Analiza sifilisa - vrste laboratorijske diagnoze in dekodiranje rezultatov

Ena najpogostejših bolezni, ki so večinoma spolno prenosljive, je sifilis. Sodobna medicina ima moč, da se z njo spopade, če pa ne zdravite bolnika, bo počakala počasna in boleča smrt z veliko simptomi. Zato je zelo pomembno, da redno opravimo preiskavo krvi za sifilis. Ta pristop pomaga preprečiti resne zdravstvene težave tako mladih kot odraslih. Zaradi informacij o preprečevanju se incidenca te spolno prenosljive bolezni počasi, a vztrajno zmanjšuje.

Kaj je sifilis

Vsi bi se bolj zavedali sifilisa. Gre za kronično sistemsko venerično infekcijsko bolezen, ki prizadene kožo, sluznico, živčni sistem, kosti in notranje organe z dosledno spremembo v stopnjah bolezni. Povzročitelj je bakterija bledo treponema (Treponema pallidum), ki negativno vpliva na človeško telo. Prej je bila okužba imenovana "galska bolezen".

Znanstveniki so dokazali, da bledi treponema ne vpliva le na osebo, ki je bila odkritasifilis, vendar vpliva tudi na dediče. Strokovnjaki to pojasnjujejo z dejstvom, da bakterija vpliva na kromosome. Bolezen poteka v treh fazah:

  1. Primarna. Opazimo sifilitično jutro (trdni kanali) in vnetje vozlišč limfnega sistema.
  2. Sekundarna. Na koži se začne izpuščaj. Obstaja velika nevarnost okužbe drugih ljudi.
  3. Latentno. Nobenega simptoma ni, pacient pa ostaja nalezljiv. Če je bolezen diagnosticirana med nosečnostjo, obstaja veliko tveganje, da je okužba prirojena, tj. Prenaša z mater na plod.

Pri približno 30 odstotkih bolnikov je ugotovljena terciarna bolezen. Okužbo močno prizadenejo koža, pomembni organi, možgani in kosti. Po podatkih za leto 2014 v Rusiji je 26 od 100 tisoč ljudi trpelo zaradi te spolno prenosljive bolezni. Za diagnosticiranje sifilisa je treba na analize analizirati kri. Splošni krvni test s to spolno boleznijo sam po sebi vsebuje malo informacij, zato se ne uporablja za diagnozo.

Diagnoza sifilisa

Da bi preverili prisotnost bledih treponemov, mora oseba opraviti zunanji pregled in laboratorijsko diagnozo ter študijo krvi za sifilis. Analiza bo omogočila zdravnikom, da v krvi specifično (IgG in IgM) in nespecifična protitelesa ali same bakterije odkrijejo. Izbira diagnostične metode je odvisna od stopnje bolezni.

Za odkrivanje specifičnih protiteles se uporablja povzročitelj sifilisa, tj. Bleda treponema. Tak test se imenujetreponemal Nespecifična protitelesa so odkrita v materialu, ki je bil sproščen iz uničene celice s pomočjo treponemije - nespecifičnega antifosfolipida, reagenta ali RPR testa (RPR). Opisane metode niso edine, preverjajo prisotnost povzročiteljev sifilisa, lahko analiziramo z:

  • verižna reakcija s polimerazo;
  • reakcija pasivne aglutinacije;
  • imunofluorescenčno reakcijo;
  • Wassermanova reakcija;
  • imunoblot za sifilis (imunobloting).

Te študije se pogosto uporabljajo za diagnosticiranje in spremljanje poteka bolezni. S predhodno diagnozo se zdi, da je krvni test na praznem želodcu. Obstajajo primeri, ko je bolnik po zdravljenju opomogel za opravljanje študije krvi in ​​rezultat se je izkazal za pozitivnega. Med strokovnjaki je znan kot dvomljiva analiza sifilisa. Zdravniki določijo določene postopke za čiščenje krvi.

Indikacije za diagnozo

Obstaja več indikacij, v katerih je treba opraviti ustrezne raziskave. To še posebej velja za nosečnico, ki mora trikrat podrobno analizirati prisotnost povzročitelja spolne bolezni: prvi se zdi, da se upošteva, drugi - za obdobje 31 tednov, tretji - pred porodom. Če nosečnica prejme pozitiven test na sifilis, potem tudi po rojstvu otroka predpiše pregled. Druge navedbe:

  • Bolnik sumi, da ima sifilis. Mnogi bolniki se bojijo izpuščaja na spolnih organih.
  • Bila je intimnabližina osebe s sifilisom.
  • Bolnik je v krajih čaščenja svobode.
  • Oseba ima željo, da postane darovalka, in mora predati svojo spermo in kri.
  • Treba je obiskati zdravniško komisijo. To velja za vse tiste, ki se dogovorijo za delo v šoli ali vrtcu, bolnišnici, kavarni, sanatoriju, trgovini z živili itd.
  • Če ima bolnik povečane bezgavke (limfadenitis) ali če mu je bila postavljena diagnoza negotove vročine.
  • Oseba izvaja jemanje mamil.

