznim na zdravih predelih kože poleg prizadete palice se uporablja običajen lepilni omet za zaščito pred učinki keratolitikov. Nato nanesite plast na maso 2 mm in jo pritrdite s preprostim ometom 2-3 dni. Nato ga prilepite, odstranite ostanke sredstev in skalpel ostrugajte mehke tkanine. Postopek se ponavlja, dokler se celotna površina nohta ne odstrani in se zgodi le golo posteljo.

Kirurška metoda se šteje za učinkovitejšo kot konzervativna, saj odstrani ne le prizadeta območja, temveč omogoča tudi čiščenje postelje iz luskastega ražnja, kjer lahko spore glive še naprej živijo in povzročajo ponovitev bolezni. Klinične študije to potrjujejoje kirurška odstranitev učinkovitosti zdravljenja bistveno neučinkovita, postopek je naslednji:

1. Na podnožje prsta namesti podveze.
2. Površino obdelamo z antiseptikom (katerim koli).
3. Lokalni anestetik se vnese v stransko površino prsta.
4. Pod prostim robom vstavite pinceto iz levega ali desnega vogala.
5. Orodje dvignite na podlago.
6. Ploščo ločite z vrtenjem gibanja.
7. Očisti posteljo iz grozda pohotnih plošč.
8. Sorbent v prahu z antibiotikom izplakuje posteljo nohtov.
Zgoraj je sterilno povoj.

Fizioterapija

Pri glivičnih boleznih nog in rok je eden od vzrokov za razvoj kršitev cirkulacije v okončinah. Fizioprocesi so namenjeni popravljanju tega stanja. Normalni pretok krvi bo omogočil dostop do protiglivičnih zdravil po vsem telesu in uničenje patogenov. Da bi povečali mikrocirkulacijo, pospešili rast zdravih tkiv, so v kompleksno zdravljenje bolezni vključeni naslednji postopki:

1. UHF terapija. Usmerjena v perineuralne regije v cervikalno-prsni, lumbosakralni delitvi. Trajanje tečaja je 7-10 dni.
2. Amplipulzna terapija. Usmerjeno na ista mesta in z enakim trajanjem, kot je opisano zgoraj.

Zdravljenje glivičnih bolezni nohtov z laserjem

To je dodatna fizioterapevtska tehnika, katere namen je izboljšati prekrvavitev. Izvedite postopek za integrirano zdravljenje zuporaba protiglivičnih zdravil. Lastna uporaba laserja ne bo pomagala pri zdravljenju bolezni, saj le izboljša pretok krvi v tkivih. To je potrebno za učinkovito dajanje protiglivičnega sredstva v težko dostopne celice. Če ne jemljete sistemskih zdravil, potem laserska terapija ne bo prinesla nobenega terapevtskega rezultata.

Ljudska sredstva iz glivičnih nohtov

Za popolno zdravljenje onikomikoze so potrebna sredstva z močnim protiglivičnim učinkom. Nekateri recepti ljudske medicine lahko upočasnijo uničevanje tkiv, za nekaj časa ustavijo razvoj bolezni. O uporabi domačega zdravila se je treba dogovoriti le z zdravnikom, da ne bi kršili sheme zdravljenja. Večina zdravil je primerna za preprečevanje bolezni:

1. Paket česna. Potrebno je drgniti glave česna in zmešati z vodo, razmerje 1: 2. Dobro pretresite, filtrirajte. Potopite ga v ta tekoči povoj ali bombažno blazinico, vezano na prizadeto območje za 30 minut. Kompresijo je treba opraviti vsak dan.
2. Alkoholna infuzija lila. Vzemite 10 g svežega rastlinskega cvetja, položite pol skodelice medicinskega alkohola. Zdravilo ima 6-8 dni. Zdravite nohte po zdravljenju, da preprečite ponovitev bolezni.
3. Infuzija risa. Vzemite 200 g suhih listov Roka, dodajte 2 litra vrele vode. Pustite jo tesno in ohladite, lahko občasno mešate. Kadar je v tekočini sobna temperatura, morate narediti ročno kopel /kopel za stopala.Postopek naj traja vsaj 5-10 minut.

Video posnetki