Endoprostetika kolenskega sklepa - vrste protez, zapleti in obdobje okrevanja

Zaradi visoke strokovnosti zdravnikov endoproteza kolena bistveno poveča bolnikovo kakovost življenja po operaciji in skoraj povsem ponovno vzpostavi funkcionalnost gibov. Izvaja se z zamenjavo poškodovanih objektov z umetnimi. Indikacije za takšno operacijo so lahko drugačne - od poškodb do resnih vnetij, ki jih povzročajo bolezni mišično-skeletnega sistema. Boste izvedeli več o tem, kako je nadomestna proteza za kolena in kako se zdravite po njej.

Kaj je endoprotekt kolenskega sklepa

Kršitve funkcionalnih sposobnosti sklepa ali njegove celovitosti, ki jih spremlja vztrajna bolečina ali celo nezmožnost upogibanja noge, so indikacija za endoprotetiko. Ta operacija je sestavljena iz popolne ali delne zamenjave naravnih sestavin kolena z umetnimi materiali. Namesto zgloba postavite protezo iz kovine, plastike ali keramike. Rezultat operacije je skoraj popolna obnova stopala, izboljšanjemobilnost in izločanje bolečine.

Indikacije

Zamenjava kolenskega sklepa kot splošni dokaz poudarja odsotnost pozitivnega učinka celostnega zdravljenja z zdravili. Če bolnik še naprej muči bolečine, dokler ni mogoče upogniti noge in celo hoditi, je edini izhod operacija. Kirurška operacija kolenskega menjava se lahko predpiše v naslednjih primerih:

  • deformirajoča artroza;
  • progresivnega revmatoidnega artritisa;
  • displazijo;
  • tumorji in poškodbe;
  • aseptična nekroza sklepne glave ali njen zlom;
  • prisotnost osteoartritisa;
  • nalezljive bolezni, ki prizadenejo kolenski sklep;
  • deformacija sklepov s starostjo;
  • prisotnost v kolenskem sklepu vratnega območja;
  • pomembne spremembe v sklepni obliki.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami za operacijo kolenskega zamenjave se razlikujejo številni absolutni dejavniki. Ti vključujejo:

  • infekcijski proces v kolenskem sklepu manj kot 3 mesece pred operacijo;
  • gnojna okužba;
  • prekomerna telesna teža, debelost 3-4 stopinje;
  • odsotnost kanala kostnega mozga stegnenice;
  • patologija žil spodnjih okončin;
  • bolezni krvotvornih organov;
  • Onkologija 3-4 stopnje;
  • ledvična insuficienca;
  • dekompenzirana stopnja bolezni srca;
  • nerazvitost okostja;
  • tromboflebitis.

Vrste endoprotez kolenskega sklepa

Obstaja več različnihklasifikacije endoproteze. Po vrsti polietilenske obloge se delijo na premične in stacionarne. Druga razvrstitev temelji na številu nadomeščenih površin, ki se določijo na podlagi poškodbe kolenskega sklepa. Endoproteza je lahko:

  1. Eno meglo. V tem primeru se zamenja samo ena skupna površina. To je posledica dejstva, da so ostali deli ostali nedotaknjeni.
  2. Bipolarna. Tu proteza nadomešča dve površini kolenskega sklepa.
  3. Tripolni. Ta proteza nadomešča že tri zgibne površine. Pogosto se uporablja s popolno endoprotezo.

Pri zamenjavi kolenskega sklepa lahko uporabite zobne proteze iz različnih materialov - titana, kombinacijo kovine s keramiko ali plastiko na osnovi titana. Obstaja še ena stvar - endoproteza z visoko viskoznostjo tipa LCCK. Namenjen je za primere, ko kolenskega sklepa ni mogoče stabilizirati zaradi tradicionalnega bralnika tkanine ali v primeru nestabilnih kolateralnih vezi.

Zadnji razvoj je redka proteza. Imenuje se tudi implantat. Je mešanica natrijevega hialuronata s hialuronsko kislino. Slednji deluje kot osnova in protetika sinovialne tekočine kolenskega sklepa. Izgleda kot tekočina. Samo tukaj se hialuronska kislina uporablja za zamenjavo sinovialne tekočine, kar zmanjšuje trenje med hrustancem v kolenskem sklepu in upočasni destruktivne procese. Po vrsti povezave je lahko endoproteza:

  • nepovezani;
  • povezane;
  • tečaji;
  • polpovezani

Priprava

Ko je pacient sprejet v bolnišnico, se pregleda, postavijo vprašanja in nato obvestijo o prihajajoči operaciji. V pripravljalnem obdobju so mu dodeljeni nekateri postopki:

  • preiskave krvi in ​​urin;
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • EKG;
  • spirograf;
  • druge študije po pričanju ozkih strokovnjakov.

Med pripravljalnim obdobjem anesteziolog in kirurg oceni stanje pacienta kot celoto, tveganje za njegove zaplete. S tem v mislih izbere vrsto proteze. Vnaprej se lahko od pacienta zahteva, da dostavi kri, ki bo izpolnila njene izgube po operaciji. Kot trenerji zdravniki začenjajo priporočati predhodno usposabljanje s bergami. Tako bo rehabilitacija po endoprotezi veliko lažja.

