Gonoreja pri otroku: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Gonoreja otroštva

Gonoreja v otroštvu je opazna predvsem pri deklicah, pri dečkih je ta bolezen manj pogosta. Gonoreja se pojavi pri otrocih od prvega dne življenja in do 14-15 let.

Dojenčki so okuženi z gonorejo predvsem z zunanje strani, predvsem z materjo, včasih s sestro ali medicinsko sestro - na splošno od osebe, ki skrbi za otroka.

Okužba v družini je najpogostejša pri uporabi posteljne postelje, navadne posteljnine, splošnega nočnega lonca z bolnico z gonorejo ali drugimi bolnimi. Predstavlja nevarnost v smislu prenosa bolezni in drugih predmetov, ki jih je uporabil bolnik:

  • umivalniki,
  • goba,
  • umivalnik.

Gonoreja pri dojenčkih se lahko med uporabo ne opere med otrokom enega otroka, temveč le posušene plenice in zaradi premalo temeljito opranih kopeli. Primeri okužbe z gonorejo v domovih za otroke so opisani pri merjenju temperature v anusu z enim in istim slabo razkuženim termometrom.

Gonoreja se lahko prenaša izven polja s pomočjo medicinskih manipulacij z nezadostno sterilizacijo instrumentov.

Okužba otrok z gonorejo se pojavi med dodatkom ali takoj po rojstvu, ko porazdelitev mater, ki vsebuje gonokoke, pade v črevo ali oči otroka.

Etologija

Gonoreja je povzročil gonokokus iz Naissarja. Pogosto vizločki bolnikov s gonoreje dekletih zazna gram-pozitivne in gram manj dyplokokky da prisotnost kliničnih pojavov preštetih kot modificiranih oblik gonococci z vsemi svojimi lastnimi biološkimi lastnostmi.

Klinični tečaji in simptomi

gonoreja inkubacijska faza traja od 2 do 6 dni, čemur sledi ostrim obdobju. Ko je proces močno stresali in zlasti vulvo in vagino.

Pogled na oko:

  • pordelost in otekanje sramnih ustnic,
  • obilne praznjenja gnojen zelenkasto,
  • posušene skorje sramne in notranji stegna.

sluznice malih in velikih sramnih ustnic in vaginalne odprtine

  • hiperemična,
  • oteklina
  • in malo krvavitve.

V primerih močno izrazito sluz, zajetih z belimi filmi, ki so nič drugega kot kopičenje gnoj; ob odpustu so ton filmi zlahka krvavitev erozijo.

himen običajno veliko oteklino, notranji rob obroča vezan izpust sluznic in gnojni, vaginalna odprtina odprtina je zaprta.

vaginalno sluznico daje enako sliko:

  • je hiperemična,
  • oteklina,
  • krhka,
  • enostavno krvavitev,
  • pokrita s gnojni prevleko,
  • včasih opazimo erozijo.

S pritiskom spodnjega abdomna, in pogosto presredka vagine in sečnice obilno služi odvajanje izloča gnojen izcedek.

Zelo pogosto se uretra vnese v proces; Klinično opažene pospešene pritožbe namokrenje, ki ga spremlja driska in huda bolečina, zaradi česar otroci na začetku uriniranja jočejo jokati.

Zunanja odprtina sečnice je hiperemična, sluznica deluje kot valj; iz sečnice ni vedno obilno gnojno praznjenje.

Pogosto gonorealni proces zajema rektum, dejanje defekcije pa je lahko boleče. Z rahlim razprševanjem gub v bližini anusa so vidne ostre hiperemije, površinska erozija in gnojni izcedek. Včasih erozija in razjede, ki močno ozdravijo, povzročajo stroške v hudih, dolgotrajnih nezdravljenih primerih.

Podakutno obdobje se pojavi v 2-3 tednih in traja približno 2-3 meseca. V tem času so se akutni dogodki umirili, se izločajo in izločajo sero-purulentna narava, draženje kože in boleči pojavi. Ostaja hiperemija vulve, vagine, sečnice in rektuma, vendar ni izražena toliko.

