Discirculacijska encefalopatija - stopnje bolezni, znaki CT ali MRI, kako zdraviti in napovedati

Kronična lezija možganskega živčnega tkiva, ki se nenehno razvija, se imenuje vaskularna (discirculacijska) encefalopatija. Med vsemi boleznimi nevroloških profilov ima prvo diagnostično mesto na svetu. Diskirkulacijska encefalopatija je glede na resnost simptomov razdeljena na tri stopnje, od katerih vsaka ustreza določenim znakom.

Kaj je discirkulacijska encefalopatija

DEP je sindrom poškodb možganov, ki se lahko sčasoma izboljša. Vaskularna encefalopatija (koda MIC-10 in 67) vodi do strukturnih sprememb v možganskem tkivu, kar vpliva na kakovost delovanja organov. Bolezen ima tri stopnje, več vrst in drugačen izbruh okrevanja za vsako fazo. V odsotnosti zdravljenja bolezen v zadnjem času vodi do zdrave osebe do demence in absolutne nezmožnosti za družbeno življenje.

Vzroki

Zaradi poslabšanja cerebralnega pretoka krvi, ki se pojavi bodisi v žilah bodisi v možganskih žilah, se pojavlja žilna encefalopatija. Med vzroki, ki povzročajo encefalopatijo, zdravniki razlikujejo naslednje:

  • arterijska hipertenzija;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • vaskulitis možganskih žil;
  • alkoholizem;
  • kronična ishemija;
  • nevrokirculacijska (vegeto-vaskularna) distonija;
  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • dolgotrajne čustvene motnje.

Simptomi

Vsaka od stopenj diskirkulacijske (žilne) encefalopatije vključuje svoje značilne znake bolezni. Vendar pa je mogoče ugotoviti in splošne simptome DEP, ki so prisotni v različni stopnji resnosti pri napredovanju bolezni:

  • omotica, glavoboli;
  • kršitev pozornosti;
  • kognitivne motnje;
  • invalidnost;
  • depresija;
  • kognitivne motnje;
  • zavrnitev socialne prilagoditve;
  • postopna izguba neodvisnosti.

MR znaki discikulacijske encefalopatije

V primeru zgoraj navedenih simptomov se morate takoj obrniti na nevropatologa, ki bo poslan na dodatne instrumentalne študije. Med potekom MRI lahko zdravnik sumi prisotnost diskirkularnih sprememb s posebnimi MRI znaki:

  • inkluzije žilnih hipotenzivov;
  • znaki hidrocefalusa;
  • prisotnost kalcinov (aterosklerotični plaki);
  • zoženje ali blokiranje vretenčarjev, bazilarno, zaspanokrvnih žil

CT-znaki

Računalniška tomografija pomaga določiti stopnjo poškodbe možganov. Spremembe patoloških organov na CT-ju so videti kot območja z nizko gostoto. To so lahko posledice cerebralnega infarkta (nepopolnega tipa), ki je osrednja točka ishemične poškodbe, kost postnuturalnega izvora. CT se izvaja za zavrnitev ali potrditev diagnoze DEP. Merila za potrditev prisotnosti patologije:

  • širjenje prekatov možganov in subarahnoidnega prostora;
  • pojav »leukoareoze« v subkortikalni in periventrikularni plasti;
  • lezije v sivih in belih možganih, ki jih predstavljajo ciste in želodčne kapi.

Vrste bolezni

Glede na vzrok bolezni obstaja več vrst možganske insuficience:

  • venska encefalopatija (kršitev venskega iztoka krvi);
  • hipertonična angioencefalopatija (poraz subkortikalnih struktur in bele snovi);
  • discirculacijska levkoencefalopatija možganov (difuzni vaskularni poraz proti odporni arterijski hipertenziji);
  • aterosklerotična encefalopatija (kršitev prehodnosti arterij v ozadju ateroskleroze);
  • encefalopatija mešane geneze.

