Tonsilitis - kaj je to, vzroki za kronične in akutne manifestacije, metode zdravljenja in preprečevanja

Nalezljivi poraz žleznih in palatinalnih tonzil (žlez) se imenuje tonzilitis (latinski tonzilitis). Bolezen praviloma povzročajo pogojno patogene bakterije (β-hemolitični streptokoki, staphylococcus) ali virusi (adenovirus, novirusi). Pogosto je ta nalezljiva okužba izzvana z nizkim imunskim statusom osebe. Tonsilitis se lahko pojavi v akutni (angini) ali kronični obliki.

Vrste tonzilitisa

Nalezljive bolezni se lahko pojavijo v kronični ali akutni obliki. Akutni tonzilitis je praviloma posledica stika s povzročiteljem in poslabšanja kroničnega procesa zaradi preobremenitve, hipotermije ali zmanjšanja imunitete pod vplivom drugih dejavnikov. Za te oblike bolezni so značilne naslednje značilnosti:

  1. Akutni tonzilitis ali tonzilitis. Pojavijo se z izrazitimi vnetnimi procesi limfnega drenažnega obroča. Povzročene s streptokoki, stafilokoki,virusi, klamidija ali mikoplazme. Za akutni tonzilitis je značilno povečanje telesne temperature na 39-40 stopinj, hiperemija tonzil, gnojne tvorbe.
  2. Kronični tonzilitis. Podaljšano vnetje palatinalnih tonzil. Razvija se zaradi prisotnosti okužbe v telesu ali po okužbi z nalezljivimi boleznimi. Dodeli preprosto obliko (kompenzirano) kroničnega tonzilitisa in toksično-alergijske (dekompenzirane). Za prvič so značilne samo lokalne manifestacije (vneto grlo, hiperemija), drugo pa povzroča sistemske reakcije telesa (cervikalni limfadenitis, zvišana telesna temperatura, artritis, srčno-žilne spremembe itd.).

Vzroki bolezni, načini okužbe

Žleze preprečujejo širjenje patogenih bakterij, ki so v grlu z vodo, hrano in zrakom. Pri normalnem delovanju imunskega sistema v vrzelih tonzilov in na sluznici je vedno prisotna mikroflora. Če je število bakterij močno povečano ali je okvarjeno delovanje imunosti, obstaja vnetje. Glavni vzroki za nastanek mandljev so:

  1. Samoinfekcija zaradi prisotnosti kroničnih žarišč okužbe v telesu, kot so glomerulonefritis, stomatitis, pielonefritis, karies zob itd.
  2. Poškodba patogene mikroflore v velikih količinah iz zunanjega okolja s pomočjo kapalnega ali kontaktnega gospodinjstva (s pomočjo osebne higiene, posod).

Sharp

Razvoj akutnih oblik tonzilitisazaradi zaužitja v telesu in hitrega razmnoževanja na sluznici patogene, pogojno patogene mikroflore. Za patogene angine vključujejo:

  • bakterije (β-hemolitična streptokoka skupine A, stafilokoki);
  • virusne okužbe (enterovirus Coxsackie, adenovirusi, vretena (spirochete Vensana), herpes);
  • glive (Candida).

Zagotavlja ugodne dejavnike, ki zmanjšujejo imunsko zaščito organizma in spodbujajo razmnoževanje mikroorganizmov: hipotermija, bolezni endokrinih organov (diabetes mellitus, hipertiroidizem), travme, opekline palatinskih tonzil, kronične upočasnjene vnetne bolezni sinusov, nazofarinksa (gingivitis, faringitis) , sinusitis).

Kronični tonzilitis

Razvoj preproste kronične oblike patologije vodi v odsotnost zdravljenja angine, respiratornih virusnih okužb (ARI), kariesa, genetske nagnjenosti k nalezljivim boleznim, dolgotrajne motnje normalnega nosnega dihanja (tvorba polipov, popačenje nosnega septuma, adenoide). Vnetje tonzil-alergijske narave se pojavi na sekundarni podlagi zaradi infekcijskih sprememb, kot so tuberkuloza, gnojni sinusitis, sinusitis, ošpice ali škrlatinka.

