Prehrana pri ketoacidozi pri otrocih - meni in pravila prehrane, režim pitja v različnih fazah bolezni
Vsebina
"Vaš otrok ima aceton" - ta stavek je slišal približno 50% staršev. Ketoacidozo povzročajo različni vzroki, toda v vsaki etiologiji sindroma morajo matere in očetje nujno reagirati, da bi preprečili nastanek kome. Otroci, ki so nagnjeni k acetoneemiji, morajo posebno pozornost nameniti preventivnim ukrepom - slediti dieti in voditi zdrav način življenja.
Kaj je ketoacidoza
To je kompleksen simptomski kompleks, ki temelji na povečanju kislosti krvi zaradi rasti ketonskih teles (skupina presnovnih produktov). Večina energije, ki jo telo prejme od glukoze z insulinom. Če insulin ne opravlja svojih funkcij ali drugih motenj v presnovi ogljikovih hidratov in maščob, so maščobe vir energije. Če se delijo na molekule, izločajo ketonska telesa v krvi, ki povečajo kislost. Ta proces spremlja množica bolečih simptomov do razvoja ketoacidotične kome.
Razlogi
Ketoacidoza pri otrocih se pri odraslih nekoliko razlikuje od istega stanja. To je posledica posebnosti rastočega organizma, dejavnosti otroka. Vzroki za acetoneemični sindrom so odvisni od njegovega tipa:
- Nediabetična ketoacidoza. Povzročajo jih zunanji, ki niso povezani z disfunkcijo trebušne slinavke. Glavni razlogi:
- neuravnotežena prehrana: prekomerni vnos maščob ali lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, velike prekinitve med obroki;
- ostro spremembo v prehrani;
- nalezljive bolezni sečil in dihal;
- stres, utrujenost;
- kronične bolezni: poškodbe jeter, hormonske napake, okužbe;
- pretres možganov;
- overeksit;
- poškodbe, kirurški posegi.
- Diabetična ketoacidoza. Povezan je z razvojem sladkorne bolezni tipa 1. Glavni vzroki diabetične acetoneemije:
- pomanjkanje insulina v primeru nediagnosticirane sladkorne bolezni;
- majhne odmerke insulina s podpornim zdravljenjem;
- Skip injekcije insulina, nepravilno dajanje hormona;
- pomanjkanje starševskega nadzora nad sladkorno boleznijo;
- dodatna potreba po insulinu: okužbe, kirurški poseg, jemanje nekaterih zdravil, stres.
Ketoacidoza pri otrocih je hitro napredujoč simptom. Razvija se od nekaj ur do nekaj dni. Naslednji dejavniki prispevajo k kopičenju ketonskih teles v krvi:
- post;
- prenajedanje;
- dehidracija;
- povečana telesna aktivnost.
Simptomi
Na začetku obstajajo znaki o začetku procesa zakisljevanja krvi. Če bodo starši na tej stopnji sprejeli ukrepe za lajšanje ketoacidoze, je otrok hiterbo šel na spremembo. Primarni simptomi acetoneemije:
- šibkost, utrujenost;
- izguba teže v običajni prehrani;
- glavobol, omotica;
- suha koža, dehidracija;
- močna žeja;
- povišana telesna temperatura;
- pospešeno uriniranje.
Ker se stanje poslabšuje, povzroča bolečino in bolečine v želodcu, bolečine v želodcu, slabost in bruhanje, drisko ali zaprtje. Iz ust in iz kože pride vonj acetona, lica so svetlo roza. Otroci postanejo razdražljivi, živčni, bolj spijo. Dih je glasen, globok. V odsotnosti terapije je opsesivno večkratno bruhanje, v prostoru je dezorientacija, količina dodeljenega urina se zmanjša - to so znaki ketoacidocitne kome. Pri maksimalni koncentraciji ketonskih teles v krvi pride koma.
Novorojenčki z acetoneemičnim sindromom imajo enake simptome kot pri starejših otrocih. Razlika v stopnji razvoja ketoacidoze - znaki sindromompleksa se povečajo v nekaj urah. Vzroki tega stanja pri novorojenčkih so diabetes mellitus, glikogeneneza tipa 1, glikemija, metilmalonska acidurija, laktacidoza. Pri nekaterih boleznih, poleg zgoraj opisanih simptomov pri dojenčkih, opazimo hipotonijo mišic, palpitacijo penicilina.
Diagnostika
Pri ketoacidozi se izvaja več laboratorijskih študij in otroških pregledov. Zdravnik napiše napotnico za takšne teste:
- splošna analiza urina in krvi;
- kislost krvi(pH);
- raven ketonskih teles v krvi;
- preučevanje ionov krvi;
- raven sladkorja.
