Gentamicin - oblika sproščanja, kako vzeti antibiotik, mehanizem delovanja, kontraindikacije in odzive

Gentamicin se uporablja za lokalno, parenteralno in zunanjo uporabo v oftalmologiji, ginekologiji in na drugih področjih medicine. Je protimikrobno sredstvo s širokim spektrom delovanja, baktericidnim učinkom. Zdravila so na voljo v več formatih. Preberite navodila za vsakega od njih, da preprečite razvoj mikrobne okužbe. Pazite na samooskrbo, se pred uporabo posvetujte z zdravnikom.

Navodila za uporabo gentamicina

V skladu s sprejeto medicinsko klasifikacijo je antibiotik Gentamicin vključen v veliko skupino antibiotikov iz skupine aminoglikozidov. Snov je po sestavi mešanica sulfatov več vrst gentamicina, ki ga proizvaja Micromonospora purpurea. Antibiotik uporabljajo zdravniki v skoraj vseh oddelkih medicine.

Struktura in oblika sproščanja

\ t

Obstajajo štiri osnovne oblike sproščanjaGentamicin, v tabletah ni izdelan. Njihove razlike v sestavi, konsistenci in embalaži:

\ t Aerosol \ t

	Raztopina za injiciranje	Kapljice za oči	Mazilo
Opis	Prozorna zelenkasto rumena tekočina	Prozorna rumenkasta tekočina	Homogena bela in rumena	Bela homogena pena
Koncentracija gentamicin sulfata, mg	80 na 1 ampulo (2 ml)	5 na 1 ml	1 s 1 m	0,1%
Skladišče	Voda, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat	Voda, benzalkonijev klorid, natrijev klorid, natrijev hidrofosfat, natrijev dihidrogenfosfat	Mešanica trdih, mehkih in belih parafinov	Plinska mešanica, voda
Embalaža	Paketi po 10 ampul	5 ml kapljice	Tuba 15 g	Viale aerosola 140 g

Farmakološko delovanje

Gentamicinov sulfat je bel prah ali porozna masa z visoko higroskopičnostjo, topna v vodi, vendar ni topna v alkoholu. V telesu antibiotik krši sintezo beljakovin, ustavi proizvodnjo transportne RNA. Okužbe, ki so napačno prebrale RNA, tvorijo neaktivne beljakovine. Pri visokih koncentracijah snovi krši pregradno funkcijo mikroorganizmov, propadejo.

Gentamitsin deluje na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Odpornost na antibiotike Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp. V kombinaciji s penicilinom zdravilo deluje proti Enterococcus faecium, faecalis, avium, durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans,Streptococcus faecalis. Na gobe, praživali, virusi, mikroorganizmi, odporni na neomicin, kanamicin, zdravilo ne deluje.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Po intramuskularnem dajanju se učinkovina hitro absorbira iz mesta injiciranja in doseže najvišjo koncentracijo v 30-60 minutah, se veže na plazemske beljakovine za 10%, zazna v vseh telesnih telesih, prodre v posteljico. Presnova se ne pojavi, po 4-8 urah se izloča z žolčem ali urinom. Pri lokalni uporabi se zdravilo absorbira iz nepoškodovane kože le za 0,1%, s poškodovanimi - hitreje in v večji koncentraciji. Po zunanji uporabi naprava deluje 8-12 ur, izloča se preko ledvic.

Indikacije za uporabo

Zdravniki uporabljajo gentamicin v ginekologiji, oftalmologiji, dermatologiji. Indikacije za uporabo zdravila so:

• akutni holecistitis, holangitis, pielonefritis;
• cistitis, empiem plevruma, pljučnica, peritonitis;
• ventrikulitis, sepsa, gnojna okužba kože in mehkih tkiv, opekline;
• rane, okužbe kosti in sklepov, pioderma;
• okužene razjede na ozadju krčnih žil;
• površinski folikulitis, sikoza, seboroični dermatitis s priloženo okužbo;
• vre, paronihija, okužene akne, težave pri celjenju razjed ali ugrizi;
• blefaritis, dakryocistitis, konjunktivitis, keratitis, blefarokonjunktivitis, keratokonjunktivitis.

Način dajanja in odmerjanje

Kateri del telesa je okužen, kako težko je nadaljevatibolezen je odvisna od izbire oblike sproščanja zdravila. Pri poškodbi oči se izberejo kapljice za oči, ko se okuži koža in mehka tkiva - mazilo ali aerosol, za hude primere, ki zahtevajo sistemsko zdravljenje, predpisujejo injekcije gentimicina. Odmerjanje, način in pogostost uporabe predpiše zdravnik.

Kako ubodati gentamicin

Pri intramuskularni ali intravenski uporabi se gentamicin uporablja v ampulah. Odmerek za odraslega odraslega je 1-1,7 mg /kg, dnevno - 3-5 mg /kg 2-4 krat /dan v teku 7-10 dni. Odvisno od bolezni se lahko odmerek poveča na 120-160 mg /dan za 7-10 dni ali 240-280 mg enkrat. Intravenska infuzija traja 1-2 uri. Otrokom, starejšim od dveh let, predpisujemo 3-4 mg /kg /dan 2-3 krat. Pri nedonošenčkih in novorojenčkih uporabljamo 2-5 mg /kg dvakrat na dan in do dve leti - enak odmerek, trikrat na dan.