Splošni simptomi

Klinična slika bolezni je odvisna od vzroka za nastanek tonzilitisa, prisotnosti sočasnih patologij in stanja človeškega imunskega sistema. Za nalezljivi poraz palatinskih tonzil je vedno značilno povečanje telesne temperature, rdečina inpovečane žleze, manifestacije splošne zastrupitve telesa (šibkost, utrujenost, zaspanost, mrzlica).

Simptomi bolečega grla

Za akutni potek bolezni so značilni regionalni limfadenitis, vročina, splošna zastrupitev telesa. Začne bolezen z nastopom potenja in bolečin v grlu. Povečujejo se regionalne bezgavke. Simptomi tonzilitisa v akutni obliki vključujejo znake poškodbe tonzil:

  • huda vneto grlo;
  • hiperemija;
  • nizke temperature;
  • nelagodje pri požiranju;
  • gnojni plak v vrzelih.

Stopnje in znaki kroničnega tonzilitisa

Za preprosto (kompenzirano) obliko kroničnega tonzilitisa, za katero so značilni erodirani simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka zunanjega telesa, suhega in mravljinčenja v grlu, neugodja pri zaužitju in neprijetnega vonja iz ust. Tonile so hiperemične, rahlo povečane. V fazi remisije se preprost tonzilitis ne kaže. Do poslabšanja nastopi 3-4 r. /Leto z dolgotrajnim okrevanjem, za katerega je značilna splošna šibkost, slabo počutje.

Pri toksično-alergijski (dekompenzirani) obliki kroničnega tonzilitisa se poslabšanje razvije več kot 5-6 g /leto, kar je pogosto zapleteno zaradi poškodbe sosednjih tkiv, organov. Bolnik nenehno čuti slabost, slabost, utrujenost. Temperatura telesa dolgo ostane visoka. Klinična slika s strani drugih organov je odvisna od prisotnosti sočasnihbolezni.

Kot nevarno

V kronično obliki mandljev mandljev so naravno oviro za širjenje patogenih bakterij pretvori v posodo, ki vsebuje velike količine škodljivih mikroorganizmov in toksinov. Vnetje vnetih žlez se pogosto širi po telesu, kar povzroča poškodbe jeter, ledvic in sklepov. Tonsilitis krši normalno stanje človeškega imunskega sistema, kar vodi v povečano občutljivost organizma na patogene mikroorganizme in nastanek dodatnih vnetnih žarišč.

Možni zapleti in sočasne bolezni

\ t

Najbolj škodljivi zapleti kronična tonzilitis izoliranega revmatizem, ki vpliva sklepov (artritis), srčnih zaklopk, ki vodi do nastanka bolezni srca, kršitve hemodinamskih. Neobdelana angina prispeva k razvoju pijelonefritisa, glomerulonefritisa, odpovedi ledvic in okvarjenemu delovanju drugih parenhimskih organov. Lokalne posledice akutnega paratonzillynogo absces in paratonzillita.

Kronično vnetje mandljev prispeva k razvoju številnih sorodnih patologij, vključno s številom izoliranih bolezni kolagena (skleroderma, sistemski eritematozni lupus, poliarteritis nodosa), kožne lezije (psoriaze) in periferni avtonomni živci (popple). Intoksikacija telesa s tonzilitisom je dejavnik tveganja za trombocitopenično purpuro in vaskulitis (vnetje sten krvnih žil).

Diagnoza bolezni

Anguinediagnosticiramo na podlagi anamneze, objektivnega pregleda in rezultatov dodatnih instrumentalnih in laboratorijskih študij. Da bi ugotovili prisotnost vnetnih procesov v grlu in drugih patoloških spremembah, uporabljajo faringoskopijo, ki zaznava hiperemijo, edem v ustih palacine in zadebelitev robov. Včasih pride do razčlenitve tonzil. Žlebovi vsebujejo gnoj z neprijetnim vonjem.

