Psevdo-hipertonija - kaj je nevarno in kako se manifestira

Napačna meritev krvnega tlaka (AD) povzroča resne posledice. Če naprava kaže povišane stopnje, ko so v normalnem stanju, lahko pacient prejme sredstva, namenjena za njihovo zmanjšanje. To povzroči hipotenzijo (nizek krvni tlak) in sočasne manifestacije - šibkost, zaspanost, omotico, znojenje, bruhanje. Pojav takšnih simptomov govori o psevdo-hipertoniji in nepravilno predpisanem zdravljenju, ki zahteva nujno korekcijo.

Kaj je psevdohipertenzija

Da bi razumeli, kaj je psevdohipertenzija in kako nevarna je, je treba najprej razumeti, kako deluje kardiovaskularni sistem. Človeško srce je zapleten mišični organ, ki zagotavlja nepretrgan dotok krvi skozi krvne žile. Zelo pomembno je, da deluje pravilno in neprekinjeno, saj vsako upočasnitev ali pospešek pri svojem delu vodi do destruktivnih sprememb v tkivih in organih, bolezni, invalidnosti, smrti. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je kri tkivo, sestavljeno iz:

  • Plazma je tekoči del krvi;
  • levkociti - odgovorni za imuniteto;
  • eritrociti - dajejo celicam kisik in pri tem sodelujejooksidacijski procesi, po katerih združujejo ogljikov dioksid, ki nastane med življenjem tkiv, in jih odstranijo iz telesa;
  • trombociti - odgovorni za strjevanje krvi, hitro celjenje ran;
  • različne snovi, potrebne za vitalne funkcije organizma (glukoza, hormoni, encimi, beljakovine, aminokisline itd.);
  • razpadne produkte, ki nastanejo med delovanjem celic (ogljikov dioksid, amoniak, sečnina itd.).

Arterije premikajo kri, ki je polna koristnih elementov. Ko celice prejmejo potrebne snovi, dajejo tekočemu tkivu produkte njihovega življenja, ki gredo skozi žile za obdelavo in zapustijo telo. Ta proces je stalen in vsaka zamuda vodi do razvoja destruktivnih procesov v celicah, nekroze tkiv, v kritičnih primerih - do smrti.

Srce se srečuje z neprekinjeno oskrbo s hranili in odstranjevanjem razpadajočih proizvodov. Ko se kri, napolnjena z ogljikovim dioksidom, dvigne do nje v žilah, med sprostitvijo srčne mišice gre desno od atrija. Od tam se premakne v desni prekat, nato gre v pljuča, kjer se rdeče krvne celice ločijo od ogljikovega dioksida in jim pripnejo kisik. Tekoče tkivo iz pljuč pride do levega atrija, nato v levi prekat, nato pa z veliko močjo vrže v aorto in teče skozi arterije okoli telesa.

Merjenje krvnega tlaka (TB) s tonometrom kaže, kako uspešno srce obvladuje svojo nalogo, in če obstaja problem, zdravnik vzameukrepe za njegovo odpravo. Delo srčne mišice je določeno s silo, s katero krv stisne na stene arterijskih žil. Najvišje stopnje bodo na izhodu iz tekočega tkiva iz levega prekata, najnižje - na vhodu na desno od atrija.

Pretok krvi v arterijske žile je odvisen od delovanja srca, toda ko vstopi v kapilare in žile, se vpliv srčne mišice na njegov tok močno zmanjša, aktivirajo pa se tudi drugi mehanizmi. Iz tega razloga merimo arterijski tlak, da določimo delovanje srca. Ta raziskava določa dva kazalnika:

  • Sistolični ali zgornji AT - določata pritisk v trenutku stiskanja srčne mišice in sproščanja krvi v aorto. Kazalniki so odvisni od moči krčenja mišic, odpornosti sten arterij, števila zmanjšanj na enoto časa.
  • Diastolični ali nižji AT - uravnava pritisk v trenutku sprostitve srčne mišice. V tem času v arterijah je minimalni krvni tlak na stenah žil. Poleg tega kazalnik kaže moč odpornosti perifernih arterijskih žil.

