Kaj je poliurija: simptomi, kako zdraviti

V medicini obstajajo standardi za dnevno izločanje urina. Pri zdravem človeku je volumen 1-1,5 litra. Polyuria - povečanje količine urina, ki se odda, na 1,8-2 l, včasih pa tudi več kot 3 l na dan. Ne moremo zamenjati tega odstopanja s pogostim uriniranjem. Razlika je v tem, da se pri poliuriji po vsakem potovanju v stranišče sprosti velika količina urina. Z resničnim povečanjem uriniranja se sprosti le majhen del vsebine mehurja. Poliurija ni ločena bolezen, ampak patologija, ki spremlja druge težave z notranjimi organi osebe.

Mehanizem razvoja patologije

Povečana diureza je lahko simptom endokrinih motenj ali bolezni ledvic, zaplet po post-infekciji sečil v spolovilih. Mehanizem poliurie je povezan s kršitvijo procesa obratnega sesanja vode skozi prehod skozi ledvične tubule.primarni urin. Pri osebi z zdravim sečilom se iz urina filtrirajo samo toksini. Vstopijo v mehur. Voda in potrebne sestavine se absorbirajo nazaj v krvni obtok. To je reapsorpcija. V poliuriji je zlomljena, kar vodi do povečanja povprečnega dnevnega urina (diureza).

Klasifikacija sindroma poliurije

Zdravniki so opredelili več različnih klasifikacij te patologije, odvisno od posebnosti tečaja in provokativnih dejavnikov. Ob upoštevanju količine izgubljenega urina ima lahko bolezen eno od naslednjih stopenj resnosti:

  • Začetno. Dnevna diureza je 2-3 litre.
  • Povprečje. Količina sproščenega urina na dan je v 4-6 litrih.
  • Ultimate. Bolniku se daje več kot 10 litrov urina na dan.

Glede na vzrok bolezni je patologija benigna in maligna. V prvem primeru se razvije kot posledica naravnih dejavnikov, vključno z uporabo velike količine tekočine in uporabo diuretikov (furosemid, amilorid, acetazolamid itd.). S tem povezano povečanje dnevne diureze je začasno in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Maligni tip povzročajo patološki procesi v telesu in bolezni. Takšno odstopanje zahteva kompleksno diagnozo in zdravljenje, saj ogroža dehidracijo, krši ravnotežje elektrolitov in vode ter soli. Glede na starost bolnika se razlikuje od poliuree:

  • novorojenčki (do 1 leta);
  • pri otrocih, starih od 3 do 3 leta;
  • pri predšolskih otrocih in otrocih. \ Tšolska starost (4-14 let);
  • obdobje pubertete (od 14 do 21 let);
  • odrasli (do 50 let);
  • senilna starost (od 50 let).

Kot teče

Ena od razvrstitev razlikuje začasno in trajno poliurijo. Slednji se razvije kot posledica nenormalne disfunkcije ledvic. Začasno se zgodi zaradi naslednjih razlogov:

  • Zaradi odvzema tekočine pri jemanju diuretikov ali edemov.
  • Nosečnost. Povečanje dnevnega volumna urina pri ženskah v tem obdobju velja za normo in ne zahteva zdravljenja. Kontrola diureze je potrebna le ob prisotnosti sočasnih bolezni endokrinega sistema.
  • Začasno povečanje količine urina, izločenega na dan pri ženskah, je povezano s klimakterijami. Patologija se pojavi po zakasnjenem uriniranju.
  • Vnetni in bakterijski procesi v urogenitalnem sistemu. Povečanje dnevne diureze je ustrezen odziv na takšne patologije.

S faktorjem izvora

Glede na to merilo se razlikujejo tudi dve vrsti poliurie. Fiziološka oblika je povezana z naslednjimi dejavniki:

  • Jemanje zdravil, ki povečujejo izločanje urina. Med njimi so zdravila, ki imajo diuretični učinek.
  • Prekomerna uporaba človeških tekočin.