Faze

Obstajajo tri stopnje vaskularne encefalopatije:

  1. DEP 1 stopnja vključuje majhne poškodbe možganov, ki se zlahka zamenjujejo s simptomi drugih bolezni. Ko postavite diagnozo na tej stopnji, lahko dosežete stabilno remisijo.Prvo stopnjo izražajo naslednji simptomi: hrup glave, omotica, motnje spanja, nestabilnost v hoji.
  2. Za DEP 2. stopnje so značilni poskusi pacienta, da krivijo v neuspehih drugih ljudi, vendar bo to pogosto pred strogim samonadzorom. Druga stopnja krvnih obtokov v možganih so naslednji simptomi: huda izguba spomina, kršitev nadzora, depresivno stanje, napad, povečana razdražljivost. Čeprav ta stopnja učenstva pomeni prisotnost invalidnosti, pacient še vedno ohranja sposobnost, da služi sam.
  3. DEP 3 stopinje (dekompenzacija) - je prehod patologije v obliko žilne demence, ko je bolnik močno demenca. Tretja stopnja vključuje prisotnost urinske inkontinence, parkinsonizma, disipacije, koordinacijske motnje. Oseba je popolnoma odvisna od drugih, potrebuje stalno nego in nego.

Diagnostika

Poleg CT in MRI možganov diagnoza zdravnikov z DEP potrdi s pomočjo vizualne ocene nevroloških manifestacij bolezni in študije nevropsihične študije bolnika. Upošteva stopnjo diskirkularnih sprememb, ki so bile odkrite pri REG (možgansko žilno preiskavo), pa tudi z ultrazvočnim dopplerjem in krvnimi preiskavami bolnika. Na podlagi vseh podatkov se oblikuje splošna slika encefalopatije, ugotovi se njena stopnja, določi se strategija zdravljenja.

Zdravljenje diskirkulacijske encefalopatijemožgani

Terapija bolnikov z EDAP vključuje ukrepe za odpravo vaskularne patologije možganov, preprečevanje ponovitve bolezni, izboljšanje krvnega obtoka in normalizacijo okvarjenih funkcij možganov. Osnovna načela celostne obravnave:

  • zmanjšanje prekomerne telesne teže;
  • zavrnitev uživanja nasičenih maščob;
  • omejitev porabe kuhinjske soli do 4 g /dan;
  • imenovanje redne telesne dejavnosti;
  • opustitev alkohola, kajenje.

Standardi obdelave

Zaradi neučinkovitosti korekcije življenjskega sloga standard zdravljenja v nevrologiji vključuje predpisovanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak, zmanjšujejo manifestacije ateroskleroze in zdravil, ki vplivajo na nevrone v možganih. Ko zdravljenje z zdravili ne pomaga odpraviti ali upočasniti razvoja encefalopatije, se izvaja kirurški poseg na stenah glavnih cerebrovaskularnih žil.

Zdravljenje z drogami

Zaradi težav z diagnozo se zdravljenje vaskularne encefalopatije pogosto začne z drugo fazo, ko ni več verjetna kognitivna motnja. Za namene patogenetske terapije discirculatornih sprememb možganov, ki jih predpisujejo zdravila, ki pripadajo različnim skupinam:

  1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze. Navedeno pri bolnikih s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, aterosklerozo ledvičnih arterij, srčnim popuščanjem.
  2. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Ta zdravila zmanjšujejo krvni tlak, spodbujajoobnovitev srčne funkcije.
  3. Kalcijevi antagonisti. Povzroča hipotenzivni učinek, prispeva k normalizaciji srčnega ritma. Pri starejših bolnikih se odpravijo kognitivne motnje in motorične motnje.
  4. Diuretiki. Zasnovana za zmanjšanje arterijskega tlaka z zmanjšanjem prostornine krvi, ki kroži, in odstranjevanjem odvečne tekočine.

