Propranolol - indikacije za uporabo zdravila, neželeni učinki, analogi in pregledi

Bolezni srca so na prvih mestih ocenjevanja vseh bolezni, od katerih ljudje pogosteje umirajo. Z njimi se je treba boriti s posebnimi pripravami. Eno od kompleksnih zdravil za zdravljenje ishemije, angine pektoris in učinkov miokardnega infarkta je propranolol. Zagotavlja antihipertenzivno, antianginalno in antiaritmično delovanje, normalizira delovanje srčne mišice.

Navodila za uporabo Propranolol

Neselektivni adrenergični blokator Propranolol (propranolol) se uporablja za zdravljenje srčnega popuščanja, hipertrofične kardiomiopatije, tirotoksikoze in distonije. Lahko se uporablja za zdravljenje hemangiomov. Zdravilo vsebuje isto ime kot aktivna snov, ki jo proizvaja nemška farmacevtska družba Weimer Pharma in ruska rastlina Vector.

Struktura in oblika sproščanja

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, depotnih kapsul in raztopin, včasih pa se prodajajo pod drugimi imeni. Sestava zdravil:

\ t

	Tablete	Kapsule	Rešitev
Opis	Bele tablete z ravnim valjem	Rumene kapsule	Prozorna, brezbarvna tekočina
Koncentracija propranolola, mg	10,40 ali 80 kosov. na	80 kosov. dne	0,1%
Pomožne komponente	smukec, mikrokristalna celuloza, koruzni škrob, kalcijev stearat, koloidni silicijev dioksid, hipromeloza	Želatina	Voda
Embalaža	Pretisni omoti za 10 kosov. 5 pretisnih omotov v paketu	Pretisni omoti 10 kos. 3 ali 5 pretisnih omotov v pakiranju	Ampule z 1 ml, 10 ampul v škatli

Mehanizem delovanja propranolola

Načelo zdravila temelji na neselektivni blokadi beta-adrenergičnih receptorjev, ki zmanjšuje nastanek cikličnega adenozin-monofosfata in zmanjšuje vnos kalcijevih ionov v celico, ko jih stimulirajo kateholamini. Zaradi tega se oblikuje negativen inotropni učinek, zmanjša kontraktilnost miokarda, pulz postane manj, zavira razburljivost in prevodnost.

Prvi dan zdravljenja s propranololom odpravlja stimulativni učinek beta-adrenergičnih receptorjev na skeletne mišice, povečuje aktivnost alfa-adrenergičnih receptorjev. Po treh dneh jemanja tablet se učinek vrne na izhodiščno vrednost. Hipotenzijsko delovanje zdravil je posledica simpatične stimulacije perifernih žil, zmanjšanja občutljivosti baroreceptorjev v aortni arteriji, zmanjšanja aktivnosti renin-angiotenzinskega sistema. Stabilizacija pritiska se pojavi na drugem tednu zdravljenja.

Antianginalučinek zdravila je zagotovljen z zmanjšanjem potrebe po miokardialnem tkivu v kisiku. Zmanjšana srčna frekvenca izboljša perfuzijo in podaljša diastolo. Antiaritmično delovanje nastane zaradi odprave aritmogenih dejavnikov, zmanjšanja hitrosti kršenja voznikov ritma. Inhibicija prevajanja impulzov je zapisana v anterogradni smeri (naprej).

Propranolol je skupina antiaritmikov druge skupine. Zmanjšuje postinfarktno umrljivost, preprečuje razvoj glavobolov, resnost tremorja. Povečani odmerki zdravila povečajo aterogene lastnosti krvi, povzročijo sedacijo, povečajo bronhialni tonus in povečajo zmanjšanje sten maternice na ozadju jemanja zdravil, ki stimulirajo miometrij.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila ima širok razpon indikacij. Glavna področja so bolezni srca in ožilja:

• angina pektoris;
• arterijska hipertenzija;
• sinusna tahikardija;
• nestabilna angina;
• utripajoča tahiaritmija;
• supraventrikularna tahikardija;
• miokardni infarkt;
• abstinenca alkohola;
• ventrikularne ekstrasistole;
• esencialni tremor;
• tirotoksična kriza;
• difuzno strupena golša;
• simpatiadrenalne krize;
• feokromocitom;
• anksioznost.

