Kaj je parathormone - vloga v človeškem telesu, znaki povečanja ali zmanjšanja, terapije

Paratiroidni hormon, ki ga proizvajajo obščitnične žleze, je skrajšan. Je biološko aktivna snov, ki nadzoruje presnovo fosforja in kalcija. Sprememba njihove količine v krvi je indikacija za analizo parathormona. Zmanjšanje ali povečanje ravni te snovi povzroča težave v telesu. To se lahko ugotovi s hudo žejo, pogostim uriniranjem in številnimi drugimi simptomi. Za normalizacijo ravni obščitničnega hormona uporabite posebno shemo zdravljenja za zdravila in prehrano.

Splošne informacije o parathormonu

Parathormone je v medicini hormon, ki ga proizvajajo obščitnične žleze. S kemično strukturo spada v skupino enojnih verižnih polipeptidov in obstajajo snovi beljakovinske narave, ki so sestavljene iz 84 aminokislin, brez cisteina. Parathormone ima še nekajzamenljiva imena, kot so:

  • paraterin;
  • paratiroidni hormon;
  • PTH;
  • paratiroidni hormon (skrajšano PTH).

Parathormon je najmočnejši od treh hormonov (skupaj s kalcitoninom in vitaminom D3), ki uravnavajo raven kalcija in fosforja v krvi. Proizvaja ga paratiroidna žleza (CHF) - vsaka oseba ima svoje 4. Obstajajo primeri in več ali manj teh organov - približno 3% ljudi. Žleze so simetrično postavljene - na pari dna in na vrhu ščitnice (na zadnji strani ali v notranjosti).

Parathorin nastane iz predhodnika z nižjo biološko aktivnostjo - proparatnim hormonom (proPTG). Sintetizira ga obščitnična žleza, ki se zaradi proteolitičnega cepitve pretvori v PTH. Raven slednjih pod vplivom negativnih dejavnikov se lahko razlikuje:

  • povečanje, ki vodi do hiperkalciemije, ki izzove razvoj kamnov v ledvicah, razjede želodca in dvanajstnika, pankreatitis;
  • zmanjša, zaradi česar se razvije hipokalcemija, ki povzroči poskus (do smrtne tetanije), bolečine v trebuhu in mišice, občutek mravljinčenja v udih.

Funkcije obščitničnega hormona v telesu

Glavne funkcije parathormona so uravnavanje presnove kalcija in nadzor ravni fosforja v krvni plazmi. Zadnji element sledenja PTG-ja je posredno povezan. To je posledica dejstva, da se pri znižanju ravni kalcija količina fosforja poveča, nasprotno. Funkcije parathormona vključujejo tudi:

  • povečanje količine vitamina D3nadalje spodbuja absorpcijo kalcija v kri;
  • odlaganje kalcijevega presežka v kosti;
  • odvzem kostne strukture kalcija in fosforja s pomanjkanjem v krvi;
  • zmanjša količino izločenega kalcija v urinu in hkrati zvišanje ravni fosforja v krvi.

Kaj je nevarna sprememba ravni obščitničnega hormona

Če se poveča izločanje paratiroidnega hormona, se razvije hiperparatiroidizem. V tem stanju je aktivnost celic osteoklastov - celic, ki odstranjujejo kostno tkivo z raztapljanjem mineralne komponente in kolagenskega kolapsa. Posledično se začnejo procesi resorpcije prevladovati: kosti se mehčajo, razvija se njihova osteopenija (izguba gostote). Pranje kalcija iz kostnega tkiva v hiperparatiroidizmu se imenuje paratireoidna osteodistrofija. Glavne značilnosti te patologije so izrazite bolečine in pogoste zlomi.

S povečanim izločanjem parathormona iz kosti se kalcij začne intenzivno absorbirati v črevesju in se kopiči v krvi. Posledica je hiperkalcemija, ki jo kažejo naslednji znaki:

  • motnje strjevanja krvi;
  • aritmije;
  • pankreatitis;
  • zaprtje;
  • peptične razjede želodca in dvanajstnika;
  • mišična hipotenzija;
  • kamni v ledvicah in žolčniku;
  • upočasnitev;
  • duševne motnje;
  • utrujenost.