Vazodilatatorji

Uporaba vazodilatatorjev pomaga izboljšati delovanje živčnih tkiv možganov, odstraniti cerebralni angiospazm. Najboljše zdravilo te vrste:

  1. Cavington. Zmanjšuje povečano viskoznost krvi, povečuje duševno aktivnost, ima antioksidativni učinek. Pri discirculacijski patologiji možganov uporabimo 15-30 mg /dan. Terapevtski učinek se razvije v 5-7 dneh. Potek zdravljenja - 1-3 mesece. Prekomerno odmerjanje lahko povzroči neželene učinke: tahikardijo, nizek krvni tlak, omotico, motnje spanja.
  2. Vazobul. Kombinirano zdravilo, ki izboljša krvni obtok možganov. Dodelitev v odsotnosti ateroskleroze in vaskularnega spazma zaradi hipertenzivne krize. Tablete se jemljejo v notranjosti, medtem ko jedo 1 kos 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja - 2-3 mesece. Pri nepravilnem odmerku se lahko pojavijo slabost, glavobol in alergijske manifestacije.

Nootropi in nevroprotektorji

Zdravljenje pacienta z vaskularno encefalopatijo je lahko brez zdravil, ki izboljšajo presnovo v živčnem tkivu. Te vključujejo:

  1. Piracetam. Krepi sintezo dopamina v možganihpovečuje vsebnost noradrenalina. Tablete nanesite interno v dnevnem odmerku 800 mg 3-krat pred obrokom, da izboljšate stanje ali druga navodila zdravnika. Ni predpisano za Piracetam pri akutni odpovedi ledvic, sladkorni bolezni ali v prisotnosti alergijske reakcije v zgodovini.
  2. Nootropil. Pozitivno vpliva na presnovne procese v možganih, izboljšuje njegovo integrativno aktivnost. Način odmerjanja za odrasle - 30-60 mg /kg teže pri 2-4 sprejemih na dan. Trajanje zdravljenja - 6-8 tednov. Zdravilo je kontraindicirano pri hudi ledvični insuficienci, hemoragični kapi, preobčutljivosti na sestavine.

Kirurško zdravljenje

\ t

Kadar stopnja krčenja možganov doseže več kot 70% ali je bolnik že doživel akutne oblike disiklatorične (žilne) encefalopatije, je predpisano kirurško zdravljenje. Obstaja več vrst kirurških posegov:

  1. Endarterektomija. Rekonstrukcijska kirurgija, katere namen je obnoviti pretok krvi skozi prizadeto plovilo.
  2. Stenting. Namen posega je vzpostavitev posebnega okostja (stenta) za obnovo arterijskega lumena.
  3. Preveliko odmerjanje anastomoze. Bistvo operacije je implantacija temporalne arterije v kortikalno vejo cerebrovaskularne žile.

Ljudska pravna sredstva

V začetni fazi razvoja discirkulacijskih sprememb v možganih so lahko ljudski recepti učinkoviti:

  1. Infuzija hipsterja. Zmanjšuje prepustnost kapilar, izboljšuje možgansko cirkulacijo. Suho sadje (2 žlici.) Treba je sesekljano, vlijemo v vrelo vodo (500 ml), vztrajati20-30 minut. Potem morate piti namesto čaja 2-3 krat na dan v celotnem poteku zdravljenja.
  2. Infuzija cvetja detelje. Zamrznite hrup v glavi. Za pripravo je potrebno 2 žlici. l surovine pour 300 ml vrele vode, vztrajajo 1 uro. Vzemite 3-4 krat na dan pol ure pred jedjo. Infuzijo je treba jemati, medtem ko se simptomi še poslabšajo.

Napoved

S počasno trenutno boleznijo je napoved ugodnejša kot s hitrim napredovanjem. Starejši starost bolnika, bolj izraziti simptomi vaskularne encefalopatije. Dolgo časa za premor potek bolezni je mogoče le v prvi fazi razvoja krvnih obtokov v možganih. Druga stopnja bolezni je pogosto tudi možna za dosego remisije. Najbolj neugodna prognoza je tretja faza encefalopatije. Bolnik ni popolnoma okrevan in zdravljenje je namenjeno simptomatskemu zdravljenju.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj diskirkularne patologije možganov do zadnje faze, je treba takoj po diagnozi sprejeti ukrepe za njeno zdravljenje. Preprečevanje določa:

  • ohranjanje zdravega načina življenja;
  • upoštevanje priporočil zdravnika;
  • držanje pravilne prehrane;
  • redna vadba;
  • umik iz stresnih situacij;
  • zdravniški pregled enkrat na pol leta.

Videi

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisnegazdravljenje. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.