V skladu s sprejetimi normami povprečni kazalci sistoličnega in diastoličnega tlaka zdrave osebe znašajo od 110 do 70 mm Hg. Čl. ta številka je pogojna in odvisna od mnogih dejavnikov - časa dneva, psihološkega stanja, prehrane, zdravil, ki jih jemljejo, individualnih značilnosti organizma. Zato velja za normo, če se zgornji indeksi gibljejo od 90 do 140 mm Hg. St, nižje - od 60 do 90 mm Hg. Čl. Razlika med njimi je običajno 30-50 mm Hg. Čl. (pulzni tlak).

Odstopanje teh kazalcev govori o težavah v letu 2005. \ Tkrvnega žilnega sistema. Številke nad normami so označene z izrazom "arterijska hipertenzija" (hipertenzija) ali "hipertenzija", spodaj - "hipotonija". Pri prvi varianti se stalno zvišuje krvni tlak, ki lahko povzroči poškodbe krvnih žil, ledvic, srca in možganov. To vodi do glavobolov, slabosti, srčnega napada, kapi, hipertenzivne krize in smrti. Zaradi tega je zdravnik po odkritju hipertenzije pri bolniku predpisal zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje pritiska.

V nekaterih primerih lahko meritve dajo napačne rezultate, ki kažejo zvišanje krvnega tlaka v času, ko so dejanske vrednosti normalne. Naprava lahko zazna odstopanje 20-30 ml Hg. Čl. Takšno stanje se imenuje "psevdo-hipertonija". Rezultat je zdravljenje, ki ne vodi le do pričakovanih rezultatov, temveč tudi poslabša stanje bolnika. Pri nizkih pritiskih na celice se upočasni vnos snovi, potrebnih za razvoj, v njih se razgradijo izdelki, tkiva začnejo občutiti lakoto in umirajo.

Kot se je izkazalo

pseudo-hipertonija - starostne bolezni, saj se v večini primerov pojavi pri starejših. Prepoznate ga lahko po naslednjih funkcijah:

  • ni simptomov, značilnih za zvišan krvni tlak;
  • organi, katerih delo je kršeno pri hipertenziji, še naprej delujejo normalno;
  • zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili ne prinaša rezultatov, pritisk pa se zelo malo zmanjša;
  • se bolnik pritožuje zaradi simptomov hipotenzije.

Vzroki za odpornost in dejavnike tveganja

Kadar zdravljenje ne prinese rezultatov, se stanje najprej opredeli kot resnična odpornost (neodzivna) arterijska hipertenzija. Takšna diagnoza se postavi, ko ni mogoče znižati krvnega tlaka na najvišje vrednosti norme pri zdravljenju treh ali več antihipertenzivnih zdravil različnih skupin v maksimalnem odmerku. Razlog za ta pogoj so lahko naslednji dejavniki:

  • prej neidentificirana sekundarna arterijska hipertenzija - povezana z boleznijo organov, ki uravnavajo pritisk (ledvice, nadledvične žleze, ščitnica, možgani, srce);
  • huda oblika sekundarne hipertenzije;
  • dednost;
  • napačen način življenja, navade (prekomerno uživanje soli, debelost, alkohol).

Poleg tega se izvajajo raziskave, ki lahko nakazujejo prisotnost zaviralne oblike hipertenzije. Razlogi za to stanje so:

  • Napaka pri merjenju krvnega tlaka.
  • Zgostitev brahialne arterije zaradi odlaganja kalcija na stene posode (kalcinoza). Zato manšeta tonometra ne more določiti dejanskega krvnega tlaka, kar vodi do napačnih indikatorjev.
  • Napačna terapija za arterijsko hipertenzijo zaradi pacientove krivde, pri kateri je bolnik jemal zdravila nepravilno ali iracionalno.
  • Sprejem kortikosteroidov, peroralnih kontraceptivov, anabolikov, antidepresivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, amfetaminov.
  • Debelost, kajenje, alkohol, zloraba soli (ti vzroki lahko povzročijo pravo hipertenzijo in. \ Tpsevdo-hipertonijo).