Za diagnozo je predpisan splošni krvni test, ki razkriva značilne spremembe vnetnega procesa: povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, povečanje vsebnosti levkocitov. Študija vsebnosti c-reaktivnega proteina pomaga tudi pri ugotavljanju, ali obstaja bakterijska ali virusna lezija. Za oceno stanja imunskega sistema je treba izvesti imunogram (s pogostimi poslabšanji kroničnih bolezni).

Pomembna točka je diferencialna diagnoza. Vnetje tonzil pri simptomih je podobno difteriji in mononukleozi, zato je pomembno, da pravočasno postavimo diagnozo. Posebnosti bolečega grla so:

  • ostro vneto grlo;
  • plaketa na tonzilah je omejena in se lahko enostavno loči od sluzi;
  • ni otekanja tonzil, ohranjena je reliefna praznina;
  • regionalna vozlišča so močno povečana, boleča.

Kako ravnati

Taktika terapije za ljudi s kroničnim in akutnim tonzilitisom dolgo sestavljajo natančna določitev narave vnetja (akutne ali kronične), tipa (flegmonalne, kataralne alignojno), odkrivanje patogena. Nalezljive lezije tonzil lahko razdelimo v dve glavni skupini: primarno (samostojna bolezen), sekundarno (je posledica zapletov drugih bolezni).

Zdravljenje tonzilitisa mora biti celovito in mora vključevati uporabo zdravil, prehransko terapijo (uporaba varčnih živil: topla juha z juho, nesladkan čaj, kaša na vodi), obilno pijača (morsa, kompoti), fizioterapija (UHF terapija, ogrevanje, UFO). V nekaterih primerih, da bi olajšali simptome razstrupljanja, se bolnikom pokaže počitek, počitek za več dni.

Konzervativno zdravljenje tonzilitisa

Terapija tonzilitisa je namenjena sanaciji praznih tonzil. Konzervativno zdravljenje je indicirano za nezapleteno vnetje, kadar so simptomi bolezni slabo izraženi ali pa je treba za nekaj časa odložiti kirurški poseg. Med metodami zdravljenja so najbolj učinkoviti:

  1. Lacune tonzil izpirajte pod pogoji bolnišničnega oddelka. Postopek opravi otorinolaringolog v sobi za zdravljenje z brizgo s topo iglo. Zdravnik previdno vstavi iglo v lakunarni žep in jo izpere z zdravilno raztopino pod pritiskom.
  2. Ultrazvočno namakanje in predelava. Vakuumsko vibroakustična metoda čiščenja s pomočjo posebne naprave "Tonzillor", ki povzroča kavitacijo, ki vodi do smrti mikroorganizmov. Postopek dopolnjuje uporaba zdravil, zdravljenje tonzil z raztopino louglia (1% joda, 2% jodida).kalija, 3% vode in 94% glicerola) ali jodinola.
  3. Izpiranje in vdihavanje. Raztopine za izpiranje pomagajo zmanjšati vnetje, lajšajo bolečine. Uporabljajo se furacilin, soda in solna raztopina, klorheksidin. Vdihavanje z različnimi zdravili poteka s posebnim inhalatorjem (nebulatorjem). V tem primeru uporabite zdravila proti kanabisu (Tussamag), bronhodilatatorje (Berotek), protivnetna zdravila (Malavi, Chlorophyllipt, Aqualor), protimikrobna zdravila (amoksicilin, dioksidin, azitromicin, Miramistin).
  4. Odprava vzroka bolezni v sekundarni obliki patologije. Če je tonzilektomija sekundarna bolezen, je za njeno izločanje potrebno zdraviti primarno bolezen (sinusitis, sinusitis, zobni karijes itd.) In po potrebi predpisati simptomatsko zdravljenje.
  5. Simptomatsko zdravljenje. Takšno zdravljenje ne odpravlja vzroka bolezni, temveč le pomaga ublažiti simptome in stanje bolnika. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo antipiretikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID): Ibuprofen, Nurofen; analgetiki za lokalno uporabo, anestetiki (heksalna kislina).