Način uporabe in odmerjanje

Tablete in kapsule se jemljejo peroralno, raztopina pa se uporablja parenteralno. Odvisno od boleznidrugačen odmerek zdravila:

Opombe . . . . .

Bolezen	Doziranje, mg	Večkratna uporaba, čas /dan	Največji dnevni odmerek, mg
Kršitev srčnega ritma	20	3	240	Odmerek se postopoma poveča na 120 mg v 2-3 odmerkih
Arterijska hipertenzija	40	2	320 (v težjih primerih 640)	Pri neučinkovitosti se odmerek poveča na 80 mg dvakrat na dan ali 40 mg trikrat na dan
Bistveni tremor	40	2-3	160	Kapsule se jemljejo enkrat na dan
Tirotoksična kriza	1 (10 pri neučinkovitosti)			Intravenski postopek ponovimo v 2 minutah
Spodbujanje delovne aktivnosti	20 (intravensko)	4-6 v intervalih po pol ure	80-120	Odmerek se zmanjša s fetalno hipoksijo, pri boleznih jeter
Preprečevanje poporodnih zapletov	20	3		Tečaj 3-5 dni

Odmerjanje za starejše osebe, starejše od 65 let, se ne razlikuje od standarda, vendar je izbrano na podlagi terapevtskega učinka in prenašanja zdravila. Prekliči zdravilo mora biti postopno, v dveh tednih, zmanjšanje za 10-40 mg vsakih 5-7 dni. Priprava za odmerjanje za otroke, mlajše od 12 let, se izračuna na podlagi telesne teže. Začetni odmerek je 0,5-1 mg /kg /dan, terapevtski odmerek je 2-4 mg /kg /dan v dveh odmerkih.

Posebna navodila

Med zdravljenjemPropranolol mora redno preverjati raven sladkorja v krvi, spremljati tlak, pulz, elektrokardiogram. Pri starejših morate spremljati stanje ledvic. Druga posebna navodila:

1. Pred zdravljenjem s tabletami ali kapsulami pri bolniku s kroničnim srčnim popuščanjem predpiše diuretike, Digitalis. Pri kadilcih se zmanjša učinkovitost zdravljenja.
2. Pri uporabi kontaktnih leč je pomembno vedeti, da se med zdravljenjem zmanjša proizvodnja solne tekočine.
3. Nenadna prekinitev zdravljenja pri bolnikih s tirotoksikozo ni dovoljena zaradi povečane resnosti simptomov. Sprejem Propranolol v ozadju tirotoksikoze lahko prikrije znake bolezni.
4. Pri uporabi zdravila pri bolnikih, ki so dolgo časa jemali hipoglikemična zdravila zaradi možne hipoglikemije, je potrebna previdnost. Tudi znaki hipoglikemije (tahikardija, tremor) so lahko prikriti. Treba je preklicati sprejem sredstev v primeru hiperhidroze, povečanega potenja.
5. Aktiviranje vagusnega živca se izloči z intravenskim dajanjem atropina.
6. Če starejša oseba odkrije ventrikularne aritmije, atrioventrikularno blokado, bronhospazem, hipotenzijo, hudo bolezen jeter, bolezen ledvic, bradikardijo, se odmerek propranolola zmanjša ali se njegovo dajanje prekine. Odpoved je odvisna od terapije in razvoja depresije.
7. Rezanje zdravila lahko povzroči miokardni infarkt, hudo aritmijo. Terapija se postopno prekine za 14 dnizmanjšanje odmerka za 25% vsake tri dni.
8. V primeru nosečnosti in dojenja je uporaba zdravila izjemna, kar presega tveganje, ki ga ima mati tveganje za otroka. Možne posledice jemanja tablet so spontani splav, prezgodnji porod, zakasnjen razvoj ploda, depresija dihanja, hipoglikemija, bradikardija. Med terapijo je potrebno skrbno spremljati plod in postati žensko zdravje. Odpoved zdravila se pojavi 2-3 dni pred porodom.
9. Propranolol negativno vpliva na koncentracijo pozornosti in sposobnost vožnje vozil.
10. Zdravila, preklicana pred analizami za določanje kateholaminov, vanilimindalna kislina; protiteles.
11. Propranolol s hemangiomi pri otrocih in odraslih ni uradno uporabljen, čeprav je ta metoda pokazala visoko učinkovitost in varnost.
12. Med zdravljenjem lahko oseba dobi luskavico, povišane sečnine in transaminaze jeter. Pri portalni hipertenziji obstaja tveganje za razvoj jetrne encefalopatije. Z močno upočasnitvijo srčnega utripa do 50 utripov /minuto je potrebno zmanjšati doziranje denarja.