Kapljice

Kapljice se uporabljajo za zdravljenje okužb oči. Raztopino pogoltnite v 1-2 kapljicah v spodnjo konjunktivno vrečko prizadetega očesa vsakih 1-4 ure v obdobju, ki ni daljše od 14 dni. Prepovedano je dotikati pipeto do sluznice ali katere koli druge površine, da bi se izognili vnosu bakterij v vialo. Pred nanašanjem kapljic odstranite kontaktne leče, lahko jih položite v pol ure po potopitvi.

Mazilo

Za zunanjo uporabo je mazilo predpisano za gentamicin, ki se uporablja 3-4 krat /dan. Nanesemo tanko plast na prizadeto kožo 2-3 krat na dan po odstranitvignojni eksudat in nekrotične mase s pomočjo raztopine furacilina (1: 5000) ali 3% vodikovega peroksida. Mazilo lahko oplaščite z gazo in uporabite 7-14 dni. Če je prizadeto območje veliko, ne presežite dnevnega odmerka 200 mg gentamicina. Pri otrocih je ta meja 60 mg.

Aerosol

Za razliko od mazila, ki zdravi okužbo s suho kožo, se aerosol uporablja za zdravljenje vnetja srednjega ušesa s primarnimi ali sekundarnimi okužbami kože in žlez lojnic. Lahko se kombinira s povojem. Za nanos razpršite orodje s tanko plastjo z razdalje 10 cm. Ponovite 3-4 krat na dan. Puščica na pluti mora biti usmerjena na obdelano mesto. Po uporabi očistite brizgalno pištolo.

Posebna navodila

Uporaba zdravila zahteva previdnost. Pravila uporabe so opisana v oddelku posebnih navodil navodil:

• zdravila, ki se uporablja previdno pri miasteniji, parkinsonizmu, motnjah delovanja ledvic;
• med terapijo je treba nadzorovati delovanje ledvic, slušnega in vestibularnega aparata;
• zunanja uporaba izdelka v daljšem časovnem obdobju na velikih površinah kože lahko povzroči resorpcijsko delovanje, zlasti pri kronični renalni insuficienci;
• če bolnik trpi zaradi infekcijsko-vnetnih bolezni sečil in se zdravi z gentamicinom, mora piti več tekočin;
• med zdravljenjem z aminoglikozidi, je treba spremljati očistek kreatinina, vsebnost magnezija, serumskega kalija \ tkri, zlasti pri starejših;
• toksičnost zdravila je odvisna od koncentracije v plazmi - za 10 μg /ml možne poškodbe vestibularnega aparata;
• Ototoksičnost v ozadju zdravljenja se kaže v omotici, hrupu v ušesih, izgubi sluha, priporočljivo je 1-2 avdiometriji za izvajanje avdiometrije in prekinitev zdravljenja v primeru negativnih simptomov;
• Pri uporabi gentamicina se lahko razvije odpornost na mikroorganizme, drisko, povezano z antibiotiki, psevdomembranski kolitis;
• pri opeklinah več kot 20% telesne površine, cistofiroze, ascitesa, sepse, endokarditisa, kronične ledvične insuficience s hemodializo ni mogoče uporabljati v celotnem dnevnem odmerku raztopine zdravila;
• aktivna snov v sestavi lahko zavre spinalno nevromuskularno transmisijo, zato jo je treba uporabljati previdno pri boleznih živcev, mišic in mišičnih relaksantov;
• Natrijev metabisulfit v raztopini lahko povzroči preobčutljivostne reakcije;
• Ena ampula vsebuje 2,13 mg natrija, kar je pomembno za ljudi z nizko kalorično dieto;
• med zdravljenjem z zdravilom se je treba vzdržati vožnje in mehanizmov, saj zmanjšuje koncentracijo pozornosti, ostrino vida in hitrost psihomotoričnih reakcij, lahko povzroči zaspanost, napade, epileptične napade.

Med nosečnostjo

Uporaba zdravila je kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem, ker komponenta zdravilne učinkovine prodre v placento in jo najdemo vmaterino mleko. Vdor zdravilne učinkovine v telo otrok je nezaželen zaradi razvoja negativnih znakov, zaviranja normalnega delovanja prebavnega trakta.

Gentamicin za otroke

Parenteralna uporaba raztopine gentamicina otrokom je lahko od prvih dni življenja, vendar pod strogim nadzorom zdravnika. Nizki porodi in novorojenčki dobijo minimalni odmerek, celoten otrok pa ne presega 60 mg /dan. Druge oblike izdaje niso namenjene za triletno starost, potek njihove uporabe pa mora biti čim krajši.

