Rifampicin - mehanizem delovanja, odmerjanje za otroke in odrasle, kontraindikacije in odzivi
Vsebina
Pri manifestaciji kompleksnih bakterijskih bolezni, ki ogrožajo življenje in zdravje ljudi, zdravniki predpišejo zdravilo Rifampcin ali zdravila na njegovi osnovi. Imajo antibakterijsko delovanje, uničujejo patogeno mikrofloro in normalizirajo stanje pacienta. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom in preberite navodila - ne izvajajte samozdravljenja.
Navodila za uporabo rifampicina
V skladu z medicinsko klasifikacijo je antibiotik Rifampicin derivat rifamicina in spada v skupino polsintetičnih antibakterijskih sredstev. Spekter njegovega delovanja je širok - zdravilo se lahko uporablja za tuberkulozo, gobavost, brucelozo. Zdravilo zavira delovanje zlatih stafilokokov, klamidije, streptokokov, legionele in tifusa.
Struktura in oblika sproščanja
Zdravilo Rifampicin je na voljo v kapsulah in v oblikiliofilizat za pripravo raztopine. Sestava in opis zdravila:
\ t .| Kapsule | Rešitev | |
| Opis | Kapsule oranžno-rdeče barve z rdečim prahom z belimi vmesnimi notami | Prašek rdeče-rjave barve z majhnimi vključki |
| Koncentracija rifampicina, mg | 150 ali 300 na 1 kos. | 300, 450 ali 600 na 1 ampulo |
| Skladišče | magnezijev karbonat, laktoza, kalcijev stearat, rumeno cinkovo barvilo in Ponso, titanov dioksid, natrijev karboksimetil škrob, mikrokristalna celuloza, koruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, želatina, natrijev lavrilsulfat, voda | Askorbinska kislina, natrijev sulfit, natrijev hidroksid |
| Embalaža | Pri 20 ali 30 kosov. v paketu ali kozarcu z navodili za uporabo | Ampule po 150 ml v pakiranju po 5 ali 10 enot se lahko dopolnijo s topilom |
Farmakodinamika in farmakokinetika
Antibiotik je rdečkasto rjav prah, netopen v vodi in alkoholu, občutljiv na svetlobo, kisik, kislost in vlago. Deluje na meningo- in gonokoke, črevesno palico, kavstična sredstva pertusisa, antraksa in tularemije. Zdravilna učinkovina v sestavi je polsintetični antibiotik z baktericidnim učinkom. Zdravilo kaže visoko aktivnost proti mikobakterijam, ki povzročajo tuberkulozo, gram pozitivne streptokoke, bacile, klostridije.
Načelo dela temelji na zatiranju sinteze bakterij RNA z inhibicijo encima patogena. Učinkovita medicina in v smislu uničenjagram-negativnih brucel, legionele, klebsiele. Zdravilo zavira delovanje klamidije, povzročiteljev gobavosti in hitro razvije odpornost proti njej. Po jemanju tablet ali dajanju raztopine se aktivna snov hitro absorbira, prodre v vse tekočine in tkiva v telesu, vključno s posteljico, plevralno tekočino in podkožnim tkivom.
Sestavni del se veže na beljakovine plazme za 89%, metabolizem v jetrih, izloča se po 6-10 urah z žolčem, blatom in urinom. Zdravilo ima virulicidno delovanje proti virusu stekline. Pri tuberkuloznem meningitisu prodre v cerebrospinalno tekočino in krvno-možgansko pregrado, raztopi se v lipidih.
Indikacije za uporabo
V skladu z navodili za uporabo postanejo indikacije za uporabo zdravila Rifampicin različne bolezni. Ti vključujejo:
- tuberkuloza, tuberkulozni meningitis;
- MAC-okužba (mikobakterijski kompleks avium);
- pljučnica, osteomielitis, pielonefritis, gobavost, bronhitis;
- meningokokni nosilec, atipična mikobakterioza;
- hude oblike legioneloze, bruceloza;
- profilakso meningokoknega meningitisa;
- vnetje ušes (otitis);
- gonoreja, holecistitis, preprečevanje stekline po živalskem ugrizu.
Način dajanja in odmerjanje
Za jemanje zdravila Rifampicin je potreben z imenovanjem zdravnika, ki strogo upošteva odmerjanje. Način uporabe je odvisen od oblike sproščanja. Da, tablete se jemljejo interno in raztopina se injicira intravensko ali intramuskularno.Pogosto se zdravilo kombinira z drugimi zdravili in uporablja različne načine zdravljenja. Posebej je treba omeniti, kako uporabiti kapljice za ušesa in obloge z rifampicinom. Ti stroški se uporabljajo vzporedno z glavno obdelavo, ki je podrobneje opisana v nadaljevanju.