Če zdravstveni pregled pokaže več kot 12 mmol /l glukoze v krvi, 3 mmol /L ketonov, je pH nižji od 7,3, se uvede diagnoza ketoacidoze. V ambulantnem okolju lahko zdravimo blagi kompleks brez diabetikov. Zdravljenje diabetične ketoacidoze se izvaja v bolnišnici, in če je stopnja zmerna in huda - v oddelku za intenzivno nego. Otrok obnavlja normalno kislost krvi, uvaja kratek insulin, predpisuje posebno dieto.
Prehrana s povečanim acetonom pri otrocih
Po diagnozi morajo starši, ki nimajo diabetične ketoacidoze (v primeru nadzora diabetesa s strani specialista), ustvariti ustrezen režim pitja za otroka. To je pomembno za obnavljanje ravnotežja vode in elektrolitov. Boljša pijača za otroke s ketoacidozo:
- glukoza v ampulah - ko se pojavijo prvi znaki otroka, je treba dati 5 ml 40% raztopine glukoze;
- kompoti iz suhega sadnega sadja - zvišanje ravni sladkorja v krvi;
- infuzijo rozin - vir preprosto prebavljive fruktoze (1 žlica rozin s hribom, da nalijemo 1 skodelico vrele vode in vztrajamo 15-20 minut);
- alkalna mineralna voda (Borjomi, Essentuki številka 4 ali številka 17) - nevtralizira ketonska telesa;
- raztopine elektrolitov za peroralno rehidracijo (Rehydron).
V akutni fazi sindroma bolniki ne želijo jesti, odrasli pa ne smejo vztrajati pri jedi. V prvih dneh prehrane s ketoacidozoPri otrocih je vključen samo vnos tekočine. Pravila o režimu za pitje:
- Pacientu ponudite samo tople pijače (36-37 ° S).
- Pri ponavljajočem bruhanju vsakih 10-15 minut v 10 ml Majhni odmerki ne bodo povzročili večkratnega bruhanja in pogosta uporaba tekočine preprečuje dehidracijo.
- Čaj, infuzije, uvars s ketoacidozo pri otrocih morajo biti sladke, vendar ne smejo presegati največje količine glukoze: 5 mg na 1 kg teže se lahko vzame na dan.
Otroku ponudite samo hrano, ko želi imeti obrok. Prehrana z acetonom v urinu pri otrocih zahteva naslednja pravila:
- živilo mora biti delno: vsake 2-3 ure pacientu ponuditi enokomponentno posodo, velikost dela do 100 m;
- Prehranske obroke je treba kuhati, dušiti, peči in kuhati za paro;
- večerja je lahka, najkasneje do 18.00-19.00;
- pred spanjem lahko otroci s ketoacidozo popijejo kozarec posnetega mleka;
- v meniju je treba vključiti zelenjavo z visoko vsebnostjo vlaknin;
- Meso in ribe je treba dati v obliki sufleja, pinjenca, mesnih kroglic.
Dovoljeni in prepovedani proizvodi
Na prehrani za ketoacidozo pri otrocih meni ni zelo raznolik. Vsi izdelki morajo biti lahko prebavljivi. Pri pripravi diete upoštevajte okus bolnika. Meni vsebuje naslednja živila:
- mleko, nesladkani kislo mlečni izdelki z vsebnostjo maščobe do 5%;
- kaše: riž, biser, ovsena kaša, pšenica, koruza (morajo biti tekoče in razpadejo);
- zelenjava: buča, rdeča pesa,krompir, bučke, korenje, zelje, sveže kumare, zelenice;
- zelenjavne in mlečne juhe;
- sladko sadje in jagode: rdeča jabolka, hruške, melone, lubenice, breskve, slive itd.;
- kuhana piščančja jajca (ne več kot 1 kos na dan), jajca prepelic;
- nemastno meso: zajec, puran, piščanec, teletina;
- morske nemastne ribe: polak, oslič, iverka;
- rjave in zelene alge;
- oreški, nedokončani piškotki, krekerji za beli kruh.
V dieti s ketoacidozo so živila, ki se lahko zaužijejo, vendar v manjših količinah večkrat na teden. Seznam omejenih živil:
- makaroni, pekarski izdelki zmerno sladkega kvasa;
- kisla smetana, sir z nizko vsebnostjo maščob;
- banane, pomaranče, mandarine, kivi, datume, fige;
- naravne sladkarije: marmelada, med, marmelada, žele, marmelada.