V obdobju remisije pozorno opazujte higieno votline grla in nosu. Priporočljivo je, da se držijo načel pravilne prehrane: zavrnejo uporabo ogljikovih hidratov (sladka, ržena), gazirane pijače (limonada, mineralna voda), alkohol, mastno meso in dimljene. Povečala naj bi količino kislo-mlečnih izdelkov v prehrani (sir, \ tkefir)

Za zmanjšanje stopnje poslabšanja bolezni je potrebno strjevanje: grlo sperite s hladno vodo, vsak dan obrišite vrat z mokro brisačo. Popolna opustitev kajenja bo pomagala zmanjšati tveganje za angino pektoris. Občasne eksacerbacije so povezane z nevarnimi pogoji na delovnem mestu (delovanje prahu, kemikalij), zato zdravniki pogosto priporočajo zamenjavo delovnega mesta ali skrbno uporabo zaščitne opreme.

Kirurško zdravljenje

Operativno zdravljenje tonzilitisa (tonzilektomija) je potrebno, če konzervativno zdravljenje ne prinese pozitivnih rezultatov in bolezen postane huda. Klasična tehnika kirurške intervencije vključuje izrezovanje in odstranitev prizadetega limfoidnega tkiva s skalpelom pod splošno anestezijo. Najnovejše medicinske tehnologije pomagajo pri izvajanju postopka z uporabo tekočega dušika (cryodestruction), laserja ali ultrazvoka. Takšni postopki so manj travmatični, bolniki jih lažje prenašajo.

Indikacije za kirurški poseg

Tonzile so pomemben del človeškega imunskega sistema, ki proizvaja makrofage in limfocite, zato lahko odstranitev tega organa povzroči kršitev zaščitnih mehanizmov telesa. Zaradi tega so potrebni določeni dokazi za tonzilektomijo:

  • pogoste in dolgotrajne poslabšanja kroničnega tonzilitisa (več kot 7 na leto);
  • zamenjava limfoidnega tkiva vezivnega tkiva;
  • dekompenzirana oblika bolezni;
  • kot posledico kršitve dejanja požiranjapovečanje tonzil;
  • nočno apnejo;
  • gnojni zapleti (abscesi).

Kaj za zdravljenje vnetja tonzil

Zdravljenje z zdravili mora biti celovito. Pravilno kombinacijo zdravil, odmerek izbere zdravnik (terapevt ali otorinolaringolog). Za zdravljenje kroničnega in akutnega vnetja tonzil se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Raztopine za izpiranje in lokalne antiseptike.
  2. Protimikrobna zdravila.
  3. Anestetiki.
  4. Antihistaminiki.
  5. Vitaminski kompleksi in imunomodulatorna zdravila.

Lokalne antiseptike in raztopine za izpiranje

\ t

Ena od pomembnih sestavin zdravljenja vnetja grla je uporaba lokalnih antiseptikov in raztopin za izpiranje. Koristi teh sredstev se štejejo za učinkovite pri odpravljanju vzroka quinsy, močan protivnetni učinek, in minus - možen razvoj alergijskih reakcij. Za zdravljenje tonzilitisa se uporabljajo naslednji lokalni prekurzorji:

  1. Proposol. Lokalni antiseptik, ima protivnetni učinek, pospešuje hitro okrevanje poškodovanega epitela. Zdravila se predpisujejo v akutnem obdobju infekcijskih vnetnih lezij grla. Zdravilo Proposol je treba uporabljati 1-2 krat dnevno, eno uro pred obroki. Priporočljivo je, da zdravilo uporabite, dokler ni popolnoma izčrpano.
  2. Givalex. Antiseptik za lokalno uporabo. Zdravilo se uporablja za lokalno zdravljenje bakterijskih bolezni grla. Zdravilo Givalex je treba razpršiti na 3-4 sluznicep /dan pred jedjo. Uporabiti zdravilo mora biti celotno akutno obdobje bolezni.