Kronično obdobje, ki sledi subakutnemu, traja več mesecev, včasih celo leta. Nemirnost procesa se pogosto še poslabša. V tem obdobju se pogosto opazi dolgotrajni uretritis, sluznica v odprtini sečnice pa cianotično odtenek in včasih povzroči polipozo. Sluzne sluznice rektuma dajejo iste pojave kot v podakutnem obdobju.

Po prenašanju okužb je tudi šibka oteklina gonoreje, zlasti pri dekletih z anemijo ali tuberkulozo.

  • odpornost na organizem se običajno zmanjša;
  • v tej obliki vnetnih reakcijšibko izražena;
  • Kljub šibki vnetni reakciji je gnoj odvajanje obilen;
  • v gnoju skoraj vedno kaže na prisotnost gonokokov.

Gonoreja včasih vpliva na sklepe, ki se ponavadi pojavijo v obliki monoartritisa; Manj pogosto opaženi so poliartritis; Koleno pogosteje kot drugi sklepi prizadenejo.

Začetek je ponavadi akuten, nabrekanje sklepa je nastalo zaradi kopičenja tekočine v umetni vreči, bolečine in omejevanja gibljivosti. Ti simptomi postopoma izginjajo med zdravljenjem 3-4 tedne.

Očesne bolezni pri novorojenčkih so zabeležene na dan po rojstvu ali po 5-7 dneh. V takih primerih je skoraj vedno gonoreja pri materi.

Znaki bolezni so naslednji:

  • hiperemija in oteklina vek, še posebej zgornja,
  • hiperemija konjunktiva očesa,
  • , kot tudi krvavitev.

Ločeno na začetku seroze, občasno z dodatkom krvi, se bo v prihodnosti pojavilo gnojilno. Ločeno, občasno povzroča nastajanje fibrinoznih strdkov in difteričnih filmov na sluznici. Oba očesa sta bolj verjetno bolni. Če zdravljenje ni pravočasno uvedeno, se proces prenese na roženico in povzroči razlito infiltracijo roženice s tvorbo erozij in razjed, kar lahko vodi do bolezni roženice in slepote.

Gonokoki skozi lakrimalen kanal priti na sluznico nosu in povzroči gonorejsko nežgano:

  • hiperemijo,
  • oteklina,
  • erozijo,
  • in izborsluznega gnojnega tipa.

Značilnosti gonoreje pri deklicah so:

  • Trajanje (od 6 mesecev do 2 let),
  • Iskanje gonokokov pri slabo opredeljenih kliničnih manifestacijah in včasih celo v njihovi odsotnosti.
  • gonoreja lahko imajo od 2 do 8 mesecev, izginja, da bi tako na Gram-pozitivne in gram-negativne dyplokokkam, in število levkocitov v brisov je zelo pomemben, včasih kaže trend upadanja.

je opisal pojavi so pogosto ugoden dejavnik za ponovitev, če ni pomembnih razlogov za nastajajoči zeleni razrešnice gnojni, ki vsebujejo tipične gonococci. Običajno se recidiva pojavijo konec 3-6 mesecev ali po 3-14 mesecih, pogosto po infantilnih okužbah.

Ponovitve se lahko ponovi od 2 do 5 krat. Vzrok ponovitve pogosto pojavi gonococci gnezdijo v gubah sluznične sečnice in danke in se ne občuti.

Treba je navesti tudi, da gonorejo pri otrocih v akutnem obdobju spremlja povišana telesna temperatura do 38, izguba apetita in splošno slabem stanju. V kroničnih oblikah živčni sistem trpi znatno.

Diagnoza

Diagnoza gonoreje pri dekletih v akutnem obdobju ni težavna. Tipične značilnosti so:

  • gnojni izcedek iz vagine in sečnice,
  • hiperemijo in edem zunanjih spolnih organov in sluznice vulve,
  • iz vagine, sečnice in danke, zlasti v prisotnosti gonococci in povečano izločanještevilo levkocitov.

slika podobna akutne gonorrheal vulvovaginitis lahko povzroči druge mikroorganizme, ki včasih dajejo oba pojava uretritis.

