Klindamicin - kadar se predpisuje in kako jemati antibiotik, kontraindikacije in analogi

dvajsetega stoletja so človeštvu dali antibiotike kot način za odpravo številnih okužb. Danes se ljudje srečujejo z drugim problemom: neželeni učinki nekaterih sintetiziranih antibiotikov postavljajo pod vprašaj izvedljivost njihove uporabe v medicini. Klindamicin je antibiotik ozkega spektra, ki se lahko spopade s hudimi nalezljivimi boleznimi. Kakšne so posledice njegove uporabe? Eden mora razumeti vse prednosti in slabosti zdravljenja s tem zdravilom.

Navodila za uporabo klindamicina

Pri zdravljenju nalezljivih bolezni je uporaba omejenih antibiotikov utemeljena, saj se sčasoma ustvari odpornost patogenih mikroorganizmov na protivirusne pripravke širokega spektra delovanja. Clindamycin - polsintetični antibiotik iz serije linzosin, ki se uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo anaerobne bakterije. To zdravilo je derivatLincomycin, vendar ima bolj napredne farmakološke lastnosti.

Struktura in oblika sproščanja

\ t

Klindamicin je na voljo v različnih oblikah, kar prispeva k široki terapevtski uporabi. Pakirano zdravilo v kartonskih škatlah z:

• Kapsule za 8 kosov v pretisnem omotu. Paket vsebuje 2 pretisna omota.
• Raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje. Ampule so pakirane v 5 kosov v dveh skodelicah.
• Zrnca za pripravo sirupa - v stekleni viali.
• Vaginalna krema - v aluminijasti cevi s 7 samostojnimi aplikatorji.
• Vaginalne sveče - 3 svečke.
• Gel za zunanjo uporabo - v aluminijasti cevi.

Ta antibiotik temelji na linkomicinu - ena od njegovih hidroksilnih skupin je nadomeščena s klorom. Navodilo določa naslednjo sestavo zdravila:

\ t \ t \ t 15g

Oblika izdaje	Opis vsebine	Za starostno skupino bolnikov	Volumen (ml) /(g)	Aktivna sestavina (mg)	Pomožne komponente
Želeni. kapsula	bel prah	otroci odrasli		klindamicin hidroklorid: 75, 150 in 300	smukec, laktoza monohidrat, koruzni škrob, magnezijev stearat
Ampula	15% brezbarvna raztopina		2 ml 4 ml 6 ml	klindamicin fosfat: 300, 600, 900	benzen alkohol, voda, dinatrijev edetat
Granule	aromatizirani prah	otroci	80 ml	75 mg klindamicinijevega klorida palmitata v 5 ml
Kadi	2% vaginalne kreme	odrasli	20 g 40 g	20 mg klindamicin-fosfata na gram smetane	natrijev benzoat, ricinusovo olje, propilenglikol, emulgator IM 3398, makrogol (polietilen oksid 1500)
Sveča	vaginalna	odrasli	2 g	10 mg klindamicin fosfata v 1 g supozitorija	trdne maščobe, monogliceridi
Tuba	gel	odraslih otroci	10 mg klindamicin fosfata na gram gela	voda, karbomer, natrijev hidroksid, alantoin, metil paraben, propilenglikol.

Farmakološko delovanje

Antibiotski klindamicin deluje proti pnevmokistam, toksoplazmi, anaerobnim bakterijam, razen sevov, odpornih na antibiotike iz skupine linkisidov. Zanj je značilna visoka stopnja penetracije zdravilne učinkovine na mesto, ki ga je okužba prizadela, ne glede na čas, ki ga bolnik potrebuje. Nepogrešljivo v primerih intolerance za bolnike s penicilini. Lahko se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili, ki se borijo proti gram-negativnim bakterijam.