Tablete
Pri zdravljenju tuberkuloze in gobavosti je treba uporabiti kombinacijo zdravil proti tuberkulozi in zdravil proti smrčnosti. Pri tuberkulozi odrasli prejmejo 10 mg /kg telesne mase enkrat na dan (450 mg za bolnike s telesno maso manj kot 50 kg in 600 mg s težo nad 50 kg). Ko se večkratni jetrni gobavi predpisuje 10 mg /kg enkrat /mesec z uporabo kliofazimina in Dapsona. Pri preprečevanju meningitisa odrasli bolniki vzamejo 10 mg /kg dvakrat na dan dva dni. Tablete se jemljejo na prazen želodec pol ure pred jedjo in se popijejo s kozarcem vode.
Kapsule
Povprečni odmerek kapsul za odrasle je 10 mg /kg /dan ali 15 mg /kg 2-3 krat /teden. Zdravila jemljejo na prazen želodec pol ure pred jedjo, potek je odvisen od resnosti bolnika. Pri tuberkulozi se kapsule rifampicina kombinirajo z etambutolom, pirazinamidom ali isoniazidumom. Dnevni odmerek ne presega 1200 mg, otroci - ne smejo presegati 600 mg. Presežki so ogroženi z resnimi posledicami.
V kombinaciji s tuberkulozo pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, ali bolnikih z meningitisom, kot tudi v primeru poškodbe hrbtenice, zdravljenje s Streptomycinom dopolnimo še dva meseca, nato pa 7 mesecev z zdravilom Isoniazid. Pri zdravljenju večcelične oblike gube je treba predpisati 600 mg kapsule enkrat na mesec in Dapson (500 mg /dan) s klofaziminom (300 mg).enkrat na mesec ali 50 mg na dan). Za pavzo-bacilarno gobavost potrebujete 600 mg enkrat na mesec z dnevnim odmerkom 100 mg Dapsona za pol leta.
Kadar brucelozo predpišemo 900 mg enkrat na dan zjutraj, skupaj z doksiciklinom 45 dni. Za preprečevanje meningitisa vsakih 12 ur jemljemo 600 mg pripravka, tečaj traja dva dni. Pri akutni gonoreji se 0,9 g vzame enkrat ali dva dni. Za preprečevanje stekline pri odraslih dati 0,45-0,6 g /dan, s hudimi poškodbami - 0,9 g, otroci do 12 let - 8-10 mg /kg v 2-3 sprejemni tečaj 5-7 dni. Zdravljenje je kombinirano z imunizacijo.
Prašek za pripravo raztopine
Rifampicin v ampulah ni naprodaj, raztopino pa je treba pripraviti neodvisno od liofilizata (praška). V ta namen 0,15 g zdravila razredčimo z 2,5 ml vode za injekcije. Dobljeno zmes razredčimo s 125 ml 5% raztopine glukoze in nato dajemo s hitrostjo 60-80 kapljic /minuto. Za zdravljenje tuberkuloze se uporablja 0,45 g /dan z zvišanjem odmerka na 0,6 m med obdobji poslabšanja. Povprečni dnevni odmerek za otroke je 10 mg /kg, vendar ne več kot 0,45 g na dan enkrat na dan ali s slabo prenašanjem - dvakrat /dan.
Raztopina se injicira intravensko v obliki infuzije v akutnem napredovanju destruktivne tuberkuloze pljuč, hudih gnojno-septičnih procesov z okuženo krvjo. Potek injekcij traja mesec dni ali več, lahko doseže eno leto. Za zdravljenje ne-tuberkulozne okužbe je dnevni odmerek intravenske uporabe 0,3–0,9 g za 2-3 injekcije za odrasle za 7-10 dni. Zdravniki priporočajo minimumuporabite infuzijo z zdravilom in čim prej prepustite peroralno zdravljenje.
Kapljice za uho
Zdravilo Otof na osnovi rifampicina se uporablja za potapljanje v ušes pri vnetju srednjega ušesa. Pred uporabo se viala segreje na dlaneh. Uporaba zdravila poteka trikrat na dan za odrasle in dvakrat za otroke. Za prvo je prikazano pet kapljic raztopine, za otroke - tri. Potek zdravljenja traja en teden. Dovoljeno je napolniti raztopino v uho za nekaj minut, nato pa jo pustiti, da pride do naravnega uhajanja iz slušnega prehoda.
