Sindrom zgodnjega repolarizacije - vzroki in manifestacija bolezni, terapije z zdravili in kirurgije

Poseben srčni sindrom, ki se kaže ne samo pri bolnikih s srčnimi okvarami, ampak tudi pri zdravih ljudeh, se imenuje sindrom prezgodnje ali zgodnje repolarizacije. Dolgotrajno patologijo so zdravniki zdravili proti različici norme, dokler ni bila razkrita njegova jasna povezava s kršitvami sinusnega srčnega ritma. Odkrivanje bolezni je zapleteno zaradi asimptomatskega poteka.

Kakšen je sindrom repolarizacije zgodnjega ventrikla

Spremembe EKG (elektrokardiogram) brez očitnih vzrokov imenujemo zgodnji (ali pospešeni, prezgodnji) sindrom repolarizacije srčnega prekata (SCR). Patologija nima določenih kliničnih znakov, se po pregledu s strani elektrokardiografa razkrije tako pri bolnikih s kardiovaskularnim sistemom kot pri zdravih ljudeh. Bolezen koda za MKH-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) - I 45.6. Bolezni krvnega obtoka. Sindrom prezgodnjega vznemirjenja.

Razlogi

Srčne kratice se pojavijo vkot posledica sprememb električnega naboja v kardiomiocitih, v katerem kalijevi ioni, kalcij in natrij gredo v notranjost medceličnega prostora in nazaj. Postopek poteka skozi dve glavni fazi, ki se izmenično med seboj spreminjata: depolarizacija - zmanjšanje in repolarizacija - sprostitev pred naslednjim zmanjšanjem.

Zgodnja repolarizacija ventrikel srca se pojavi kot posledica krvavitve impulza vzdolž vodilnih poti od atrija do komore, aktiviranja nenormalnih poti prenosa elektropulze. Pojav se razvije zaradi neravnovesja med repolarizacijo in depolarizacijo v strukturah zgornjega srca in bazalnih delitev, ko se obdobje miokardne relaksacije močno zmanjša.

Vzroki za razvoj patologije, ki so jih preučevali znanstveniki, niso do konca. Glavne hipoteze o pojavu zgodnje repolarizacije so naslednje predpostavke:

  1. Spremembe aktivnosti kardiomiocitov, povezane z mehanizmom odtekanja kalija iz celic, ali večja občutljivost za srčni napad v primerih ishemije.
  2. Kršitev procesov relaksacije in krčenja v nekaterih delih miokarda, na primer s Brugadoovim sindromom prve vrste.
  3. Genske patologije so mutacije genov, ki so odgovorne za uravnoteženje procesov ionov, ki vstopajo v celice znotraj in zunaj svojih izhodov.

Po statističnih podatkih je pospešeni repolarizacijski sindrom občutljiv na 3 do 10% zdravih ljudi vseh starosti. To patologijo pogosteje odkrivamo pri mladih moških v starosti približno 30 let, pri športnikih ali aktivnih metodahživljenje ljudi. Med nespecifičnimi dejavniki tveganja zdravniki opažajo naslednje pojave:

  • Dolgotrajna uporaba ali preveliko odmerjanje nekaterih zdravil (npr. Adrenomimetikov).
  • prirojene hiperlipidemija (visoka vsebnost maščob v krvi), ki povzroča ateroskleroze srce.
  • Spremembe veznega tkiva srčnih prekatov, v katerih tvorijo dodatne akorde.
  • Pridobljene ali prirojene pomanjkljivosti srca.
  • hipertrofična kardiomiopatija.
  • Neuspeh pri delu avtonomnega živčnega sistema.
  • Nevroendokrine težave.
  • Kršitev ravnotežja elektrolita v telesu.
  • visok krvni holesterol.
  • Prekomerna telesna aktivnost.
  • Prekomerno ohlajanje telesa.

Razvrstitev

sindrom zgodnjega repolarizacijski prekatov pri otrocih in odraslih ima lahko dve možnosti na srce, ožilje in drugi, ki sodelujejo pri delovanju sistema - s porazom kardiovaskularnega sistema brez njega. Po naravi poteka patologije ločuje prehodno (periodično) in trajno SCR. Obstaja razvrstitev za 3 vrste, odvisno od lokalizacije znakov EKG.