Priprava

Analiza prisotnosti bledo treponeme je odgovoren trenutek zaradi rezultatov, pridobljenih v neposredni odvisnosti bolnikovega življenja. Čas za pripravo tega ukrepa se meri ne dni, temveč tednov. Upoštevati je treba več priporočil:

  • Odstranite maščobna živila iz prehrane 24 ur pred analizo. Tako bo pacient preprečil lažno pozitiven rezultat optičnega pojava, povezanega z maščobami.
  • Raziskave o sifilisu so res samo na lačni želodcu, zato strokovnjaki svetujejo, da ne jejte približno 7 ur pred pregledom.
  • Na dan je strogo prepovedano iti k zdravniku, da kadi in pije alkoholne pijače. To lahko prepreči strokovnjakom, da ocenijo reakcijo.
  • Antibiotikov ne morete jemati teden dni pred darovanjem krvi.

Kako jemati analizo sifilisa

Splošna preiskava krvi za ugotavljanje te spolne bolezni se šteje za nesmiselno - prepoznati sifilis,bolniki morajo opraviti celovito klinično in laboratorijsko preiskavo. Za izvedbo študije se lahko vzamejo naslednji vzorci:

  • kri iz vene in prsta;
  • ločitev trdnega kancra (ulkusov);
  • območja regionalnih bezgavk;
  • jetra (cerebrospinalna tekočina).

Za izključitev ali potrditev diagnoze sifilisa analizo izbere neposredno specialist - njegova prednost bo temeljila na obdobju razvoja bolezni. Rezultat lahko dobite v enem dnevu, v nekaterih primerih celo v nekaj tednih. Posebni pojmi so odvisni od izbrane metode diagnoze, opreme zdravstvene ustanove in od količine naloženega laboratorija. Na splošno, ni pomembno, koliko časa je potrebno, da bi našli rezultate študije, glavna stvar, kakšen rezultat bo pokazal.

Vrste analiz

V začetni fazi se pogosto uporablja bakterioskopska tehnika, ki temelji na določanju patogena (bledi treponemus) pod mikroskopom. Široko uporabljen serološki odziv na sifilis - ta vrsta testa temelji na definiciji protiteles, ki jih proizvaja telo, in mikrobnih antigenov v biološkem materialu. Bakteriološka preiskava ni izvedena zaradi dejstva, da v umetnih pogojih na hranilnem mediju patogen bolezni zelo slabo raste. Vse metode odkrivanja bledih treponemij so razdeljene v dve veliki skupini:

1. Neposredna, ki neposredno razkriva sam mikrob:

  • RIT test. Raziskovalci okužijo zajce z materialom, ki se preiskuje.
  • Temno območjemikroskopija. Z njegovo pomočjo se treponema pojavi na temnem ozadju.
  • PCR (verižna reakcija s polimerazo). S to tehniko se odkrijejo področja genskega materiala mikroorganizma. Ta vrsta raziskav se izvaja dlje kot druge.

2. Posredna ali serološka. Temeljijo na odkrivanju protiteles na mikroorganizme, ki jih telo razvija kot odgovor na okužbo. Med serološkimi raziskavami se razlikujeta dve skupini:

Treponemal:

  • imunoblotiranje;
  • ELISA ali imunoanaliza;
  • RPGA ali pasivna hemaglutinacijska reakcija;
  • RIT /RIBT ali imobilizacijska reakcija s treponemom;
  • RCT ali vezavo komplementa na treponemalni antigen;
  • RIF ali imunofluorescenčna reakcija.

severovzhod:

  • RMP ali reakcija mikroprecipitacije;
  • RCC ali komplement kardiolipinskega antigena;
  • RPR ali preskus hitrega reagenta v plazmi;
  • Vzorčenje s toluidinskim rdečim.