Antibakterijsko zdravljenje

\ t

Dodeljeno hudi obliki bolezni ali z dodatkom sekundarne bakterijske okužbe. Dodelite zdravila iz širokega spektra aktivnosti iz skupine sulfanilamidov, cefalosporinov, penicilinov, tetraciklinov ali ampicilinov. Za zdravljenje tonzilitisa so navedeni lokalni antibiotiki in tablete za peroralno dajanje. Praviloma so predpisana naslednja sredstva:

  1. Klaritromicin. Polsintetični antibiotik širokega spektra, derivat eritromicina iz skupine makrolidov. Klaritromicin se pogosto uporablja za antibakterijsko zdravljenje z bakterijskimi lezijami zgornjih in spodnjih dihalnih poti (faringitis, bronhitis, pljučnica itd.), Okužbe kože, razjedo na želodcu. Klaritromicin se priporoča za 1 tableto 2 p /dan. Potek zdravljenja je 7-14 dni.
  2. Sumaty. Širok spekter antibiotika spada v skupino makrolidov, ki se uporabljajo za zdravljenje mrzlice in drugih nalezljivih patologij nazofarinksa. Aktivna sestavina je azitromicin. Sumamed je predpisan za 2 kapsuli 2 p /dan. v 3 dneh.
  3. Josamycin. Antibakterijsko zdravilo iz skupine makrolidov. Dodeljeno bakterijskim lezijam ORL, spodnjih dihal, zobnih okužb in drugih. Priporočeni dnevni odmerek je 1-2 tableti. Zdravljenje z dasozaminom traja 7-14 dni.

Glavna pomanjkljivostUporaba antibiotikov je kršitev normalne črevesne mikroflore (disbioza). Za preprečevanje ali zdravljenje so predpisana tudi zdravila, ki vsebujejo mlečno kislinsko in acidofilno bakterijo (Narine, Acipolum). Dodatno antibakterijsko zdravljenje je odstranitev neposrednega vzroka infekcijske patologije.

Anestetiki

Pri angini je prikazana uporaba lokalnih in sistemskih analgetikov. Analgetiki (analgin, aspirin, paracetamol itd.) Se uporabljajo za normalizacijo telesne temperature in odpravo glavobola. Lokalni anestetiki pomagajo razbremeniti hudo boleče grlo. Prednosti te skupine zdravil so hitra odprava vročine, neprijetnih občutkov v grlu in pomanjkljivosti - pomanjkanje odprave vzrokov infekcijske patologije tonzil, nekaj hepatotoksičnega učinka. Pri angini so predpisani naslednji analgetiki:

  1. Aspirin. Nesteroidno protivnetno zdravilo, katerega zdravilna učinkovina je acetilsalicilna kislina. Aspirin je indiciran za lajšanje bolečinskega sindroma, povišana telesna temperatura. Zdravilo je treba jemati v 1-2 tabletah na dan.
  2. Analgin. Zdravilna učinkovina zdravila je metazepin natrij, derivat pirazolona. Glavni učinek zdravila je analgetik. Analgin se predpisuje za simptomatsko zdravljenje infekcijskih lezij, mialgije, ledvičnih, jetrnih kolik in drugih. Vzemite zdravila 1-2 tablete 2-3 p /dan. Trajanje tečaja določi zdravnik posebej.
  3. Orazept. Antiseptično zdravilo zaLokalna aplikacija, ki ima analgetično delovanje. Zdravilo Orasept se predpisuje bolnikom z angino, faringitisom, laringitisom. Uporabite zdravilo za namakanje grla je treba vsakih 2-4 ur.

