Koksartroza - kaj je in kako zdraviti zdravila, fizioterapijo, kirurške ali ljudske metode

Ena izmed pogostih degenerativno-degenerativnih bolezni kolčnega sklepa je koksartroza, ki se lahko razvije zaradi različnih razlogov. Če ni konzervativnega ali kirurškega zdravljenja, lahko ta bolezen povzroči popolno izgubo sposobnosti gibanja in hudo invalidnost. Koksartroza - kaj je to z vidika klinične medicine, simptomov poškodbe kolka, metod zdravljenja.

Kaj je koksartroza

Bolezni koksartroze kolčnega sklepa so patološki proces, pri katerem pride do distrofnih sprememb v sklepnem hrustancu, ki povzročajo displazijo kolčnih sklepov, atrofijo hrustanca, mišice kolka, vezi. Praviloma so koksartroze nagnjene k starejšim osebam, starejšim od 60 let, pogosteje ženske (zaradi značilnosti anatomske strukture).

Razlogi

Koksartroza kolčnega sklepa je lahko primarna ali sekundarna. Primarna koksartroza se razvije kot posledica nepravilnosti v strukturi kolčnega sklepa,na primer prirojena patologija ankilaze. Poleg tega so tu še genetske bolezni, ki povzročajo displazijo vezivnega tkiva: Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosovo bolezen in druge. Sekundarna koksartroza se imenuje, ko je bil sklep prvotno zdrav in se je zaradi drugih sistemskih bolezni ali zunanjih vplivov razvila patologija.

Vzroki za sekundarno uničenje tkiv kolčnih sklepov so naslednji:

• rast kostnega tkiva;
• prekomerna telesna teža;
• pogostejše poslabšanje kroničnega artritisa;
• bolezni endokrinega sistema;
• distrofijo glave stegnenice;
• ishemija kolčnega sklepa;
• poškodbe (raztezanje, zlomi) stegnenice ali medenice.

Simptomi

Glavni simptom bolezni je naraščajoča ali akutna narava po daljši telesni aktivnosti ali počivanju (v tretji fazi bolezni). Mnogi bolniki poročajo o obsevanju bolečin v dimljah (pogosto z lezijo levega prekata) ali v pasu. Resnost simptomov in njihova kombinacija je odvisna od vrste porazov, stopnje razvoja. Razlikujejo se naslednji znaki koksartroze:

• šepavost;
• togost gibov;
• atrofija mišic;
• skrajšanje kraka.

Bolečina pri koksartrozi kolčnega sklepa

Občutek bolečine se praviloma pojavi med hojo ali ko se poskušate vstati s položaja. Prvi koraki so še posebej boleči. Potem, ko se bolnik odmakne, se bolečina nekoliko zmanjša, vendar po dolgotrajni bolečinihoja, ponovno se povečuje. V stanju počitka, sedenja ali ležanja, pridejo neprijetni občutki. V zgodnjih fazah bolezni je bolečina obsevana v dimljah, križu ali stegnu, izražena šibko, naivna narava.

Vrste patologije

Glede na vzrok bolezni, sočasne patologije, obstaja več vrst poškodb kolčnega sklepa:

1. Deformirajoča koksartroza. Izkazalo se je, da je to patološka sprememba v strukturi sklepov: tkiva so atrofirana, hrustanec se razredči, zaradi česar bolnik izgubi sposobnost popolnega premikanja.
2. Displastična koksartroza. Bolezen nastane zaradi degeneracije vezivnega tkiva, sprememb v njihovi sestavi. Displazija je posledica genetskih bolezni.
3. Involute. Razvita kot posledica starostnih sprememb v tkivu. Pogosto prizadene oba sklepa kolka (dvostranski koksartroza).
4. Postinfekcija. Vzrok za razvoj je kronični artritis. V tem primeru pride do spremembe sestave hrustanca in sinovialne tekočine, kar vodi do povečanega tveganja za poškodbe.
5. Posttraumatski. Za to vrsto patologije vodi do neposrednih poškodb: zlomi glave in vratu stegnenice, mikrotraume, ki se pojavijo med dolgotrajno stalno obremenitvijo na sklepu. Posttravmatska koksartroza povzroči uničenje vezivnega tkiva.
6. Idiopatska. Nameščeni, ko vzroki bolezni niso znani.