Posebno pozornost posvetiti seznamu prepovedanih izdelkov. Vsi visoko kalorični, kompleksni za prebavo in mastne hrane so izključeni. Na dieti s ketoacidozo otroci ne smejo jesti naslednjih živil:
- mastno meso in ribe;
- stranski proizvodi;
- mesne in ribje juhe;
- prekajeno meso, konzervirana hrana, kumarice;
- maščobnih mlečnih izdelkov;
- morski sadeži;
- paradižniki, jajčevci;
- peteršilj, kislica, špinača;
- gobe;
- kislo jagodičje in sadje;
- stročnice;
- med, sladko pecivo, svež kruh;
- polizdelki, hitra hrana;
- pakirani sokovi, gazirane pijače, kava, dekoracija hipsterjev.
Prehrana z visokim acetonom pri otrocih
Namenprehrana pri ketoacidozi - obnova sil po bolezni in umik ketonov. Za prehrano otrok mora biti lahka hrana, da ne bi ustvarili nepotrebno obremenitev prebavnega trakta. Za 7-10 dni prehrana izključuje maščobe, omejuje beljakovine in dodaja lahko prebavljive ogljikove hidrate (ne sladkor). Namesto sladkorja dajte sorbitol, ksilitol. Če vnos hrane ni mogoč, se bolniku pokaže parenteralno vnos tekočine in 5% raztopine glukoze.
Na domu se raven acetona spremlja z lakmusovimi trakovi. Večkrat na dan je treba zbrati svež urin v kozarec, spustiti testni listek, počakati do reakcije. Nato primerjajte barvo indikatorja z lestvico na embalaži. Pri različnih koncentracijah ketonov potrebujejo otroci drugačno prehrano:
- 0,5-1,5 mmol /l (+): lahka faza. Otrok mora dati več tekočine, odstraniti iz menija mastne hrane. Zdravljenje poteka doma.
- 2-4 mmol /L (++): srednja stopnja. Deček ali dekle pokaže lahka prehrana. Treba je izključiti akutno, mastno, dati alkalno pitje, glukozo. Če se stanje poslabša, je potrebno bolniško zdravljenje.
- 5-10 mmol /L (+++): huda faza. Prikazana je obvezna hospitalizacija, stroga prehrana z acetonemičnim sindromom.
Pri ketoacidotični komi
- 1. dan: Domače krušne drobtinebel /siv kruh, veliko tekočine, lahko prebavljivi ogljikovi hidrati (črni ribez, kaša, med, marmelada).
- Drugi dan: krompir, pire, pečeno jabolko, ovseno kašo, mleko, kruh, nemasten sir, kislo mleko se dodajo prehrani prejšnjega dne.
- 3. dan: kuhana kaša.
- 4. dan: lahka zelenjavna juha brez težkih sestavin.
Po odstranitvi
Peti dan po ketoacidozi se stanje otroka normalizira in apetit se izboljša. Prehrano je treba razširiti na seznam dovoljenih izdelkov. Otroke na dieti lahko hranite iz naslednjega menija:
\ t \ t \ t \ t \ t \ t \ t \ t| Možnost | Zajtrk | Kosilo | Kosilo | Opoldne | Večerja | |
| 1 | Ražna kaša na mleku iz rozin | Sadna solata z jogurtom | Zelenjavna juha, jedi z mesom puranov | 1 žlica. kefir, sladko jabolko | Vinegret | |
| 2 | Tekoča ovsena kaša z orehi in suhim sadjem | Sir brez maščobe, marshmallows | Kuhani krompir, zajčje sufe, solata iz sveže zelenjave | Manna kaša, žlica marmelade | Ajdova kaša, parjene ribje rezine | |
| 3 | mlečna koruzna kaša | Praženo jabolko, 1 žlica. jogurt z nizko vsebnostjo maščob | Zelenjavna juha z ječmenom, piščančje meso obara | Sadni žele | Juha iz cvetače |
Preprečevanje
Posebno spremljanje zdravja zahteva otroke s sladkorno boleznijo in kronične bolezni, ki prispevajo k ketoacidozi. Preventivni ukrepiso naslednje:
- uporaba pravilnih odmerkov insulina in zaviralcev sladkorja;
- stalno spremljanje krvnega sladkorja;
- redna uporaba testnih lističev na acetonu;
- usposabljanje bolnikov z diabetesom mellitusom, ki neodvisno prepoznajo znake dekompenzacije;
- izključitev iz prehrane nevarnih proizvodov;
- zmerna telesna aktivnost;
- spoštovanje režima pitja.
Video posnetki
Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.