Iz zgoraj navedenih razlogov se razvije začasno povečanje diureze. Ne zahteva zdravljenja. Patološko isto obliko poliurie lahko primerjamo s konstanto. Vzrok pojava je zaplet po prenašanju bolezni.Značilna značilnost je hoje do stranišča 2-krat ali več ponoči. To je nočna poliurija, ki jo imenujemo tudi nokturija. Vpliva na bolnike s srčno in ledvično insuficienco.

Po vrstah povečane diureze in njenih posebnosti

Posebej je treba opozoriti, da je najširša klasifikacija poliurie ob upoštevanju vrste povečane diureze in njenih posebnih pojavnosti. Na podlagi teh dejavnikov izstopajo:

  • Povečana diureza vode z izločanjem urina v zmanjšani koncentraciji. Takšno odstopanje se pojavlja tudi pri zdravih ljudeh. Vzroki: uporaba velike količine tekočine, prehod v način z nizko motorno aktivnostjo. Izolacija hipoosmolarnega urina je indicirana za hipertenzijo, kronični alkoholizem, sladkorno bolezen, ledvično insuficienco.
  • Ledvična povišana diureza. Ledvična poliurija je povezana s funkcionalno ledvično disfunkcijo. Vzroki: Pridobljene, prirojene spremembe ali funkcionalna odpoved teh organov.
  • Povečana osmotska diureza, ki jo spremlja povečano izločanje urina z izgubo endo- in eksogenih učinkovin, vključno s solmi, glukozo in sladkorjem. Vzroki za to odstopanje: sarkoidoza, Ytsenko-Cushingov sindrom, novotvorbe v skorji nadledvične žleze.
  • Povišana diureza zunaj ledvic (izven živcev). Ni povezan z delom ledvic, temveč z upočasnjevanjem splošnega pretoka krvi, težavami sečil in organov, napakami v nevroendokrini regulaciji.

Pri vseh manifestiranih boleznih

Glavni vzrok povečane diureze je moteno delovanje ledvic, vendar povzročatakšno odstopanje je lahko tudi bolezen drugih organov. Splošni seznam patologij, ki povzročajo poliurijo:

  • Srčno popuščanje. Pri ljudeh se poveča količina plazme, ki kroži v telesu, in večina tekočine se filtrira skozi ledvice.
  • Kancerogeni tumorji. Posebej pogosta analiza urina povzroča medenične tumorje.
  • Bolezni prostate. Povzroča težave s celotnim sečilnim sistemom.
  • Presnovne motnje. Zaradi presežka kalcija ali pomanjkanja kalija pride do delovanja ledvic.
  • Brez sladkorne bolezni. Povečanje diureze povzroča pomanjkanje antidiuretskega hormona, ki uravnava vodno bilanco.
  • Kamni v ledvicah. Kršijo delo teh parov organov, kar vodi do motenj uriniranja.
  • Pyelonefritis. V kasnejših fazah spremlja ločevanje 2-3 ali več litrov urina na dan.
  • Sarkoidoza. Povzroča hiperkalciemijo, ki vodi do povečanja dnevne količine urina.
  • Kršitev živčnega sistema. Zaradi obilne inervacije urinarnega trakta se stimulira tvorba več urina.
  • Kronična odpoved ledvic. Povzroča motnje v ledvičnih tubulih in ledvicah kot celoti.

Poliourija pri sladkorni bolezni

Prekomerno uriniranje pri diabetikih je povezano s kršitvijo procesa odvzema glukoze iz telesa. Razlog za to je pomanjkanje insulina - hormoni trebušne slinavke, ki nadzorujejo transport ogljikovih hidratov. Posledično se glukoza kopiči v krvi in ​​se izloča v povečani količini. Hkrati ta procespovzroča povečanje količine vode, ki se odlaga v telo.

Vzroki poliurie

Kar se tiče ene od klasifikacij same poliurije, so njeni vzroki običajno razdeljeni na fiziološke in patološke. V prvem primeru se diureza šteje za normalno reakcijo telesa. Pri večini bolnikov zdravljenje ni potrebno, razen če imajo sočasno bolezen. Patološka oblika poliurie je posledica resnih presnovnih motenj v človeškem telesu.