Ta antibiotik se pogosto uporablja za zdravljenje okužb mehkih in kostnih tkiv, sklepov, dihal, ki jih prizadenejo naslednje patogene bakterije:

\ t \ t

Naslov	Latinsko ime	Značilnosti mikroorganizmov	Bolezni, ki jih povzročajo te bakterije
Staphylococcus aureus	Staphylococcus	gram-pozitivna aerobika	okužbe kože, endokarditis, osteomielitis, pljučnica
Pnevmokoki	Streptococcus pneumoniae	gram-pozitivno anaerobna	vnetna pljučnica, vnetje srednjega ušesa, akutni sinusitis, rinitis, laringitis, bronhitis, meningitis
Corinebacteria	Corynebacterium diphtheriae	grampozitivne nepremične palice	davica
Mycoplasma	Mycoplasma	anaerobi	uretritis, vaginitis, adneksitis
Chlamydia trachomatis	Chlamydia trachomatis	gram-negativni nepremični kokobacili	urogenitalna klamidija
klostridije	Clostridium perfringens Clostridium tetani	gram-pozitivna, fiksna anaerobna	zastrupitev s hrano, nekrotični enteritis, plinska gangrena
Fragalis Bacteroides	Bacteroides fragilis	gram-negativna anaerobna, fiksna, ki tvori kapsulo	peritonitis, abscesi, endometritis, Reiterjeva bolezen
Bacteroides melanigenicus	Bacteroides melaningenicus	gnojno-septični procesi

Farmakodinamika in farmakokinetika

Klindamicin dobro prodre v vsa tekoča okolja, mehka tkiva telesa in kosti. Zdravilo zavira sintezo beljakovin v celicah patogenih mikroorganizmov, kaže bakteriostatične in baktericidne učinke. Obstajajo številne bakterije, odporne na ta antibiotik:

\ t

Naslov	Latinsko ime	Značilnosti mikroorganizmov	Bolezni, ki jih povzročajo te bakterije
Gonococus Naiser	Neisseria gonorrhoeae	gram-negativni dipokoki	gonoreja vulvovaginitis
Candide Albicans	Candida albicans	Saprofitske glivice	kandidijaza
Vaginalna trihomona	Trichomonas vaginalis	enocelične brazgotinaste bakterije	urogenitalna trihomonijaza
Enterococcus	Enterococcus	anaerobne gram pozitivne	meningitis, bacteremija, dysbiosis
Clostridia	Clostridium tertium Clostridium sporogenes	gram pozitivne sporonike	botulizem, tetanus, plinska gangrena, klostridijska okužba s hrano
Herpes simplex	Herpes simplex	virus	herpes

Največja koncentracija zdravilne snovi v krvi pri peroralnem dajanju je hitrejša kot pri intramuskularni uporabi. Zdravilna učinkovina vstopi v kri 1-3 ure po dajanju (dajanju) zdravila. Doseganje okuženega območja se v telesu hrani približno 12 ur, pri čemer se približno 90% snovi veže na beljakovine patogenih mikroorganizmov. Klinične študije niso pokazale kopičenja zdravilnih učinkovin zdravila. Jetra obdelana. Metaboliti se v 4 dneh popolnoma izločijo z urinom, žolčem in blatom.

Indikacije za uporabo

Klindamicin se uporablja za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, občutljivi na zdravilno učinkovino pripravka:

• trebušne votline in črevesja (absces, peritonitis);
• ustna votlina (periodontalni absces);
• urogenitalno področje (bakterijska vaginoza, klamidija, vaginalna disbakterioza, vaginalna kandidiaza, endometritis);
• okužbe grla, ušes, nosu, zgornjih in spodnjih dihalnih poti (vnetje ušesa, tonzilitis, faringitis, sinusitis, empiem plevre, davica, škrlatinka, pljučnica itd.);
• kože in mehkih tkiv (panaricija, vrenja, impetiglo, izpuščaj, okužene rane);
• okužbe sklepov in kosti (septični artritis, osteomijelitis);
• tropska malarija;
• infekcijsko vnetje notranje sluznice srca (endokarditis);
• anaerobna septikemija (okužba krvi).