Tu je v ospredju:

  1. Akutni vulvovaginitis z negativnim s davice bacilov Lefflerjem povzroča običajno navedena na sluznici žrela ali nosu, poleg akutni pojav, pordelost kože in sluznic edemov in obilo izpust gnojni, na voljo boleče razjede prekriti s sivkasto-beli film; končna diagnoza odloči prisotnost davico bacilov.
  2. Otroci najdemo tudi aftoznega vulvovaginalno ki zagotavljajo klinično razen sluznico zastojev in edema, več razjede, zajetih z odstranimo belo trdo prevleko.
  3. Akutni vulvovaginitis spremlja uretritis, lahko streptokokov in stafilokoki povzroča, vendar ne gonococci in pomanjkanje postopka v rektumu in prisotnost omenjenih rastlinskih omogoči pravilno diagnozo.
  4. Občasno učinki vulvovaginalno give dyplobatsyllы Friedlander, in so pod vplivom sečnice in rektuma; rumenkaste barve; v brlogih Bradley Friedlanderja.
  5. Akutna vulvovaginitis z negativnim rezultatom včasih imenovana drugič po cepljenju pri prenosu gnoj in Ospica na sluznice spolovila. Poleg zaključka gnojni, rdečino in otekanje kože in sluznice erozij in pustul označenih sluznico. Proces pogosto gre sečnice, ki povzroča bolečine pri uriniranju. Vendar pa vse te pojave skozinekaj dni gredo navzdol in izginejo brez zdravljenja.
  6. Traumatični vulvovaginitis je opazen tudi po vnosu tujih organov pogosto v vagino, ki je pogosto kontaminirana. Odprava postopka po odstranitvi tujih predmetov pomaga diagnosticirati.
  7. Prisotnost Trichomonas lahko povzroči akutne učinke na sluznico genitalij in simulira gonorejo. Raziskava brisov, v katerih ni gonokokov in trihomonijaze, rešuje diagnozo.
  8. Ne smemo pozabiti, da lahko črvi, zlasti enterobius vermicularis, povzročijo izcedek iz vagine, trdno nezdravijo in spremljajo srbenje.

velike diagnostične težave so subakutna gonoreja in kronična gonoreja, ki imajo poseben potek pri otrocih, ki dajejo obdobja zatirja, kadar v nejasni klinični sliki v mrčesih ni gonokokov; v teh primerih je potrebno natančno pregledati z urološko, vaginalno in paruuretralno potezo z vaginoskopom. Z negativnimi podatki je treba vzeti vzorec večkrat, poleg tega jih je treba vzeti ne samo iz vagine, temveč tudi iz sečnice in rektuma.

  • Pred jemanjem kapi se otroci ne smejo oprati in ne urinirati. Smrke se vzamejo z bombažnimi tamponi, steriliziranimi tamponi, platinskimi zankami ali z dolgočasno žlico. Slednji način daje najbolj natančne rezultate.
  • Material iz rektuma je najbolje doseči z raziskovanjem splakovalne vode. V rektumu se fiziološka raztopina vnese skozi kateter in iz pralne tekočine, kepice sluz ali tkivnih delcev, ki se razmažejo na predmetno steklotanke plasti, posušimo na zraku in pritrdimo na plamen gorilnika.
  • Diagnozo znatno olajšajo anamnestični podatki o prisotnosti gonoreje pri materi ali sorodnikih, zlasti v dvomljivih primerih.

Diagnostični pomen in število levkocitov v brisov, in prisotnost belih krvnih celic in 20-25 bolj nejasne klinične slike zahteva ponovi in ​​temeljit pregled.

napoved

Vreme dekleta, bolniki obnoviti ali gonoreja je treba vprašati, zelo previdno, zlasti ob upoštevanju vpliva gonorrheal okužbe v splošnega stanja dekle, njen živčni sistem in delovanje organov. Pri ženskah, ki so v otroštvu bolne z gonorejo, pogosto opazimo anatomske in funkcionalne motnje genitalij.

Za napoved velikega pomena je upor, otrokova starost, njegovo splošno zdravstveno stanje, ki združuje sekundarne okužbe in zlasti postopek lokalizacije. Medtem ko se vulvovaginitis pozdravi relativno hitro, se oretritis in proktitis zahtevata dolgoročno zdravljenje in sta pogosto vzrok ponovitve.