Antihistaminiki

Zdravila, ki zavirajo učinek histamina. Zdravila pomagajo odpraviti alergijski sindrom quinse: edem grla, pordelost, nemrtvost. Koristi antihistaminikov so hitro ukrepanje, slabosti pa so negativni učinki na ledvice, jetra in srce. Pri bolnikih z vnetjem so predpisane tonzile:

  1. Telfast. Antihistaminik na osnovi feksofenadin hidroklorida. Uporablja se za nalezljive bolezni nazofarinksa in zgornjih dihal. Priporočeni odmerek je 120 mg (1 tableta) na dan na dan. pred jedjo 5-7 dni.
  2. Zirtek. Zdravilo iz skupine blokatorjev histaminskega receptorja H1, katerega aktivna snov je cetirizin dihidroklorid. Uporablja se za odpravo znakov alergije. Standardni odmerek je 5-10 mg na dan za 3 do 5 dni.
  3. Zodiak. Antihistaminik na osnovi cetirizinijevega dihidroklorida. Dodeljen alergijskim simptomom nalezljivih bolezni nazofarinksa. Zodiak je treba uporabiti za 10-20 kapljic na dan. Potek zdravljenja je 3-5 dni.

Imunoterapija in vitaminski kompleksi

Za izboljšanje delovanja imunskega sistema se uporabljajo imunološki dejavniki, biološko aktivni dodatki (BAA) in vitaminski kompleksi. Plus ta zdravilaSredstva so njihova učinkovitost pri preprečevanju eksacerbacij bakterijske okužbe, pomanjkljivost pa je potreba po dolgoročni uporabi. Za imunoterapijo imenujemo:

  1. Imudon. Imunostimulacijsko zdravilo bakterijskega izvora za lokalno uporabo v ustni votlini in žrelu pri infekcijskih lezijah. Med kontraindikacijami so: avtoimunske bolezni, otroci do 3. leta starosti. Imudon za profilakso je predpisan s 6 tabulatorji /dan Tečaj zdravljenja je 10 dni.
  2. Tonzilotren. Homeopatsko zdravilo, ki ima izrazit imunomodulatorni, protivnetni učinek. Tonzilotren se predpisuje za infekcijske patologije nazofarinksa, zgornjih dihal. Da bi dosegli želeni terapevtski učinek, ga je potrebno pol ure pred jedjo ponovno topiti v 1-2 tabletah. V prvih dneh priporočamo uporabo urnega časa, nato pa pogostost sprejemov zmanjšamo na 3 p /dan.
  3. Irs-19. Imunostimulator bakterijskega izvora. Namenjen je preprečevanju poslabšanja kroničnih infekcijskih sprememb. Zdravilo Irs-19 je dovoljeno uporabljati pri otrocih, starejših od 3 mesecev, ni priporočljivo med nosečnostjo. Kontraindikacije vključujejo intoleranco za zdravilo in avtoimunsko bolezen. Priporočljivo je, da uporabite spray 2-3 g /dan. v dveh tednih.

Ljudska pravna sredstva za tonzilitis

Za učinkovito zdravljenje je priporočljivo kombinirati zdravljenje z zdravili z uporabo priljubljenih receptov ljudske medicine. Takšni pripomočki bodo pomagali zmanjšati vnetje, zagotovitiantiseptični učinek. Med najbolj priljubljenimi recepti so:

  1. Olje rabinja. Majhna količina olja morske krhlike, ki uporablja pleteno palico za vnete tonzile. Zdravilo bo pripomoglo k zmanjšanju vnetja, izločanju suhe membrane sluznice in lajšanju bolečin. Olje vsakih 2-3 ure.
  2. Infuzija ognjiča, matere sonca in korenine matere in mačehe. Treba je vzeti sestavine v enakih deležih, nalijemo vrelo vodo. Pustite, da se zanesejo na 40-50 minut, nato seva. Izpiranje grla zjutraj in zvečer po jedi.
  3. Bujon iz ingverja in zelja. Za pripravo napitkov je potrebno vzeti 30-50 gramov svežega korena ingverja, 2-3 listov zelja. Sestavine so drobno sesekljane, zlijemo v posodo in prelijemo v vodo. Daj na ogenj, kuhamo 15-20 minut, nato pustimo stati 1-2 uri. Bujon se napne, zjutraj vsak dan sperite grlo.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.