Napake pri merjenju tlaka

\ t

Med vzroki psevdohipertenzije so napake pri merjenju krvnega tlaka, ko niso upoštevali pravil za uporabo tonometra. Med razlogi:

  • Uporaba premajhne manšete, ki ob pritisku zraka pošilja kompresijski tlak na napravo na območju stisnjene arterije. Če je njegova velikost majhna, bodo kazalci precenjeni, zaradi česar bo vzpostavljena psevdohipertenzija.
  • Merjenje krvnega tlaka brez predhodnega počitka. Pred začetkom postopka je bolj udobno sedeti na stolu s hrbtom (če ne bo, napete mišice hrbta bodo precenile kazalnike), prenehajte živčno, sprostite se. Pojdite na meritve v petih minutah. Med počitkom bo krvni tlak padel za 10-15%, tonometer pa bo pokazal pravilne rezultate.
  • Zrak iz manšete se med meritvijo prehitro sprosti. Da bi dobili natančne številke, da bi se izognili psevdo-hipertoniji, da bi dobili ustrezno zdravljenje, je treba tlak znižati s hitrostjo 2-3 mm Hg. c. na sekundo
  • Meritev je bila izvedena v eni roki. Da bi dobili objektivno sliko, je potrebno odstraniti podatke iz obeh rok. Kazalniki so v večini primerov različni, za referenčno vrednost pa je treba upoštevati višje vrednosti. Osumljenec psevdo-hipertonije je možen, če razlika presega 10-20 mm Hg. c. V tem primeru je potrebna dodatna raziskava.

Trdnost arterij pri starejših osebah

Napačna diagnoza se pogosto pojavi pri starejših in je povezana s togostjo (rigidnost).arterij Vzrok psevdohipertenzije je izrazita ateroskleroza, med katero se plasti holesterola odlagajo na žilne stene in se strdi, zaradi česar arterije izgubijo prožnost. Drug razlog je odlaganje kalcija na notranje lupine radialnih in ramenskih arterij.

Zaradi zgoščevanja posode za stiskanje je potreben višji tlak, ki povzroča napihnjene številke pri merjenju krvnega tlaka. V tem primeru psevdo-hipertonijo določajo naslednje značilnosti:

  • rentgenski žarki in ultrazvok kažejo kalcinozo ramen in drugih arterij;
  • Pritisk v ramenski arteriji je višji kot na nogah;
  • biokemični krvni test je pokazal prisotnost ateroskleroze;
  • simptomi hipotenzije, medtem ko naprava ne kaže pomembnega znižanja krvnega tlaka;
  • huda sistolična hipertenzija - povečanje zgornjega kazalca pri normalnih spodnjih okončinah.

Nizka vezanost bolnikov na predpisano terapijo

psevdo-hipertonijo lahko diagnosticiramo pri pacientu z nizko skladnostjo. Ta izraz označuje sposobnost bolnika, da se drži zdravniških navodil glede časa jemanja in odmerjanja zdravil, korekcije življenjskega sloga. Ob sumu na to možnost mora zdravnik pri diagnosticiranju upoštevati naslednje:

  • cena zdravila (bolnik lahko zavrne zdravljenje zaradi previsokih stroškov zdravil ali samo-padajočega odmerka in časa sprejema, kar vodi do psevdohipertenzije);
  • intelektualna raven bolnika;
  • bolniku je težko slediti urniku zdravljenja zaraditežave pri sprejemanju in odmerjanju.

Da bi se izognili psevdohipertenziji, mora zdravnik ugotoviti, kako natančno se bolnik drži predpisanega režima zdravljenja. To ne velja le za jemanje zdravil, temveč tudi za prilagoditev načina življenja - pravilna prehrana, nadzor telesne teže, zmanjšanje vnosa soli, alkoholne pijače, povečana telesna dejavnost. Na podlagi klinične slike, značilnosti socialnega in družinskega življenja mora zdravnik podati priporočila, ki so primerna za določenega bolnika.