Način dajanja in odmerjanje

Zdravljenje z antibiotiki strogo nadzira zdravnik. Izbira oblike zdravila, njegovega odmerka in časa dajanja je odvisna od:

• starost bolnika;
• njegovo dobro počutje;
• območje okužbe organizma;
• resnost poteka bolezni;
• občutljivost sredstva na zdravilno učinkovino zdravila.

smetana

Pri vaginalnih infekcijah se antibiotiki predpisujejo v obliki kreme za intervaginalno uporabo. Enkratni merilni aplikator (vključen v komplet) se postavi v tubo s kremo in napolni. To storite tako, da pritisnete na cev, ne da bi povlekli bat aplikatorja. En odmerek zdravila (5 mg) se injicira v nožnico enkrat na dan pred spanjem. Trajanje zdravljenja - 7 dni.

Rešitev

Raztopina za odrasle za intramuskularne (intravenske) injekcije se uporablja dvakrat na dan za 300 mg. S hudim potekom bolezni je možnopovečanje dnevnega odmerka na 2700 mg. Razdeljen je na 3-4 injekcije. V tem primeru enkratna uporaba ne sme preseči 600 mg. Otroci od 3. leta starosti predpisujejo 15–25 mg na 1 kg teže in so razdeljeni na enake dele za 3-4 injekcije. Pri hudih okužbah se odmerek poveča na 40 mg na dan za otroke.

Pri intravenski uporabi se zdravila razredčijo z raztopino 0,9% natrijevega klorida ali 5% dekstroze v koncentraciji, ki ni večja od 6 mg /ml, raztopino dajemo kapljice 10 do 60 minut (odvisno od odmerka). Največja dovoljena hitrost enkratne intravenske uporabe je 1,2 g. Po 8-urnem premoru med kapljanjem je treba bolnikom z ledvično (jetrno) insuficienco normalno odmerjati ta antibiotik.

Kapsule

Otroci, mlajši od 12 let, ne predpisujejo antibiotika v obliki kapsul. Odmerjanje za bolnike drugih starostnih skupin je naslednje:

Starost (leta)	Število sprejemov na dan	Povprečna teža bolezni, število kapsul (kos)	Težki pretok vijakov, število kapsul (kos)
Starejši 15	4	1	2-3
12 - 15	3	1	2-3
8-15	4	1	1

Sveče

Sveče s klindamicinom se uporabljajo za zdravljenje enkrat na dan pred spanjem. V ležečem položaju je potrebno supozitorij voditi globoko v nožnico. Tečaj - 3-7 dni.

Gel

Vnetne procese na koži med bakterijskimi okužbami spremljajo izpuščaji v obliki aken. V primeru kožnih bolezni lahko predpiše zdravnikkapsule in gel, ki vsebujejo antibiotik za sočasno zdravljenje. Gelasto mazilo s klindamicinom se uporablja za zunanjo uporabo. Gel nanesemo s tanko plastjo aken in območji z urgentnim izpuščajem pred čiščenjem kože.

Posebna navodila

Antibakterijska zdravila kršijo normalno črevesno floro. Med uporabo tega antibiotika se lahko razvije psevdomembranski kolitis in 3 tedne po zdravljenju. Drisko in druge nevarne simptome je treba v navedenem obdobju zdraviti kot manifestacijo te diagnoze. Pri starejših se pri uporabi antibiotikov psevdomembranski kolitis pogosteje pojavlja in je hujši. Za zdravljenje kolitisa so predpisane ionske izmenjevalne smole, vankomicin ali metronidazol.