Znaki zgodnje repolarizacijo sindrom prekatov

Sindrom prezgodnjih ventrikularnih sprememb repolarizacijo značilno predvsem elektrokardiogramu (EKG). Pri nekaterih bolnikih z različnimi simptomi opazili kardiovaskularne motnje, v drugih - popolnoma brez kliničnih znakov bolezni, človek je in se počuti popolnoma zdrav(približno 8-10% vseh primerov). Kršitev procesa ponovnega polarizacije EKG pri otroku ali odraslem se odraža v naslednjih večjih spremembah:

  1. Segment ST se dvigne nad izolinom.
  2. V segmentu ST je inverzna navzdolna navzdol.
  3. Obstaja povečana amplituda zoba R, vzporedno z zmanjšanjem zoba S ali njegovim izginotjem.
  4. J točka (točka pri prehodu segmenta S na kompleks QRS) se nahaja nad izolacijo, na razdalji kolena navzdol do zob R.
  5. Kompleks QRS je razširjen.
  6. V valu J se nahaja v intervalu navzdolnjega kolena zoba R, vizualno spominja na serpentin.

Vrste sprememb EKG

Glede na spremembe, ugotovljene na elektrokardiogramu, je sindrom razdeljen na tri vrste, od katerih ima vsaka svojo stopnjo tveganja za nastanek zapletov. Razvrstitev je naslednja:

  1. Prvi tip: znaki bolezni se pojavijo pri zdravih osebah, v prsnih kanalih, ki se preučujejo v stranski ravnini pri EKG (verjetnost razvoja zapletov je nizka).
  2. Drugi tip: lokalizacija znakov sindroma - skrivnost in nižja EKG (povečana verjetnost zapletov).
  3. Tretji tip: znaki so zabeleženi v vseh odmerkih EKG, tveganje zapletov je najvišje.

Pri vadbi z EKG v trajanju 4 ure na teden se zabeležijo znaki povečanja volumna srčnih komor, zvišanje tona vagalnega živca. Take spremembe niso simptomi patologije in ne zahtevajo dodatnih preiskav. V nosečnosti je izolirana oblika bolezni (brez vpliva na srcedejavnosti matere) ne vpliva na razvoj ploda in na proces nosečnosti.

Manifestacije patologije

Klinični znaki zgodnjega repolarizacijski od prekatov le v obliki bolezni z motnjami kardiovaskularnega sistema. Sindromom spremljajo:

  • različne vrste aritmij (ventrikularne ekstrasistole, tahiaritmija - nadshlunochkovi in ​​druge oblike, ventrikularno fibrilacijo, ki jo spremljajo izguba zavesti, ustavi dihanje in srčni utrip, itd).
  • Mehke zvezde (izguba zavesti).
  • diastolični ali sistolična disfunkcija srca prisiljena hemodinamičnih motenj - hipertenzije kapi, pljučni edem, kardiogeni šok, težave z dihanjem.
  • Tahykardyalnыy, hyperamfotonycheskyy, vahotonycheskyy, degenerativne sindromi (zlasti v otroštvu ali adolescenci) pod vplivom humoralni dejavnikov na hipotalamus-hipofiza sistema povzroča.

Kakšen je nevaren sindrom repolarizacije ventrikularnih bolezni

Pojav zgodnje repolarizacijo prekatov že dolgo velja za eno normalno. Sčasoma je postalo jasno, da lahko trajno obliko te bolezni povzročijo aritmijo, miokardni hipertrofijo in drugih zapletov, vzrok nenadne koronarne smrti. Torej, če je EKG pokazala, morajo biti pregledani ugotoviti ali izključiti resnejše bolezni srca in ožilja značilne spremembe.

Zapleti

sindrom zgodnjega repolarizacijski miokarda lahko povzroči resne zapletenevarno za zdravje in življenje bolnika. Naslednje resne posledice razvoja patologije so pogoste:

  • koronarna srčna bolezen;
  • utripajoča aritmija;
  • paroksizmalna tahikardija;
  • srčna blokada;
  • sinusna bradikardija in tahikardija;
  • ekstsistola.