Metabolni sindrom in debelost

Debelost in presnovni sindrom povzročata nenadzorovan arterijski tlak, v katerem se razvije insulinska rezistenca, se razvije sladkorna bolezen in kopiči maščoba okoli trebušne regije (visceralne maščobe). Bolniki s takšno diagnozo zmanjšajo učinkovitost antihipertenzivnih zdravil, ki ne morejo doseči želenega krvnega tlaka. Razlog za to je kršitev presnove ogljikovih hidratov, lipidov, purinov, kar vodi do motenj tlaka.

Presnovni sindrom in debelost lahko povzročita resnično zvišanje krvnega tlaka in psevdohipertenco, kot pri patologiji, za katero so značilni ateroskleroza in kalcinoza. Neuspeh pri zdravljenju je posledica osredotočenosti na zmanjšanje arterijske hipertenzije, medtem ko je potreben celovit pristop: spremeniti življenjski slog, usmeriti prizadevanja za boj proti prekomerni telesni teži, obravnavati lipide, presnovo ogljikovih hidratov in motnje ateroskleroze.

Nezadostno popravljanježivljenjski slog

Diagnozo "psevdohipertenzije" lahko postavimo v napačen način življenja. Osvoboditev problema lahko odpravimo tako, da popravimo razlog, ki je povzročil napačno povečanje kazalnikov. Za spremljanje stanja je potreben stalen strokovni obisk in redno spremljanje. Naslednji vzroki lahko povzročijo napačno diagnozo:

  • Debelost, pri kateri je motena presnova v telesu, povzroča aterosklerozo in druge težave.
  • Napačna hrana. Vzrok psevdo-hipertonije je lahko mastna, slan, dimljena, konzervirana hrana. Ti izdelki vodijo do razvoja ateroskleroze, odlaganja plasti holesterola in kalcija na stene posode.
  • Uporaba alkohola - alkohola na začetku vodi do vazodilatacije, kar povzroča zmanjšanje pritiska, nato pa krčenje in zožitev, zaradi česar se krvni tlak dvigne. Poleg tega se na srcu ustvari obremenitev, srčna mišica začne delovati hitreje. Če boste v tem času merili krvni tlak, boste ugotovili psevdohipertenzijo.
  • Prekomerno zaužitje soli, ki je odloženo na stene žil, zaradi česar so ranljive, manj elastične, kršijo presnovne procese, zadržuje tekočino v telesu, kar ustvarja dodatno obremenitev za srce in krvne žile, kar vodi do povečanega krvnega tlaka in psevdohipertenzije.
  • Tokovi. Pod vplivom stresnih situacij se v telo vrže ogromna količina hormonov, predvsem adrenalina, noradrenalina in kortizola. To vodi do povečanja srčnega utripa in povišanega krvnega tlaka. Skozinekaj minut se stanje stabilizira, če pa oseba ostane pod vplivom stresne situacije, ga poveča še večji pritisk. Tonometer v obdobju skrbi daje lažne rezultate, ki kažejo psevdo-hipertonijo.

Napake pri imenovanju in dajanju antihipertenzivnih zdravil

Pri zdravljenju hipertenzije, da bi dosegli trajni učinek, pogosto določimo kombinirano zdravljenje. To vam omogoča uporabo orodij z različnimi mehanizmi delovanja, ki vam omogoča nadzor nad več vzroki, ki so sprožili rast krvnega tlaka. Poleg tega so zdravila z kombinirano terapijo predpisana v manjšem odmerku, kar zmanjšuje tveganje neželenih učinkov. psevdo-hipertonijo je mogoče ugotoviti zaradi naslednjih ukrepov:

  • Napake pri odmerjanju.
  • Nepismena kombinacija antihipertenzivnih zdravil (en razred ali podoben mehanizem delovanja).
  • Alergija na sestavine zdravila.
  • Odpor zdravnika za prilagoditev režima zdravljenja.
  • Med zdravljenjem bolnik jemlje zdravila, ki povečujejo pritisk. Med njimi - analgetiki (Aspirin, Acetominofen), tablete za hujšanje, simpatikomimetiki (povečanje izločanja noradrenalina, kar vodi do zoženja žil).