Stiskanje
Rifampicin v kombinaciji z dimetoksidom prodre globlje in hitreje v tkiva, kar poveča njegov učinek in poveča občutljivost patogenov na antibiotike. Za stiskanje dodamo do 20% raztopine dimetida ampulo liofilizata. Nastalo raztopino navlažimo s prtičkom, potisnemo in nanesemo na kožo. Na vrhu pokrijte film s pokrovčkom, ga fiksirajte s povojem in ga držite 20-30 minut /dan. Sestava z dimetoksidom se ne uporablja pri otrocih, starejših bolnikih in bolnikih z okvarjeno funkcijo. Indikacije za njegovo uporabo so bolečine in vnetni procesi v mišičnem tkivu.
Posebna navodila
Ob upoštevanju navodil za uporabo zdravila upoštevajte posebna navodila. Nekateri izvlečki bodo pomagali pravilno uporabljati zdravilo, ne da bi škodovali zdravju:
- med zdravljenjem lahko razvijejo mikrobiološko odpornost, ki se izloča s kombinacijo sredstev s kemoterapevtskimi zdravili;
- dnevni vnos zdravil je boljši od intermitentne terapije;
- po prekinitvi zdravljenja se daje začetni odmerek 75 mg /dan, postopoma se poveča za 75 mg /dan;
- med zdravljenjem je ledvična funkcija nadzorovana, dopolnjena z glukokortikosteroidi;
- pripravki z bentonitom se imenujejo v presledkih štirih ur;
- Na podlagi terapije so možne obarvanosti sečil, ušes, leč, iztrebkov, znoja in izpljunka v rdeči barvi;
- zdravilo se lahko daje v obliki inhalacij ali intraarterijske aplikacije;
- uvedba vene zahteva nadzor nad tlakom, dolgotrajna terapija lahko vodi do nastanka flebitisa;
- Pri ugotavljanju gripi podobnih simptomov pri intermitentnem zdravljenju je zaželeno, da se pacienta prenese na dnevno odmerjanje.
Med nosečnostjo
Zdravniki predpišejo rifampicin med nosečnostjo le, če mati precenjuje tveganje za plod. Sprejem v drog v zadnjih tednih tretjega trimesečja poveča pojavnost krvavitev pri otrocih in poporodnih krvavitev pri ženskah, razvojne napake v obliki razcepa ustnice zgornje ustnice. Da bi odpravili težavo, je predpisan vitamin K. Pri dojenju zdravilo prekinemo, ker zdravilna učinkovina prodre v materino mleko.
Rifampicin za otroke
Nedonošenčki in otroci zdravilo prejemajo le, če je to nujno potrebno. Hkrati je zdravljenje kombinirano z vnosom vitamina K za preprečevanje krvavitev. Za tuberkulozo otroci do tri leta starosti10 mg /kg, vendar ne več kot 450 mg /dan. Otroci, stari od 3 do 12 let, prejmejo 10–20 mg /kg, vendar ne več kot 600 mg /dan. Dnevni odmerek lahko razdelimo na dva sprejema, z možnostjo samo-zaužitja, da se vsebina kapsule zmeša z jabolčnim pirejem ali želejem.
Pri zdravljenju gobavice dajte 10 mg /kg enkrat na mesec v dveh letih. Pri ne-tuberkuloznih okužbah otroci prejmejo od 8 do 10 mg /kg teže v 2-3 odmerkih v trajanju od 7 do 10 dni. Za profilakso meningokoknega meningitisa je enkratni odmerek 5 mg /kg novorojenčka in 10 mg /kg dvakrat na dan dva dni. Profilaksa proti steklini vključuje zaužitje 8-10 mg /kg teže v 2-3 odmerkih v času 5-7 dni.
Medicinska interakcija
Rifampicin je induktor mikrosomskih jetrnih encimov, zato je pri zdravljenju v kombinaciji z drugimi zdravili potrebna previdnost. Naslednje kombinacije so tvegane:
- pospešuje presnovo peroralnih antikoagulantov, hormonskih kontraceptivov, verapamila, fenitoina, disopiramida; Haloperidol, glukokortikosteroidi, azatioprin, protiglivična sredstva, norptriptilin;
- zmanjšuje aktivnost zdravil z mitralnim živcem, antiaritmiki, ketokonazolom, spolnimi hormoni, ciklosporinom, cimetidinom, zaviralci beta;
- antiholinergiki, antacidi, opiati, ketokonazol zmanjšajo biološko uporabnost zdravila;
- Pirazinamid, benzodiazepin, diazepam ali izoniazid povečajo hepatotoksične učinke.