Neposredni testi

\ t

Uporaba neposrednih testov prepričljivo dokazuje prisotnost povzročiteljev bolezni, ko se odkrije z mikroskopom. Verjetnost sifilisa v tem primeru znaša 97 odstotkov. Res je, da se lahko mikrobi odkrijejo le pri 8 od 10 bolnikov, zato negativni test ne izključuje prisotnosti bolezni v celoti. Tovrstna diagnoza se izvaja v primarnem in sekundarnem obdobju, ko pride do kožnega izpuščaja ali trdnega kancra. V vzorcih, izoliranih od teh nalezljivih elementov, specialist išče patogenebolezni.

Učinkovitejša, a hkrati bolj zapletena in dražja analiza je odkrivanje patogenov po njihovi predhodni obdelavi. fluorescenčna protitelesa. Slednje so snovi, ki se "držijo" k treponemamom in oblikujejo svoj sijaj v vidnem polju mikroskopa. Občutljivost metode se začne zmanjševati pri zdravljenju izpuščajev in razjed z antiseptiki, dolgim ​​trajanjem bolezni in po zdravljenju.

Biološka metoda diagnoze RIT je zelo specifična, vendar draga. Rezultat mora dolgo čakati, dokler se okuženi kunci ne razvijejo. Trenutno se ta metoda študija skoraj ne izvaja, čeprav velja za najbolj natančno znano. Dober krvni test za odkrivanje genskega materiala spolnega sredstva se šteje za PCR. Edina omejitev so relativno visoki stroški izvajanja.

Serološke metode

Med serološkim testom se določijo mikrobni antigeni in protitelesa. Slednji se proizvajajo v bioloških materialih kot odziv organizma na okužbo. O njihovem odkritju in na podlagi posredne metode raziskovanja, ki se zgodi:

  • nereponable;
  • je treponemal.

Neodprti preskusi

\ t

Najbolj znana analiza RSCK je Wassermanova reakcija (RW). Ta metoda hitre diagnostike (hitra analiza) temelji na podobni reakciji protiteles iz krvi pacienta na kardiolipin, ki izhaja iz pljuč srca, in same treponeme. Rezultat takšne interakcije je nastajanje kosmičev. V ruskem jezikuTa vrsta raziskav se pogosto uporablja v zdravstvenih ustanovah. Slaba stran je njegova nizka specifičnost.

Napačna pozitivna analiza prisotnosti sifilisa se lahko pojavi pri krvnih boleznih, tuberkulozi, sistemskem eritematoznem lupusu, menstrualnih krvavitvah, nosečnosti, po rojstvu otroka in v nekaterih drugih primerih. Zato se za pozitivne RW uporabljajo natančnejše raziskovalne metode. Po okužbi z spolno boleznijo daje reakcija pozitivne rezultate v nekaj mesecih. Pri sekundarnem sifilisu bo v skoraj vseh bolnikih pozitiven.

Podoben mehanizem ima reakcijo mikroprecipitacije - ta metoda nadomešča Wassermanov test v Rusiji. Metodologija je poceni, enostavna za izvajanje in dobra, saj daje hitro oceno. Tudi s tem se lahko pojavijo napačni pozitivni rezultati. Oba testa strokovnjaki uporabljata kot presejalni test. RMP bo postal pozitiven mesec po nastanku trdnega kancra. Za to študijo vzamemo kri s prsta.

RPR je druga vrsta reakcije z antigenom (kardiolipinom). Ta tehnika se uporablja za:

  • sum na sifilis;
  • pregled donatorjev;
  • presejanje populacije.

Druga metoda te kategorije preskusov je test s toluidinsko rdečo. Vse te metode se uporabljajo za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja. Štejejo se za delno kvantitativne, to pomeni, da se povečajo med ponovitvijo okužbe in se zmanjšajo, ko bolnik gre na popravek. Negativni rezultatitesti te kategorije z veliko verjetnostjo pravijo, da bolnik ni bolan. Iz tega razloga se uporabljajo za vrednotenje zdravljenja - prva analiza se zdi, da je 3 mesece po koncu zdravljenja.

Treponemal

Preskusi v tej kategoriji temeljijo na uporabi treponemskih antigenov - to močno poveča njihovo diagnostično vrednost. Uporabite jih na:

  • sum na sifilis;
  • diagnostika skritih oblik;
  • pozitiven presejalni test (mikroprecipitacijske reakcije);
  • retrospektivno diagnozo pacienta, ki je že doživel bolezen;
  • prepoznavanje lažno pozitivnega rezultata presejanja.