Fiziološki

Glavni fiziološki vzrok je pretirana uporaba tekočine, ki je povezana s navadami, preveč slano hrano, kulturnimi tradicijami. Velike količine urina izhajajo iz želje ledvic za ponovno vzpostavitev ravnovesja v telesu. Zato se urin razdeli, z nizko osmolarnostjo. Drugi fiziološki razlogi:

  • psihogena poliurija, povezana s porabo več kot 12 litrov tekočine na dan v ozadju duševnih odstopanj;
  • intravenozno dajanje solne raztopine;
  • parenteralno prehranjevanje pri bolnikih;
  • jemanje diuretikov.

Patološka

Skupina patoloških vzrokov vključuje bolezni različnih sistemov telesa. Več diureza spremlja veliko diabetikov, kar je povezano s povečanim izločanjem glukoze iz telesa. Drugi patološki razvojni dejavniki:

  • pomanjkanje kalija;
  • presežek kalcija;
  • betoni in kamni v ledvicah;
  • pielonefritis;
  • ne-sladkorna bolezen;
  • ledvična insuficienca;
  • vegetativna vaskularna distonija;
  • cistitis;
  • hidronefroza;
  • adenoma prostate pri moških;
  • ciste v ledvicah;
  • divertikulum v sečnem mehurju;
  • nefropatija;
  • amiloidoza;
  • nefroskleroza;
  • kronične bolezni srca in ožilja.

Klinična simptomatologija

Edina značilna značilnost patologije je povečanje količine urina, ki se sprosti na dan. Njen obseg lahko presega 2 litra, v nosečnosti - 3 litre, s sladkorno boleznijo - do 10 litrov. Tudi urin ima nizko gostoto. Visoka je le pri diabetikih. Drugi simptomi so povezani z osnovno boleznijo, ki je povzročila povečanje diureze. Možni znaki:

  • glavobol;
  • depresija, apatija;
  • motnost zavesti;
  • bolečine v medeničnem območju;
  • omotica.

Poliourija pri otrocih

Otrok je bolj verjetno, da se bo srečal s to patologijo kot odrasli. Najpogostejši vzroki so stres in pretiran vnos tekočine. Pogosto se poliurija pri otrocih pojavi tudi na podlagi diabetes mellitusa, duševne bolezni, bolezni ledvic ali srčno-žilnega sistema. Lahko sumite patologijo, če otrok veliko pije in pogosto obišče stranišče. Drugi možni vzroki diureze pri otrocih:

  • tonzilitis;
  • meningitis;
  • norice;
  • gripa;
  • parotid;
  • oslovski kašelj.

Nocturia in njene posebnosti

Pod nokturijo se razume prevladujoča nočna diureza čez dan.Oseba s takšno diagnozo je večkrat prisiljena, da prekine spanec, da se mehur izprazni. Posledica tega je pomanjkanje spanja in zmanjšana zmogljivost. Nocturia - patologija, v kateri oseba obišče stranišče ponoči ne manj kot 2-krat. Fiziološka oblika tega odstopanja je posledica sprejemanja diuretikov in uporabe velike količine tekočine predvečer.

Pri starejših se nokturija razvija zaradi zmanjšanega tonusa mišic mehurja. Patološki vzroki povečane nočne diureze:

  • diabetes mellitus;
  • adenoma prostate;
  • odpoved ledvic in srca;
  • pielonefritis;
  • nefroskleroza;
  • glomerulonefritis;
  • cistitis.

Nokturija je kombinirana s poliurijo, tj. S pogostimi potrebami po uriniranju in podnevi. Sam proces praznjenja mehurja ne povzroča bolečin. To je glavni simptom, kako se nokturija razlikuje od cistitisa in drugih patologij genitourinarne sfere. Drug značilen simptom je poslabšanje spanja, ki lahko povzroči duševne motnje:

  • pozabljivost;
  • povečano anksioznost;
  • razdražljivost;
  • nefleksibilnost;
  • kršitev dojemanja realnosti.