Uporaba tega antibiotika lahko povzroči znatno povečanje patogenih bakterij, ki so nanj neobčutljive. Glede na vrsto okužbe, ki se je razširila, je treba izvesti potrebno zdravljenje. Pri uporabi velikih odmerkov tega antibiotika je zelo pomembno, da spremljate raven zdravilne učinkovine v krvni plazmi. Pred dajanjem vaginalnih sveč ali kreme bolnikom je treba opraviti laboratorijsko analizo prisotnosti odpornih mikroorganizmov klindamicina, ki povzročajo vulvovaginitis.

Pri zdravljenju tega antibiotika se morajo ženske izogibati spolnemu odnosu (aktivna sestavina zdravila zmanjšuje moč kontracepcijskega lateksa in gume). Med menstruacijo ne morete uporabljati intravaginalnih brisovzdravljenje. Antibiotik ni združljiv z alkoholom. Ne uporabljajte gelne formulacije po uporabi grmičevja, da preprečite prekomerno draženje kože.

Klindamicin v nosečnosti

Antibiotik skozi placento zlahka prodre v plod, zato nosečnicam ne predpisuje ustno in parenteralno. Vpliv zdravila v obliki mazila na povečanje prirojene patologije ploda z intravaginalno uporabo pri nosečnicah v drugem in tretjem trimesečju ni bil dokumentiran. To zdravilo je treba uporabljati v izjemnih primerih, po zdravniškem receptu in pod njegovim stalnim nadzorom.

V otroštvu

Za otroke, mlajše od 8 let, se peroralni antibiotiki predpišejo kot sirup. Zrnati pripravek je namenjen za samo-pripravo sirupa (suspenzij). Odeje z zrnci morajo napolniti 60 ml vode in dobro pretresti. Izračun odmerka zdravila temelji na telesni teži in starosti otroka. Dnevni odmerek sirupa za otroke, starejše od 1 meseca - 8-25 mg na kilogram teže, razdeljen na 4 sprejeme. Najmanjši odmerek za otroke, ki tehtajo manj kot 10 kg - 37 mg (1/2 čajne žličke) vsakih 8 ur.

Ta antibiotik se otrokom daje parenteralno:

Otroška starost	Odmerek (mg /kg /dan)	Večkratnost vnosa
do 1 mesec	15-20	3-4
od 1 meseca	20-40	3-4

Medicinska interakcija

Klindomicin ima v stiku z drugimi zdravili včasih negativen učinek na pacientovo telo. To je treba upoštevati, koimenovanje zdravila v kompleksni terapiji:

• Ni kombinirano z barbiturati. Prepovedana skupna uporaba drog.
• Krepi sprostitev mišic, ki jo povzročajo blokatorji n-holina.
• Odkriva antagonizem eritromicina in kloramfenikola.
• Skupna uporaba zdravila Fortum je strupena za ledvice.
• Krepi učinek aminoglikozidov.
• Pri antidiarijevih zdravilih lahko pride do psevdomembranskega kolitisa.
• Zavira dihanje (do apneje), kadar se uporablja skupaj z opioidnimi analgetiki.
• Ni v kombinaciji z drugimi vaginalnimi zdravili.

Neželeni učinki

Pri uporabi gela lahko klindomicin za zunanjo uporabo pokaže alergijsko reakcijo. Da bi se temu izognili, je treba pred uporabo zdravila opraviti testiranje za posamezno toleranco sestavin zdravila. Potrebno je mazati notranji gel za komolce. Če po 2 urah ni rdečice in srbenja - lahko za zdravljenje nanesete gel. Z uporabo antibiotika v obliki vaginalne kreme se lahko pojavijo neželeni učinki:

• Urogenitalno področje: draženje sluznice nožnice in vulve, srbenje, kandidoza, vulvovaginitis, trihomonadalni vaginitis, motnje sluznice, krvavitve iz maternice, endometrioza, dizurija.
• Splošno stanje: bolečine v trebuhu, vetrovi, slabost, bruhanje, driska, okužbe zgornjih dihal, vonj v ustih, omotica.
• Koža: urtikarija, srbenje.