Najbolj kvalitativne (zelo specifične in zelo občutljive) metode so RIF in RIT. Slabosti teh metod so kompleksnost, trajanje, potreba po usposobljenem osebju in sodobni opremi. Veliko ljudi, ki so bili zdravljeni s testi treponeme, ostajajo pozitivni že več let, zato se ne uporabljajo kot merilo za zdravljenje:

  • RIF postane pozitiven šele dva meseca po okužbi. Če je pozitiven - obstaja velika verjetnost, da ima bolezen, če je negativna - zdrava oseba.
  • RIT se pogosto uporablja z pozitivnimi rezultati RMP, da se potrdi ali izključi bolezen. Razlikuje se po visoki občutljivosti. Zaradi tega je mogoče z veliko natančnostjo potrditi ali ovreči bolezen. Res je, da bo rezultat pozitiven šele po treh mesecihokužbe

Bolj občutljiv kot RIF je imunobloting, medtem ko je slabši od RPGA. Ta tehnika se uporablja redko in v večini primerov za diagnozo bledih treponemal pri novorojenčkih. Zgornje metode niso primerne za presejanje (hitro odkrivanje bolezni), ker postanejo poznejše kot reakcija mikroprecipitacije. Naprednejše informativne raziskovalne metode so RPGA in IFA:

  • Preskus IFA daje 3 tedne po okužbi pozitiven rezultat. Pomanjkljivost tehnike je, da je rezultat nezanesljiv. Hipnotična reakcija se lahko pojavi pri presnovnih motnjah, sistemskih boleznih in pri otrocih, ki so rojeni pri bolnih materah.
  • Metoda RPGA daje pozitiven rezultat v pojavu trdnega kancra (primarni seropozitivni sifilis) - približno mesec dni po okužbi. Še posebej je dragocen pri preučevanju prirojenih, latentnih in poznih oblik bolezni. Za natančnost diagnostičnega postopka je treba RPGA dopolniti z vsaj enim testom treponeme in enim neprepenoemskim testom. Minus RPGA je ohranjanje pozitivne reakcije v daljšem časovnem obdobju, zato se ne uporablja kot merilo za ozdravitev.

Oba opisana načina diagnosticiranja bledo treponeme sta poceni - izvajata se v velikih količinah in omogočata hiter rezultat. Te teste lahko uporabite za potrditev ali zavrnitev diagnoze. Pomanjkljivosti metod, ki so vključene v serološko kategorijo, so vodile do pojavljanja naprednejših tipovraziskave Ne delajo napak, ampak so drage in redko uporabljene - to je masna spektrometrija, plinska kromatografija.

Analiza dekodiranja za sifilis

Nobeden od sedanjih metod diagnosticiranja spolnih bolezni ne zagotavlja 100% rezultata. V vsakem primeru gre za napako do 10%. Dekodiranje specifičnih in nespecifičnih serodiagnostičnih testov:

Ime tehnike Opis Dekodiranje rezultatov
Mikro reakcija padavin Ta študija je indikativna na koncu 1 meseca po okužbi. Krv iz prsta se pregleda, včasih pa se uporablja spinalna tekočina. Pozitivni rezultat (protitelesa v naslovnem razponu od 1: 2 do 1: 320) še ne pomeni, da je bolnik bolan - končni rezultat se potrdi z zbiranjem dodatnih testov. Negativna reakcija je posledica dejstva, da:

izpraševalec ni bolan;

bolnik je bolan, vendar je bolezen v začetni fazi razvoja.

Wassermanova reakcija (PB, RW) S to metodo lahko dobite objektivne informacije vsaj 6. teden po okužbi. Pogovor o prisotnosti patologije lahko, če titri protiteles nihajo znotraj 1: 2-1: 800. Rezultati z RV so ocenjeni z matematičnimi znaki:

"-" - ni bolezni;

"+" ali "++" - šibko reaktivna reakcija;

"+++" je pozitivno;

"++++" je nenadoma pozitivno.

RIF Ta tehnika je pomembna že zelo zgodajstopnje bolezni, vendar optimalno obdobje za testiranje - 6-8 tednov po okužbi. Za študijo je potrebna venska ali kapilarna kri. Pozitivni rezultat študije je izražen s plusi od enega do štirih ("+" - "++++").

Napake v vezivnem tkivu in nosečnosti pogosto povzročijo napačen rezultat, izražen z znakom «-».

RPGA Med to študijo, subjekti sekvestrirajo nekaj krvi iz vene ali prsta, nato pa se pomešajo z rdečimi krvnimi celicami iz petelina ali ovce. Tovrstno testiranje ima večjo občutljivost, saj lahko po zdravljenju dolgo časa potrdi prisotnost patogena. Odgovor ni daljši od ene ure. Bolniki z RPAA se lahko testirajo 4 tedne po možni okužbi: zgodnja protitelesa se ne proizvajajo v potrebni meri. Kako dolgo je okužba v krvi mogoče oceniti iz titrov:

če njihova vrednost ni večja od 1: 320, se je okužba zgodila relativno pred kratkim;

Čim višji so naslovi, tem dlje je bledi treponem v pacientovem telesu.