Poliurija v nosečnosti

Pri različnih obdobjih nosečnosti ženska potrebuje tekočino. Zato je povišana dnevna diureza norma. Meja med fiziološkim in patološkim povečanjem volumna urina je zelo tanka. Gestoza se šteje za odstopanje - poslabšanje stanjažensko, ki jo spremlja slabost in bruhanje. Spremeni diurezo. Kršitev uriniranja pri ženskah z gestozo se kaže:

  • z žejo;
  • suhe sluznice;
  • nočno uriniranje;
  • povečanje telesne teže;
  • pojav beljakovin v urinu;
  • z visokim krvnim tlakom.

Poliurija velja za normo, ki se razvija ob zadnjem obdobju nosečnosti - približno 22-24 tednov. Razlog za to je pritisk na plod na notranje organe, vključno z mehurjem. Šteje se, da je optimalno, da proizvedemo enako količino tekočine, kot jo je porabil človek. Ženskam je dovoljeno odstopanje 0,5 litra. Njeno telo naj bi proizvedlo 65-80% tekočine. Nevarni simptomi so bledica kože rok pri stiskanju ščetke v pest.

Diagnostika

Prva stopnja diagnoze je zbiranje anamneze. Zdravnik se mora zavedati količine uporabljene in dodeljene tekočine na dan. Poleg tega specialist izvede raziskavo o hitrosti in času nastopa patologije, možnih provokativnih dejavnikih, na primer dajanju diuretikov. Zunaj zdravnik lahko zazna znake nepravilnosti v telesu, vključno z izčrpanostjo ali debelostjo. S proučevanjem kože strokovnjak opozarja na prisotnost razjed, podkožnih vozlov, hiperemičnih predelih, suhosti.

Laboratorijski testi

\ t

Namen laboratorijske diagnostike je diferenciacija povečane diureze zaradi pospešenega uriniranja. V ta namen zdravnik predpiše sojenje za Zimnytskyja. To je dnevni urinski test - njozbirajo med dnevom, nato pa določijo prostornino in specifično težo. Za izključitev sladkorne bolezni se izvede dodatna študija o glukozi. Priprave na sojenje Zimnitsky:

  • je običajna motorna aktivnost in režim pitja;
  • zavrnitev prejemanja diuretikov dan pred zbiranjem urina;
  • Brez sladkarij, slane in prekajene hrane, ki povzročajo žejo.

Urin se zbira v sterilnem kozarcu. Zahtevajo najmanj 8 kosov na dan. Bolje je, da v enem dnevu vzamete 5-6 kozarcev, še posebej z aktivnim uriniranjem. Vsaka prostornina mora imeti prostornino 200-500 ml, ki se zapiše s časom v 3-urnih intervalih. Zadnji kozarček se napolni ob 6. uri na dan analize. Pravila za zbiranje urina:

  • na dan pregleda prvič uriniranje v stranišču brez zbiranja urina v kozarcu;
  • pri naslednjem urinu napolnite urin pripravljene vsebnike (do 9 ur, 12 ur, 3 ure itd.) - ves urin, dodeljen v določenih intervalih, naj bo v eni posodi;
  • Če ni dovolj zmogljivosti, je treba vzeti drugo in zapisati na njem isti časovni interval, vendar navesti, da je dodatna;
  • med dnevom zabeležite, koliko, kdaj in kakšno tekočino ste popili;
  • Posodo po polnjenju vstavite v hladilnik.

Preskus Zimnitskega je pokazal delovanje ledvic čez dan. Glavni simptom napake je odstopanje volumna urina. Poleg tega analiza kaže:

  • visoka gostota urina - opažena pri sladkorni bolezni;
  • zmanjšana gostota -. \ Tbrez sladkorne bolezni;
  • zmanjšanje specifične teže urina, spremembe osmolalnosti;
  • aktivno povečanje števila nočnega urina - govori o nokturiji.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalne diagnostične metode so manj informativne, vendar pomagajo razlikovati poliurijo od drugih bolezni. V ta namen:

  • Splošni test urina. Prikaže poškodbo ledvic. Zaznani so zaradi spremembe gostote, specifične teže, barve urina.
  • Analiza urina z mikroskopskimi študijami sedimentov. Potrebno je oceniti število epitelijskih celic, levkocitov, valjev in eritrocitov v urinu. Poleg tega zazna bakterije v urinu. Eritrociti se lahko povečajo z urolitiazo, zastrupitvijo s prehranskimi toksini, levkociti - s prostatitisom, pielonefritisom, glomerulonefritisom, cistitisom.
  • Biokemija krvi. Določena za določanje ravni glukoze. Če je povišan, lahko bolnik trpi za sladkorno boleznijo. Poleg tega ovrednotite količino kalcija in kalija.
  • Coagulogram. To je študija o strjevanju krvi. Še posebej je potrebna med nosečnostjo. Tehnika pomaga razlikovati hemoragično bolezen.
  • Splošni krvni test. Pomaga pri potrditvi prisotnosti vnetja v telesu. Pri glomerulonefritisu in pielonefritisu je visoka stopnja levkocitov in nizka stopnja sedimentacije eritrocitov.
  • Citoskopija. To je endoskopski pregled mehurja, da se odkrijejo žarišča okužb invnetnih procesov.
  • Sonografija ledvic. To je ultrazvočna študija, ki vam omogoča, da ocenite stanje preiskovanih organov in ugotovite nepravilnosti v njihovem razvoju ali spremembe, povezane s pridobljenimi boleznimi.

Kako zdraviti poliurijo

Patološka terapija je namenjena odpravi vzroka. Za ponovno vzpostavitev normalne koncentracije kalcija, natrija, kloridov in kalija je pacientu dodeljen individualni načrt prehranjevanja. Poleg tega zdravnik izračuna hitrost porabe tekočine. Če telo čuti močno dehidracijo, potem je potrebna rehidracija. Izvaja se na dva načina:

  • Infuzija z uporabo sterilnih raztopin v veni. Uporabljeni gotovi izdelki, ki vsebujejo določen delež elektrolitov in ogljikovih hidratov, kot je Oralit, Rehydron.
  • Partična rehidracija je indicirana pri hujših stopnjah dehidracije. Takim bolnikom se dajejo intravenozne fiziološke raztopine, pri čemer se upošteva njihova teža ob upoštevanju teže.

Ko je vodna bilanca ponovno vzpostavljena, se kapljice in injekcije zavržejo. Povečana nočna diureza se izloči zaradi omejevanja uživanja pijač in opustitve diuretika v drugi polovici dneva. Če je vzrok patologije oslabitev mišic medeničnega dna, potem določite posebne vaje za njihovo okrepitev. Dober učinek prinaša gimnastiko, ki je razvil slavnega zdravnika Kegla.

Prehranska prehrana

Z naraščanjem dnevne diureze iz človeškega telesa je veliko število ellektrokolitov - raztopinpotrebne kemijske elemente. Obnovitev njihove ravni pomaga ohraniti posebno prehrano. Izključiti iz prehrane je potrebno pripraviti kavo, slaščice, konzerviranje z vsebnostjo kisa, maščobne hrane, začimb. Kuhinjska sol je omejena na 5-6 g na dan.

Zmanjšanje je potrebno in uživanje živil iz ogljikovih hidratov, vključno s testeninami, krompirjem, pecivom. Za obnovitev ravni določenega elementa sledenja v meniju so:

  • Kalij. Vsebuje orehe, špinačo, stročnice, suho sadje.
  • Kalcij. Izkazalo se je v surovih, mlečnih izdelkih, ajdi, zelenicah, oreščkih.
  • Natrij. Vsebuje jagnjetina, govedina, koper, pesa, korenje, česen, beli fižol.