Medicinska interakcija

Propranolol je močno zdravilo, zato lahko vpliva na druga zdravila. Medicinska interakcija:

1. V feokromocitomu je zdravilo predpisano le po prejemu zaviralcev alfa (fentolamina, Nitsergolina, Proroksana).
2. Sprejem tablet se ustavi nekaj dni pred temizvajanje splošne anestezije z etrom ali kloroformom. Če je bil sprejem izveden, je pacientu izbran drug anestetik z najmanj izraženim negativnim ionotropnim učinkom.
3. Zdravila, ki zmanjšujejo rezerve kateholaminov (rezerpina), povečujejo učinek zaviralcev beta, kar lahko privede do bradikardije in arterijske hipotenzije.
4. V skladu s prepovedjo kombiniranja zdravil s pomirjevalci, anksiolitiki, antipsihotiki, antipsihotiki.
5. S kombinacijo pripravka z zaviralci monoaminooksidaze, psihoaktivne snovi med zdravljenjem v teku več kot dva tedna, je potrebna previdnost.
6. Dolgotrajno dajanje zdravila lahko spremlja uporaba srčnih glikozidov (Corglicon, Strofantinum).
7. Zdravljenje Propranolol vključuje zavrnitev intravenskega dajanja Dialtiazem, Verapamil, ob jemanju alkohola.
8. Sočasno dajanje zdravila s klonidinom zahteva njegovo odpravo v nekaj dneh po prenehanju uporabe prvega.
9. Ekstrakti alergenov za kožne preiskave in alergeni za imunoterapijo v kombinaciji s pripravkom povečujejo verjetnost razvoja hudih alergij. Kontrastna zdravila z rentgenskimi žarki, ki temeljijo na jodu, povečujejo verjetnost anafilaksije. Intravensko dajanje fenitoina poveča srčno-depresivni učinek, kar povzroči padec krvnega tlaka.
10. Propranolol poveča koncentracijo ksantinov, Lidokain. Njegov učinek je oslabljen zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil.
11. Kombinacija z nifedipinom, hidralazinom, \ tKlonidin, hipotenzivi, simpatolitiki, diuretiki povzročajo padec tlaka.
12. Zdravilo podaljšuje antikoagulantni učinek kumarinov, mišičnih relaksantov. V kombinaciji s hipnotiki, natepsihotiki, sedativi, nevroleptiki, tetra- in tricikličnimi antidepresivi se razvijejo depresivni učinki na centralni živčni sistem.
13. Zdravilo izboljša delovanje uterotonikov, tireostatikov, zavira delovanje antihistaminikov. Kombinacija z nehidriranimi alkaloidi rogov vodi do patologij perifernega obtoka.
14. Zdravila povečajo koncentracijo fenotiazina.
15. Rifampicin zmanjšuje karenco propranolola, Cimetidin in sulfasalazin pa zavirajo njegovo presnovo.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem z zdravili se pojavljajo različni stranski učinki iz telesnih sistemov. Te vključujejo:

• zaspanost, utrujenost, nočne more, omotica, šibkost, tremor, parestezija, šepavost pri Reyevem sindromu, depresija, motnje spomina, zmedenost, halucinacije, astenija, glavobol, tesnoba, miastenija;
• motnje vida, suho oko, keratokonjunktivitis;
• aritmija, ortostatska hipotenzija, pospešena palpitacija, sinusna bradikardija, Raynaudov sindrom, bolečina v prsih in prsih, angiospazem, hladni apetit spodnjih okončin;
• motnje okusa, suha usta, slabost, holestaza, bolečine v trebuhu, bruhanje, želodčne motnje, zatemnitev urina, napenjanje, hipersekrecija želodčnega soka;
• zamašen nos, bronhospazem, rinitis, težave z dihanjem, laringospazem;
• hipoglikemija pri prejemanju insulina, hiperglikemija;
• alergija, srbenje, izpuščaj na koži, urtikarija;
• poslabšanje psoriaze, plešavost, povečano znojenje, hiperemija kože, alopecija;
• levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hiperbilirubinemija;
• oslabitev libida;
• bolečine v hrbtu, artralgija.

