Postoperativno obdobje zgodnjega in poznega - koliko traja, cilji in naloge, pravila oskrbe bolnikov

Po intervenciji pri bolniku potrebuje bolnik pooperativno obdobje, katerega cilj je odpraviti zaplete in zagotoviti kompetentno oskrbo. Ta proces se izvaja v klinikah in bolnišnicah, vključuje več stopenj okrevanja. V vsakem od obdobij je potrebna skrb in skrb za bolnika s strani medicinske sestre, nadzor zdravnika pa izključuje zaplete.

Kakšen je pooperacijski čas

V medicinski terminologiji je pooperativno obdobje čas od konca operacije, dokler se bolnik popolnoma ne okreva. Razdeljen je na tri stopnje:

  • Zgodnje obdobje - odpust iz bolnišnice;
  • pozno - po dveh mesecih po operaciji;
  • oddaljeno obdobje - končni rezultat bolezni.

Kako dolgo traja

Izraz za konec pooperativnega obdobja je odvisen od resnosti bolezni in posameznikapacientovega telesa, namenjenega procesu okrevanja. Čas obnovitve je razdeljen na štiri faze:

  • catabolic - sprememba v večji strani izločkov dušikove žlindre, disproteinemija, hiperglikemija, levkocitoza, izguba telesne teže;
  • obdobje povratnega razvoja - učinek hipersekrecije anabolnih hormonov (insulin, somatotropni);
  • anabolični - obnova elektrolitov, beljakovin, ogljikovih hidratov, presnove maščob;
  • obdobje povečanja zdrave telesne teže.

Cilji in cilji

Opazovanja po operaciji so namenjena ponovni vzpostavitvi normalne aktivnosti pacienta. Naloge tega obdobja so:

  • preprečevanje zapletov;
  • prepoznavanje patologij;
  • oskrba bolnikov - dajanje analgetikov, blokad, zagotavljanje vitalnih funkcij, povoji;
  • preventivni ukrepi za nadzor zastrupitve, okužbe.

Zgodnje pooperativno obdobje

Od drugega do sedmega dne po operaciji se nadaljuje zgodnje pooperativno obdobje. V teh dneh zdravniki odpravljajo zaplete (pljučnica, respiratorna in ledvična insuficienca, zlatenica, vročina, trombembolične motnje). To obdobje vpliva na izid operacije, ki je odvisen od stanja delovanja ledvic. Zgodnje pooperativne zaplete so skoraj vedno označene z ledvično okvaro zaradi prerazporeditve tekočine v telesu.

Zmanjšan dotok krvi v ledvice, ki se konča 2-3 dni, vendar včasih preveč resne patologije - izgubatekočine, bruhanje, driska, motnje homeostaze, akutna ledvična odpoved. Zaščitna terapija, obnavljanje izgube krvi, elektroliti, stimulacija diureze pomagajo preprečiti zaplete. Pogosti vzroki za nastanek bolezni v zgodnjem obdobju po operaciji so šok, kolaps, hemoliza, poškodbe mišic, opekline.

Zapleti

Za zaplete v zgodnjem pooperativnem obdobju pri bolnikih so značilne naslednje možne manifestacije:

  • nevarna krvavitev - po operacijah na velikih plovilih;
  • cavitarna krvavitev - pri motenju trebušne ali prsne votline;
  • Bleda, zasoplost, žeja, pogost šibek utrip;
  • razhajanje ran, poraz notranjih organov;
  • dinamično paralitično obstrukcijo črevesja;
  • vztrajno bruhanje;
  • možnost peritonitisa;
  • gnojno-septični procesi, tvorba fistule;
  • pljučnica, srčno popuščanje;
  • tromboembolija, tromboflebitis.

Pozno pooperativno obdobje

Po 10 dneh po operaciji se začne pozno pooperativno obdobje. Razdeljen je v bolnišnico in dom. Za prvo obdobje je značilno izboljšanje bolnikovega stanja, začetek gibanja v oddelku. To traja 10-14 dni, po katerem se pacient odpusti iz bolnišnice in pošlje v post-operativno okrevanje doma, predpisano prehrano, ob vitaminah in omejevalno dejavnost.