Zdravilo

Zdravila so predpisana ob upoštevanju etiologije povečane diureze. Če je bolniku diagnosticirana bakterijska okužba sečil, se lahko uporabijo antibiotiki, kot je Amoxiclav, Ciprofloksacin, Cefepim. Uničijo patogen, zaradi česar se odpravijo simptomi same bolezni. Poleg antibiotikov so, odvisno od diagnoze, predpisani:

  • Raztopine za infundiranje elektrolitov (kalcijev klorid, magnezijev sulfat). Vnesite s kapljicami, da ponovno vzpostavite ravnotežje kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi, odpravite učinke zastrupitve in dehidracije.
  • Srčni glikozidi (digoksin, Verapamil). Navedeno pri boleznih srčno-žilnega sistema. Uporablja se za povečanje moči miokarda, zmanjšanje srčnega utripa, izboljšanje prekrvitve oslabljenegakardiomiociti.
  • Tiazidni diuretiki (klortizid, indapamid). Dodelite bolnikom z diabetesom mellitusom. Tiazidni diuretiki povzročajo manj telesne poškodbe kot zanke. Glavni učinek zdravil je stabilizacija specifične gostote urina.
  • Diuretiki rastlinskega izvora (Canephron). Uporablja se za cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis, za preprečevanje razvoja urolitiaze.
  • Hormonska terapija za endokrine patologije. Ženskam se lahko v obdobju vrhunca predpiše, da obnovijo hormonsko ozadje. V ta namen se uporabljajo pripravki estrogena in progestogena.
  • Antidiabetična sredstva (Glibenklamid, Siofor, Glucophage). Uporablja se pri sladkorni bolezni. Potrebno za normalizacijo glukoze, ki pomaga zadržati vodo in zmanjša njeno dodelitev v obliki urina.

Operativno posredovanje

Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo pri odkrivanju malignih tumorjev pri bolniku, velikem številu cist ledvic in urolitiaziji. V hudih primerih sladkorne bolezni se lahko izvede presaditev trebušne slinavke. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti kirurški poseg. Večina bolnikov se znebi urinskih težav s konzervativnimi metodami.

Zdravljenje poliurie z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina se lahko uporablja le kot dodatno zdravljenje. Glede kontraindikacij in stranskih učinkov je priporočljivo posvetovati se z zdravnikom. Nekatere rastlinelahko le okrepi diuretični učinek, kar bo poslabšalo stanje. Učinkoviti narodni recepti za zdravljenje poliurije:

  • Vlijte kozarec vrele vode 1 žlica. l semena janeža Vlijte tekočino v termos, vztrajajte približno eno uro, nato pa seva. Za uporabo pred vsakim obrokom na 1. st. l Anis lahko povzroči alergijski edem dihal, kožni izpuščaj in zmanjša strjevanje krvi. Ne morete uporabiti tako zdravilo za razjede v črevesju ali želodcu, nosečnost, dermatološke bolezni, otroci, mlajši od 10 let.
  • Vzemite 20 g semen boktega s kozarcem vrele vode. Zmešajte sestavine, nalijte v posodo, ki je pokrita s pokrovom, nato pretresite. Pustite, da medij stoji približno pol ure, nato seva. Pijte 1 st. l 3-krat na dan pred jedjo. Rastočnik včasih povzroči bolečine v trebuhu, drisko, drisko, bruhanje, edem grla, izpuščaj, omotico. Kontraindikacije za njegovo uporabo: dovzetnost za trombofilijo, alergija na rastlino, razjedo ali želodec, hipersekrecija želodčnega soka, povečana koagulacija krvi.

Preprečevanje

Prehrana za preprečevanje poliurie ne sme vključevati izdelkov, ki spodbujajo tvorbo urina v telesu. Takšni so čokolada, pijače s kofeinom, začinjene začimbe. Njihovo število mora biti čim manjše. Popolnoma zavrnite tudi iz alkohola. Ne uporabljajte več kot 1,5-2 litra čiste vode na dan. Poleg predpisov o živilih preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:

  • pravočasna pritožba pri zdravnikupospešeno uriniranje, ki prej ni bilo omenjeno;
  • opravljanje preventivnih pregledov vsaj enkrat letno;
  • omejevanje količine uporabljene soli na 5-6 g na dan;
  • za spremljanje vsebnosti kalorij v prehrani;
  • za nadzor telesne teže.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.