stopnje

V skladu s klinično klasifikacijo obstajajo tri stopnje napredovanja deformacije kostnega in hrustančnega tkiva:

1. Znaki na prvi stopnji praktično niso odkriti. Procesija, mišični tonus je normalna, amplituda gibanja ni motena. Na tej stopnji je bolečina v stegnu boleča, po telesni aktivnosti se pojavi, vendar gre po počitku in omejitvi obremenitev. Koksartrozo je mogoče zaznati le na rentgenskih žarkih: zožitve sklepov se zožijo in opazijo majhne rasti kosti.
2. Za drugo stopnjo je značilna kršitev funkcionalnosti. Po dolgotrajnem hoje je šepanje, akutna bolečina. Pacient čuti določeno količino gibanja zaradi zmanjšanja amplitude gibanja. V okoliških mišičnih skupinah se razvijeta hipotenzija in hipotrofija. Na rentgenski fotografiji so občasne razširitve, ki segajo čez hrustančnico. Obstaja deformacija glave stegnenice, v mestih glavne obremenitve lahko tvorijo cistoidne ali benigne tumorje. Neenakomerno zožena sklepna žila.
3. Za tretjo stopnjo je značilna ostra omejitev mobilnosti. Bolečina postane trajna, počitek in omejitev obremenitve ne olajšata. Potovanje je možno le s pomožnimi sredstvi (trs ali invalidski voziček). Zaradi pomanjkanja mišične obremenitve (stegnenice, zadnjice) se pojavi njihova atrofija. Zaradi šibkosti femoralne mišične skupine je prisotna konstantna nagiba medenice naprej, kar pomeni funkcionalno skrajšanje prizadete okončine. Na rentgenskih žarkih je prikazana velika rast kostnega tkiva, močno zoženje sklepne žleze. Stegnenica vratukosti se znatno skrajšajo in razširijo.

Nosečnost s koksartrozo

Možnost normalnega fiziološkega poteka nosečnosti brez zapletov je odvisna od stopnje bolezni, terapevtskih ukrepov, ki so bili sprejeti za odpravo patologije. Pri nosečnosti s koksartrozo je veliko tveganj, tudi če je bolezen v prvi fazi razvoja, saj so spremembe v telesu ženske lahko dodaten dejavnik pri pospeševanju deformacije vezivnega tkiva.

V 2. in 3. stopnji koksartroze je nosečnost nevarna tako za bodočo mamo kot za plod, zato je treba pred zanositvijo skrbno preučiti vse možne posledice in nevarnosti. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko negativno vplivajo na zdravje žensk:

1. V telesu ženske med nosečnostjo poteka prestrukturiranje hormonskega ozadja, ki povzroča spremembe v delovanju sistemov celotnega organizma.
2. Povečana telesna masa in premik težišča povzročita preobremenitev sklepov in lahko povzročita zlom femorije ali drobljenje sklepa v ločene dele.
3. Zmanjšanje količine hranil, vitaminov, mineralov (zlasti kalcija in fosforja).
4. Negativni vpliv na plod farmakoloških zdravil, predpisanih za koksartrozo.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze in imenovanje učinkovitega zdravljenja so potrebne številne laboratorijske in instrumentalne študije:

1. Izpraznitev sklepne tekočineprisotnosti infekcijskega procesa.
2. Roentgenografija za določitev območja poraza.
3. Računalniška tomografija.
4. Snemanje z magnetno resonanco.
5. Zbiranje anamneze, vizualni pregled prizadete okončine.

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa

Integrirano zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa vključuje medicinsko terapijo, katere cilj je odpraviti bolečino, vnetje, izboljšati mikrocirkulacijo prizadetih tkiv in regeneracijo hrustanca. Pri neučinkovitosti zdravil in fizioterapije se uporablja kirurški poseg. Za vzdrževanje funkcionalnosti obolelega telesa je priporočljiva fizioterapija in masaža, fizioterapija (magnetna terapija, elektroforeza).