Z zmanjšanjem količine proizvedenega parathormona v krvi se poveča raven fosfatov in razvije hipokalcemija. Zaradi tega lahko opazimonaslednji znaki:

  • zgodnje sive lase;
  • izpadanje las;
  • zgodnje katarakte;
  • pogosto nihanje razpoloženja;
  • bolečine v mišicah in trebuhu;
  • težave z zobmi;
  • krhkost nohtov;
  • aritmije.

Vzroki za razvojne motnje paratiroidnega hormona

Stanje organizma, v katerem je čezmerna proizvodnja paratiroidnih žlez parathormona kot odziv na povečanje ravni kalcija v krvnem obtoku, se imenuje hiperparatiroidizem. Je primarni, sekundarni in terciarni. Vsaka oblika hiperparatiroidizma se razvija iz določenih razlogov. Primarna se oblikuje kot posledica naslednjih patologij:

  • difuzna hiperplazija žlez;
  • tumorji (karcinom, adenomi, hiperplazija), ki vplivajo na obščitnične žleze.

Sekundarni hiperparatiroidizem se razvije v ozadju drugih bolezni notranjih organov, ki niso povezane s paratiroidnimi žlezami. Te vključujejo naslednje patologije:

  • kronično pomanjkanje vitamina D (kalciferola);
  • demineralizacija kosti;
  • kronična ledvična odpoved (HNN);
  • mielom;
  • motnje absorpcije kalcija v črevesju zaradi dejstva, da ledvice ne morejo zagotoviti normalne tvorbe kalcitriola.

Najbolj redka oblika hiperparatiroidizma je terciarna. Pojavi se pri adenomih (tumorjih) obščitničnih žlez ali njihovi hiperplaziji. Vzroki za terciarno obliko so lahko tudi naslednja patologija:

  • prirojene deformacije ščitnice;
  • nezadostna dotok krvi v žleze;
  • izbrisati ališkodo za CSW;
  • infekcijske lezije obščitničnih žlez.

Indikacije za analizo parathormona

Določitev ravni te snovi ni vključena v standardni seznam študij krvi. Zato so testi obščitničnega hormona indicirani v prisotnosti znakov, ki kažejo na pomanjkanje ali presežek te snovi. Primeri vključujejo naslednje patologije:

  • spremembe kosti v obliki ciste;
  • pogoste zlome, osteoporozo;
  • zmanjšane ali povišane vrednosti kalcija, odkrite v krvnih testih;
  • kalcijev fosfatni kamni v ledvicah;
  • skleroza hrbtenice;
  • nevrofibromatoza;
  • kronična ledvična bolezen;
  • aritmija nejasne etiologije;
  • mišična hipotenzija;
  • multiple endokrine neoplazije;
  • neoplazme ščitnice in obščitnične žleze.

Simptomi povišanega parathormona

Ob odsotnosti in presežku parathormona pri ljudeh obstajajo različni simptomi. Pojav enega ali več znakov odstopanja količine tega hormona od norme je tudi indikacija za analizo. Endokrinolog mu lahko da smer. Če je paratiroidni hormon povišan, ima bolnik pritožbe zaradi naslednjih znakov:

  • stalna žeja;
  • pogoste nagnjenja k uriniranju;
  • šibkost mišic, skozi katero postanejo gibanja negotova, pride do pogostih padcev;
  • bolečine v mišicah, ki povzročajo "kap vode";
  • pogoste zlome, deformacijo okostja;
  • zaostajanje rasti (pri otroku);
  • oslabitev zdravih zob,ki potem padejo ven;
  • ledvična insuficienca zaradi nastajanja kamnov.

Simptomi nizkega parathormona

Če se paratiroidni hormon zniža, je značilnost tega mišični krči in trzanje, ki niso pod nadzorom in spominjajo na enake epileptične napade. Ob upoštevanju navedenega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • bolečina v srcu;
  • tahikardija;
  • nespečnost;
  • mrzlica se nadomesti z močno toploto;
  • težave s pomnilnikom;
  • krči bronhijev, sapnika, črevesja;
  • depresija.

