Pneumotoraks - znaki, diagnoza, prva pomoč, kirurško zdravljenje, zapleti in rehabilitacija

Pnevmotoraks ali pnevmotoraks ima pnevmotoraks in ga zaznamuje kopičenje plina in zraka v pljučih, katerih vzroki so bolezni organov ali poškodbe. Glede na faktor, ki povzroča bolezen, je razdeljen na primarno, sekundarno in umetno. Simptomi patologije so bolečina v prsih, težave z dihanjem. Zapleti vključujejo pomanjkanje kisika, znižan krvni tlak, srčno popuščanje.

Kaj je pnevmotoraks

Da bi dobili popolno sliko pnevmotoraksa, je treba ugotoviti strukturo pleure, ki je sestavljena iz visceralne obloge, ki prekriva pljuča, in parientne membrane, ki prekriva prsno votlino. Razrezan prostor (plevralna votlina) med njimi je napolnjen s posebno tekočino, ki zagotavlja dodatno zaščito organov.

Zaužitje in kopičenje zraka v plevralni votlini vodi do pojava smrtno nevarne patologije - pnevmotoraksa, ki močno omejuje dihanje in premika krvne žile in srce. V mednarodni klasifikaciji bolezni je bolezen dodeljena oznaka J 93. Pri delitvi tegaKodifikacija vključuje več vrst patologije.

Razlogi

Glede na vzrok prodora zraka v plevralno votlino se bolezen razvrsti kot primarna in sekundarna. Za vzroke primarnega spontanega pnevmotoraksa so značilni zamegljenost in pomanjkanje specifičnosti. Govorite lahko samo o rizičnih skupinah, ki vključujejo kajenje mladih, mlajših od 30 let. Dodatne patologije vključujejo:

  • padec tlaka (potapljanje, dviganje letal);
  • zaradi genetike se lahko pojavi slabost pljuč, ki lahko povzroči razkorak, na primer zaradi močnega kašlja;
  • prirojena pomanjkljivost alfa-1-antitripsina.

Pri sekundarnih pnevmotoraksih so značilne specifične patologije, pri katerih pljuča nosi pomembne destruktivne obremenitve:

  • patologija vezivnega tkiva, Marfanov sindrom, dermatomiozitis, polimiozitis, revmatoidni artritis;
  • črevesna kila;
  • patologija pljuč, pri kateri je vezivno tkivo pljuč izpostavljeno poškodbam (tuberkularna skleroza, sarkoidoza)
    • .
  • infekcijska pljučna patologija: tuberkuloza, pljučni absces, pljučnica.
  • onkološke bolezni: sarkom, pljučni rak;
  • patologija dihalnih poti (bronhialna astma, cistična fibroza).

Novorojenčki

Največje tveganje za pnevmotoraks je pri novorojenčkih, zato je pomembno upoštevati vzroke, ki lahko privedejo do bolezni. Ti vključujejo:

  • pljučne ciste, ki se lahko pojavijo pri novorojenčkih zaradi fetalnih razvojnih okvar;
  • genetske patologije pljučne regije, povzročajo izkrivljanje oblik emfizematozno povečanih alveolov;
  • nujno prezračevanje pljuč otroka;
  • ruptura pljučnega abscesa kot posledica letargičnega joka.

Simptomi

Simptomi pnevmotoraksa so značilni za številne bolezni, vendar je posebnost te bolezni resnost vseh značilnih simptomov. To pomeni, da so lahko simptomi močni ali zelo močni, odvisno od stopnje kolapsa pljuč. Znaki bolezni so naslednji:

  • je bila kratka sapa;
  • izbokline medrebrnega tkiva (zlasti pri kašlju);
  • napihnjenost prsnega koša;
  • hude bolečine v prsnici;
  • pogosto dihanje;
  • tahikardija;
  • solzenje;
  • zaskrbljenost;
  • bledica kože.

Udarec zvoka s pnevmotoraksom

Jasnost pri odkrivanju bolezni lahko ustvari tehniko posebne perkutzii (perkusije) bolnika, analizo prejetih zvokov. V odprti obliki pnevmotoraksa je pritisk v plevralni votlini enak atmosferskemu, zvok se izkaže kot nizek. Ko je zaprt, je tip tlaka pogosto višji, glasnost se izgubi. Težava pri prekinitvi je lahko dejavnik napetosti prsnega koša, saj v tem primeru zvok izgubi svoje značilne lastnosti. Stran pacienta je prebodena z glasnim in jasnim odmevom.

Vrste

Glede na različne parametre je lahko razvrstitev sort pnevmotoraksa zapletena. Po vrsti razvoja patološkega procesabolezen je lahko zapletena (krvavitev itd.) in nezapletena. Ko se lezija enega pljuča diagnosticira enostransko, z dvema, po analogiji s prejšnjo, dvostransko.

Glede na obseg in naravo iskanja zraka v plevralni regiji bolezni je razvrščena kot popolna (popolno polnjenje zraka plevralne votline); parietalni (omejen prodor zraka); zasegli (sklepi med pleuro zaustavili območje penetracije). Znatne razlike v naravi povezave plevralne votline z okoljem:

  1. Zaprta oblika. Ob zadostni količini zraka se ne poveča.
  2. Odprti tip. Obstaja sporočilo z zunanjim okoljem, tlak v votlini je enak atmosferskemu.
  3. Oblika ventila (najbolj nevarna). Oblikujejo se ventili, skozi katere se zrak prepušča v plevralno votlino od svetlobe ali zunanjega medija.