Zapleti

Pozne zaplete po operaciji, ki se pojavijo v obdobju bivanja, se dodelijobolan doma ali v bolnišnici:

  • pooperativna kila;
  • adhezivna črevesna obstrukcija;
  • fistule;
  • bronhitis, črevesna pareza;
  • ponovno potrebo po operaciji.

Razlogi za pojav zapletov v poznih fazah po operaciji so naslednji dejavniki:

  • dolgo bivanje v postelji;
  • dejavniki tveganja vira - starost, bolezen;
  • moteno dihanje zaradi dolgotrajne anestezije;
  • kršitev aseptičnih pravil za operiranega pacienta.

Zdravstvena nega v pooperativnem obdobju

Pomembno vlogo pri oskrbi pacienta po operaciji ima zdravstvena nega, ki traja do odpusta pacienta iz oddelka. Če je nezadostna ali slabo izvedena, povzroči škodljive učinke in podaljša obdobje okrevanja. Medicinska sestra se mora izogibati kakršnim koli zapletom in če se pojavijo, jih bodo poskušali odpraviti.

Naloge medicinske sestre za postoperativno oskrbo bolnikov vključujejo naslednje naloge:

  • pravočasna uvedba drog;
  • oskrba bolnikov;
  • Sodelovanje pri krmljenju;
  • higienska nega kože, ustne votline;
  • spremljanje poslabšanja stanja in prve pomoči.

Medicinska sestra že od prihoda pacienta v intenzivno oskrbo začne opravljati svoje naloge:

  • prezračite komoro;
  • odstraniti svetlobo;
  • postavite posteljo za udoben pristop k pacientu;
  • spremljanje bolnikovega ležišča;
  • za preprečevanje kašlja in bruhanja;
  • spremlja položaj bolnikove glave;
  • krma.

Kako je pooperativno obdobje

Odvisno od stanja po operaciji bolnika se razlikujejo stopnje pooperativnih procesov:

  • strogo obdobje počitka - prepovedano je vstajanje in celo vrnitev v posteljo pod prepovedjo kakršnih koli manipulacij;
  • počitek v postelji, pod nadzorom medicinske sestre ali strokovnjaka, telovadna terapija se lahko vrne v posteljo, se usede, spusti noge;
  • obdobje oddelka - dovoljeno sedenje na stolu, ne dolgo hojo, vendar se pregled, hranjenje in uriniranje še vedno opravljata na oddelku;
  • splošni režim - samopostrežni pacient sam dovolil hojo po hodniku, študijske sobe, sprehode po bolnišnici.

Posteljnina

Po preteku nevarnosti zapletov se pacienta prenese iz oživljanja v oddelek, kjer naj bi bil v postelji. Cilji počitka so:

  • omejitev fizične aktivacije, mobilnosti;
  • prilagoditev telesa hipoksijskemu sindromu;
  • zmanjšanje bolečine;
  • obnova sil.

Za posteljnino je značilna uporaba funkcionalnih postelj, ki lahko samodejno podpirajo položaj pacienta - na hrbtu, trebuhu, ob strani, na pol postelji in pol spanju. Medicinska sestra skrbi za bolne v tem obdobju - spremeni perilo, pomaga pri fiziološkihpotrebuje (uriniranje, iztrebljanje) v svoji kompleksnosti, hrani in izvaja higienske postopke.

Spoštovanje posebne diete

Za pooperacijsko obdobje je značilno spoštovanje posebne prehrane, ki je odvisna od obsega in narave kirurškega posega:

  1. Po operacijah na prebavnem traktu se v prvih dneh opravi enteralna prehrana skozi sondo), nato pa jo dajo juho, kozarec, krekerje.
  2. Pri delu s požiralnikom in želodcem prvi obrok ne sme vstopiti dva dni skozi usta. Izvajajte parenteralno prehrano - subkutani in intravenski pretok skozi kateter glukoze, krvnih nadomestkov, prehransko klistiranje. Od drugega dne lahko daste juhe in poljubke, na 4. dodajte krekerje, na šesto pečeno hrano, s skupno 10 mizo.
  3. Če ni kršitev integritete prebavnega sistema, so predpisane mesne juhe, obrisane juhe, polžki, pečena jabolka.
  4. Po operaciji debelega črevesa se ustvarijo razmere, ki bolniku preprečujejo praznjenje 4-5 dni. Prehrana z majhno količino vlaken.
  5. Pri delovanju votline ustja skozi nos je uvedena sonda, ki zagotavlja pretok tekoče hrane.