Zdravljenje z drogami

Konzervativno zdravljenje za koksartrozo vključuje uporabo zdravil v obliki mazil, injekcij in tablet. Protiinflamatorna zdravila so predpisana za odpravo patološkega vnetja, hondroprotektorji pa so indicirani za regeneracijo vezivnega tkiva. Poleg tega so v prisotnosti indikacij predpisali mišične relaksante in vazodilatatorje. Tukaj je nekaj zdravil, ki so bila prikazana pred koksartrozo:

1. Ibuprofen. Nesteroidno protivnetno zdravilo v obliki tablet ali mazila, ki učinkovito preprečuje vnetne procese aseptičnih vrst. Ima močan analgetski učinek. Prednost zdravila je njegova vsestranskost in nizka cena ter pomanjkljivost - veliko tveganje za neželene učinke.
2. Hondroitin. Zdravilo v. \ Tkapsule, katerih glavna aktivna sestavina je hondroitin sulfat, sestavina, ki je del hialinske hrustanca. Zdravilo pospešuje pospešeno obnavljanje poškodovanih tkiv. Prednost zdravila je njegova naravna sestava in majhen seznam kontraindikacij ter minus - visoko tveganje za razvoj prebavil z dolgotrajno uporabo.
3. Papaverin hidroklorid. Zdravila v obliki praška ali raztopine za injiciranje. Razširi majhne in srednje velike žile, kar izboljša mikrocirkulacijo. Prednost zdravila je njegova vsestranskost in nizka cena, pomanjkljivost pa je velika verjetnost razvoja stranskih učinkov.

Terapevtska masaža

Za obnovo krvnega obtoka, motoričnih funkcij sklepov je potrebno redno zdravljenje z masažo. Postopek za prvo in drugo fazo bolezni je predpisan, ko bolnik opravi zdravljenje. Med terapevtsko masažo je priporočljivo piti kompleks multivitaminov in mineralov, da se izvaja valovna fizioterapija. Poleg tega so postopki predpisani sočasno z medicinsko gimnastiko.

Ta postopek bi moral strogo izvajati specialist, ki ima medicinsko izobrazbo. Bolnik je postavljen na trdno površino na želodec ali na hrbet. Potrebno je, da so vse mišice v sproščenem stanju. Če je bolečina v prizadetem kolku, se območja, ki jih obdajajo, razširjajo. Po tem, 10-15 minut, božanje gibanje masažo celotno hrbet, ga vtrite od lopatice do ledvenega dela.

NaslednjaFaza poteka z masažo sakro-femoralnega področja: 5-10 minut opravimo gladko božanje in pritisnemo rob dlani. Manipulacija se ponovi 2-3 krat. Nato masirajte območje prizadetega sklepa, simptom bolečine pri bolniku pa je treba oslabiti ali odsotno. Strokovnjak opravi krožno drgnjenje z dlanjo ali prsti vsaj petkrat. Vse gibe je treba izvajati počasi, previdno in brez napora. Masažo je treba opraviti od 3 do 5 krat na teden za 30-minutne seje.

Terapevtske vaje

Zmerna telesna aktivnost poveča vzdržljivost mišic, ki podpirajo sklep in odstranijo obremenitev iz nje. Vaje morajo biti s skupnim gibanjem v neboleči amplitudi, za krepitev mišic hrbta in trebušne stiskalnice. Uporabno za bolnike z dvostranskim koksartrozo, ki plavajo v bazenu. Močan mišični steznik na meji z vnetnimi območji lahko pomaga pri razvoju kompenzacijskih mehanizmov, celo v zadnji fazi bolezni. Pomembno je, da skrbno spremljate pravilno razkladanje spoja.

Tukaj je nekaj učinkovitih vaj, ki lahko pomagajo razbremeniti bolečine in pospešiti mobilnost:

1. Začetni položaj: vitke roke na hrbtu stolu ali ob steno. Opravite valove na straneh gladke gibe 4-5 krat na vsaki nogi. Pri izboljšanju stanja je treba število ponovitev povečati do 10-15-krat.
2. Začetni položaj: stoji, noge na širini ramen, roke na pasu. Opravite gladke, krožne premike v različnih smereh za 2-5 minut.