Če zdravljenje ne prinese rezultatov, mora zdravnik skrbno preučiti režim zdravljenja, da zagotovi pravilno dajanje, čas in kombinacijo zdravil. Ob prisotnosti simptomov hipotenzije je treba preveriti, ali ni napačna diagnoza in je predpisano napačno zdravljenje, za kajnatančneje meriti arterijski tlak - invazivna (neposredna) metoda.

Kako ugotoviti natančne kazalnike krvnega tlaka pri psevdo-hipertoniji

Invazivna metoda vključuje merjenje krvnega tlaka skozi kateter ali kanilo po vstavitvi epruvete v lumen arterije. S pomočjo te metode je mogoče ne le natančno izmeriti krvni tlak, se izogniti diagnozi "psevdo-hipertonije", temveč tudi analizo za preučevanje kislinsko-baznega in plinskega stanja krvi. Diagnoza poteka v sterilnih pogojih. Kateter se lahko vstavi v takšne arterije:

  • žarek - se premika od ramena in gre po roki;
  • stegnenica;
  • rama;
  • pazduha;
  • čevljev.

Invazivna metoda pogosto uporablja radialno arterijo, saj je blizu kože in jo je mogoče zlahka zapletati. Poleg tega ta tehnologija ne omejuje gibanja pacienta na enak način, kot če bi bila v meritev vključena druga plovila. Preden uporabite Allen test, pritisnite na komolce in radialno arterijo, da določite pretok krvnega pretoka. Če bledo krtačo barvo razsvetli 5-7 sekund, je postopek predpisan brez strahu. Čas od 7 do 15 sekund. govorimo o težavah s krvnim obtokom.

Postopek naj bi opravil le strokovnjak, ki je usposobljen, saj pri razlagi rezultatov lahko pride do netočnosti zaradi napak. Izkrivite podatke o krčenju levega prekata srca, odpornosti v aorti in perifernih žilah, napakah v napravi, ki izvaja spremljanje. Če specialist ne more prepoznati dešifriranjanapačne rezultate.

Indikacije za invazivni postopek

\ t

Imenovalni postopek se določi le, če je to nujno potrebno. Navedbe za njegovo imenovanje so:

  • psevdohipertenzija, sum hipotenzije;
  • nestabilen krvni tlak;
  • operacija srca;
  • vnos vazoaktivnih zdravil v kri (prispeva k izboljšanju oskrbe z živili za izboljšanje presnove in obnove izgubljene funkcije nevronov);
  • pacient je oživljen;
  • bolezni, med katerimi je treba poznati natančne podatke o krvnem tlaku in jih nemudoma prejeti;
  • visoko tveganje za skoke zgornjega in spodnjega pritiska, pulz med operacijo;
  • intenzivno umetno prezračevanje pljuč;
  • potrebo po pogostih meritvah plinske sestave krvi in ​​kislinsko-baznega stanja;
  • stanje šoka.

Kakšen nevaren postopek

Zaradi invazivne metode merjenja krvnega tlaka se zatekamo k skrajnim primerom zaradi možnih zapletov. Med njimi:

  • nenamerno zaužitje arterijskih zdravil;
  • krvavitev
  • hematomi;
  • poškodbe živčnih končičev;
  • prodiranje v arterijo okužbe;
  • tromboza, embolija (blokada arterij s tujki, zračni mehurčki);
  • spazem arterij;
  • motnje pretoka krvi v okončinah;
  • izguba prstov;
  • aseptična nekroza kolčnega sklepa - nekroza kostnega tkiva glavice kolka, ki je povezana z motnjami krvnega obtoka v območjuprizadeto območje.

Video posnetki

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.