Začnite jemati bolnike 6-8 ur po operaciji. Priporočila: držati se presnove vode in soli ter zagotoviti dovolj vitaminov. Uravnotežena postoperativna prehrana bolnikov je sestavljena iz 80-100 g beljakovin, 80-100 g maščob in 400-500 g ogljikovih hidratov na dan. Za hranjenje se uporabljajo enteralne mešanice, prehransko meso in zelenjava v pločevinkah.

Intenzivnoopazovanje in zdravljenje

\ t

Potem, ko se pacient prenese v pooperacijski oddelek, se za njega začne intenzivno opazovanje in, če je potrebno, se opravi zdravljenje zapletov. Slednji se izločajo z antibiotiki, posebnimi zdravili, ki podpirajo operirani organ. Naloge te faze vključujejo:

  • ocena fizioloških parametrov;
  • hrana v skladu z imenovanjem zdravnika;
  • upoštevanje motoričnega režima;
  • dajanje zdravila, infuzijsko zdravljenje;
  • preprečevanje pljučnih zapletov;
  • nega ran, zbiranje drenaže;
  • laboratorijske teste in preiskave krvi.

Značilnosti pooperacijskega obdobja

Glede na organe, pri katerih poteka kirurški poseg, so posebnosti oskrbe bolnikov v postoperativnem procesu odvisne od: \ t

  1. Trbušni organi - spremljanje razvoja bronho-pljučnih zapletov, parenteralna prehrana, preprečevanje pareze prebavil.
  2. Želodec, 12 obročkov, tanko črevo - parenteralno prehrano prva dva dni, tretji dan vključitev 0,5 litra tekočine. Aspiracija želodčne vsebine prva 2 dni, zaznavanje indikacij, odstranitev šivov za 7-8 dni, izvleček 8-15 dni.
  3. Žolčni mehur - posebna dieta, odstranitev drenaže, ki lahko sedi 15-20 dni.
  4. Debelo črevo je najbolj benigna prehrana od drugega dneva po operaciji, ni omejitev glede sprejemanja tekočine, uporabe vazelinskega olja v notranjosti. Izvleček - 12-20 dni.
  5. Pankreas - preprečevanje razvojaakutni pankreatitis, spremljanje ravni amilaze v krvi in ​​urinu.
  6. Tela prsne votline so najhujše travmatične operacije, ki ogrožajo motnje pretoka krvi, hipoksijo, masivne transfuzije. Za pooperativno okrevanje je potrebno uporabiti krvne izdelke, aktivno aspiracijo, masažo prsnega koša.
  7. Srčna - urna diureza, antikoagulantna terapija, drenaža votlin.
  8. Pljuča, bronhija, sapnik - pooperativna preventiva fistul, antibiotična terapija, lokalna drenaža.
  9. Urogenitalni sistem - postoperativna drenaža urinarnih organov in tkiv, korekcija volumna krvi, kislinsko-alkalna ravnotežje, varčna prehrana kalorij.
  10. Nevrokirurške operacije - obnova funkcij možganov, dihalnih sposobnosti.
  11. Ortopedske in travmatološke posege - okrevanje izgube krvi, imobilizacija poškodovanega dela telesa se daje terapevtski telesni vzgoji.
  12. Vizija - 10-12 ur spanja, sprehodi od naslednjega dne, redni vnos antibiotikov po presaditvi roženice.
  13. Pri otrocih - pooperativno lajšanje bolečine, odpravljanje izgube krvi, podpora termoregulaciji.

Pri bolnikih v starosti in starosti

Za skupino bolnikov starejših je pooperativna oskrba na kirurgiji značilna za naslednje značilnosti:

  • povišan položaj zgornjega dela telesa v postelji;
  • zgodnje obračanje;
  • pooperativna dihalna gimnastika;
  • Vlažilni kisik za dihanje;
  • intravenozno dajanje slanih raztopin in krvi s počasnim kapljanjem;
  • previdna subkutana infuzija zaradi slabe absorpcije tekočine v tkivih in za preprečevanje pritiska in nedestrukcije kože;
  • pooperativne povoji za obvladovanje vnetja ran;
  • imenovanje kompleksa vitaminov;
  • nega kože za preprečevanje nastajanja preležanin na koži telesa in okončin.

Video posnetki