Preveliko odmerjanje

Presežek odmerka zdravila povzroči bronhospazem, omedlevico, cianozo ploščic za nohte, ekstrasistole in bradikardijo. Pri osebi so epileptični napadi, aritmija, nenaden padajoči pritisk, vrtoglavica glave, v hudih primerih je srčno popuščanje. Zdravljenje prevelikega odmerka vključuje jemanje enterosorbentov, pranje želodca. Ko so uvedene ekstrasistole, Lidokain.

Ob kršitvah atrioventrikularnega prevajanja (blokade) intravenozno vnesite atropin s svojo neučinkovitostjo in namestite začasni spodbujevalnik. S strmim padcem pritiska se pacientka postavi v položaj Trendelenburg (leži na hrbtu s kotom 45 stopinj, ki ga postavi medenica). Pri bronhospazmu se aplicirajo beta adrenostimulanti s epileptičnimi napadi - Diazepam, s srčnim popuščanjem - glukagonom. V primeru neučinkovitosti ukrepov vnesite epinefrin, dobutamin, dopamin.

Kontraindikacije

Zdravila se predpisujejo previdno pri depresiji, bolezni ledvic, Raynaudovem sindromu, alergijah, pri starejših in otrocih s tirotoksikozo. Kontraindikacije za sprejemzdravilo je:

• kardiogeni šok;
• AV blok;
• kardiomegalija;
• angina pektoris;
• sinusna bradikardija prekata;
• sindrom šibkosti sinusnega vozlišča;
• presnovna acidoza;
• dekompenzirana oblika kroničnega srčnega popuščanja;
• arterijska hipotenzija;
• bronhialna astma;
• luskavica;
• odpoved jeter;
• miastenija;
• diabetes mellitus s ketoacidozo;
• gangrena.

Prodajni in skladiščni pogoji

Potrebujete recept za nakup zdravil. Zdravilo se pet let hrani pri temperaturi do + 25 stopinj.

analogi propranolola

Zdravila se lahko nadomestijo z zdravili, ki temeljijo na isti učinkovini ali imajo podoben terapevtski učinek. Ti vključujejo:

• Obsidian - indijski generik (vsebuje enako sestavino, vendar cenejši od cene) v tabletah;
• Propranolol hidroklorid - neselektivni zaviralec beta v obliki snovi na osnovi prahu;
• Opranol - zdravila za aritmijo;
• Anaprilin - najpogostejša nadomestna zdravila v lekarnah, izdelana v tabletah;
• Tenomal - vsebuje isto aktivno sestavino;
• Inderal - retard kapsula s podaljšanim delovanjem.

Mnenja

Katerina, 58 let

Imam nestabilno angino pektoris. V akutnem poslabšanju je srce pripravljeno na "skok" iz prsnega koša, boli in trka. Zdravnikom priporočamo, da pijejo tablete Propranolol hydrochloride. Všeč mi je učinek zdravila- srce ne boli, njegov ritem se stabilizira, poslabšanja se pojavljajo manj pogosto. Stranskih učinkov tablet ni bilo opaziti.

Alexander, 34 let

Imam hemangiomo. Njena terapija je nevarna, vendar je ne morem tako enostavno zapustiti. Po nasvetu mojega zdravnika sem začel zdravljenje s heparinom propranololom. Odločil sem se za terapijo po mnogih pozitivnih pripombah zahodnih strokovnjakov. Všeč mi je bil učinek tablet - tumor je bil v šestih mesecih in se še ni ponovil.

Valentine, 67 let

Po miokardnem infarktu je imel moj mož grozno stanje. Neprestano se je pritoževal zaradi bolečin v srcu, ni mogel normalno hoditi. Zdravniki so mu popili drogo Propranolol v kapsulah, ki jih je treba jemati enkrat na dan. Po treh mesecih sprejema mož ne more prepoznati - zdi se, da ni imel dolge bolezni in akutnega stanja. Mi smo z njim za tak učinek.

Sergej, star 45 let

Sprejemam Propranolol za odstranitev arterijske hipertenzije. Vse življenje je trpelo zaradi visokega krvnega tlaka, vendar si ni mogel predstavljati, da postaja bolezen. Tablete vzamem dvakrat na dan. Opazil je, da je tretji dan jemanja srca bolečina prenehala, kazalniki arterijskega tlaka pa so se normalizirali. Še naprej bom jemala zdravila.

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.