Diagnostika

Zdravnik oceni pritožbe pacienta zaradi zasoplosti, ostre bolečine v prsih, površinskega dihanja in občutka pomanjkanja zraka. Poleg tega koža pokriva, zvoki pri izdihovanju, dihanju (auskultacija). Za natančno diagnozo se uporabljajo laboratorijske študije in metode vrednotenja:

  • analiza plinov arterijske krvi (hipoksemija v 75% primerov);
  • velikost pnevmotoraksa je določena z inteligenco in elektrokardiogramom (pri stresnem tipu);
  • Pri majhni porazu se uporablja računalniška tomografija, ki pomaga odkritiemfizematični naboji, ciste in vzroki sekundarnega spontanega poteka bolezni.

Roentgen

Najpogostejša metoda za diagnozo pnevmotoraksa je radiografija. Optimalno se izvaja v anteroposteriorni varianti, ki bolnika postavlja navpično. Diagnoza temelji na vizualizaciji fine linije visceralne pleure, ki je ločena od prsnega koša za manj kot milimeter. Zagotovitev bolezni ni premestitev v mediastinalnem predelu in 15% primerov lahko spremlja pojav plevralnega izliva.

Zapleti

Pnevmotoraks v pljučih se pojavi v 50% primerov, drugi bolniki pa se soočajo z zapletom:

  • eksudativni plevriti;
  • hemopnevmotoraki (kri v plevralni votlini);
  • plevralni empiem (pyopneumothorax);
  • togost pljuč;
  • levi ali desni zlom pljuč;
  • akutna respiratorna odpoved;
  • subkutani ali mediastinalni emfizem pljuč.

Zdravljenje pnevmotoraksa

Majhen, nenaden hidropnevmotorak deluje neodvisno, ne da bi potreboval posebno obdelavo. Če se bolezen razlikuje od volumna ali hudega pretoka, se zrak črpa z injekcijsko brizgo ali naloži na svetlo enosmerno drenažo. Če je cevka za drenažo neučinkovita ali se spontano pojavlja, se zatekajo k kirurškemu zdravljenju.

Glavni del zdravljenja je sesanje zraka iz plevralne votline in ponovna vzpostavitev negativnega tlaka:

  1. Zaprti pnevmotoraks zahteva uporabo aspiracije punkcijskega plina iz votline v pogojih delovanja. Če igla ne pomaga, se zatekajo k zapečateni drenaži na Byulau, ali z vzpostavitvijo sistema aktivne aspiracije s pomočjo električnih vakuumskih naprav.
  2. Odprt pnevmotoraks zahteva torakotomijo in torakoskopijo, pregled organov in odpravo poškodb prsnega pljučnega parenhima. Posledice: odcejanje votline in šivanje. Če so levi naboji izbruhani, se odstranijo delci pljuč ali delci, izvede se kemična ali fizikalna plevridija.
  3. Po zdravljenju se bolniku predpišejo zdravila proti bolečinam, diuretiki, kisikova terapija in podporna terapija srca in pljuč.

Prva pomoč

Stanje pnevmotoraksa je nujno, zato je oseba nujno hospitalizirana. Ob začetku bolezni je potrebno umiriti bolnika, mu zagotoviti zadostno količino kisika. Odprto stanje zahteva uporabo okluzijskega povoja, ki hermetično zapre okvaro prsnega koša. Valvularni pnevmotoraks zahteva punkcijo plevralne votline za odstranitev prostega plina s širitvijo pljučnega tkiva in odpravo izpodrivanja organov.

Operacija

Če za pnevmotoraks napetostnega tipa zaznamujejo zapleti in drenaža ne pomaga, opravite operacijo pod splošno anestezijo. Njeni cilji so zapiranje okvare, resekcija obrobnega tkiva in odstranitev pleure. Posledica je oprijem pljuč in stene prsnega koša, da se prepreči ponovitev bolezni(učinkovitost je 97%). Kirurški poseg se izvede z endoskopom: v prsnem košu se izvede 3-4 majhne zareze. Operacija traja 45 minut, bolnik se po 4 dneh izpusti.

Napoved

Če ima spontani pnevmotoraks nezapleteno obliko, je rezultat v večini primerov ugoden. V nasprotnem primeru so možne pogoste ponovitve bolezni, če se pojavi patologija pljuč. Stopnja okrevanja dihalne funkcije vpliva na stopnjo poškodb in razvoj dihalnega sistema. Neugodna napoved za poškodbe in poškodbe.

Preprečevanje

Za pravilno delovanje zraka v pljučih in pnevmotoraks ni razvitih posebnih preventivnih metod:

  • nemudoma opraviti diagnozo in zdravljenje pljučnih bolezni;
  • Da bi se izognili ponovitvi in ​​zapletenim posledicam, morajo bolniki omejiti telesno dejavnost, pregledati jih je treba na kronične nespecifične pljučne bolezni, tuberkulozo;
  • preprečevanje poškodb prsnega koša;
  • zavrnitev kajenja in slabe navade.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.