Paratiroidni hormon

Obstajajo intervali parametrov parathormona, katerih vrednosti veljajo za normalne. Razlikujejo se glede na starost, vendar polovica ne vpliva na raven tega hormona. Včasih so kazalniki standarda različni v različnih laboratorijih, zato se morate osredotočiti na obrazec, ki ga izda strokovnjak. Za celovitost slike je pacientova kri nadalje raziskana glede vsebnosti fosforja in kalcija. Poleg tega je raven teh indikatorjev določena z urinom bolnika. Norma za obščitnični hormon za ženske in moške je predstavljena v tabeli:

Starost Stopnja paratiroidnega hormona pri moških, pg /ml Stopnja paratiroidnega hormona pri ženskah, pg /ml Stopnja paratiroidnega hormona za nosečnice, pg /ml
Do 20–22 let 12-95 12-95 9.5-75
23–70 let 9.5-75 9.5-75
Od 71 let 4.7-117 4.7-117

Značilnosti darovanja krvi

Predstavitev analize poteka zjutraj na prazen želodec. Specialist zaV študiji je potrebna venska kri. Da bi bil rezultat zanesljiv, ne smete jesti predvečer zvečer ob 8. uri zvečer. Na splošno mora biti zadnji obrok vsaj 8 ur, preden vzamete kri za raziskave. Dovoljena je uporaba samo negazirane prečiščene vode. Poleg tega je pred analizo potrebno: \ t

  • 3 dni pred porodom, da se izključi alkohol in zmanjša telesna dejavnost;
  • ne kadite uro pred študijo;
  • sedi tiho pred analizo pol ure;
  • preprečiti specialistu, ki jemlje kri, o prisotnosti okužb, nosečnosti in dojenja, ker lahko vplivajo na rezultate;
  • opusti L-tiroksin 10 ur pred postopkom.

Depresijska zdravila

L-tiroksin se ne nanaša na zdravila, ki močno vplivajo na rezultate testa obščitničnega hormona. Poleg tega se po 8-10 dneh zelo počasi umakne iz telesa. V zvezi s tem, da ga opusti v 1-2 dneh, da študijo iracionalno, ker bo del zdravila še vedno v krvi. Koncentracija L-tiroksina doseže maksimum v telesu v 6-7 urah po zaužitju, zaradi česar iz te droge in je priporočljivo, da zavrne 10 ur pred analizo na parathormone. Za koncentracijo parathormona je pomembnejša naslednja zdravila:

  • tiazidni diuretiki;
  • antikonvulzivi;
  • fosfati;
  • vitamin D;
  • steroidi;
  • kombinirani peroralni kontraceptivi;
  • rifampicin;
  • izoniazid;
  • pripravki litija.

Vzroki zmanjšanega parathormona

Primarni hipoparatiroidizem, pri katerem se koncentracija kalcija in parathormona zmanjša, se razvije le v luči motenj obščitničnih žlez. Sekundarna oblika te patologije je povezana z boleznimi ali posebnimi stanji drugih notranjih organov, kot so:

  • idiopatska hiperkalciemija;
  • avtoimunske bolezni;
  • aktivni zlom kostnega tkiva;
  • mielom, sarkoidoza;
  • hipervitaminoza A ali D;
  • zmanjšanje ravni magnezija v krvi;
  • zapleti po kirurškem zdravljenju bolezni ščitnice ali po resekciji obščitničnih žlez;
  • huda tirotoksikoza;
  • bolezni Konovalov-Wilson;
  • hiperkromatoza.

Vzroki povišanega parathormona

Hiperparatiroidizem, pri katerem se zaradi kompenzacijskih mehanizmov povečuje produkcija parathormona, tj. Ustrezen odziv na znižanje ravni kalcija v krvi. V takem primeru je potrebno povečanje izločanja obščitničnega hormona, da bi povečali absorpcijo tega elementa v sledovih in ga mobilizirali iz skladišča. Glede na rezultate te analize sta hipokalcemija in povišane vrednosti PTH označeni pri tem stanju.