Kirurški poseg

V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja se bolnikom predpiše operativno zdravljenje, ki se izvaja na dva načina: artroplastiko in endoprotezijo. Plastika je narejena, če kostni del sklepa ni poškodovan in na njem nastanejo novi spoji, sicer se umetna konstrukcija. Za starejše (po 55 letih) zdravniki priporočajo takojšnjo postavitev proteze, ker se hrustančna tkiva slabo regenerirajo in plastika je lahko neučinkovita.

Artroplastika kolčnega sklepa

Operativna intervencija, namenjena ponovni vzpostavitvi funkcije prizadetega sklepa, se imenuje artroplastika in je sestavljena iz oblikovanja novih sklepnih koncev in obdana s plastičnim materialom (koža pacienta, fascija, hrustančno tkivo). Kazalec takšnega kirurškega zdravljenja je resnost simptomov bolečine, kokcidna bolečina, huda motorična motnja, ki ogroža invalidnost.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Ko zdravnik prekine mehko tkivo, se kapsula sklepnega sklepa odpre in odreže. Nato se glava stegnenice izloči v rano. Če je shranjena, naredite tesnilo med oblikovanimi skupnimi površinami na nasprotni strani prsnega koša in si naredite dvojnik. Ko je glava vstavljena v sklep, se mišice zašijejo in rana zapre. Po operaciji se ud z mobilizira s pnevmatiko ali mavcem. Tri do štiri tedne postopoma začnejo rehabilitacijo.

Endoprostetska kirurgija

Kirurška endoproteza kolčnega sklepa je ena najpogostejših metod za nadomestitev prizadetega sklepa. Glede na naravo patoloških sprememb v vezivnem tkivu ortoped določi vrsto konstrukcije in material endoproteze. Pred operacijo se bolnik podrobno diagnosticira in preuči splošno zdravstveno stanje, vzroke bolezni in s tem povezano patologijo.

Minimalna invazivna zamenjava kolka je približno 2-3 ure. Bolnik je zaklenjen na operacijski mizi v položaju "leži ob strani". Delovanje poteka v več fazah:

1. Prva faza je priprava dostopa. Kirurg opravi vzdolžni rez okoli 15-20 cm vzdolž spoja. V tej fazi operacije ortoped odstrani prizadete kosti, hrustanec, ligamente in se pripravi na namestitev implantata s pomočjo posebnih kirurških instrumentov.
2. Druga faza je neposredna vgradnja umetne proteze. Najprej se v zgornji del stegnenice vstavi kovinska palica, nato se namestita glava in vložek, kar zagotavlja nemoteno gibanje. Zdravnik izvaja glavo, pregleda dolžino noge, gibljivost proteze. Nato jo fiksiramo s posebnim medicinskim kostnim cementom, ki raste do kosti.
3. Tretja faza operacije je zadnja. Kirurška rana se temeljito opere z antiseptiki, sloji tkiva se šivajo, uporabijo sponke in sterilna povoja.

Priljubljene metode

Načinizdravljenje ljudi ne more popolnoma nadomestiti uporabe zdravil in kirurškega zdravljenja, temveč bo odlično dopolnilo osnovni terapiji. Nekateri najpogostejši recepti ljudske medicine s koksartrozo:

1. Treba je vzeti 2-3 srednje limone, 300 g korena zelene in eno glavo česna. Zavrtite vse s pomočjo mlinca za meso, dajte maso v kozarec, prelijte s hladno vrelo vodo, pokrijte s pokrovom in vztrajajte čez noč. Zjutraj vzemite skladišče do zajtrka za 2 žlici v enem mesecu.
2. Vzemite 200 g travne korenine bele mete, zmeljemo in vlijemo v taljeno svinjino, jo nekaj minut hranimo v ognju (ne več kot dve minuti, ohladimo in čez noč nanesemo na vneto površino).

Preprečevanje

Razvoj vnetja in uničenja hrustanca ter preprečevanje napredovanja koksartroze se lahko prepreči z naslednjimi preprostimi pravili:

• Izogibajte se dolgotrajnim obremenitvam;
• spoštujejo načela pravilne prehrane;
• jemanje hondroprotektorjev za preprečevanje;
• opravljati gimnastiko ali plavanje;
• vsaj enkrat letno opravijo profilaktične preglede pri ortopedskem zdravniku.

Video posnetki

Informacije v tem členu so informativne. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.