Artropatija kolenskega sklepa: vzroki, simptomi in diagnoza bolezni

Kot posledica trofičnih sprememb v kostnih in hrustančastih strukturah kolena se razvije artropatija. Lahko je posledica okužb, poškodb živčnega sistema ali endokrinih bolezni. Patologija vodi do hitrega gnetenja in deformacije. Z ustrezno zdravljenje ima bolezen ugodno prognozo. Če zdravilo ne pomaga, se opravi operacija, vendar so taki primeri redki.

Kaj je artropatija kolenskega sklepa

Ta bolezen spada v kategorijo sekundarnih, to pomeni, da se razvija v ozadju drugih bolezni notranjih organov in sistemov. Arthropathy (lat. "Arthropathia" - arthron joint + patos trpljenje, bolezen) je sprememba v prehrani in inervaciji sklepov z razvojem vnetja ali degenerativnih degenerativnih procesov. Druga bolezen se imenuje reaktivni artritis. Lahko prizadene ljudi vseh starosti.

Razlogi

Zdravniki ne imenujejo natančnega vzroka za razvoj reaktivnega artritisa. Impulz za njegov videz so druge bolezni. Razlog so lahko genetske anomalije imunskega sistema.V nekaterih primerih se prvi znaki artropatije pojavijo skoraj takoj po nastanku osnovne bolezni. Splošni seznam razlogov zajema:

  1. Endokrina patologija. Ti vključujejo diabetes mellitus in druge motnje ščitnice.
  2. Bolezni živčnega sistema. Reaktivni artritis povzroča hemiplegijo, možganski tumor, encefalitis.
  3. Poraz hrbtenjače. V tej skupini patologije razlikujejo Poto bolezni, akutne mielitis, travme in syringomyelia. Pogosto reaktivni artritis prizadene paralizirano nogo, ki povzroča napredovanje bolezni in povzroča hidratritis in gnojne procese.

Pri otrocih

Artropatija sklepov pri otrocih in mladostnikih je pogosto povezana z genetskimi motnjami. Te bolezni lahko povzročijo okužbe: črevesni ali sečil. Takšne bolezni so povezane s porazom telesa s klamidijo, salmonelo, šigelo, mikoplazmo. Med drugimi vzroki reaktivnega artritisa v otroštvu so:

  • sistemski vaskulitis - vnetje in uničenje sten krvnih žil;
  • alergije;
  • okužba z alfa virusom;
  • cepljenje;
  • bruceloza;
  • klop boreloza;
  • ne-artritična diateza;
  • otroške okužbe - rdečke, piščanci, mumps in infekcijska mononukleoza.

Simptomi

Glavni klinični znak je šibka bolečina v kolenu med hojo, po telesni dejavnosti ali podaljšanem zadrževanju v stalnem položaju. Ko ga pritisnete, se poveča. V mirovanju je bolečina popolnoma odsotna. Kerdeformacije sklepov kolena so premaknjene v notranjost, zato s strani nog izgledajo križno. Otekanje se razvije zaradi kopičenja intraartikularne votline tekočine. Med drugimi značilnimi znaki artropatije so navedeni: \ t

  • skupno povečanje;
  • zdrobitev v gibanju;
  • pordelost kože, lokalno povišanje temperature;
  • občutek togosti v kolenih;
  • omejevanje mobilnosti in izguba motorične funkcije kolena pri napredovanju artropatije.

Razvrstitev

Ker je artropatija posledica drugih sistemskih bolezni, njena razvrstitev temelji na vzroku za razvoj patologije. Za razvoj je veliko dejavnikov, seznam vrst pa je zelo širok. Zaradi patologije endokrinih, živčnih in obtočnih sistemov se razvije reaktivna artropatija. Druge vrste:

  1. Posttravmatska. Spremljajo ga trofične spremembe v tkivih, ki so posledica traume, ki jo je utrpela prej. Vnetni proces je v tem primeru enostranski.
  2. Nalaganje. Druga se imenuje ponovno nalaganje. Povzroča zelo visoke obremenitve kolena. Vrednote vključujejo ne samo fizično delo ali intenzivno usposabljanje, temveč tudi ponavljanje enotnih gibov med delovnim dnem.
  3. Pirofosfat. Drugo ime je hondrokalcinoza. To je kršitev procesa presnove kalcija v telesu. Na hrustancu se odlaga kalcijev pirofosfat. Te procese povzročajo kronične okužbe, poškodbe ali hipokalcemija.
  4. Luskavica. Zaradi luskavice -avtoimunske bolezni, ki povzroča nastanek luskastih plakov po vsem telesu.
  5. Dedna. Nastane tudi v otroštvu zaradi genetskih motenj.
  6. Idiopatska. To je oblika bolezni, katere vzrok ni bil ugotovljen.
  7. Juvenilni revmatoidni. S to obliko opazimo levkemijo in povečanje bezgavk. Na njihovi podlagi se temperatura dvigne. Ta reaktivni artritis je značilen za mladostnike, mlajše od 16 let. Razlog za njegov razvoj ni natančno določen.
  8. distrofično. Razvija se kot posledica kršitve oskrbe hrustanca, ki ga spremljajo degenerativno-distrofični procesi. Ta tip je značilen za ljudi starejše starostne kategorije.

Diagnostika

Značilnost je stopnja poškodbe kolenskega sklepa. Otekanje nastane dobesedno v nekaj urah. Zaradi tega je zelo pomembno, da se diagnoza postavi pravočasno. Analize pomagajo odkriti prisotnost patogene mikroflore, ki lahko vodi do artropatije. Diagnoza pomaga pri preučevanju posebnosti poškodbe živcev. Na splošno vključuje naslednje postopke:

  • EKG - elektrokardiogram;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • funkcionalne preiskave jeter in ledvic;
  • preiskava krvi za določitev ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
  • radiografijo;
  • splošna analiza urina;
  • določanje antigena HLA-B2;
  • Odkrivanje sečne kisline v serumu.

Zdravljenje

V boju proti artropatiji kolenskega sklepauporablja kompleksno zdravljenje. Sprva se zatekajo k konzervativnim metodam, vključno z naslednjimi:

  • jemanje zdravil;
  • fizioterapija;
  • terapevtske vaje.

Artropatija kolenskega sklepa pri otrocih se obravnava na enak način, kot se uporablja za odrasle. Metode fizioterapije se imenujejo ob upoštevanju vzroka patologije. Če je to posledica tumorskih procesov, bodo taki postopki kontraindicirani. V drugih primerih za prizadeti sklep imenovati:

  • elektroterapija;
  • vodna terapija;
  • elektroforeza;
  • parafinsko zdravljenje;
  • Magnetoterapija.

Zgoraj navedene metode imajo različna načela delovanja, vse pa so namenjene izboljšanju prehranjevanja sklepnih tkiv in preprečevanju poslabšanj. Enak učinek ima tudi medicinska gimnastika. Uporablja se kot metoda rehabilitacije po odloženi artropatiji. Vadbena terapija vključuje izmenjavo pasivnih in aktivnih gibov v kolenskem sklepu. V času aktivnega zdravljenja, nasprotno, pustijo sami in celo popravijo. Pozitivna povratna informacija v fazi okrevanja je medicinska gimnastika v bazenu.

Osnova zdravljenja je zdravljenje z zdravili. Namenjen je zdravljenju samega sklepa in odpravljanju okužbe, ki je povzročila artropatijo. V ta namen se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Antibiotiki. Potrebna za bakterijsko naravo okužbe. Novorojenčkom se predpisuje cefazolin, oksakilin, aminoglikozid, amoksicilin. Otroci, mlajši od 6 let, so lahkoVzemite zdravilo Zeftriaxone, cefotaksim. Za odrasle lahko uporabljate tudi cefazolin, Clavulanate.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila. Lajšajo bolečine in vnetja. Dober protivnetni učinek so diklofenak, ksefokam, meloksikam. Največji analgetični učinek je indiciran pri zdravilih na osnovi ketoprofena. Zaradi resnih neželenih učinkov na prebavni trakt so predpisani kratki tečaji.
  3. Injekcije glukoze in natrijevega klorida (fiziološka raztopina) z anestetikom Lidokain. Namenjeni so odpravljanju bolečinskega sindroma.
  4. Preprečiti stranske učinke. Ti vključujejo folno kislino in metotreksat. Slednjo dajemo intravensko ali dajemo kot tablete.
  5. Kortikosteroidi. Imajo močan protivnetni učinek. Zdravila se injicirajo neposredno v sklep. V to skupino zdravil spadajo prednizolon, metilprednizolon (depot-medrol), deksametazon, triamcinolon.
  6. Хондопротекторы. Izboljšajo prehrano hrustanca in ga pomagajo obnoviti. Odličen predstavnik hondoprotektorjev je zdravilo Teraflex.

Nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana in navzven. Predstavljene so z mazili, ki se nanesejo neposredno na koleno za lajšanje bolečin in vnetja. Primeri teh so Fastum Gel, Fibrophid, Diklofenak mazilo, Naze in Voltaren. Na splošno se proti artropatiji pogosto uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Metotreksat. Imenovan za isto ime v skladbi. Zagotavlja protitumorsko in imunosupresivno delovanje. Med boleznimi mišično-skeletnega sistemaMetotreksat se uporablja za zdravljenje psoriatičnega in revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, dermatomiozitisa. V boju proti prvima dvema boleznima vzemite 7,5 mg enkrat na teden. Glede na dokaze se lahko odmerek poveča, vendar ne več kot 20 mg. Neželeni učinki in kontraindikacije so številni, zato jih je treba preučiti v podrobnih navodilih za zdravilo. Koristi metotreksata: lahko vzamete veliko časa, izboljšate prenašanje telesne dejavnosti, dobro kombinacijo z drugimi zdravili proti revmatoidnemu artritisu.
  2. Ksefokam. Vsebuje Dornoksykam. To je protivnetno in analgetično zdravilo. Uporablja se za kratkoročno zdravljenje bolečinskega sindroma ne glede na etiologijo. Poleg tega se Ksefokam uporablja za simptomatsko zdravljenje revmatičnih bolezni. Tablete jemljejo pred obroki v odmerku 8-16 mg na dan. Preden vzamete v navodilih za zdravilo, je vredno preučiti kontraindikacije in neželene učinke, ker jih predstavlja velik seznam. Koristi Ksefokama: nima opioidno podobnega učinka, ne povzroča odvisnosti.
  3. Depot-Medrol. Vsebuje metilprednizolon, ki kaže naslednje učinke: desenzibilizirajoče, antialergijsko, anti-šok, protivnetno, imunosupresivno, protitoksično. Zdravilo se uporablja pri mnogih boleznih mišično-skeletnega sistema za lajšanje bolečin in vnetij. Odrasli Depo-Medrol injicira 40-120 mg na dan. Zdravljenje lahko traja do enega meseca. Tega glukokortikoida ne morete uporabljati za artroplastiko, intraartikularni zlom, aseptično nekrozokosti, pomanjkanje vnetja sklepov, sistemske mycoinfections. Ker je zdravilo hormonsko, ima veliko stranskih učinkov, ki jih je treba raziskati v podrobnih navodilih za zdravilo. Plus Depot-Medrol je razširjeno delovanje, ki zagotavlja trajni protivnetni učinek.

Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, je potreben kirurški poseg, vendar je to redko. Po bolnikovem pričanju lahko opravimo sanatorijsko artroskopijo. Operacija vključuje pregled kolenskega sklepa z uporabo endoskopskega instrumenta. Predartikularna votlina je napolnjena s sterilno tekočino. Artroskopija je minimalno invazivna operacija, ki pomaga odpraviti bolečino in vzrok bolezni.

Napoved

Bolezen je v aktivni fazi 4-6 mesecev. Če je bil takrat bolniku zagotovljena kvalificirana pomoč, potem pride obdobje rehabilitacije. Težko je napovedati izid zdravljenja. Z rednim vadbenim treningom je bolje združiti sklep. Pri nekaterih bolnikih je normalna motorična aktivnost popolnoma obnovljena. Drugi imajo vse življenje šepavost ali nekatere omejitve gibanja.

Preprečevanje

Obstaja več metod za preprečevanje razvoja artropatije. Pomemben pogoj je redna telesna dejavnost, vendar ne zelo intenzivna. Koristno plavanje, hoja, tek. Ob upoštevanju navedenega je treba sprejeti naslednje preventivne ukrepe:

  • okrepiti imuniteto;
  • dobro jesti;
  • spoštujejo delovne in mirovne režime;
  • pravočasnoza zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni notranjih organov.

Video posnetki

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.