Sočasno povečanje ravni kalcija in parathormonona v krvi kaže na primarni hiperparatiroidizem. Fosfati tako ostanejo normalni ali se zmanjšajo, kar je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Vzroki za primarni hiperparatiroidizem so naslednji:

  • hiperplazija tkiva obščitnične žleze;
  • rak ali nadledvična insuficienca;
  • multiple endokrine neoplazije.
Vse te bolezni so neposredno povezane s paratiroidnimi žlezami. Ko se hiperparatiroidizem razvije v ozadju drugih bolezni notranjih organov, se imenuje sekundarni. Njegovi vzroki so naslednje patologije:

  • kronična odpoved ledvic;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolezen;
  • družinske oblike raka ščitnice;
  • poškodbe hrbtenjače;
  • rahitis, hipovitaminoza D;
  • sindrom malabsorpcije.

Dodelitev in terciarna oblika hiperparatiroidizma. Razvija se z avtonomnimi hormoni, ki izločajo tumorje v obščitničnih žlezah, pljučih in ledvicah. Med redkimi vzroki za izločanje paratiroidnega hormona so naslednje bolezni:

  • metastatska lezija kostnega tkiva;
  • Albrightovi sindromi, Zollingerelaillon z odpornostjo na periferno tkivo;
  • dedna distrofija.

Normalizacija parathormona

Odstopanje ravni obščitničnega hormona od norm je nevarno za človeško življenje, zato takšne države zahtevajo obvezno specializirano zdravljenje. Po opravljeni popolni raziskavi endokrinolog predpiše ustrezno terapijo za stabilizacijo hormonskega ravnovesja. Korekcija ravni obščitničnega hormona poteka pod laboratorijskim nadzorom kalcijevih in fosfatnih indeksov.

Pri pomanjkanju PTH je predpisana nadomestna hormonska terapija, ki lahko traja od nekaj mesecev do deset let ali je celo doživljenjska. Če je ravenParatiroidni hormon se rahlo dvigne, nato pa bolniku predpiše prehransko prehrano z zmanjšanjem količine fosfatov. V nasprotnem primeru se uporablja konzervativno zdravljenje, ki vključuje, odvisno od vzroka hiperparatiroidizma, naslednje ukrepe:

  • jemanje vitamina D - s pomanjkanjem;
  • zdravljenje bolezni ledvic - v primeru njihove kronične insuficience;
  • boj proti boleznim prebavil - v primeru motenj absorpcije kalcija v črevesju.

Iz teh terapij je mogoče razumeti, da je za zmanjšanje ravni obščitničnega hormona treba zdraviti hudo bolezen, ki je povzročila dvig ravni hormona. Če konzervativno zdravljenje ni pomagalo ali če ima bolnik primarni hiperparatiroidizem, se uporabljajo kirurške tehnike. Med operacijo odstranimo nekatere paratiroidne žleze ali njihove tumorje, kar pomaga normalizirati raven PTH. Radikalno zdravljenje je potrebno tudi pri povečanju parathormona na podlagi malignih novotvorb v CHF. V tem primeru se odstranijo tumorji in predpisuje hormonsko nadomestno zdravljenje.

Zdravilna terapija

Za obnovitev mehanizmov uravnavanja presnove kalcija v telesu je bolniku predpisana hormonska nadomestna terapija. Prikazan je v odsotnosti paratiroidnega hormona in hipokalcemije. Odprava teh stanj pomaga paratireodin, ki stimulira delovanje obščitničnih žlez. Osnova zdravila je hormon, ki izhaja iz obščitničnih žlez zaklanega goveda. Kratek opis te droge:

  1. Oblika sprostitve: ampule po 1 ml, viale po 5 ali 10 ml
  2. Farmakološko delovanje: odpravlja napade tetanije pri hipoparateriozi.
  3. Indikacije za uporabo: hipoparatiroidizem, druge vrste tetanija, spazmofilija, bronhialna astma, koprivnica in druge alergijske bolezni.
  4. Odmerjanje: intramuskularno ali subkutano 2 ml do 3-krat dnevno za odrasle, 0,25-0,5 ml - za otroke do 1 leta, 0,5-0,15 ml - za otroke od 2 do 5 let let 1,5-2 ml - za otroke 1,5-2 ml
  5. Neželeni učinki: splošna šibkost, slabost, bruhanje, driska, letargija.
  6. Kontraindikacije: rahitis, bolezen ledvičnih kamnov, hiperparatiroidizem.