Rifampicin in alkohol
Ves čas zdravljenjaRifampicin naj se vzdrži jemanja alkohola. Zdravilo poveča negativne učinke etanola in poveča tveganje za preveliko odmerjanje in resno zastrupitev. Zdravila v kombinaciji z alkoholnimi pijačami povečajo obremenitev jeter, kar vodi do negativnih posledic za vse organe in sisteme telesa.
Neželeni učinki
Pri jemanju Rifampicina so lahko bolniki izpostavljeni neželenim učinkom. Neželeni učinki zdravila so:
- slabost, bruhanje, driska, bronhospazem, srbenje;
- izguba apetita, kolitis, hepatitis, gastritis;
- zaviranje trombocitov, purpure, levkopenije, anemije, hematopoeze;
- ataksija, motnje vida, urtikarija;
- mialgija, miastenija, motnje živčevja;
- izpuščaj na koži;
- tubularna nekroza ledvic, hiperurikemija, diureza;
- motnje menstrualnega ciklusa, dismenoreja, letargija, drozg.
Preveliko odmerjanje
Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila so slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zaspanost, zmedenost zavesti. Pri ljudeh se telesna temperatura dvigne, dispneja, pojavlja se zvišana telesna temperatura, obraz postane rdeč, otekel. Ostro povečanje tlaka, aritmija, tahikardija in konvulzije lahko povzroči zastoj srca in smrtni izid. Da bi zmanjšali simptome zastrupitve, se želodec opere, vzame se aktivno oglje.
Kontraindikacije
Zdravilo se uporablja previdno pri otrocih od 2 do 12 mesecev v obliki raztopine, osiromašenih bolnikov, alkoholikov, bolezni.v zgodovini, med nosečnostjo. Kontraindikacije za uporabo rifampicina so:
- zlatenica, infekcijski hepatitis (posredovan pred manj kot enim letom), zvišani kazalniki bilirubina;
- okvarjeno delovanje ledvic;
- flebitis;
- pljučno srčno popuščanje;
- povečana občutljivost na sestavine ali derivate rifamicinov;
- dojenje.
Pogoji prodaje in skladiščenja
Recept lahko kupite samo. Za liofilizat se dve leti hrani pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj, za kapsule pa štiri leta.
Analogi
Posredni in neposredni nadomestki za rifampicin. Prvi vključujejo derivate rifamicinov z enakim učinkom, za druge - na podlagi druge snovi, vendar z antibakterijskim učinkom. Analogi zdravila:
- Farbutin - kapsule zavirajo rast bakterij;
- Maccox - neposreden analog sredstva, zavira encime patogenov bolezni;
- Rimactan in Rimpin - vsebuje rifampicin za zdravljenje tuberkuloze in gobavosti;
- Eremfat - učinkovit proti povzročiteljem gobavosti in gonoreje.
Ocene
Basil, 43 let
V začetni fazi sem našel tuberkulozo pljuč. Krivica vseh je bila dolgotrajno kajenje. Določili so mi celovito terapijo z jemanjem Rifampicina. Pila sem antibiotik v obliki kapsul, približno enkrat v nekaj tednih. Potek zdravljenja čaka dolgo, vsaj še eno leto in pol, vendar že vidim opazne spremembe odpozitivna stran.
Anfisa, 26 let
Pred letom dni sem ležal v bolnišnici s hudo pljučnico, zapleteno okužbo. Spomnim se, da sem dal kapljice z Rifampicinom. To je antibiotik, ki mi je pomagal pri hitrem zdravljenju. Res je, da ima svoje slabosti - v rdeči barvi kože in beljakovinah očesa. Ta učinek je hitro prenehal po prekinitvi zdravljenja in vesel sem, da mi je zdravilo pomagalo.
Alexander, 31 let
Že dolgo sem bila bolna z lepro, bila sem v bolnišnici in bila sem najprej zdravljena, potem pa sem bila premeščena na domačo terapijo. V bolnišnici sem dal kapljice z rifampicinom, potem sem začel jemati kapsule iste droge. Zdravili so ga dve leti, vendar je vredno - ne spomnim se več bolezni in ne želim boleti, ker je bilo grozno in sem bil v nevarnosti, da bom invalid.
Lyudmila, 38 let
Otroka je ugriznil potepuškega psa, v bolnišnici smo se zaskrbljeni. Takoj smo vstavili cepivo in predpisali zdravljenje z rifamicinom v dveh dneh, da bi preprečili steklino. Ne vem, ali je droga pomagala, ali pes ni bil nalezljiv, vendar steklina ni navdušila otroka. Zdravilo je dobro prenašalo in ni povzročilo neželenih učinkov, čeprav sem prebral nasprotno.
Informacije v članku so informativne. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.