Sprejem tega antibiotika spremljajo neželeni učinki, če se uporabljajo oralno in parenteralno. V takšnih sistemih telesa se lahko pojavijo neželeni učinki:

• Prebava: disbioza, psevdomembranski enterokolitis, zlatenica, ezofagitis.
• Krvavitev: nevtropenija, trombocitopenija, levkopenija.
• Kardiovaskularni sistem: znižanje krvnega tlaka, omotica.
• Pokrivna tkiva: kožni izpuščaj, dermatitis, eozinofilija, urtikarija.
• Drugo: superinfekcija.

Preveliko odmerjanje

Neupravičeno povečanje odmerka klindamicina (v obliki kapsul, injekcij) povzroča slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu. Ni posebnega protistrupa. V primeru prevelikega odmerjanja se uporablja simptomatsko zdravljenje. Pri hudih simptomih se uporabljajo epinefrin, antihistaminiki. Da bi preprečili preveliko odmerjanje, zdravniki nadzorujejo količino zdravilne učinkovine v zdravilu v plazmi in prilagodijo odmerek na podlagi podatkov iz laboratorijskih testov.

Kontraindikacije

Klindamicina se ne sme predpisati doječim materam. Prepovedano je uporabljati drogo pri:

• ledvična in jetrna insuficienca;
• ulcerozni kolitis;
• bronhialna astma;
• driska;
• pomanjkanje laktaze;
• astenična bulbarna paraliza;
• individualna intoleranca na komponente zdravil;
• nosečnost.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo Kildamitsin v vseh oblikah je mogoče kupiti priLekarne po receptu zdravnika. Hranite na suhem, temnem mestu, nedostopnem za otroke. Rok uporabnosti tega zdravila v obliki:

• raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje - 2 leti od datuma proizvodnje (navedena na vsaki ampuli in na embalaži);
• kapsule - 3 leta;
• krema - 2 leti;
• sveče - 3 leta.

Analogi

Če uporaba klindamicina iz kakršnega koli razloga ni mogoča, zdravnik predpiše njegove analoge:

• Clindatop. Gel za zunanjo uporabo za zdravljenje blagih do zmernih oblik aken.
• Klimitsin. Je v obliki peletov za pripravo otroškega sirupa in raztopine za injiciranje.
• Dalatzin. Na voljo je v obliki kapsul, raztopine za injekcije, zrnc, gela, vaginalne kreme in sveč.
• Zerkalin. Priprava za zdravljenje aken.

Video posnetki

Mnenja

Oksana, 29 let

Ginekolog se je obrnil na problem neprijetnega vonja. Po testiranju je zdravnik diagnosticiral bakterijsko vaginozo in predpisal kremo klindamicina. Cena zdravila je sprejemljiva. Potek zdravljenja je teden dni. Simptomi bolezni so izginili po treh dneh, vendar sem zdravljenje končal, kot je zdravnik naročil. Ponovljene analize so pokazale, da je vse normalno. Hitro in učinkovito.

Andrew, 30 let

Zdravljenja sem zanemaril, dokazal stanje telesa pri kroničnem bronhitisu. Zdravnik je predpisal nasvete za antibiotik Kildamitsin. Zdravili so ga ambulantno. Po 3 dneh je kašelj začel prenehati, in počutil sem se veliko bolje. Brez straniučinki niso bili. Ne vem, kako naj pomagam pri tabletah tega zdravila, toda razbojniki delujejo odlično!

Victoria, 41 let

Cistitis imam v sebi. Zdravnik je predpisal antibiotik klindamicin v kapsulah. Od tretjega dne mojega imenovanja sem začel srbeč izpuščaj. Kljub temu zdravnik ni preklical zdravila, le opozoril, da se je v primeru slabosti driska takoj obrnila k njemu. Cistitis sem pozdravil, vendar se je neželeni učinek v obliki urtikarije nadaljeval po tečaju še 4 dni.

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.