Zdravilo lahko povzroči zasvojenost, tako da se, ko pride do predvidenega učinka, prekine. Potem predpišejo bolnikom vitamin D in dietno terapijo z visoko vsebnostjo kalcija in minimalno vsebnostjo fosforja. Pogosto uporabljena zdravila, navedena v tabeli:

Pripravki kalcija Pripravki vitamina D
Dobro topna Slabo topna Aktivno Neaktivno
  • Kalcijev klorid;
  • kalcijev laktat;
  • kalcijev glukonat;
  • kalcijev pantotenat;
  • Kalcijev glicero-PO 3.
  • kalcijev karbonat;
  • Kalcijev apatit.
Alfakalcidol
  • ergokalciferol-D2
  • holekalciferol-D3
  • presnovki v jetrih - tahisterol, kalcidiol.

Za zdravljenje žensk med menopavzo, zdravilo Teripartide, ki vsebuje rekombinantni človekparatiroidni hormon. Indikacije za uporabo zdravil - osteoporoza. Za aktiviranje mineralizacije kosti se uporablja zdravilo Forsteo. Po sestavi in ​​učinku je podobna zdravilu Teriparatida. Forsteo vpliva na presnovo fosforja in kalcija v ledvicah in kostnem tkivu. Pri osteoporozi se ne kaže le pri ženskah, ampak tudi pri moških, ki trpijo za hipogonadizmom. Kratka navodila za Forsteo:

  1. Zdravilno delovanje: stimulira osteoblaste, povečuje absorpcijo črevesja in tubularno reabsorpcijo izločanja kalcija in fosfata preko ledvic.
  2. Odmerjanje: 20 mikrogramov enkrat na dan, subkutano v predelu stegna ali trebuha.
  3. Trajanje zdravljenja: 18 mesecev.
  4. Neželeni učinki: bolečine v okončinah, anemija, depresija, glavobol, omotica, dispneja, slabost, bruhanje.
  5. Kontraindikacije: huda ledvična odpoved, anamneze z metastazami in tumorji, predhodna radioterapija, nosečnost, dojenje, presnovne bolezni kosti.
    6. Koristi: Zmanjša tveganje za zlome ne glede na starost in izhodiščno presnovo kosti.

Prehrana

Ne samo zdravila pomagajo normalizirati raven obščitničnega hormona. Endokrinolog daje tudi priporočila za organizacijo optimalne prehrane. Pri zvišanem parathrinu je treba zmanjšati količino hrane, ki vsebuje fosfate:

  • fermentirani sir;
  • izdelki iz konzerviranega mleka;
  • kisle, prekajene in soljene jedi;
  • gazirane pijače;
  • konzervirane morske hrane;
  • čipov,krekerji, soljeni arašidi;
  • sladkarije.

Mejna in vnos soli. Namesto teh izdelkov v meniju morate vključiti polinenasičene maščobe, ki jih vsebujejo rastlinska olja. Polnijo jih zelenjavne solate. Priporočljivo je dodati več sadja v prehrano. Pri hiperparatiroidizmu je pomembno omejiti količino živil, bogatih s kalcijem, kot so:

  • mleko in mlečni izdelki;
  • sezamovo seme;
  • sir;
  • brynza;
  • sončnična semena;
  • bazilika, brokoli, hrustljava solata;
  • fižol, fižol.

Ti izdelki poudarjajo hipoparateriozo, kadar je raven kalcija, nasprotno, zmanjšana. Uporabno in hrana bogata z vitaminom D: jetra trske, jajčni rumenjaki. Izboljšajo absorpcijo kalcija v telesu. Poleg tega je treba v prehrano vključiti ergokalciferol. Vsebuje se v sledu in ribjem olju. Omejite enako z gipopaterereiroz potrebnimi mesnimi izdelki.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo neodvisne obravnave. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.