Medicinska interakcija

Pri jemanju gentamicina z drugimi zdravili se lahko pojavijo negativni simptomi. Tvegane kombinacije:

• aminoglikozidi, vankomicin, cefalosporini, etatna kislina povečajo ototoksičnost in nefrotoksičnost;
• Indomethacin zmanjša očistek zdravilne učinkovine, poveča njegovo koncentracijo v plazmi in povzroči zastrupitev;
• sredstva za inhalacijsko anestezijo, opioidni analgetiki povečajo tveganje za pojav nevromišične blokade, vse do apneje;
• diuretiki zanke, furosemid poveča koncentracijo gentamicina v krvi, poveča tveganje za razvoj neželenih učinkov.

Gentamicin in alkohol

Zdravniki strogo prepovedujejo uporabo alkohola in alkoholnih pijač ali drog med zdravljenjem z zdravili. To je posledica povečane obremenitve jeter, povečanje koncentracije zdravilne učinkovine v krvi, razvoj zastrupitve. Še posebejjetra so močno prizadeta v kombinaciji s parenteralnim dajanjem raztopine, peroralnim dajanjem etanola.

Neželeni učinki

Bolniki, ki so zdravilo uporabljali dolgo časa, opazijo številne neželene učinke. Ti vključujejo:

• slabost, bruhanje, hiperbilirubinemija;
• anemija, levkopenija, trombocitopenija;
• oligurija, ledvična insuficienca, mikrohematurija;
• hipokalemijo, hipokalcemijo, hipomanijemijo;
• glavoboli, zaspanost, izguba sluha, popolna gluhost;
• kožni izpuščaj, alergijske reakcije, urtikarija;
• povišana telesna temperatura, edem petelina, bradikardija, krči bronhijev.

Preveliko odmerjanje

Pridobljeno preveliko odmerjanje zdravila je možno le z intravensko ali intramuskularno aplikacijo. Uporaba kapljic, mazil in aerosolov ne bo imela takšnega učinka. Simptomi zastrupitve vključujejo slabost, bolečine v trebuhu, drisko, splošno slabost. Za zdravljenje in odstranjevanje aktivnih sestavin se predpisujejo zdravila za zdravljenje krvnega krvnega pritiska, hemodializa ali peritonealna dializa, dajanje atropina, transazina.

Kontraindikacije

Uporaba zdravil ni primerna za vse skupine bolnikov. Obstajajo določene kontraindikacije, ki prepovedujejo uporabo zdravila:

• povečana občutljivost na sestavine aminoglikozidov;
• nevritis slušnega živca;
• hude motnje delovanja ledvic in jeter;
• uremija;
• nosečnost, dojenje;
• otroci do 3. leta starosti v odsotnosti pomembnega pričanja.

Pogojiprodaja in skladiščenje

Vse vrste zdravil so predpisane na recept, shranjene pri temperaturi 15-25 stopinj za kapljice raztopine, 8-15 stopinj za mazilo in aerosol. Rok trajanja kapljic je tri leta, mazilo in aerosol - dva, raztopina - pet. Po odprtju viale s kapljicami shranjujte največ en mesec.

Analogi

Glavni analogi so zdravila, ki imajo v sestavi enako aktivno sestavino. Posredni nadomestki so sredstva z drugo komponento, vendar z enakimi indikacijami in učinki. Analogi vključujejo:

• Candiderm - krema, ki temelji na isti sestavini z beklometazonom, klotrimazolom;
• Garamicin - praktično popolna analogna sredstva v obliki raztopine, mazila;
• Celestoder - vsebuje isto snov plus betametazon, je na voljo v obliki mazila.

Ocene

Maria, stara 23 let

Nekaj ​​sem imela v očeh, sprva je bila pordela in otekla, naslednji dan pa je nisem mogel odpreti. Zdravnik je odkril okužbo in predpisal kapljico antibiotika Gentamicin. Večkrat na dan sem jih napolnil po navodilih. Tri dni kasneje se moje oči skoraj niso razbolele, vendar sem nekaj dni preživel z zdravilom, da bi preprečil ponovitev okužbe.

Alexey, 31 let

Lani sem se prehladil. Bolezen je povzročila zaplete in kmalu sem bila v bolnišnici s pljučnico. Da bi zaustavili proces, sem dobil antibiotik Gentamicin. Zdravilo so dajali večkrat na dan. Zdravilo, ki sem ga dobro prenašal, ni bilo slabosti, nobene bolečine. Teden dni kasneje sem se začel opomoritiEn mesec kasneje je bil odpuščen iz bolnišnice.

Elizabeth, 28 let

Rdeča pega se je pojavila na obrazu otroka. Te vrednosti nisem pripisal, vendar je zjutraj očistil in tam okužil. Koža je bila vneta, pojavila se je manija. Začel sem brisati gentamicinovo mazilo, vendar ni pomagalo, le postajalo je hujše. Moral sem iti k zdravniku, napisal je varnejši, vendar ne manj učinkovit analog gentamicina.

Victor, 46 let

Močno mi pečem roko, pojavil se je mehurček. Porazno mesto je bilo zelo boleče, ni se zdravilo, poleg tega so bila gnojna področja in granulacija. Zdravnik svetuje, da uporabite aerosol Gentamicin, in od zgoraj, da prekrije s povoj. V dveh dneh je okužba izginila, koža se je začela vleči.

Informacije v tem členu so informativne. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.