Diagnostika

Zaradi asimptomatskega razvoja prezgodnjega repolarizacijskega sindroma se po pregledu na elektrokardiografu po naključju odkrije. Pri ugotavljanju značilnih sprememb dokazi nadalje izvajajo naslednji testi:

  • Registracija EKG pri dodatni telesni dejavnosti.
  • Za ekspresivno izražanje znakov - preskus z uporabo kalija ali novocainamida.
  • Dnevno spremljanje EKG.
  • Lipidogram.
  • Biokemijski test krvi.

V procesu diagnoze bolezni je treba razlikovati s perikarditisom, hiperkaliemijo, Brugadoovim sindromom, motnjami neravnovesja elektrolitov, aritmogeno displazijo v desnem prekatku. Po posvetovanju kardiolog predpiše celovit pregled, nujno vključuje ehokardiografijo (srčni ultrazvok) in kardioangiografijo.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je namenjeno preprečevanju razvoja resnih srcnih zapletov. Pri odkrivanju življenjsko nevarnih aritmij ali drugih patologij pacient pokaže zdravljenje z zdravili in v nekaterih primerih kirurško poseganje. Uporablja se invazivna metoda zdravljenja z radiofrekvenčno ablacijo dodatnega nosilca.

PomembnoPomemben je popravek bolnikovega življenjskega sloga, ki ga priporoča zdravnik. Pacient z zgodnjo repolarizacijo kaže omejitve telesne aktivnosti in psiho-čustvenega bremena. Potrebna opustitev slabih navad (kajenje, pitje alkohola) in skladnost s pacientovo posebno prehrano, redno opazovanje kardiologa.

Prehrana

Popravljanje bolnikovega prehranjevalnega vedenja se izvaja, da se uravnoteži njegova dnevna prehrana in ga obogatijo z vitamini B in elementi v sledovih, kot sta magnezij in kalij. Morate uporabiti več surove zelenjave in sadja, se prepričajte, da vstopite v meni morskih rib in morskih sadežev, jeter, stročnic in žit, različnih vrst orehov, svežih zelišč, izdelkov iz soje.

Zdravilna terapija

Zdravljenje z uporabo zdravil je prikazano samo v prisotnosti sočasnih patologij srčne aktivnosti (aritmije, koronarnega sindroma itd.). Zdravljenje z zdravili je potrebno za preprečevanje zapletov in za nastanek akutnih kritičnih stanj. Lahko se predpisujejo zdravila naslednjih farmakoloških skupin:

  • Energotropna zdravila. Opekline simptomov sindroma, izboljšanje delovanja srčne mišice. Možni nazivi: Neurovitan (1 tableta na dan), Kudesan (odmerek za odrasle - 2 mg na kilogram mase), karnitin (500 mg dvakrat na dan).
  • Antiaritmična zdravila. Etimozin (100 mg 3-krat na dan), kinidin sulfat (200 mg trikrat na dan), Novocainamide (0,25 mg enkrat na 6 ur).

operativnimotnje

S povečanjem pacienta, hude klinični simptomi srednje in visoke intenzitete (omedlevica, hude srčne aritmije), ni predmet konzervativno zdravljenje, zdravniki lahko priporočamo operaciji potrebno, vključno z uporabo minimalno invazivnih tehnik. Navedbe so naslednje:

  • Radiofrekvenčna ablacija (pri odkrivanju dodatnih poti ali hudih aritmij). Odprava dodatnega žarka pomaga odpraviti aritmične motnje.
  • Implantacija srčnega spodbujevalnika (v prisotnosti motenj srčnega ritma, ki so življenjsko nevarne).
  • Implantacija defibrilator-kardioverterja (s ventrikularno fibrilacijo). Pod kožo na prsih je majhen pripomoček, iz katerega se vstavijo elektrode v votlino srca. Za njim ob aritmije naprave prenaša elektroimpuls pospešeno, tako da je normalizacija srca in obnoviti srčnega ritma.

Preprečevanje in napoved

Napoved za večino bolnikov z diagnosticiranim prezgodnjim sindromom repolarizacije srčnega prekata je ugodna. V nekaterih primerih lahko bolezen ogrozi nastanek kritične življenjske situacije za bolnika. Naloga kardiologa je pravočasno prepoznati takšno verjetnost in zmanjšati nevarne posledice motenj srčnega ritma.

Video posnetki

Podatki, navedeni v členu, so predhodne narave. Material članka nipozivamo k samo-zdravljenju. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.