IFA Šteje se za eno od najbolj zanesljivih metod za diagnozo opisane bolezni. Uporaba IFA se je začela konec prejšnjega stoletja. To bo indikativno že 21 dni po okužbi. Pozitiven rezultat 98-99% kaže na prisotnost spolne bolezni. Najpogosteje se IFA uporablja po izvedbiali v kombinaciji z nekaterimi posebnimi testi. Test ELISA zagotavlja priložnost za določitev stopnje bolezni z odkrivanjem posebne skupine protiteles v krvi preiskovanca: \ t

Če vzorec vsebuje protitelesa IgA, vendar ne IgG, IgM, potem od vstopa v telo treponemusa ni preteklo več kot 14 dni.

Pri odkrivanju IgM in IgA, vendar v odsotnosti IgG, se je okužba pojavila pred približno 28 dnevi.

Če so vsa navedena protitelesa prisotna v vzorcu, to pomeni, da je po okužbi poteklo več kot 1 mesec.

V odsotnosti IgA v vzorcu, vendar sta prisotna IgG in IgM, potem je preteklo veliko obdobje po uspešni okužbi ali bolezni.

RIBT je ena izmed najbolj priljubljenih diagnostičnih vrst bolezni. Ni smiselno, da ga uporabljamo v zgodnjih fazah okužbe, toda po 12. tednu bodo rezultati testiranja RIBT 99% zanesljivi. Uporablja se v primerih suma na sifilis notranjih organov, nevrosifilizem ali v kombinaciji z nespecifičnimi metodami. Če je bolnik jemal antibiotik duent (dolgo delujoče), bo moral po koncu zdravljenja počakati vsaj 25 dni. Antibiotiki iz kategorije topnih v vodi zahtevajo manj časa za umik iz telesa - približno 7-8 dni. Krv za raziskave se vzame iz vene (na prazen želodec) in rezultat se razlaga kot odstotek imobilizacije:

Če je presežena stopnja imobilizacije 50%, se preskus šteje za pozitiven.

Če stopnja imobilizacije ne presega 20%, potemtestiranje - negativno.

V vseh drugih primerih se opravi ponovno testiranje.

Imunobloting Ta metoda zaznavanja bolezni je ena od najnovejših. Nanašamo se nanj, če druge metode dajejo dvomljiv rezultat. Hkrati pa vse klinike ne izvajajo takšnega testiranja, ker je drago. Pri izvajanju imunoblotinga lahko specialist zazna tudi najmanjšo vsebnost protiteles v vzorcu. Diagnoza na koncu ima natančnost skoraj 100%.
Laboratorijska analiza Stroški te študije so najnižji. Pregled je mogoče najti čez pol ure. Za njegovo vedenje v raziskavi vzemite vzorec erozivnih in ulceroznih okvar, ki se nahajajo v predelu genitalij. Prizadeta območja najprej obrišemo s slano raztopino, da zavarujemo območje pred škodljivimi mikroorganizmi. Nato s pomočjo posebne zanke površino razdražimo nekaj minut, preden dobimo belo-čisto tekočino, ki jo nato prenesemo v prozorno steklo - včasih zmešamo s slano raztopino. Pozitivni rezultat kaže identifikacija tipičnega treponema, ki ima 8 ali več krivulj. Če se izkaže, da je rezultat negativen, ponovno zaženite - včasih večkrat.

Hibridno pozitivna analiza

Pogosto se postavlja vprašanje, ali so rezultati lahko napačni? Da, še posebej, če uporabljamo teste brez uporov. Vzroki akutnih napačnih pozitivnih rezultatovUporaba RMP je:

  • poškodba, zastrupitev;
  • kap;
  • vnetje pljuč;
  • miokardni infarkt;
  • akutne nalezljive bolezni.

Če obstajajo nasprotujoči si rezultati, strokovnjaki za izboljšanje diagnoze opravijo teste treponemskega seruma. Upoštevati je treba, da se kronični lažno pozitivni testi pogosto pojavijo pri:

  • tuberkuloza;
  • leptospiroza;
  • bruceloza;
  • maligni tumorji;
  • ciroza jeter;
  • diabetes mellitus;
  • sarkoidoza;
  • revmatične bolezni;
  • infekcijska mononukleoza in druge.

Video posnetki

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.