Kako spremeniti kolenski sklep

Tehnika zamenjave kolena zahteva kirurga visoke strokovnosti in koncentracije. Celotna operacija traja približno 2-4 ure, odvisno od števila zamenljivih površin. Verjetno bo zjutraj imenovana. Pred anestezijo je za bolnika vezana zdrava noga, ki izključuje nastanek krvnih strdkov. Nadalje je že opravljena anestezija. To je lahko splošna anestezija in spinalna anestezija.

Poleg tega je nameščen kateter, ki nadzoruje iztekanje iz ledvic v mehur. Z nastopom anestetičnega učinka zdravnik začne operacijo. Tehnika zamenjave kolenskega sklepa je naslednja:

  • vzdolžni zarez je narejen v osrednjem delu kolena;
  • razporedite tkanino izrez;
  • premakne koleno, da doseže dostop do sklepa;
  • napetost vezi in mehkih tkiv slabi;
  • poškodovane kostne elemente odstranimo, robove reza obdelamo;
  • proteza najprej nadomesti spodnji del stegnenice;
  • v zgornjem delu golenice sta fiksna titanova plošča in polietilenska obloga na njej;
  • Poleg tega se preskus funkcij sklepov opravi z namestitvijo protetične proteze;
  • po uspešnem testiranju je določena prava endoproteza;
  • vezena rezana tkiva, nameščena je drenaža;
  • nanesemo povoj in pnevmatiko, potem pa pacienta odpeljemo v oddelek.

Rehabilitacija po endoprotehiji kolenskega sklepa

Prvi dan po operaciji je vstajanje iz postelje še vedno nemogoče, vendar gibanje nog ni omejeno. Z dobrim zdravstvenim stanjem lahko pacient sedi, noge postavi iz postelje, kolenski sklep pa mora biti pod bokom. Tudi takrat je dovoljeno vstati na berglo. Program rehabilitacije opravi zdravnik ob upoštevanju posameznih fizioloških lastnosti pacienta. Na splošno vključuje več različnih dejavnosti - zdravstveno stanje, pravilno prehrano in številne potrebne postopke, kot so limfna drenaža, krioterapija itd.

vadbena terapija

Terapevtska vaja skupaj s posebno masažo in fizioterapijo je pogoj za uspeh dolge rehabilitacije po endoprotetiki. Ta faza traja približnoštiri mesece. V tem času se bolnik nauči hoditi po stopnicah, pravilno razporediti obremenitev in povečati moč mišic. Vse to je potrebno za trdno pritrditev spoja. Mobilnost svetlobe z majhno amplitudo gibanja pomaga pri obnovitvi mišičnega tonusa in izboljšanju gibov. Opravljanje posebnih vaj je preprosto doma, na primer:

  • podaljšanje in upogibni gib gležnja;
  • izmenično krčenje mišic kolka in nog;
  • napetost in držanje rahlo dvignjene ravne noge v ležečem položaju;
  • izmenično dvigovanje izravnanih nog;
  • upogibanje in podaljšanje kolenskih sklepov, vendar ne več kot 90 stopinj;
  • potegnite nogo na stran ali nazaj v stoječi položaj.

Masaža

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov ni omejen na telesno vzgojo. Druga pomembna komponenta okrevanja je masaža, vendar jo je treba izvajati zelo previdno. Ne storite tega sami. Po operaciji masaža brez tveganja in v skladu z veljavnimi pravili za opravljanje le specialist. Postopki bodo pomagali zmanjšati zabuhlost po endoprotezi, sprostili mišice in preprečili nastanek krvnih strdkov. Poleg tega, zaradi masaže, bolečine lajša, izboljšuje splošno stanje in pospešuje celjenje tkiv.

Zapleti

V nasprotju z endoprotezijo kolčnega sklepa pri zamenjavi kolena se pogosteje pojavljajo zapleti, tako da so odzivi na operacijo tako sporni. Zmanjšanje njihove verjetnosti pripomore k ohranjanju vsakogarpriporočila zdravnika glede obdobja rehabilitacije. Komplikacije lahko vplivajo na sam endoprotez ali na splošno zdravje bolnika.

Ne sme se bati otekline po operaciji. Traja približno 10 dni. Če otekanje ne poteka dolgoročno, približno 2 tedna, obstaja tveganje za razvoj infekcijskih procesov pri protezi ali manifestaciji alergije na njene sestavine. Nato se posvetujte z zdravnikom. Med drugimi možnimi zapleti se razlikujejo:

  • premik proteze;
  • tromboza v nogah;
  • zlom stegnenice;
  • tromboza globokih žil spodnjih okončin;
  • poškodbe žilnega snopa;
  • neusklajenost rane;
  • nastajanje kostnih izrastkov, prekomerno brazgotinjenje okoli endoproteze;
  • zavrnitev proteze;
  • dislokacije.

Zapleti med operacijo so posledica fizioloških lastnosti in zdravstvenega stanja na splošno. Lahko povzroči srčno ali dihalno odpoved, moteno cirkulacijo v možganih, poškodbe živcev in krvnih žil, zlom ali zlom kosti. Po operaciji je vse odvisno od bolezni ali poškodbe, načina življenja in upoštevanja zdravniških priporočil. Ignoriranje vaj za izboljšanje negativno vpliva na okrevanje.

Video posnetki